Kuchlanish davrlari va progressiv kursga ega bo'lgan yallig'lanish bo'g'imlari kasalligi ko'plab birga keladigan kasalliklar fonida paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar, shuningdek, bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlaydilar. Surunkali artritning simptomatik ko'rinishi kasallikning shakliga qarab o'zgaradi, ammo bir nechta umumiy belgilar mavjud. Tashxis va davolash kompleks yondashuvni talab qiladi. Terapiya dori-darmonlarga asoslangan bo'lib, qo'shimcha ravishda bo'g'imning bir muddat immobilizatsiyasi ko'rsatilgan.
Sabablar
Agar semptomlar uch oydan ortiq davom etsa, artrit surunkali hisoblanadi. Ko'pgina hollarda patologiyaning rivojlanishi boshqa kasalliklardan oldin bo'ladi, ya'ni sekin artrit ikkinchi darajali rivojlanadigan kasallikdir. Bolalar va kattalarda bo'g'imlarning yallig'lanishi fonida shakllanadi:
- gipovitaminoz, ya'ni organizmda bir yoki bir nechta vitamin etishmasligi;
- pyelonefrit - turli bakteriyalar keltirib chiqaradigan buyrak infektsiyasi;
- har xil turdagi allergik reaktsiyalar;
- sinusit - o'tkir rinit, gripp, qizamiq va boshqa kasalliklarning asoratlari sifatida yuzaga keladigan paranasal sinuslarning yallig'lanishi;
- sil, ya'ni Kochning tayoqchasini keltirib chiqaradigan o'tkir yuqumli kasallik (bugungi kunda o'z vaqtida aniqlangan silni davolash mumkin);
- sifilis, bu sekin kechishi bilan ajralib turadi, ammo keyingi bosqichlarda tayanch-harakat tizimi va asab tizimining og'ir shikastlanishiga olib keladi;
- psoriaz - surunkali dermatologik kasallik bo'lib, uning belgilari terida kuchli xiralashgan qizil dog'lardir;
- gonoreya, urogenital yo'llar, ichaklar, orofarenks va kon'yunktiva shilliq qavatining shikastlanishi bilan tavsiflanadi;
- Reiter sindromi - yuqumli lezyon natijasida autoimmun jarayon tufayli yuzaga keladigan bo'g'imlarning, kon'yunktiva va siydik organlarining shikastlanishining murakkab birikmasi;
- Bexchet sindromi - shilliq qavatlarning yallig'lanishi bilan kechadigan takroriy surunkali vaskulit;
- endokrin tizimning buzilishi;
- son suyagining konjenital dislokatsiyasi.
Artritning mumkin bo'lgan sabablari ro'yxati juda uzun. Kasallik bakteriyalar, parazitlar va protozoalarning patologik ta'siri, tizimli qizil yuguruk, podagra, CNS patologiyalari, gepatit C (lekin kasallikning rivojlanishini istisno qilish mumkin emas) fonida paydo bo'lishi mumkin.jigarning boshqa virusli lezyonlari fonida), polixondrit, tonzillit.
Surunkali artrit ko'pincha quyidagi predispozitsiya qiluvchi omillar bilan tavsiflangan bemorlarda rivojlanadi: noqulay irsiyat, ortiqcha vazn, uzoq muddatli ochlik yoki to'yib ovqatlanmaslik, uzoq muddatli gipotermiya, hasharotlar chaqishi (zahar bo'g'im bo'shlig'iga kirganda), professional sport bilan shug'ullanish (sportchilar tizza, oyoq Bilagi zo'r, barmoqlar va bilakdagi artrit, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki uzoq muddatli chekish, gormonal nomutanosiblik (o'smirlik yoki menopauzada), og'ir hissiy stress, harakat etishmasligi, bir bo'g'imning doimiy stressiga moyil.
Tasnifi
Surunkali artritning rivojlanish tabiati turlicha bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha shifokorlar aniq tashxis qo'yish uchun quyidagi atamalardan foydalanadilar: yallig'lanishli (revmatoid) artrit yoki degenerativ artrit. Oxirgi turdagi osteoartrit kabi boshqa kasallik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bu holda patologiyaning asosi qo'shimchadagi xaftaga va suyaklarning bo'g'imlariga zarar etkazishdir. Surunkali revmatoid artritda bo'g'imlarni ichkaridan qoplagan sinovial parda patologik jarayonda ishtirok etadi.
