O't yo'llarining qisman yoki to'liq tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan jigar patologiyalari juda keng tarqalgan. Ularning belgilari odatda teri va shilliq pardalarning sariq rangidir. Va bu holat obstruktiv sariqlik deb ataladi. Uning tavsifi, belgilari, belgilari va davolashini biz ushbu maqolada ko'rib chiqamiz.
Voydalanish sabablari
Ilgari obstruktiv sariqlik (ICD-10 kodi - K83.1) mustaqil kasallik sifatida qabul qilingan, ammo ko'plab tadqiqotlar bu faqat alomat ekanligini isbotlagan. Bu gepatobiliar traktdagi buzilishlar va safro toshlarining shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Kasalliklarning xalqaro tasnifi reestrida (ICD-10 kodi - K83.1) o't yo'llarining obstruktsiyasi safro yo'llarining obstruktsiyasi deb ataladi. Uning boshqa nomlari subhepatik yoki obstruktiv sariqlikdir.
Sindrom rivojlanishining asosiy sababi kanalning siqilishi yoki yopilishi sifatida tan olinadi.safroning ichaklarga oqishini to'xtatadi. Va ko'pincha ushbu hodisa quyidagi patologiyalardan kelib chiqadi:
- O't yo'llarining turg'unligi, ya'ni xolestaz natijasida gepatobiliar yo'llarda toshlar paydo bo'lishi yoki metabolik jarayonlarning buzilishi natijasida safroda tuz miqdorining ko'payishi.
- Xolangit, pankreatit, xoletsistit va boshqalar rivojlanishi.
- O't yo'llari, oshqozon osti bezi yoki o't pufagidagi o'smalar va kistalar va boshqa onkologik neoplazmalar.
- Ichak divertikullari, o't yo'llarining atreziyasi va boshqa rivojlanish anomaliyalari. Ko'pincha obstruktiv sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu kasalliklar bilan bog'liq.
- Parazitlar, jumladan, echinokokk va yumaloq qurt bilan infektsiya.
- Obstruktiv sariqlik (ICD-10 kodi - K83.1., allaqachon ko'rsatilgandek) surunkali shaklda oshqozon osti bezi boshidagi saraton belgisi bo'lishi mumkin.
Ammo Klatskin o'smasi yoki xolangiokarsinoma bu kasallik bilan faqat katta hajmga yetganda hamroh bo'ladi.
Kasallik belgilari
Obstruktiv sariqlikning asosiy alomati (ICD-10 kodi avvalroq ko'rsatilgan) tanadagi barcha to'qimalarning, shu jumladan ko'z oqlari va shilliq pardalarning sarg'ayishi. Ushbu hodisa bilirubin kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq. Uning boshqa belgilari:
- Biliar kolik. Qorinning yuqori o'ng qismida o'tkir og'riqlar bilan tavsiflanadi. Og'riq o'ng elkaga, elkama pichog'iga yoki bo'yinbog'iga tarqaladi va odatda sabab bo'ladimashq qilish, qizarib pishgan yoki yog'li ovqatlar iste'mol qilish yoki spirtli ichimliklar ichish.
- Jigar kengayishi yoki gepatomegaliya.
- Tana haroratining oshishi.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Teri qichishadi.
- Och rangli najas va qora rangli siydik.
Semptomlar
Sariqlik, shuningdek, xolestaz bilan birga keladigan boshqa kasallikning natijasi sifatida ham paydo bo'lishi mumkin. Semptomlar:
- Epigastral mintaqada ko'ngil aynishi va og'irlik hissi bilan tavsiflangan dispeptik sindrom.
- Kurvuazye simptomi, o't pufagining kattalashishi hatto palpatsiya paytida ham aniq bo'lsa, uning safro bilan to'lib ketishi tufayli. Palpatsiya paytida og'riq yo'q.
- Anormal vazn yoʻqotish.
Surunkali shakl
Surunkali shaklda obstruktiv sariqlik o'ng tomonda, hipokondriyum mintaqasida tashvishga sabab bo'ladi. Og'riq og'riyapti va zerikarli, tebranish, egilish va og'irlikni ko'tarish paytida kuchayadi.
Sariqlik bilan birga keladigan ko'ngil aynishi doimiy, yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin yomonlashadi. Bundan tashqari, bu holat astenik sindrom belgilari bo'lgan zaiflik, charchoq va bosh aylanishi bilan tavsiflanadi.
