Pnevmoniya kabi og'ir o'pka kasalliklari har doim ham bakterial floradan kelib chiqavermaydi. Parazitlar, qo'ziqorinlar, dorilar, immunitet tanqisligi holatlari va allergik reaktsiyalar yuqori va pastki nafas yo'llarining gomeostazini buzishi mumkin. Va bunday hollarda eozinofil pnevmoniya rivojlanadi.
Tanrif
Eozinofil pnevmoniya - o'pkadagi patologik jarayon bo'lib, alveolalarda eozinofillarning ortiqcha to'planishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiyaning har qanday yoshda rivojlanishi mumkin bo'lgan bir nechta turlari yoki variantlari mavjud.
Klinik jihatdan u bakteriyalar keltirib chiqaradigan shunga o'xshash kasallikdan deyarli farq qilmaydi, shuning uchun tashxisda asosiy e'tibor laboratoriya tekshiruvlariga qaratiladi: umumiy qon ro'yxati, balg'am mikroskopiyasi. Ko'pgina hollarda, kasallikning turini aniqlagandan so'ng, adrenal korteksning steroid gormonlari bilan terapiya boshlanadi. Bu yallig'lanish reaktsiyasini kamaytirishga va pnevmoniya alomatlarini engillashtirishga yordam beradi. Bunday bemorlar uchun prognoz odatda qulaydir.
Tarix
SurunkaliO'sha paytda sabablari noma'lum bo'lgan eozinofil pnevmoniya birinchi marta 20-asrning o'rtalarida, 1969 yilda shifokor Xarrington tomonidan tasvirlangan. U juda uyatchan emas edi, shuning uchun u kasallikka o'z nomini berdi va nashr etilgandan keyin butun ilmiy dunyo yangi patologiyani Xarrington sindromi deb atashni boshladi.
Ushbu tarixiy maqoladan oldin eozinofil pnevmoniya parazitlar yoki nazoratsiz dori-darmonlar bilan kasallanganda o'pkada rivojlanadigan kasallik sifatida tanilgan edi. Yigirma yil o'tib, 1989 yilda tibbiyotda "o'tkir eozinofil pnevmoniya" atamasi paydo bo'ldi.
Etiologiya
Eozinofil pnevmoniya rivojlanishining bir qancha omillari mavjud. Sabablari va belgilari chambarchas bog'liq. Masalan, pnevmoniyaning o'tkir shakllari chekish (ham faol, ham passiv), dori vositalariga allergiya yoki OIV yoki OITSda tananing himoya kuchlarining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Agar sabablarning hech biri mos kelmasa, pnevmoniya idiopatik hisoblanadi.
Surunkali eozinofil pnevmoniya qo'ziqorin infektsiyasi (aspergilloz, pnevmomikoz), gelmintik invaziya (askaridoz, echinokokkoz), immunitet tizimini susaytiruvchi dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash (glyukokortikosteroidlar, to'qimalarning surunkali biriktiruvchi sitostatiklari) bilan qo'zg'alishi mumkin. kasalliklar (revmatoid artrit, sarkoma).
Eozinofillar tananing himoya funktsiyalarini bajaradi, ammo yallig'lanish odatiy patologik jarayon bo'lganligi sababli,haddan tashqari va tez oqim, bu inson salomatligi holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Patogenez
Etiologik omil asosan eozinofil pnevmoniya qanday rivojlanishini aniqlaydi. Sabablari, belgilari, davolash - barchasi bunga bog'liq. Ushbu turdagi pnevmoniyaning asosiy toshi o'pka to'qimalarida ko'p miqdordagi eozinofillarning to'planishi hisoblanadi. Ko'pgina kasalliklar, jumladan ekzema va bronxial astma, organizmning biologik faol moddalarni chiqarishga haddan tashqari reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi.
Dorilar va boshqa zaharli moddalar eozinofillarning reaktivligini o'zgartirib, ularni sezgir qiladi. Yallig'lanishga qarshi moddalar, antibiotiklar, dorilar ikkilamchi pnevmoniya rivojlanishiga olib keladigan allergiyaga olib keladi. Bundan tashqari, to'qimalarda ko'p miqdorda eozinofillar paydo bo'lishiga olib keladigan omillarga sigaret tutuni va kimyoviy bug'lar kiradi.
