Surunkali limfotsitik leykemiya - bu organizmda ortiqcha miqdorda oq qon hujayralari ishlab chiqariladigan kasallik. Shunga o'xshash buzilish asosan 60 yoshdan keyin odamlarda rivojlanadi. Kasallik juda sekin rivojlanadi va dastlabki bir necha yil hech qanday alomat ko'rsatmasligi mumkin.
Limfotsitar leykemiya malign hujayralarning etuklik darajasi bilan ajralib turadi. Bunday patologiya jarayonida birlamchi suyak iligining shikastlanishi va buning ozuqaviy asosi unda rivojlanayotgan leykotsitlardir.
Kasallikning sababi hozircha noma'lum. Ko'pgina shifokorlar kasallikning irsiy xususiyatga ega ekanligiga ishonishadi. Kasallikning kechishini o'z vaqtida aniqlash, diagnostika va keyingi davolanishni o'tkazish muhimdir.
Kasallikning xususiyatlari
Limfotsitlar immunitetning funksional elementiga mansub leykotsitlar turidir. Sog'lom limfotsitlar plazmatik hujayraga aylanadi va immunoglobulinlarni ishlab chiqaradi. Ushbu antikorlar yo'q qilinadizaharli, patogen mikroorganizmlar, inson tanasi uchun begona.
Surunkali limfotsitik leykemiya (ICD-10 kodi - C91.1) qon aylanish tizimining o'sma kasalligidir. Kasallik davrida leykemik limfotsitlar doimiy ravishda ko'payib boradi va suyak iligi, taloq, qon, jigar va limfa tugunlarida to'planadi. Shuni ta'kidlash kerakki, hujayra bo'linish tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, patologiya shunchalik agressiv bo'ladi.
Surunkali limfotsitar leykemiya asosan keksa odamlarda uchraydigan kasallikdir. Ko'pincha kasallik juda sekin va deyarli asemptomatik rivojlanadi. Bu umumiy qon testini o'rganish paytida tasodifan topiladi. Tashqi ko'rinishida g'ayritabiiy limfotsitlar odatdagidan farq qilmaydi, ammo ularning funktsional ahamiyati buzilgan.
Bemorning patogenlarga chidamliligi pasayadi. Kasallik sababi hali toʻliq maʼlum emas, ammo viruslarga taʼsir qilish va irsiy moyillik ogʻirlashtiruvchi omillar hisoblanadi.
Oqim bosqichlari
Davolashning eng maqbul usullarini tanlash, shuningdek, kasallikning kechish prognozini aniqlash uchun surunkali limfotsitar leykemiyaning bir necha bosqichlari mavjud. Kasallik rivojlanishining eng boshida qondagi laboratoriyada faqat limfotsitoz aniqlanadi. O'rtacha, bu bosqichli bemorlar 12 yildan ortiq yashaydi. Xavf darajasi minimal hisoblanadi.
1-bosqichda limfa tugunlarining ko'payishi limfotsitozga qo'shiladi, uni palparator yoki instrumental usulda aniqlash mumkin. O'rtacha davomiylikumr 9 yilgacha, xavf darajasi esa o'rtacha.
2-bosqichda, limfotsitozdan tashqari, bemorni tekshirganda, splenomegaliya va gepatomegaliya aniqlanishi mumkin. Bemorlar oʻrtacha 6 yilgacha yashaydi.
3-bosqichda gemoglobin keskin pasayadi, shuningdek, barqaror limfotsitoz va limfa tugunlari hajmining oshishi kuzatiladi. Bemorning umr ko'rish muddati 3 yilgacha.
4-darajali davom etganda, trombotsitopeniya bu ko'rinishlarning barchasiga qo'shiladi. Bu holatda xavf juda yuqori va bemorlarning o'rtacha umr ko'rish muddati bir yarim yildan kam.
Kasallik tasnifi
Surunkali limfotsitik leykemiya (ICD-10 kodi - C91.1) qanday qon hujayralari juda tez va deyarli nazoratsiz ravishda ko'paya boshlaganiga qarab bir necha guruhlarga bo'linadi. Aynan shu parametr bo'yicha kasallik quyidagilarga bo'linadi:
- megakaryotsitik leykemiya;
- monotsit;
- miyeloid leykemiya;
- eritromiyeloz;
- makrofag;
- limfotsitik leykemiya;
- eritremiya;
- mast hujayra;
- tukli hujayra.