Keyin, biz mexanik konjugativ sariqlikni nima murakkablashtirishini bilib olamiz (ICD-10 kodi - P59).
Murakkabliklar
Safro chiqishi jarayonida buzilishlarga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, busirrozga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallik jigarda biriktiruvchi tolali to'qimalardan iborat tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya faol gepatotsitlarning o'limi natijasida rivojlanadi. Kelajakda siroz jigar yetishmovchiligi va disfunktsiyaga aylanishi mumkin.
Aniqlanmagan obstruktiv sariqlikning yana bir asorati (ICD diagnostikasi kodi - R17) metabolik mahsulotlar bilan zaharlanish bo'lib, ular organizmdan to'g'ri chiqarilmaydi, ichaklardan qonga so'riladi. Ushbu kasallik toksemiya deb ataladi. Avvalo, buyraklar va jigar to'qimalari ta'sirlanadi, bu oxir-oqibatda bu organlarning ishdan chiqishiga olib keladi.
Toksinlar miyaga kirganda, odatda butun asab tizimiga ta'sir qiluvchi jigar ensefalopatiyasi paydo bo'ladi. Bu qon-miya to'sig'ining buzilishi natijasida yuzaga keladi.
Xoletsistit, xolangit va boshqa bakterial infektsiyalar ham obstruktiv sariqlik bilan birga bo'lishi mumkin. O'z vaqtida davolash va jarayonni umumlashtirishning etishmasligi septik shok xavfini yaratishi mumkin.
Esda tutingki, turli turdagi sariqlikning belgilari oʻxshash va bu tashxisni qiyinlashtirishi mumkin. Shunday qilib, gemolitik sariqlik qizil qon tanachalarining parchalanishining kuchayishi va bilirubinga aylanadigan gemoglobinning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan tavsiflanadi. Parenximal sariqlik esa jigar to'qimalarida yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi.
Tashxis qo'yishda tashqi belgilarga qo'shimcha ravishda natijalarga alohida e'tibor beriladi.tadqiqotlar, xususan, bilirubin fraktsiyalari (to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita) va ferment darajalari.
Yangi tugilgan sariqlik
ICD-10 kodi - P59 - yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladigan aniqlanmagan neonatal sariqlikni anglatadi. Bu fiziologik va patologik. Ulardan birinchisi chaqaloqning hayotining birinchi haftasida o'zini namoyon qiladi va bir muncha vaqt o'tgach o'z-o'zidan o'tadi. Ammo ba'zida bu asosiy kasallik alomati bo'lishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin fermenti almashinuvi jarayonining buzilishi mumkin. Bu shilliq pardalar va terining patologik pigmentatsiyasiga olib keladi.
Agar sariqlik fiziologik shaklda bo'lsa, bu bolaning farovonligiga, ishtahasiga, uyqusiga va uyg'onishiga ta'sir qilmaydi. Kasallikning patologik shakli bo'lsa, klinik ko'rinish quyidagi belgilar bilan to'ldiriladi:
- Bolada teri va sklerada sezilarli sarg'ishlik paydo bo'ladi.
- U uyqusirab va sust.
- Taqish rad etildi.
- Harorat oshdi.
- Tez-tez yigʻlaydi, boshini orqaga tashlab, tanasini egish.
- Kuchli qusish bor.
- Torbalar.
Obstruktiv sariqlikni qanday davolash mumkin, biz quyida ko'rib chiqamiz.
Diagnoz
Maqolada ICD-10 kodi ko'rsatilgan obstruktiv sariqlikni tashxislashda instrumental va laboratoriya tadqiqot usullarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Axir, faqat ular ushbu sindromning rivojlanishining haqiqiy sabablarini aniqlashga yordam beradi. Tiklanish prognozi bemorni o'z vaqtida joylashtirishga bog'liqjarrohlik bo'limi. Obstruktiv sariqlikning sabablarini aniqlash uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:
- To'liq qon ro'yxati. Agar gemoglobin va qizil qon tanachalari darajasining pasayishi bilan tavsiflangan anemiya aniqlansa, bu kasallikning surunkali shaklini ko'rsatadi. ESR va leykotsitozning oshishi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.