Parazit infektsiyalari
Shifokorlar parazitoz davrida pnevmoniya rivojlanishining uchta mexanizmini aniqlaydilar. Birinchisi, o'pkada gelmintik infestatsiya, ikkinchisi - qurtlarning hayot aylanishining bir qismi, uchinchisi - qon oqimida tasodifiy to'kish. Ularga qarshi kurashish uchun tana eozinofillarni yuboradi. Ular qurtlarni yo'q qilish uchun sitokinlar, prostaglandinlar, leykotrienlar va boshqa faol moddalarning chiqarilishini qo'zg'atishi kerak. Ammo ular pnevmoniyaga olib keladi.
Tasmasimon chuvalchanglar, masalan, echinokokk va tasmasimon chuvalchanglar, shuningdek, o'pka chuvalchanglari pastki nafas yo'llarining to'qimalariga maxsus kiritiladi. O'pkada qolingva atmosfera kislorodiga kirish dumaloq chuvalchanglar, ichak aknesi, ankolitli qurtlar va nekatorlar uchun juda muhimdir. Yuqoridagi patogenlar keltirib chiqaradigan eozinofil pnevmoniya boshqa yo'l bilan Loeffler sindromi deb ataladi. Trichinella tuxumlari va shistosomalar qon oqimi orqali o'pkaga kiradi.
Klinika
Qoida tariqasida, terapevt, pulmonolog yoki hatto yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis uchun bemorda qanday eozinofil pnevmoniya bor degan savolga birinchi qarashda javob berish qiyin. Semptomlar, hatto turli xil etiologiyalarni hisobga olgan holda, bir-biriga juda o'xshash. Bemor yo'tal, isitma, nafas qisilishi va kechasi terlashdan shikoyat qiladi. Yo'tal boshlanganidan bir necha hafta o'tgach, hech narsa qilinmasa, dekompensatsiyalangan nafas etishmovchiligi belgilarini sezishingiz mumkin. Bunday holatda bemorni mexanik ventilyatsiyaga o'tkazish kerak.
Surunkali eozinofil pnevmoniya oylar davomida sekin rivojlanadi. Bemorlarda vazn yo'qoladi, ularda nafas qisilishi, xirillash va yo'tal paydo bo'ladi, tana harorati subfebril raqamlardan pastga tushmaydi. Ba'zida kasallik belgilari bronxial astmaga taqlid qiladi, bu esa tashxis qo'yish va noto'g'ri davolash taktikasini tanlashni qiyinlashtiradi.
Tibbiy eozinofil pnevmoniya tashxis qo'yishda ko'p qiyinchiliklar tug'diradi. Uning belgilari, davolash va oldini olish aspirin astmasiga juda o'xshaydi, bu esa shifokorni chalg'itadi. Parazitar infektsiyalar gelmintik infektsiyani ko'rsatishi mumkin bo'lgan o'ziga xos prodromga ega.
Diagnoz
Klinik jihatdan eozinofil pnevmoniya boshqa pnevmoniyalardan deyarli farq qilmagani uchun tashxis laboratoriya va instrumental tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Qonning umumiy tahlilida eozinofiliya aniqlanadi, o'pkani floroskopiya yoki kompyuter tomografiyasida ko'rishda xarakterli patologik o'zgarishlar seziladi. Tasdiqlash uchun siz o'pka to'qimasidan biopsiya olishingiz mumkin, shuningdek, bronxoskopiya paytida bronxlar sirtini yuvishingiz mumkin.
Dori-darmonlar, kimyoviy zaharlangan joylarga ta'sir qilish yoki saraton kasalligi bilan bog'lanish uchun bemorning kasallik tarixini diqqat bilan o'rganish, shuningdek, hayot va kasallikning batafsil anamnezini yig'ish kerak. Agar barcha tadqiqotlardan keyin ham sababni aniqlashning iloji bo'lmasa, tashxis idyopatik eozinofil pnevmoniya sifatida qayd etiladi.
Kartada nafas olish etishmovchiligi darajasini ko'rsatganingizga ishonch hosil qiling. Kasallik boshlanganidan bir hafta o'tgach, uning birinchi belgilari paydo bo'ladi:
- o'pka to'qimalarining ko'p shikastlanishi;
- plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
- leykotsitoz va umumiy qon testida eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi;
- immunoglobulin E darajasining oshishi;- spirometriya o'pkaning nafas olish hajmining pasayishini ko'rsatadi.
Davolash
Eozinofil pnevmoniyaning aniq tashxisi qoʻyilishiga qaramay, bemor shifokorga koʻrsatilishi bilanoq davolash boshlanadi.
Agar pnevmoniya ikkilamchi bo'lsa, asosiysini davolash kerakkasallik: shish yoki gelmintik invaziya. Bu o'pka simptomlarini kamaytirishga va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi.
