Leykemiya reaktsiyalari - leykemiya va gematopoetik tizimning boshqa o'smalarida qon rasmiga o'xshash gematopoezdagi o'zgarishlar. Shuni ta'kidlash kerakki, bu ta'sirlarning o'ziga xosligi ularning faol yo'nalishi va onkologik patologiyaga o'tishning yo'qligi hisoblanadi. Bu reaktsiyalar turli turdagi intoksikatsiya, o'smalar, infektsiyalar, miya saratoni metastazlari tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.
Rivojlanish mexanizmi har xil turdagi reaktsiyalar uchun bir xil emas: ba'zi hollarda bu qonga yetilmagan hujayrali elementlarning chiqishi, boshqalarida - qon hujayralari ishlab chiqarilishining ko'payishi yoki ularning chiqarilishini cheklash. hujayralarni to'qimalarga aylantirish yoki bir vaqtning o'zida bir nechta mexanizmlarning mavjudligi.
Kasallikning manbai nima bo'lishi mumkin?
Leykemiya reaktsiyalarini keltirib chiqaradigan ko'plab omillar mavjud. Ularning rivojlanishining sabablari:
- ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri;
- sil;
- sepsis;
- yiringli jarayonlar;
- dizenteriya;
- limfogranulomatoz;
- jarohatlarbosh suyagi;
- shok holati;
- krupoz pnevmoniya;
- krujka;
- difteriya;
- skarlatina;
- o'tkir jigar distrofiyasi;
- kortikoid gormon terapiyasi;
- uglerod oksidi bilan zaharlanish.
Kasallik turlari
Leykemiya reaktsiyalarining quyidagi turlari ajratiladi:
- Miyeloid reaktsiyalar.
- Limfotsitik.
- Psevdomintaqaviy.
Ularning har birini batafsil ko'rib chiqamiz.
Myeloid
Bu turga neytrofil, promiyelotsitik va eozinofil kabi reaktsiyalar kiradi. Surunkali miyeloid leykemiyaga o'xshash leykemiya ta'siri intoksikatsiya va og'ir infektsiyalar bilan kechadi. Faol leykotsitoz har doim murakkab jarayonga ega bo'lib, sepsis, yallig'lanish o'choqlari va tana haroratining oshishi bilan birga keladi.
Qonda eozinofillarning ko'pligi bilan ta'sir qilish, qoida tariqasida, parazitlarga va dorilarga sezgirlik, allergik diatez, kamdan-kam hollarda - onkologik kasalliklar (limfogranulomatoz va limfosarkoma) bilan sodir bo'ladi. Ushbu leykemiya reaktsiyalari qon aylanish tizimi kasalliklari va gelmintlarni bartaraf etish uchun keng qamrovli tekshiruvni talab qiladi.
Reaktiv hujayralar eritremiyaga o'xshaydi. Eritrositoz omillari ko'pincha qonning kislorod bilan to'yinganligi (kislorod bilan to'yinganligi), buyrak o'smalari va konjenital yurak nuqsonlari bilan o'pka kasalliklari. Bunday holatda kompyuter va ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.
Mielemiya o'tkir eritromielozga o'xshaydi,bu faqat suyak iligi va qonda portlovchi eritrotsitlar etishmasligi bilan farqlanadi. Ko'pincha bu kasallikning suyak metastazlarida topilishi mumkin.
Limfotsitik
Bunday reaktsiyalar periferik qondagi limfotsitlar umumiy sonining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha jigar, limfa tugunlari va taloqning ko'payishi uchun javobgardir.
Ushbu turga mononuklyoz, yuqumli limfotsitoz, monotsit-makrofagli leykemiyali bolalarda bakterial, virusli infektsiyalar, shuningdek, parazitar infektsiyalar va katta qon eozinofiliyasi (masalan, gelmintozlar bilan) kiradi.
Limfotsitik reaktsiyalar paydo bo'ladi:
- virusli infektsiyalar uchun (suvchechak, qizilcha, parotit, adenovirus infektsiyasi, qizamiq, yuqumli mononuklyoz);
- parazitar infektsiyalar (rikketsioz, toksoplazmoz, xlamidiya);
- bakterial infektsiyalar (sifilis, ko'k yo'tal, sil);
- turli mikozlar;
- otoimmun kasalliklar (zardob kasalligi, tizimli qizil yuguruk).
Limfotsitar turi Valdenströmning makroglobulinemiyasida, yallig'lanish jarayonlarida va sarkoidozda ham uchraydi. Yuqoridagi barcha kasalliklar juda qattiq davolanadi va bemorni bir yildan ortiq bezovta qilishi mumkin.