- Biokimyo uchun qon testi. Bunday holda, e'tibor ALT, AST, gamma-glutamil transferaz, ishqoriy fosfataza, xolesterin va boshqalar darajasining g'ayritabiiy o'sishiga qaratiladi. Ushbu turdagi tadqiqot bilvosita bilirubinning to'g'ridan-to'g'ri fraktsiyasining afzalligini ham ochib beradi. bitta.
- Qorin boʻshligʻining kompyuter tomografiyasi va ultratovush tekshiruvi oʻt pufagi va jigar hajmi va tuzilishini aniqlashga, oʻt pufagida tosh borligini aniqlashga, qon oqimi va xolestazni baholashga yordam beradi.
- Ezofagogastroduodenoskopiya. Bu oshqozon-ichak traktining organlarini endoskop orqali tekshirish. Ikkinchisi moslashuvchan optik naycha bo'lib, mavjud patologiyani aniqlashga yordam beradi.
- Magnit-rezonans xolangiopankreatografiya. U o't yo'llarini ko'rish imkonini beruvchi kontrast suyuqlikni kiritish orqali amalga oshiriladi.
- Ssintigrafiya. Tadqiqot davomida radiofarmatsevtikalar to'qimalarga taqsimlanadi, ular belgilangan vaqt parametrlari bo'yicha nazorat qilinadi.
- Laparoskopiya va biopsiya. Keyingi tadqiqotlar uchun o'simtadan material namunasi vasitologiya.
Mexanik sariqlik: prognoz va davolash
Bu nima, avvalroq muhokama qilingan. Endi kasallikni davolash usullarini o'rganishga arziydi. Obstruktiv sariqlikning mavjudligi bolada yoki kattalardagi bemorda namoyon bo'lishidan qat'i nazar, darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi. Terapiyaning birinchi maqsadi biliar turg'unlikni bartaraf etishdir. Bunga quyidagi dorilar bilan dori-darmonlarni qo'llash orqali erishiladi:
- gepatoprotektorlar, jumladan B vitaminlari, ursodeoksixol kislotasi, Gepabene, Essentiale, Silymarin va boshqalar;
- Metabolik jarayonlarni rag'batlantirishga yordam beruvchi pentoksil;
- aminokislotalar, masalan, metionin va glutamik kislota;
- gormonal dorilar, shu jumladan Prednizolon;
- jigarda qon aylanishini rag'batlantiruvchi "Neorondex", "Reosorbilact" va "Reopoliglukin" preparatlari.
Agar ikkilamchi yuqumli kasallik qoʻshilsa, antibakterial terapiya Imipenem, Ampitsillin va boshqalar kabi preparatlar bilan amalga oshiriladi.
Operatsiya
Xolestaz tashxisi qo'yilgan bemorlar ko'pincha jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Ammo ikterik sindrom bunday choralar uchun kontrendikatsiyadir, chunki u bemorning hayoti va sog'lig'i uchun katta xavf hisoblanadi. Shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichida endoskopik usul bilan o't yo'llarida bosim kamayadi. Litotripsi ham ruxsat etiladi.
Keyingi qadam stent yoki anastomoz o'rnatishdir. Ushbu chora-tadbirlar o't yo'lini kengaytirish va to'plangan moddani olib tashlashga qaratilgan.
O't pufagini to'liq olib tashlash surunkali yoki o'tkir kalkulyoz xoletsistit bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ushbu jarrohlik aralashuv tananing holati uchun izsiz o'tmaydi. Operatsiyadan keyingi asoratlar qusish, ko'ngil aynishi, o'ng tarafdagi og'riqlar bo'lishi mumkin. Bunday holda, uyqu va ish rejimiga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish va antispazmodik preparatlar va gepatoprotektorlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ba'zida ferment terapiyasi, masalan, Pankreatin buyurilishi mumkin.
Diyet
Mutlaqo obstruktiv sariqlik bilan kasallangan har bir kishiga ma'lum ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish, qizarib pishgan, yog'li va achchiq ovqatlardan voz kechish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Kichik qismlarda, qisman ovqatlanish kerak. Kuchli yuklarni istisno qilish kerak. Obstruktiv sariqlikni davolash murakkab va uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, unda asosiysi sabr-toqat va mutaxassisning barcha tavsiyalariga rioya qilishdir.
Maqolada keltirilgan obstruktiv sariqlik, davolash, tashxis va ushbu kasallikning sabablari haqidagi ma'lumotlar siz uchun foydali bo'ladi deb umid qilamiz.