Kasallik manbasiga ko'ra surunkali psoriatik, balog'atga etmagan, podagra, travmatik, reaktiv, yuqumli, gonoreyali artrit va osteoartritni ajrating. Surunkali balog'atga etmagan artrit bezovta qiluvchi alomatlarda namoyon bo'ladio'n ikki hafta yoki undan ko'proq. Bu juda kam uchraydigan kasallik turi. Surunkali balog'atga etmagan bolalarda artrit har 1000 bemorga taxminan 0,4 holatni tashkil qiladi. Ikki yoshdan olti yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar va balog'at yoshidagi o'smirlar xavf ostida. Qizlarda o'g'il bolalarga qaraganda tez-tez balog'atga etmagan surunkali artrit tashxisi qo'yilgan. Buni tibbiy statistika tasdiqlaydi.
Surunkali revmatoid artrit barcha yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, lekin ko'pincha kasallik 30-35 yoshdagi bemorlarda tashxis qilinadi. Bemorlar orasida ayollar erkaklarnikiga qaraganda taxminan ikki-uch baravar ko'p. Hammasi bo'lib, aholining 0,5-2 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda, Rossiyada - taxminan 0,6%, ammo kasallanish ortib bormoqda. Sabablari, qoida tariqasida, SARS, yuqumli kasalliklarning kuchayishi, hipotermiya yoki og'ir hissiy stressdir.
Reaktiv artrit bir nechta bo'g'imlarning assimetrik tutilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, bu genitouriya tizimi yoki oshqozon-ichak trakti infektsiyasidan oldin bo'ladi. Qo'shimchalar og'rig'i boshlanishidan oldin (maksimal olti hafta) umumiy simptomlar paydo bo'lishi mumkin: isitma va zaiflik, siydik yo'llaridan atipik oqindi, og'riqli siyish, ayollarda vaginit va pastki qismida og'riqlar bilan ifodalangan genitouriya va mushak-skelet tizimidagi tashvishli o'zgarishlar. ekstremitalar, orqada noqulaylik, yurish qiyinligi.
Surunkali podagra artriti, qoida tariqasida, podagradan keyin va bir nechta qo'shma xurujlar kuzatilgan bo'g'imlarda paydo bo'ladi. Odatda rivojlanadipodagraga moyilligi bo'lgan odamlar va potentsial bemor hatto ularning noqulay irsiyatini ham bilmasligi mumkin. Agar, masalan, ota-onalar sog'lom turmush tarzini olib borishsa, unda kasallik o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo u bolaga yashirin (yashirin) shaklda o'tadi. Potentsial bemor, agar u butunlay sog'lom turmush tarzini olib bormasa, o'zida kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Bunday tashxisga ega bo'lgan odatiy bemor - bu alkogolli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan va ko'p go'sht, dudlangan idishlar, sut mahsulotlari iste'mol qiladigan semiz odam.
Odashish bosqichlari
Kasallik rivojlanishi bilan surunkali artrit bir necha darajadagi zo'ravonlikdan o'tadi. Birinchisi odatda asemptomatikdir. Ba'zida harakatlarning qattiqligi haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha kasallik ushbu bosqichda bolalarda aniqlanadi. O'rtacha, suyakdagi eroziya rivojlanishining boshlanishi bilan tavsiflanadi. Ta'sir qilingan hududda og'riq, shish va shish paydo bo'ladi. Jiddiy daraja qo'shilishning og'ir deformatsiyasida ifodalanadi. Uning to'g'ridan-to'g'ri funktsiyasi buziladi va bemor har qanday harakatlarni katta qiyinchilik bilan amalga oshiradi. Suyak va bo'g'imlarda qaytarilmas o'zgarishlar aniqlanganda murakkab daraja tashxis qilinadi.
