Yurak ritmining buzilishi har doim yurak-qon tomir tizimidagi nosozlikning ko'rsatkichidir. Tez-tez hujumlar jiddiy oqibatlarga olib keladi. Patologiya o'z vaqtida davolashni talab qiladi. Keyin paroksismal taxikardiya nima ekanligini, kasallikning xavfliligi va qanday davolash kerakligini ko'rib chiqing.
Bu nima kasallik
Kod, ICD-10 ga ko'ra, paroksismal taxikardiya 147 ga ega. Kasallik to'satdan rivojlanadigan yurak tezligining oshishi hisoblanadi. Hujum o'zining etiologiyasi bo'yicha ekstrasistolga o'xshaydi, shuning uchun takroriy takrorlash bilan taxikardiya paroksismi haqida gapirish mumkin.
Yurak tutilishi kabi noxush oqibatlarning oldini olish uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.
Kasallik rivojlanishi
Yurak mushaklari mushakning o'zida impulslar natijasida ishlaydi. Elektr signali tolalar bo'ylab tarqaladi va atrium va qorinchalarning muqobil qisqarishiga olib keladi. Agar u yo'lda biron bir to'siqga duch kelsa, u holda ritm buziladi. Mushak tolalari mavjud bo'lganiga nisbatan qisqaradito'siq, bu impulsning qaytishiga va qo'zg'alish o'chog'ining shakllanishiga olib keladi.
Paroksismal taxikardiya xuruji fonida yurak mushaklarini tiklash vaqti qisqaradi, qonni aortaga chiqarish jarayoni buziladi. Bu miya va boshqa ichki organlarning faoliyatiga ta'sir qilmaydi.
Hujum paytida nima sodir boʻladi
Hech qanday patologiyalar bo'lmasa, yurak mushagi asosiy yurak stimulyatori - sinus tugunida paydo bo'ladigan impulslar natijasida qisqarishni boshlaydi. Ularning chastotasi odatda daqiqada 60-90 ni tashkil qiladi. Agar ko'proq bo'lsa, ular taxikardiya rivojlanishi haqida gapirishadi.
Paroksismal shakl o'ziga xos xususiyatlarga ega:
- Elektrokardiostimulyatorning roli yurak mushagining patologik qismi bo'lib, u impulslarni o'tkazish bilan shug'ullanishi kerak.
- Yurak urishi saqlandi.
- Hujum toʻsatdan boshlanadi va toʻxtaydi.
- Boshqa simptomlar boʻlmasa ham paroksizm normal emas.
Sinus taxikardiyasi va paroksismal taxikardiyani farqlash muhimdir. Buning uchun bir nechta belgilar hisobga olinadi:
- Yurak urishi. Ikkala shaklda ham o‘sish bor.
- Yurak urishi. Atriyal va qorincha qisqarishlarining to'g'ri ketma-ketligi saqlanadi.
- Sinus taxikardiyasida impuls manbai asosiy yurak stimulyatori, yurakdagi paroksismal patologik markazda.
- Hozirgi patologiya. Sinus taxikardiyasi asta-sekin va sekin rivojlanadio'tib ketadi va paroksismal to'satdan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
- Tana uchun qiymat. Sinus shakli normaning bir varianti bo'lishi mumkin, ammo paroksismal shakl har doim patologiyaning ko'rsatkichidir.
Kasallik tasnifi
Tibbiyotda tasniflash masalasiga turli omillarni hisobga olgan holda yondashiladi.
Agar paroksismal taxikardiya xurujining lokalizatsiyasini hisobga olsak (ICD 10 kasallik kodi 147 bilan tayinlangan), unda quyidagi shakllar ajratiladi:
- Atrial. Qo'shimcha qo'zg'alishning o'chog'i atriyalardan birida rivojlanadi. U sinus qismini almashtirishni boshlaydi. Yurak urishi barqaror, lekin yuqori.
- Atrioventrikulyar. Qorincha ustidagi sohada qo'zg'alish rivojlanadi. Oldingi shaklga qaraganda qisqarishlar kamroq, ammo impulslar atriyadan qorinchalarga va aksincha.
- Ventrikulyar paroksismal taxikardiya. Yurak qisqarishining ritmi barqaror emas, qorinchalar atriyaga qaraganda tez-tez qisqaradi. Bu eng xavfli shakl hisoblanadi, chunki u tezda yurak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Birinchi turdagi kasallik va ikkinchisi bitta shaklga birlashtirilishi mumkin. Bunday hollarda ular supraventrikulyar paroksismal taxikardiya haqida gapirishadi.