Psevdomintaqaviy
Bunday leykemiya reaktsiyalari, agar bemor endigina immun agranulotsitozdan tuzalishni boshlayotgan bo'lsa, yuzaga keladi, uning sababi sulfanilamidlar, Amidopirin, Butadion va boshqa dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Bu ta'sirlar guruhi periferik qon va suyak iligida bir hil yadroli, bitta yadroli va ko'k rangli, yupqa, donador bo'lmagan sitoplazmaga ega bo'lgan sezilarli miqdordagi hujayra komponentlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Xarakterli portlovchi eritrotsitlardan farqli o'laroq, ular o'ziga xos yumshoq tarmoqqa va xromatin tolalarining muntazamligiga ega emas. Kemoterapisiz yo'qoladigan va leykemiya ta'siri bilan bog'liq bo'lgan intervalgacha blastozlar genetik xromosoma kasalliklari (masalan, Daun sindromi) bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda topiladi.
Leykemiya reaktsiyalari, ularning turlari yuqorida keltirilgan, har qanday patologiya fonida shakllangan, odatda xavfli asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Ba'zida to'satdan trombotsitopeniya o'tkir leykemiya belgilaridan biri sifatida noto'g'ri ko'rib chiqilishi mumkin. Immunoblastik limfadenitni aniqlashda limfa tugunining tabiiy tuzilishining xavfsizligi, shuningdek, follikullarning aniq belgilangan chiziqlari katta ahamiyatga ega.
Leykemiya reaktsiyalari va leykemiya: farqlar
Bu taʼsirlar va leykemiya oʻrtasida quyidagi farqlar mavjud:
- Leykemiya reaktsiyalari bilan suyak iligining tez yosharishi kuzatilmaydi, u metamiyelotsitikdir, leykemiya bilan esa portlash shakllarining ko'payishi aniqlanadi. Leykemiya ta'sirida eritroid mikroblari saqlanib qoladi, normal leykoeritroblastik nisbat mavjud - 3:1 va 4:1.
- Leykemiyada bo'lgani kabi, leykemiyada ham aniq anaplaziya yo'q.protoplazmaning bo'rtib chiqishi va yadro anomaliyasi paydo bo'ladi.
- Birinchi variantda periferik qonda etuk neytrofillar mutlaq soni va foizi ortib boradi, leykemiyada etuk neytrofillar miqdori kamayadi, yosh, yetilmagan neytrofillarning haddan tashqari koʻpayishi kuzatiladi. shakllar.
- Toksik neytrofil donadorligi leykemiya reaktsiyalarida tez-tez uchraydi.
- Leykemiyada leykotsitlarni sitokimyoviy tadqiq qilishda ishqoriy fosfatazaning kamayishi yoki yoʻqligi, leykemiya reaktsiyalari bilan - faollikning oshishi kuzatiladi.
- Eozinofil-bazofil assotsiatsiya surunkali miyeloid leykemiyaning kuchayishi davrida blast inqirozining kashshofidir, ammo leykemiya reaktsiyalarida u yo'q.
- Miyeloid leykemiyada tez-tez yuqori trombotsitoz kuzatiladi, leykemiya reaktsiyalarida trombotsitlar soni me'yorda bo'ladi.
- Surunkali miyeloid leykemiyaning dastlabki bosqichlarida katta zich taloq topiladi, leykemiya reaktsiyalari bilan ba'zida splenomegali ham bo'ladi, lekin bu organ yumshoq va hech qachon juda katta o'lchamlarga etib bormaydi.
- Neoplastik jarayonga leykemiya reaktsiyasi yuzaga kelganda, suyak iligida saraton hujayralari topiladi.
Bolalarda leykemiya reaktsiyalari: diagnostika algoritmi
Ushbu kasallikni tashxislashda muhim rol biopsiya materialini tekshiradigan patologga beriladi. Ammo tuzatib bo'lmaydigan xatoga yo'l qo'ymaslik uchun patolog bemor haqida ishonchli ma'lumot to'plashi, unga yo'llanma berishi kerak.turli testlar va limfadenitning barcha oqibatlarini bartaraf etadigan sitostatik davolanishni buyuradi. Agar bularning barchasi bajarilmasa, unda tashxis noto'g'ri qo'yiladi va shuning uchun kasallik bilan kurashish juda qiyin bo'ladi. Axir bunday kasallik juda xavflidir. Ba'zida xulosa tafsilotlari uchun ikkinchi biopsiya zarur.