Agar kasallikning sababini aniqlashning iloji bo'lmasa, glyukokortikosteroid terapiyasi buyuriladi. Ular yallig'lanish reaktsiyasini yaxshi olib tashlaydi, hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, haroratni pasaytiradi. Remissiya tezda amalga oshiriladi - uchinchi yoki to'rtinchi kuni. Ammo dori-darmonlar shu bilan tugamaydi. Semptomlarning yo'qolishi kasallikning davolanganligini anglatmaydi. Shuning uchun bemor yana bir oy kortikosteroidlarni qabul qiladi, bunda dozani asta-sekin kamaytirish, instrumental diagnostika usullari tiklanishni tasdiqlamaguncha.
Kasallikning surunkali shakli, hatto klinik belgilar yo'qolganidan keyin ham uch oy yoki undan ko'proq vaqt davomida terapiyani talab qiladi. Kortikosteroidlarni keskin bekor qilish fonida pnevmoniyaning qaytalanishi mumkin. Ba'zi hollarda bemor mexanik ventilyatsiyaga o'tishi kerak bo'lishi mumkin.
Prognoz
Agar eozinofil pnevmoniya saraton o'smasi yoki parazitoz fonida ikkilamchi kasallik bo'lsa, unda kasallikning natijasi asosiy patologiyaning kechishiga bog'liq. Adekvat va o'z vaqtida davolash bilan o'limga olib kelishi mumkin emas.
Glyukokortikosteroidlarni bekor qilish fonida qaytalanishga moyil surunkali eozinofil pnevmoniya. Shuning uchun ba'zi bemorlar ushbu dori-darmonlarni hayot uchun qabul qilishadi. Ammo bu vaziyatning salbiy tomoni ham bor. Davolashning yon ta'siri, masalan, prednizolon, hayot sifatini jiddiy ravishda buzishi mumkinodam. Bunga quyidagilar kiradi: oshqozon yarasi, osteoporoz, kushingoid, immunitetning pasayishi.
Epidemiologiya
Parazitlar keltirib chiqaradigan pnevmoniyalar odatda bu patogenlar endemik boʻlgan hududlarda koʻproq uchraydi. Bu tropik, Sibir taygasi, O'rta er dengizi yoki alohida daryoning havzasi bo'lishi mumkin.
O'tkir eozinofil pnevmoniyalar har qanday yoshda, hatto juda yosh bolalarda ham rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha o'rta yoshdagi odamlarda uchraydi: yigirma yoshdan qirq yoshgacha. Kasallikda ba'zi gender kamsitishlari mavjud - erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi, chunki kasallik chekish tufayli yuzaga keladi. Zamonaviy tibbiy adabiyotlarda ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan so'ng eozinofil pnevmoniya rivojlanishining tavsiflari mavjud.
Itlarda eozinofil pnevmoniya
Eozinofil pnevmoniya hayvonlarda ham uchraydi. Ushbu kasallikning sabablari, belgilari, oldini olish insonga juda o'xshash. Xuddi shunday kasallikning sabablari: o'pkadagi parazitlar, qo'ziqorinlar, gulchanglar va hasharotlarga allergiya, kimyoviy moddalar va dorilar.
Itning nazoratsiz immuniteti bor, bu eozinofillarning o'pka to'qimalariga infiltratsiyasiga olib keladi. Pastki bo'limlarning havodorligi pasayadi, u erda pnevmoniyaga olib keladigan patogen zamburug'lar rivojlanadi. Hayvon atsidoz va gipoksiyadan o'ladi. Klinikasi odamnikiga o'xshash: yo'tal, nafas qisilishi, zaiflik, isitma, ishtahaning etishmasligi, vazn yo'qotish.
Tashxis uchun qon testi, o'pka rentgenogrammasi, bronxoalveolyarni sitologik tekshirishyuvish, serologik tekshirish. Rentgenogrammada o'pka to'qimalarining shishishi, hujayrali granulomalarning mavjudligi, mediastin va o'pka ildizining limfa tugunlarining ko'payishi va yurak soyasining kengayishi kuzatiladi. Eozinofilik pnevmoniyaning etiologiyasini aniqlagandan so'ng, veterinar asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan muayyan davolanishni belgilaydi. Eng samarali kortikosteroidlar, antibiotiklar va bronxodilatatorlar bilan birgalikda. Qoidaga ko'ra, hayvonlar umrbod davolashda qoladilar.