Surunkali revmatoid artrit uchun bu tasnif ham qo'llaniladi. Monoartrit bilan faqat bitta bo'g'im ta'sirlanadi, oligoartrit ko'pi bilan uchta bo'g'imning yallig'lanishi bilan tavsiflanadi, poliartrit - yallig'lanish jarayoni ko'plab bo'g'imlarga ta'sir qiladigan holat. Ko'pincha patologiya tizzada yoki to'piqda, bo'g'imlarda lokalize qilinadibarmoqlar va qo'llar, elka, tos, ko'pincha temporomandibulyar qo'shilishdan aziyat chekadi. Surunkali artrit bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin.
Simptomatiklar
Artritning koʻp turlarining har biri oʻziga xos klinik koʻrinishga ega. Masalan, bolalarda balog'atga etmagan surunkali artrit quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- qattiq bo'g'im og'rig'i;
- bolaning jismoniy rivojlanishining sekinlashishi;
- harorat oshishi;
- bo'g'imlarning deformatsiyasi;
- taloq va jigar kattalashgan;
- oyoq-qo'llarni qisqartirish;
- ta'sirlangan bo'g'im faoliyatining buzilishi;
- ta'sirlangan joylarda teri toshmasi;
- ko'rishning yomonlashishi.
revmatoid artrit nafas olish, yallig'lanish jarayonining simmetriyasi va barmoqlarning deformatsiyasi.
Podagra tipidagi surunkali artrit (ICD 10 kodi M12 bo'yicha) uchun podagraning uzoq davom etadigan xurujlari xarakterlidir, tez-tez uchraydi, deformatsiyalar aniqlanadi. Bemorlar buyraklar faoliyatiga ta'sir qiluvchi urolitiyoz va boshqa patologiyalarning namoyon bo'lishi, zararlangan hududning qizarishi va shishishi haqida xabar berishadi.
Psoriatik artritda bosh terisida qizil dog'lar paydo bo'ladi, teri yorilib, qichishadi, barmoqlar qalinlashadi, bo'g'inlarodatda assimetrik ta'sir ko'rsatadi, tirnoq plitalarining yaxlitligi buzilishi mumkin. Reaktiv surunkali artritning belgilariga doimiy darmonsizlik va holsizlik, isitma, tez-tez bosh og‘rig‘i, bo‘g‘imlarning yorilishi va siydik chiqarishda yonish kiradi.
TMJ artriti (temporomandibulyar bo'g'in) bilan patologik shovqinlar eshitiladi, og'riyotgan og'riqlar paydo bo'ladi, bu jismoniy mashqlar bilan kuchayadi, bo'g'imlarning siqilishi va bosilishi aniq ifodalanadi. Bemor ovqatni chaynash paytida noqulaylikdan shikoyat qilishi mumkin. Shifokor lablarning orqaga tortilishini va nazolabial burmalarning zo'ravonligini, kasal bo'g'imga nisbatan assimetriyani va yuzning pastki qismining balandligini pasayishini qayd etadi. Travmatik va artroz shikastlangan bo'g'im hududida noqulaylik va siqilish bilan ifodalanadi.
Diagnostika usullari
Boʻgʻimlarda ogʻriqdan shikoyat qilgan bemorni keng koʻlamli tekshirish vaqtida tashxis tasdiqlanadi. Tashxis shikoyatlarni to'plashni, umumiy tekshiruvni, laboratoriya va instrumental muolajalarni o'z ichiga oladi. O'tkir yoki surunkali artritni etarli darajada tashxislash umumiy amaliyot shifokori yoki pediatr bo'lishi mumkin (lekin umumiy amaliyot shifokori hali ham bemorni dastlabki tashxisni tasdiqlash va malakali davolanish uchun tor mutaxassisga yuboradi), yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, travmatolog, ftiziatr, revmatolog va dermatolog.
Birinchidan, mutaxassis bemorning kasallik tarixini o'rganadi va hayot tarixini to'playdi (yomon odatlar, irsiyat, ovqatlanish va mehnat sharoitlari mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar), to'liq tekshiruvdan o'tadi. DavomidaTekshiruv bo'g'imlarning harakatchanligini, simptomlarning zo'ravonligini, revmatizm uchun testlarni baholaydi va kasallikning og'irligini aniqlaydi.
