Bemorning tanasida sodir bo'layotgan jarayonlarning aniq tasvirining bir novdasi bo'lgan kam uchraydigan Guillain-Barre sindromining turlaridan biri Miller-Fisher sindromidir. U barcha bemorlarda bir xil ko'rinadigan belgilar triadasi bilan tavsiflanadi.
Tanrif
Guillain-Barre sindromi juda kam uchraydi. Tibbiy amaliyotda uning ko'rsatkichlari yuz ming aholiga 1-2 kishini tashkil qiladi. U erkaklarda tez-tez uchraydi va faolligining ikkita cho'qqisiga ega:
- yoshlik - 20-24;
- katta – 70-74 yosh.
U nevrologlarga yaxshi ma'lum va miya omurilik suyuqligi testlarini etkazib berish bilan tasdiqlangan bir qator xarakterli xususiyatlarga ega. Ushbu kasallikning klassik kursidan tashqari, 1956 yilda amerikalik nevrolog tomonidan tasvirlangan Fisher Miller sindromi mavjud.
Semptomlar
Kasallik juda kam uchraydi va o'tkir yallig'lanishli otoimmün kasalliklarga tegishli bo'lib, bunda miyelin nerv qobig'i ta'sirlanadi. Boshida va daMiller-Fisher sindromining keyingi rivojlanishi har doim bir xil tarzda namoyon bo'ladi va unga xos bo'lgan quyidagi belgilar qatoridan iborat:
- arefleksiya - keskin pasayish, keyin esa oyoq-qo'l reflekslarining to'liq yo'qligi;
- ataksiya - serebellar kasalliklari;
- oftalmoplegiya - ko'z mushaklarining falaji, ko'pincha tashqi va qiyin holatlarda ichki;
- tarapez va nafas olish mushaklarining falaji - og'ir, beparvo qilingan holatlarda rivojlanadi.
Semptomlarni toʻgʻri aniqlash va davolashni oʻz vaqtida boshlash bilan kasallik yaxshi rivojlanadi, asoratlarni keltirib chiqarmaydi va koʻpincha oʻz-oʻzidan tiklanish bilan yakunlanadi.
Sabablar
Bir necha hafta yoki oy davomida shifokorga o'z vaqtida murojaat qilinsa, Miller-Fisher sindromini davolash mumkin. Bunday kasallik bilan qancha vaqt yashashi aniq emas, uning paydo bo'lishining sabablari ham aniq emas. Ammo bunday tashxisga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun mutaxassislar eng qulay prognozni va'da qiladilar. To'g'ri va tegishli davolanish bilan tanadagi barcha funktsiyalarni to'liq tiklash maksimal o'n hafta davom etadi. Va faqat kam sonli bemorlarning og'ir holatlari bir qator qo'shimcha tibbiy choralarni talab qiladi.
Ba'zi tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha bu patologiyaning rivojlanishiga odatiy emlash sabab bo'ladi. Ba'zi hollarda, u og'ir virusli kasalliklardan keyin aniqlangan, ba'zida bir qator murakkab infektsiyalarni uzoq muddatli davolashdan keyin alomatlar paydo bo'lgan. Rivojlanishning oilaviy holatlari ham ma'lumorganizmning ushbu patologiyaga genetik moyilligini ko'rsatadigan kasalliklar.
Klinik ko'rsatkichlar
Bemor tomonidan keltirilgan asosiy shikoyatlar asosan quyidagi jihatlarda ifodalanadi:
- zaiflik, kuchni yo'qotish, energiya etishmasligi, mumkin bo'lgan bosh aylanishi;
- chaynashda va birozdan keyin nutqda qiyinchiliklar;
- yurish va o'z-o'zini parvarish qilishda qiyinchiliklar;
- qoʻl va oyoqlarning tez-tez uyquchanligi, oyoq-qoʻllarda toʻlqinsimon ogʻriqlar.