Patologiya ham xuddi shunday davom etmasligi mumkin, bu faktni hisobga olgan holda ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- Oʻtkir shakl.
- surunkali.
- Takrorlanuvchi.
Supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning rivojlanish mexanizmiga qarab:
- Ektopik shakl. Yurak mushaklarida jarohatlar bor.
- Oʻzaro.
- Koʻp fokusli.
Patologiyaning shakli va kursini hisobga olgan holda shifokor davolash taktikasini tanlaydi.
Kasallik sabablari
Hujum rivojlanishiga nima sabab boʻlganini aniq aniqlash qiyin, biroq paroksismal taxikardiya xavfini sezilarli darajada oshiradigan bir qancha sabablarni aniqlash mumkin.
Agar odamda yurak xastaligi boʻlmasa, u holda xuruj qoʻzgʻatilishi mumkin:
- Haddan tashqari jismoniy mashqlar.
- Aqliy zo'riqish.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
- Chekish.
- Achchiq ovqat iste'mol qilish.
- Kuchli qahva yoki choy.
- Qalqonsimon bez patologiyalari.
- Buyrak anomaliyalari.
- Oshqozon-ichak traktining buzilishi.
- Toksik preparatlar, xususan, yurak glikozidlari yoki antiaritmik vositalardan foydalanish.
Bu sabablarni tashqi sabablar bilan bogʻlash mumkin, lekin ichki sabablar ham bor, ular orasida:
- Irsiy moyillik.
- Miokard infektsiyalari mavjudligi.
- Tug'ma yurak kasalligi.
- Miokardit.
- Mitral qopqoq prolapsasi.
- Uzoq stress.
- Psixik stress.
- Revmatizm.
Paroksismal taxikardiya xurujlari nafaqat keksa bemorlarni, balki yoshlarni va hatto bolalarni ham bezovta qilishi mumkin.
Bolalarda kasallikning rivojlanish sabablari
Patologiya bolalik davrida o'zini namoyon qilishi mumkin. ParoksismalBolalarda taxikardiya (ICD uni jiddiy kasallik deb tasniflaydi) ko'pincha quyidagi sabablar fonida rivojlanadi:
- Asab tizimining konjenital kasalliklari, masalan, gidrosefali, intrakranial bosimning oshishi.
- Buyrak usti bezlari patologiyalari.
- Tirotoksikoz.
- Tug'ma yurak nuqsonlari.
- Wolf-Parkinson-White sindromi.
- Yurak mushaklarining yuqumli kasalliklari.
- Vegetativ asab tizimining ishidagi buzilishlar.
Paroksismal taxikardiya, ICD kodi 147, bolalarda shoshilinch davolanishni talab qiladi.
Kasallik belgilari
Patologiya xuruji har doim birdan rivojlanadi. Bu paroksismal taxikardiya va yurak ritmining odatiy buzilishi o'rtasidagi farq. Bemor o'zini his qiladi:
- Koʻkrak suyagi orqasiga keskin surilish. Bu paroksismal taxikardiyaning asosiy alomatidir.
- Yurak urishi tezlashadi va kuchayadi.
- Bosh aylanishi mumkin.
- Bosh og'rig'i.
- Tomoqdagi shish hissi.
- Tinnitus.
- Yurak mintaqasida siqilish xususiyatiga ega og'riq.
- Mumkin bo'lgan avtonom buzilishlar: terlashning kuchayishi, ko'ngil aynishi va qusish xuruji, tana haroratining biroz ko'tarilishi.
Hujum to'xtatilgandan so'ng siyish kuchayadi. Agar paroksismal nodal taxikardiya xuruji uzoq davom etsa, quyidagi buzilishlar mumkin:
- Umumiy zaiflik.
- Qon bosimini pasaytiring.
- Hushni yo'qotish.
Ayni paytdauzoq davom etgan hujumda, odamga birinchi yordam ko'rsatish muhimdir.
Kasallik diagnostikasi
Tajribali mutaxassis paroksismal qorincha taxikardiyasi mavjudligini taxmin qilish uchun bemorning shikoyatlarini tinglashi kifoya. Keyin bemor EKGga yuboriladi. Tadqiqot shuni ko'rsatadi:
- To'g'ri sinus ritmi, daqiqada 140-200 zarbagacha.
- P to'lqini qorinchalar qisqarishidan oldin ko'rinadi, lekin o'zgartirilgan shaklda.