Yaxshi xulqli surunkali lezyon leykotsitoz va limfotsitlarning sekin ortishi bilan tavsiflanadi. Limfa tugunlarining o'sishi ahamiyatsiz bo'lib, anemiya va intoksikatsiya belgilari yo'q. Bemorning ahvoli ancha qoniqarli. Maxsus davolash talab etilmaydi, bemorga faqat dam olish va ishning ratsional rejimiga rioya qilish, vitaminlarga boy sog'lom oziq-ovqat iste'mol qilish tavsiya etiladi. Tavsiya etilganyomon odatlardan voz keching, hipotermiyadan saqlaning.
Surunkali limfotsitar leykemiyaning progressiv shakli klassikaga tegishli va leykotsitlar sonining ko'payishi har oy muntazam ravishda sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi. Limfa tugunlari asta-sekin o'sib boradi va intoksikatsiya belgilari kuzatiladi, xususan:
- isitma;
- zaiflik;
- vazn yo'qotish;
- ortiqcha terlash.
Leykotsitlar sonining sezilarli darajada oshishi bilan maxsus kimyoterapiya buyuriladi. To'g'ri davolanish bilan uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin. O'simta shakli qondagi leykotsitozning ahamiyatsizligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, taloq, limfa tugunlari, bodomsimon bezlarda o'sish kuzatiladi. Davolash uchun kimyoviy terapiyaning kombinatsiyalangan kurslari, shuningdek radiatsiya terapiyasi buyuriladi.
Surunkali limfotsitik leykemiyaning splenomegalik turi (ICD-10 - C91.1 bo'yicha) o'rtacha leykotsitoz, biroz kattalashgan limfa tugunlari va katta taloq bilan tavsiflanadi. Davolash uchun radiatsiya terapiyasi buyuriladi va og'ir holatlarda taloqni olib tashlash ko'rsatiladi.
Surunkali limfotsitik leykemiyaning suyak iligi shakli taloq va limfa tugunlarining biroz o'sishida namoyon bo'ladi. Qon testlari limfotsitozni, trombotsitlar, qizil qon tanachalari va sog'lom oq qon hujayralarining tez pasayishini aniqlaydi. Bundan tashqari, qon ketishi va kamqonlik kuchayadi. Davolash uchun kimyoterapiya kursi buyuriladi.
Surunkali limfotsitik leykemiyaning prolimfotsitar turi (ICD-10 - C91.3 bo'yicha) bemorlardataloqning sezilarli o'sishi bilan leykotsitozning kuchayishi mavjud. U standart davolanishga yaxshi javob bermayapti.
Kasallikning tukli hujayrali turi leykemik patologik limfotsitlar xarakterli xususiyatlarga ega bo'lgan maxsus shakldir. Uning davomida limfa tugunlari o'zgarmaydi, jigar va taloq ko'payadi, bemorlar turli infektsiyalar, suyaklarning shikastlanishi va qon ketishidan aziyat chekadi. Yagona davolash - taloqni olib tashlash va kimyoterapiya.
Asosiy alomatlar
Qonning surunkali limfotsitar leykemiyasi uzoq vaqt davomida rivojlanadi va semptomlar uzoq vaqt davomida namoyon bo'lmasligi mumkin, faqat qon miqdori o'zgaradi. Keyin asta-sekin temir darajasining pasayishi kuzatiladi, natijada anemiya belgilari paydo bo'ladi. Dastlabki belgilar leykemiyaning namoyon bo'lishiga ham aylanishi mumkin, lekin ko'pincha ular e'tiborga olinmaydi. Asosiy belgilar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:
- teri va shilliq pardalarning rangsizligi;
- zaiflik;
- terlash;
- mashq paytida nafas qisilishi.