Laboratoriya diagnostika muolajalari orasida umumiy qon va siydik sinovlari, qon biokimyosi, immunologik va ferment immunoassaylari buyuriladi. Bemorga lezyonning aniq rasmini olish uchun ultratovush, KT yoki MRI yuboriladi, bir necha proektsiyalarda rentgenogramma, kurs bosqichini va kasallikning turini aniqlaydi. Qo'shimcha instrumental diagnostika usullari sifatida shifokor xaftaga to'qimalarining holatini baholash uchun miyelografiya, sinovial membrananing biopsiyasi, ta'sirlangan bo'g'imning ponksiyoni, artroskopiya yoki artrografiyadan o'tishni tavsiya qilishi mumkin.
Davolash taktikasi
Tizning surunkali artriti yoki boshqa lokalizatsiya kasallikning turi va og'irligiga qarab har xil davolanadi. Semptomatik davolash faqat ayrim shakllarda, masalan, psoriatik, yiringli yoki gutli artritda mumkin. Boshqa hollarda, bemorni davolash taktikasi individual ravishda tanlanadi. Davolash odatda yallig'lanishga qarshi dorilarni ("Diklofenak", "Ibufen") qabul qilishni, bo'g'imning qisqa muddatli immobilizatsiyasini, intraartikulyar in'ektsiya shaklida glyukokortikosteroidlarni ("Deksametazon", "Prednizolon") kiritishni o'z ichiga oladi. Terapevtik massaj kursi, jismoniy tarbiya va mashqlar terapiyasi mashqlari, kurort davolash, fizioterapiya muolajalari (balneoterapiya) tavsiya etiladi. Ortopedik asboblar ham qo'llaniladi.
Jarrohlik uchun asosiy ko'rsatkichlar bo'g'imlarning deformatsiyasi, funktsional buzilishlar, destruktiv lezyonlardir. Jarrohlik terapiyasi protezlash, artroskopik sinovektomiya, artroplastikani o'z ichiga oladi. Bo'g'imlarni doimiy ravishda qo'llab-quvvatlash uchun dietani sut va nordon sut mahsulotlari, parhez go'sht, parranda yoki baliq, yong'oq va don, yangi meva va sabzavotlar bilan boyitish ko'rsatilgan.
Bolalarda artrit
Bolalarda artrit rivojlanishi va yomonlashishi mumkin. Afsuski, hatto chaqaloqlar ham ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda, kasallikni aniqlash juda qiyin, chunki bolalar har doim ham o'z holatini ob'ektiv baholay olmaydi. Bola og'riq haqida jim turishi mumkin, lekin injiq bo'lib, faol harakatlarni to'xtatib, ovqatdan bosh tortishni boshlaydi. E'tibor bering, shishish ham har doim ham mumkin emas. Ammo bolalik davrida artritni aniqlash mumkin bo'lgan belgilar mavjud. Odatda bola keraksiz harakatlar qilishni to'xtatadi va agar u harakatga majbur bo'lsa, u faol bo'ladi. Ertalab oqsoqlik yoki qotib qolish kasallikning aniq belgisidir.
Bolalarda surunkali artritning koʻplab sabablari bor. Qoida tariqasida, patologiya shikastlanishlar, asab tizimining kasalliklari, metabolik kasalliklar, noqulay irsiyat, vitamin va ozuqa moddalarining etishmasligi va immunitet tizimining ishlamay qolishi natijasida paydo bo'ladi. Buning sababi oldingi infektsiya bo'lishi mumkin. Bolalarda surunkali artritni samarali davolash sababni aniqlash va to'liqlik bilan boshlanadisoʻrovnoma.
Terapiya ham uyda, ham kasalxonada o'tkazilishi mumkin. Davolash uzoq davom etadi, og'ir holatlarda bir necha yil davom etadi va etarli terapiya yoki uning to'liq yo'qligi bilan artrit umr bo'yi kasallikka aylanadi. Davolash dori-darmonlarni, terapevtik massaj va jismoniy tarbiya, fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Sanatoriy-kurort davolash remissiya davrida va minimal faollik bilan amalga oshirilishi ma'qul. Terapiya harakatni cheklash uchun shinalardan foydalanishni o'z ichiga olishi mumkin. Og'ir holatlarda jarrohlik kerak.