- QRS kompleksi kengaymagan va deformatsiyalanmagan.
- QRSdan keyin manfiy P toʻlqinini koʻrsatuvchi atrioventrikulyar tugun yoki QRS yoʻq.
Qoʻshimcha tadqiqotlar:
- MRI.
- Yurak mushagini ultratovush tekshiruvi.
- Kun davomida EKG monitoringi.
- Mashqdan keyin diagnostik testlar.
- Koronografiya.
- Yurak urishini kuzatish.
- EchoCG. Tadqiqot miyokarddagi yallig'lanish jarayonlarini aniqlash va uning kontraktilligini baholash imkonini beradi.
Tashxisni tasdiqlaganidan keyin (paroksismal taxikardiya kodi 147) shifokor terapiyani buyuradi. Bu ambulator yoki kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin.
Bolalarda taxikardiya
Biz allaqachon bolalikda kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan sabablarni uchratdik, keyin esa alomatlarni ko'rib chiqamiz.
Bolalarda hujum paytida yurak urish tezligi daqiqada 200 ga etadi. Davomiyligi bir necha bo'lishi mumkindaqiqadan 3-4 soatgacha. Agar siz hozirda kardiogramma qilsangiz, mutaxassis aniq o'zgarishlarni sezadi.
Patologiyaning namoyon bo'lishiga ko'plab qo'zg'atuvchi omillar ta'sir qiladi, jumladan:
- Ayolda qiyin homiladorlik.
- Qiyin tugʻilish.
- Oilada psixosomatik va vegetativ kasalliklar, shuningdek, asab tizimining buzilishi holatlari mavjud.
- Yurak mushagining o'tkazuvchanlik tizimining xususiyatlari.
- WPW sindromi.
Ko'pincha boshlangan hujumning provokatori hissiy haddan tashqari zo'riqish yoki jismoniy faollikning oshishi hisoblanadi. Ko'pincha bolalarda hujum kechasi yoki kechqurun rivojlanadi, ammo kun davomida bu istisno qilinmaydi. Statistikaga ko'ra, agar u birinchi marta rivojlansa, 90% hollarda uni tezda to'xtatish mumkin. Takroriy hujumlar bilan tibbiy yordam ajralmas hisoblanadi.
Kasallik xavfi
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya uning salbiy oqibatlari uchun xavflidir. Kasallikning asoratlari quyidagilardan iborat:
- Ventrikulyar fibrilatsiya, bu o'limga olib kelishi mumkin.
- O'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishi.
- Kardiogen shok.
- O'pka to'qimalarining shishishi.
- Angina.
- Miokard infarkti.
- Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi
Asalliklarning rivojlanishi yurak mushagining holatiga va ichki organlarning birga keladigan patologiyalari mavjudligiga bog'liq.
Bemorga birinchi yordam
Paroksismal taxikardiya belgilari paydo bo'lganda, odamga birinchi yordam ko'rsatish muhimdir. Bu quyidagicha:
- Kishiga divanga oʻtirishga yoki yotishga yordam bering.
- Erkin nafas olish uchun kiyimning yuqori tugmalarini oching.
- Toza havo uchun oynani oching.
- Bemorni ishontiring.
Simpatoadrenal tizimning yurak mushaklariga ta'sirini kamaytiradigan vagal usullar yordamida hujumni to'xtatishingiz mumkin. Texnikalarning mohiyati quyidagilardan iborat:
- Oddiy shtammni qo'llang.
- Oʻtkir nafas chiqarishga harakat qiling, lekin ogʻiz va burun yoʻllaringizni yopiq tuting. Bu Valsalva manevri.
- Ashner testi. Ko'z olmalarining ichki burchaklariga bosing.
- Sovuq suv bilan yuving.
- Gag refleksini qo'zg'atishga harakat qiling.
- Karotid arteriyalar hududidagi uyqu sinuslari maydoniga bosing.
Bu usullar har doim ham kerakli natijani bermaydi, shuning uchun paroksismal supraventrikulyar taxikardiya xurujini to'xtatish uchun antiaritmik dorilarni qo'llash kerak.
- Vena ichiga 10% ATP eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi yuboriladi, ammo bu qon bosimi past bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin.
- Past bosimda "Novokainamid"ni "Metazon" yoki "Adrenalin" bilan birga yuboring.
- Agar patologiyaning supraventrikulyar shakli kuzatilsa, u holda Amiodaron, Digoksin, Disopiramiddan foydalaning.
- Ba'zi hollarda b-blokerlardan foydalanish ijobiy samara beradi.