Bundan tashqari, harorat ko'tarilishi va tez vazn yo'qotish boshlanishi mumkin. Ko'p sonli limfotsitlar suyak iligiga ta'sir qiladi va asta-sekin limfa tugunlariga joylashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, limfa tugunlari sezilarli darajada kattalashgan va og'riqsiz bo'lib qoladi. Ularning mustahkamligi biroz yumshoq xamirni eslatadi va o'lchamlari 10-15 sm ga etishi mumkin. Limfa tugunlari hayotiy organlarni siqib, yurak-qon tomir va nafas olishni qo'zg'atishi mumkin.muvaffaqiyatsiz.
Limfa tugunlari bilan birgalikda taloq, keyin esa jigar kattalasha boshlaydi. Bu ikki organ odatda sezilarli darajada oʻsmaydi, lekin istisnolar ham boʻlishi mumkin.
Surunkali limfotsitar leykemiya turli xil immunitet buzilishlarini keltirib chiqaradi. Patologik leykemik limfotsitlar antikorlarni to'liq ishlab chiqarishni to'xtatadi, ular organizm uchun patogenlar va turli infektsiyalarga qarshilik ko'rsatish uchun etarli bo'lmaydi, ularning chastotasi keskin oshadi. Nafas olish a'zolari tez-tez ta'sirlanadi, bu og'ir bronxit, plevrit va pnevmoniyaga olib keladi.
Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari yoki terining shikastlanishi kamdan-kam uchraydi. Immunitetning pasayishining yana bir natijasi o'z qizil qon tanachalariga antikorlarning shakllanishi bo'lib, bu sariqlik shaklida o'zini namoyon qiladigan gemolitik anemiya rivojlanishiga olib keladi.
Diagnostika
Surunkali limfotsitar leykoroz tashxisini qo'yish uchun birinchi navbatda qon tekshiruvi o'tkaziladi. Patologiyaning dastlabki bosqichida klinik ko'rinish biroz o'zgarishi mumkin. Leykotsitozning og'irligi ko'p jihatdan kasallikning bosqichiga bog'liq.
Shuningdek, surunkali limfotsitar leykemiya davrida qon tekshiruvi qizil qon tanachalari va gemoglobinning etishmasligini aniqlaydi. Bunday buzilish ularning o'simta hujayralari tomonidan suyak iligidan siljishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida trombotsitlar darajasi ko'pincha ichida qoladinormalar, ammo patologik jarayonning rivojlanishi bilan ularning soni kamayadi.
Tashxisni tasdiqlash uchun tekshirish usullari:
- ta'sirlangan limfa tugunining biopsiyasi;
- suyak iligi teshilishi;
- immunoglobulinlar darajasini aniqlash;
- hujayra immunofenotiplash.
Qon va suyak iligining hujayrali tahlili boshqa kasalliklarning kechishini istisno qilish va uning kechishi boʻyicha prognoz qilish uchun kasallikning immunologik belgilarini aniqlash imkonini beradi.
Davolash xususiyatlari
Ko'pgina boshqa xavfli jarayonlardan farqli o'laroq, surunkali limfotsitik leykemiya dastlabki bosqichda davolanmaydi. Asosan, terapiya kasallikning rivojlanish belgilari paydo bo'lganda boshlanadi, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- qondagi anormal leykotsitlar sonining tez ortishi;
- limfa tugunlarining sezilarli o'sishi;
- kamqonlikning rivojlanishi, trombotsitopeniya;
- taloqning kattalashishi;
- mastlik belgilarining paydo boʻlishi.
Davolash usuli aniq diagnostika ma'lumotlari va bemorning xususiyatlariga asoslangan holda individual ravishda tanlanadi. Asosan, terapiya asoratlarni bartaraf etishga qaratilgan. O'z-o'zidan bu kasallik hali ham davolab bo'lmaydi.
Chemodrugs toksik moddalarning minimal dozalarida qo'llaniladi va ko'pincha bemorning hayotini uzaytirish va noxush alomatlardan xalos bo'lish uchun buyuriladi. Bemorlarhar doim gematolog-onkologning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak. Qon testini 6 oy davomida 1-3 marta o'tkazish kerak. Agar kerak bo'lsa, maxsus qo'llab-quvvatlovchi sitostatik terapiya buyuriladi.