Bu pasayib borayotgan falaj - Miller-Fisher sindromini ko'rsatadigan ko'zlar, so'ngra boshqa a'zolar (qo'llarda qo'lqop borligi hissi) harakatining buzilishi. Semptomlar Hein-Barre sindromiga juda o'xshaydi, ammo bu turdagi patologiyada ko'tariladigan falaj mavjud - tananing pastki qismidan yuqoriga.
Okulomotor mushaklar kuchsizligi, muvofiqlashtirishning buzilishi va reflekslarning to'liq yo'qolishi bilan bir qatorda, bemorda aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradigan bir qator ikkilamchi alomatlar ham bo'lishi mumkin.
- Terining haroratga sezgirligi sezilarli darajada past.
- Bemor og'riqni deyarli sezmaydi.
- Soʻlakni yutish qiyinlashadi.
- Gap buzilgan, soʻzlarni talaffuz qilish qiyin.
- Gag refleksi yoʻq.
- Quviq muammolari haqida shikoyatlar.
Mushaklarning kuchsizligi va gapirish qiyinligi kabi ba'zi alomatlar o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Ular vaziyatning jiddiy murakkabligini aniq ko'rsatadi va talab qiladidarhol mutaxassis maslahati.
Diagnoz
Miller-Fisher sindromini aniq aniqlash uchun bir qator zarur tadqiqotlar talab etiladi.
- Barcha mumkin boʻlgan nevrologik kasalliklarni tekshiradigan va aniqlaydigan nevrologga majburiy tashrif.
- O'murtqa ponksiyon ko'rsatilgan. Aksariyat hollarda u ushbu kasallikka xos bo'lgan yuqori protein qiymatlarini ochib beradi.
- PCR tahlili - mumkin bo'lgan patogenni aniqlash imkonini beradi. Bu herpes virusi, Epstein-Barr virusi, sitomegalovirus va boshqalar bo'lishi mumkin.
- Ko'pincha mutaxassis kompyuter tomografiyasini qo'shimcha ravishda buyuradi, bu nevrologik xarakterdagi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.
- Gangliozidlarga qarshi antikorlar mavjudligini ko'rsatadigan majburiy qon tekshiruvi o'tkaziladi. Bu yallig'lanish jarayonining mavjudligining aniq ko'rsatkichidir, bu tahlilning ijobiy natijasi tashxisning aniq tasdig'iga aylanadi.
Miller-Fisher sindromi keng qamrovli va eng aniq tashxisni, elektroneuromirografiyani, simptomlarni bir qator shunga o'xshash kasalliklar bilan taqqoslaydigan differentsial tahlilni talab qiladi.
Terapiya
Ushbu kasallikni davolash immunitet reaktsiyasini bostirish va qonni antikorlardan tozalashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasini o'z ichiga oladi. To'g'ri qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiya qisqa vaqt ichida Miller-Fisher sindromini butunlay yo'q qilishga imkon beradi. Tajribali shifokor rahbarligida davolanishmutaxassis eng ijobiy natijalarga va to'liq tiklanishga olib keladi. Juda kamdan-kam hollarda (jamining atigi uch foizi) relapslar mumkin, bu esa qo'shimcha kompleks terapiya kursini taklif qiladi.
- Nafas olish tizimi tekshirilmoqda, bemorning mustaqil harakatlanishi qiyin bo'lgan hollarda doimiy tibbiy nazorat ostidagi shifoxona tayinlanadi.
- Birinchi besh kun davomida (birinchi alomatlar aniqlangandan keyin ikki haftadan kechiktirmay) plazmaferez va immunoglobulin buyuriladi.
- Antikoagulyantlar mumkin bo'lgan vena trombozining oldini olish uchun ishlatiladi.
- Qon bosimi doimiy monitoringini talab qiladi, chunki uning keskin oʻzgarishi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Bundan tashqari, darslar nutq terapevti bilan olib boriladi.