Agar bu yordam bermasayordam, paroksismal taxikardiya qaytmaydi, shoshilinch shifokorni chaqirish kerak.
Patologiya terapiyasi
Birinchi yordamdan so'ng, hujum oyiga bir necha marta takrorlanganda, jiddiy davolanish talab etiladi. Taxikardiyaning qorincha shakli bo'lsa, bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi. Boshqa hollarda siz ambulatoriya sharoitida davolanishingiz mumkin.
Har bir bemor uchun davolash xurujlar chastotasi, patologiya shakli, lokalizatsiya va kursni hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Birgalikda bo'lgan patologiyalarni hisobga olish kerak.
Terapiya nafaqat kasallikning hujumlarini, balki ularni qo'zg'atgan sabablarni ham yo'q qilishga qaratilgan. Ba'zida bu bemorga bir qator qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishni talab qiladi. Shifokor ko'pincha bemorga quyidagi dorilar ro'yxatini buyuradi:
- Yurak urishini yaxshilash uchun "Kardaron".
- Adrenalinni blokirovka qilish uchun ular "A Tenolol" buyuradilar.
- Verapamil - k altsiy blokeri.
- Glitsin ritmini tiklash uchun.
- Valokardin tinchlantiruvchi vosita sifatida buyuriladi.
- "Dolana damlamasi".
Ro'yxatga olingan dorilar bemorning ahvolini engillashtiradi, ammo samaradorlikni oshirish uchun antiaritmik vositalarni buyurish kerak. Bu dorilar faqat shifokor nazorati ostida shifoxonada tomir ichiga kiritiladi:
- Kinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Agar terapiya sezilarli ijobiy natijalar va tutilishlar bermasatakrorlanadi, keyin elektr impulsi tayinlanadi.
Og'ir holatlarda operatsiya tavsiya etiladi, uning davomida mexanik, lazer, kriyojenik yoki kimyoviy yo'q qilish amalga oshiriladi. Bemorga yurak stimulyatori kerak bo'lishi mumkin.
Bemor uchun prognoz
Bu bir qancha omillarga bogʻliq:
- Paroksismal taxikardiya shakllari.
- Tuvallarning davomiyligi va chastotasi.
- Asoratlar mavjudligi.
- Yurak mushaklarining holati.
Agar miyokardda keng miqyosli shikastlanishlar boʻlsa, qorincha fibrilatsiyasi va yurak yetishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi. Supraventrikulyar shakl eng yaxshi prognozga ega. Insonning umumiy sog'lig'iga eng kam ta'sir ko'rsatadi, ammo undan butunlay qutulish deyarli mumkin emas. Ushbu shaklning kechishi ko'pincha yurak mushaklarining fiziologik xususiyatlari va tutilish rivojlanishining provokatoriga aylangan asosiy kasallik bilan bog'liq.
Kardiyak patologiyalar fonida rivojlanadigan qorincha shakli uchun kamroq qulay prognoz. Ammo shifokorga muntazam tashrif buyurish va buyurilgan dori-darmonlarni bir necha marta qabul qilish to'satdan yurak etishmovchiligi va o'lim ehtimolini kamaytiradi.
Kasalliklarning oldini olish
Paroksismal taxikardiya rivojlanishining to'liq oldini olish mumkin emas, lekin siz uning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirishingiz mumkin. Buning uchun siz ba'zi profilaktika choralariga rioya qilishingiz kerak:
- Tanadagi har qanday yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
- Qachon shifokorga murojaat qilingyurak mushaklari ishida muammolar paydo bo'lishi.
- Sog'lom turmush tarzini saqlang.
- Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni istisno qiling.
- Ratsionni qayta koʻrib chiqing, dasturxonda faqat koʻp vitaminlar va zarur moddalarga boy foydali va sogʻlom taomlar boʻlishi kerak.
- Jismoniy va ruhiy stressning kuchayishidan saqlaning.
- Agar asabiy qoʻzgʻaluvchanlik kuchaygan boʻlsa, engil sedativlar qabul qiling.
- Kuchli qahva va choyni suiiste'mol qilmang.
- Yangi xurujlarning oldini olish uchun terapiya buyurayotganda siz muntazam ravishda shifokor tavsiya qilgan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
Noxush alomatlarni e'tiborsiz qoldirmasangiz va shifokorga murojaat qilsangiz, kasallik bilan kurashish mumkin. O'z vaqtida davolash paroksismal taxikardiya xurujlaridan xalos bo'lishga yordam beradi.