Konservativ terapiya
Surunkali limfotsitik leykemiyani davolash barcha mumkin bo'lgan asoratlarni aniqlagandan, shakli, bosqichi va tashxisini o'rnatgandan so'ng amalga oshiriladi. Ratsionga rioya qilish va dori terapiyasi ko'rsatiladi. Agar kasallik og'ir bo'lsa, suyak iligi transplantatsiyasi talab qilinadi, chunki bu to'liq davolanishning yagona yo'li.
Kasallikning eng boshida dispanser kuzatuvi ko'rsatiladi va agar kerak bo'lsa, shifokor antibakterial preparatlarni buyuradi. INFEKTSION biriktirilganda, antiviral va antifungal vositalar talab qilinadi. Keyingi oylarda saraton hujayralarini tanadan tezda olib tashlashga qaratilgan kimyoterapiya kursi ko'rsatiladi. Radiatsiya terapiyasi o'simta hajmini tezda kamaytirish kerak bo'lganda va uni kimyoterapiya preparatlari bilan davolashning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi.
Dori vositalaridan foydalanish
Ellik foiz hollarda surunkali limfotsitik leykemiya haqidagi sharhlar ijobiydir, chunki to'g'ri davolanish tufayli bemorning farovonligini normallashtirish mumkin. Ko'pgina bemorlarning aytishicha, dastlabki bosqichlarda kimyoterapiya bilan umrni sezilarli darajada uzaytirish va uning sifatini yaxshilash mumkin.
Birgalikda yuradigan kasalliklar bo'lmasa, bemorning yoshi 70 yoshdan kichik bo'lsa, asosan qo'llaniladiCyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab kabi dorilarning kombinatsiyasi. Tolerantlik past bo'lsa, boshqa dorilar kombinatsiyasidan foydalanish mumkin.
Keksalar uchun yoki birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda, dori vositalarining tejamkor kombinatsiyasi, xususan, Obinutuzumab bilan Xlorambusil, Rituximab va Xlorambusil yoki Prednizolon bilan siklofosfamid buyuriladi. Doimiy buzilishlar yoki relapslar bilan bemorlar terapiya rejimini o'zgartirishi mumkin. Xususan, bu Idelalisib va Rituximab kombinatsiyasi bo'lishi mumkin.
Og'ir qo'shma kasalliklari bo'lgan juda zaiflashgan bemorlarga asosan monoterapiya, xususan, nisbatan yaxshi muhosaba qilinadigan dorilar buyuriladi. Masalan, Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Oziq-ovqat xususiyatlari
Surunkali limfotsitik leykemiya bilan og'rigan barcha bemorlarga dam olish va mehnatni oqilona taqsimlash, shuningdek, to'g'ri ovqatlanish kerak. Odatiy dietada hayvonot mahsulotlari ustun bo'lishi kerak, yog 'iste'moli ham cheklanishi kerak. Yangi meva, o't va sabzavotlarni iste'mol qilishni unutmang.
Anemiya bilan temirga boy ovqatlar gematopoetik omillarni normallashtirish uchun foydali bo'ladi. Jigarni muntazam ravishda dietaga, shuningdek, vitaminli choylarga qo'shish kerak.
Bemor uchun prognoz
Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun prognoz keyingiterapiya etarli darajada yaxshi. Surunkali limfotsitik leykemiya kursining dastlabki bosqichida umr ko'rish davomiyligi 10 yildan ortiq. Ko'pchilik maxsus davolashsiz qila oladi. Kasallikning davolab bo'lmasligiga qaramay, dastlabki bosqich uzoq vaqt davom etishi mumkin. Davolash ko'pincha barqaror remissiyaga olib keladi. Aniqroq prognozni faqat davolovchi shifokor berishi mumkin.
Davolash uchun ko'plab zamonaviy texnikalar mavjud. Har doim yangi, ilg'or dorilar va davolash usullari paydo bo'ladi. Oxirgi bir necha yil ichida joriy etilgan yangi dorilar davolash natijalarini sezilarli darajada yaxshilashga yordam bermoqda.
Limfotsitik leykemiyaning o'ziga xos profilaktikasi yo'q. O'z-o'zidan davolanish vaziyatni sezilarli darajada og'irlashtirishi va bemor uchun o'limga olib kelishi mumkin.