Tashxis qo'yishda biopsiya qilingan limfa tugunining tashqi tomondan surtma va uning izi katta ahamiyatga ega. Limfosarkomada qizil qon hujayralarining aksariyati (kamida 30 foiz) doimiy portlash hujayralaridir. Immunoblastik limfadenitda bu qizil qon hujayralari odatda 10 foizdan kam bo'lib, sitoplazmatik bazofiliya va yadro etukligi jihatidan farq qiladi.
Limfa tugunini tahlil qilish asosida patologik tashxis juda batafsil bo'lishi va noto'g'ri xulosalar chiqarib tashlanishi kerak. Chunki turli qon testlari uchun patohistolog tashxisni aniq belgilashi kerak va bu xulosada aks etadi. Masalan, yaxshi xulqli limfomalarning birlamchi tashxisini qo'yish uchun ba'zi hollarda bemorni uzoq vaqt kuzatish va limfa tugunlarini qayta tekshirish talab etiladi.
Monoklonal immunoglobulinni aniqlashda gumon qilingan leykemiya reaktsiyalarining diagnostikasi ba'zida ko'p yillik kuzatuv va suyak iligining takroriy ponksiyonlarini talab qiladi. Tashxis tasdiqlanmaguncha, saratonga qarshi davolash kontrendikedir.
Yuqumli mononuklyoz
Shuningdek, Filatov-Pfeifer kasalligi, bezli isitma va monositik tonzillit deb ataladi. Bulimfotsitlarning blast transformatsiyasi, kattalashgan limfa tugunlari va taloq, reaktiv limfadenit, periferik qonda o'ziga xos eritrotsitlar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan virusli kasallik. Kasallikning qo'zg'atuvchisi Epstein-Barr virusidir. Kasallikning asosi ma'lum bir virusli infektsiyadan kelib chiqqan limfotsitlarning blast transformatsiyasidir.
Klinik vaziyat boshqacha. Engil shakllarda rinit tufayli farovonlik buziladi. Ko'rsatkich belgilari:
- angina ("yonayotgan farenks");
- taloq va servikal limfa tugunlarining kattalashishi, shuningdek ularning og'rig'i;
- shilliq qavatning shishishi tufayli kasallikning birinchi kunlarida burun bilan nafas olish qiyinlashadi.
Qon holati: eozinofillar, limfotsitlar va monotsitlar foizi ortgan.
Murakkabliklar
Xulosa qilish uchun kasallikning zaruriy va etarli ko'rsatkichi bu qonda o'ziga xos mononuklear hujayralar (10-20% dan ortiq) - katta limfotsit yadrosi va keng bazofil lilaksi bilan farq qiluvchi hujayralar mavjudligi. aniq perinuklear yorug'lik bilan rangli sitoplazma. Bolalar va kattalarda leykemiya reaktsiyalari bir necha hafta davom etadi, ammo ba'zi hollarda qon holatini normallashtirish bir necha oy davom etadi.
Residivlar ham engilroq kurs bilan, ba'zan birinchi o'tkir davrdan keyin bir necha yil oralig'ida kuzatiladi. Murakkabliklar bo'lishi mumkin:
- o'tkir gepatit;
- ensefalit;
- agranulotsitoz;
- taloqning tez kattalashishi tufayli yorilishi;
- otoimmungemoliz.
Leykemiya reaktsiyalari uchun terapiya
Qoidaga ko'ra, bemorlarga maxsus dori-darmonlarni davolash kerak emas, chunki bir necha kun ichida kasallikning asosiy belgilari yo'qoladi va qon holati normal holatga qaytadi. Uzoq muddatli kasallik va bemorning sog'lig'i yomonlashganda patogenetik terapiya qo'llaniladi - Prednizolon kuniga 20-30 milligramm dozada yoki leykemiya reaktsiyalarini bartaraf etish uchun boshqa glyukokortikoid preparatlari bilan buyuriladi. Har holda, faqat mutaxassis davolanishni buyuradi.
Prognoz
Odatda ijobiy: yuqumlilik past, shuning uchun bemorni karantinga olish shart emas. Biroq, taloqning yorilishi juda xavflidir. Ish qobiliyatini tiklash organ hajmini kamaytirish belgilarining paydo bo'lishi, shuningdek, tonzillitning yo'qolishi va tana haroratining normallashishi bilan belgilanadi. Agar yuqumli mononuklyoz gepatit shaklida namoyon bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