Bo`g`im kasalligini erta bosqichda aniqlash qiyin, ammo shuni bilish kerakki, davolash qanchalik tez boshlansa, shunchalik samarali va muvaffaqiyatli bo`ladi. Siz bolaga e'tibor berishingiz kerak. Har qanday kasallik bo'lsa, darhol shifokorga (bolalar revmatologiga) murojaat qilishingiz kerak. Aniq tashxis, bolaning yoshi va sog'lig'ining umumiy holatiga qarab etarli davolanish belgilanadi. Bu simptomlarni bartaraf etishga yordam beradi va eng yaxshi holatda tiklanishga erishadi.
Bolalarda artritning eng keng tarqalgan va og'ir shakli bu juvenil artritdir. Ushbu kasallik alevlenmenin muntazam oldini olish va eng uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Dori-darmonlarni davolashning bir qismi sifatida ishlatiladigan an'anaviy dorilar ko'plab yon ta'sirga ega: gastrit, oshqozon yarasi va kislotalikning oshishi. Bugungi kunda muqobil usul mavjud: gomeopatik dori-darmonlarni akupunktur nuqtalariga yuborish orqali davolash. Ushbu terapiya usuli Evropada o'zini yaxshi isbotladi, ammo hozirgacha faqat Rossiyadaommalashgan. Gomeopatiyani joriy qilish yaxshi, chunki u ijobiy dinamikani keltirib chiqaradi, ammo nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini qo'zg'atmaydi, bu ayniqsa bolalarni davolashda muhimdir.
Imumkin asoratlar
Surunkali artrit (ICD 10: M13 - boshqa artrit, M13.0 - poliartrit, M13.1 - monoartrit) turli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlar orasida buyrak etishmovchiligi, vaskulit (qon tomirlari devorlarining yallig'lanishi va buzilishi bilan bog'liq kasalliklar guruhi), pulmonit (o'pkaning yallig'lanish kasalligi), miokardit (miokard mushaklarining shikastlanishi), perikardit, sinovit (suyuqlik). bo'g'im bo'shlig'ida to'planish), plevrit (o'pkani o'rab turgan membrananing yallig'lanishi), ko'rlikka olib kelishi mumkin bo'lgan uveit, ikkilamchi osteoartrit. Og'ir holatlarda to'liq nogironlik va harakatlanish cheklangan bo'lishi mumkin.
Prognoz
Agar surunkali artritni davolash oʻz vaqtida boshlangan boʻlsa, koʻp hollarda prognoz qulay boʻladi. Kasallikni to'liq davolash mumkin emas, ammo remissiya davrining sezilarli davomiyligiga erishish mumkin. Shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak, bu esa bemorning kuchayishi va nogironligidan qochishga yordam beradi. Vaqti-vaqti bilan kurortda davolanish, massaj va fizioterapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi.
Prognoz, shuningdek, bemorning umumiy sog'lig'iga, kasallikning og'irligiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Ba'zi hollarda barcha qo'shma funktsiyalarni tiklash mumkin, lekin ba'zida bu butunlayvayron qilingan. Bunday holda operatsiya o'tkaziladi, shundan so'ng bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarni tiklash kerak.
Profilaktika choralari
Surunkali artritning oldini olish uchun (ayniqsa, noqulay irsiyat bilan) giyohvandlikdan butunlay voz kechish, mumkin bo'lgan sport bilan shug'ullanish va oqilona ovqatlanish, tana vaznini normal chegaralarda saqlash va hipotermiyadan qochish kerak. Bo'g'imlarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan barcha mumkin bo'lgan kasalliklarni erta tashxislash va kompleks davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi. Yiliga bir necha marta siz tuman poliklinikasi yoki xususiy tibbiyot markazida profilaktik tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Vaqt etishmasligi yoki oddiy istamaslik tufayli medosmoreni rad etmasligingiz kerak. Bu bo'g'inlaringizni iloji boricha uzoq vaqt sog'lom (va normal harakat) saqlashga yordam beradi.
