So'nggi paytlarda tibbiy amaliyotda miya qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadigan kasalliklar ko'proq uchraydi. Ular asosan spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qiladigan, semizlik, qandli diabet va gipertenziya bilan og'rigan odamlarda namoyon bo'ladi. Ushbu patologik simptom komplekslaridan biri Binswanger kasalligi, yoki boshqa yo'l bilan - subkortikal aterosklerotik ensefalopatiya. Kasallik 1894 yilda tasvirlangan va ushbu g'oyani taklif qilgan Alois Altsgeymerning sa'y-harakatlari tufayli tadqiqotchi Otto Binsvanger nomini oldi. Ushbu patologiyani batafsilroq o'rganish XX asr o'rtalarida kanadalik nevrolog Olshevskiy tomonidan qilingan.
Tanrif
Binsvanger kasalligi - qon tomirlari devorlarining qalinlashishi va ularning o'tkazuvchanligining pasayishi tufayli subkortikal miya qon aylanishining buzilishi bilan tavsiflangan kasallik. Bu miyaning oq moddasining oziqlanish sifatiga ta'sir qiladi. Ishemiya rivojlanadi. Tez progressiv kurs og'ir nevrologik kasalliklar, demans va boshqa asoratlarga olib keladi. Bundan tashqari, yurishning buzilishi, tos a'zolarining innervatsiyasining buzilishi paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning oxirida bemorlarbutunlay tashqi yordamga qaram bo'lib, professional vasiyning xizmatlariga muhtoj bo'ling.
Etiologiya
Kasallikning rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar gipertenziya kabi umumiy somatik tomir patologiyalari bo'lishi mumkin. Ammo miyaning kichik tomirlarining doimiy torayishiga olib keladigan boshqa holatlar jarayonning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Bularga amiloid angiopatiya va miya autosomal dominant angiopatiya kiradi. "Binsvanger kasalligi" tushunchasiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki bu alohida nozologik birlik emas, balki metaxromatik leykodistrofiya yoki progressiv leykoensefalopatiya kabi bir qator kasalliklarga xos bo'lgan patologik sindromdir.
Patogenez
Gipertoniya tufayli miya tomirlari spazmatik holatda. Ularning lümeni nafaqat silliq mushak qatlamining qisqarishi, balki aterosklerotik o'zgarishlar mavjudligi tufayli ham torayadi. Shunday qilib, miyaning oq moddasining oziqlanishi buziladi va uning ishemiyasi, keyin esa atrofiya paydo bo'ladi. Arterial tarmoqning toraygan joylarida kistalar, qon ketish va nekroz o'choqlari paydo bo'ladi. Miyaning moddasi hajmi kamayadi, kamroq zichroq bo'ladi, qorinchalar bo'shliqlarining kompensatsion kengayishi tufayli suyuqlik bilan almashtirilishi yoki siqilishi mumkin. Tabiat bo'shliqdan nafratlanadi.
Semptomlar
Binswanger kasalligi keltirib chiqaradigan buzilishlar yaqinlashmoqdaasta-sekin. Kasallik kursining ikkita varianti mumkin:
- Doimiy progradient, yorugʻlik boʻshliqlari boʻlmaganda va vaqt oʻtishi bilan simptomlar murakkablashganda.
- Uzoq vaqt davomida klinikada yomonlashuv kuzatilmagan plato davrlari bilan sekin rivojlanish.
Qoidaga ko'ra, bemorlar yurishning buzilishi, siydik va najas o'g'irlab ketishdan shikoyat qiladilar. Ularda ozgina vaqtinchalik nevrologik alomatlar bilan namoyon bo'ladigan intellektual va hissiy demans rivojlanadi. Xotira va kognitiv qobiliyatlar yomonlashgan.
Mavjud simptomlarga asoslanib, mutaxassislar dismnestik, amnestik va psevdoparalitik demansni ajratadilar. Bemorlarda ularning holatini tanqid qilish kamayadi yoki umuman yo'q, kayfiyat odatda neytral yoki ko'tariladi, hozirgi voqealarni unutish mumkin. Shunday qilib, Binsvanger kasalligi yumshoq va sezilmas tarzda tarqaladi. Klinikani epileptik tutqanoqlar, nevrozlar bilan to'ldirish mumkin.
Diagnoz
Tashxis qo'yishda shifokor to'plangan tarix, klinik ko'rinish va laboratoriya va instrumental tekshiruvlarga asoslanadi. Tibbiy kartaga "Binsvanger kasalligi" yozuvini kiritish uchun asos - bu ro'yxatdagi har qanday ikkita belgi bilan birlashtirilgan doimiy tasdiqlangan demans:
- yurishning buzilishi;
- psevdobulbar sindrom;
- bradikineziya;
- tos a'zolarining disfunktsiyasi;- frontal simptomlar.
Bundan tashqari, gipertoniya, aritmiya, miyokard infarkti yoki diabetning mavjudligi majburiydir.qandli diabet.
Differentsial diagnostika Altsgeymer kasalligi bilan Xachinskiy ishemik shkalasi, shuningdek KT va MRI ma'lumotlari yordamida amalga oshiriladi.
Davolash
Binsvanger kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarda davolanish bir vaqtning o'zida ikkita shifokor - nevrolog va psixiatr tomonidan amalga oshiriladi. Ular endokrinologlar, internistlar, kardiologlar bilan maslahatlashadilar, chunki terapiya patogenezning barcha bo'g'inlarini qamrab olishi va simptomlarni to'xtatishi kerak.
Etiopatogenetik terapiyaning muhim bosqichi bu qon bosimini normal darajaga tushirishdir. Albatta, mavjud alomatlar orqaga qaytmaydi, ammo bu buzilishning oldini olishga yordam beradi. Bundan tashqari, miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar, insult rivojlanishining oldini olish uchun antikoagulyantlar, kognitiv funktsiyalarni saqlab qolish uchun nootropik preparatlar buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, ruhiy tushkunlik yoki ruhiy buzilishlar mavjudligi sababli, antidepressantlar yoki antipsikotiklar buyuriladi.
Hayot va salomatlik uchun prognoz
Dori boshlanganidan ikki hafta o'tgach, bemorning ahvolida sezilarli yaxshilanish kuzatilishi mumkin. Binswanger kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlarning yarmidan ko'pi qoniqarli prognozga ega. Biroq ular yashash joyidagi poliklinikada nevropatolog, internolog, psixiatr va kardiolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o‘tishlari kerak.
O'z vaqtida tashxis qo'yish nafaqat inson umrini uzaytirish, balki uning sifatini yaxshilashga ham yordam beradi. Qariyalar uchun bu juda muhimnochor bo'lish, oilaning og'irligiga aylanmaslik. Ular Binswanger kasalligi tashxisidan nimani kutish kerakligini bilishlari kerak. II-III guruh nogironligi bu kasallikning juda ehtimoliy natijasidir. Bemorni davolanish faqat jarayonni to'xtatib qo'yishi, ammo tuzalmasligi va salbiy oqibatlarga ham birozdan keyin duch kelishiga aqliy tayyorgarlik ko'rish kerak.
Binsvanger simptom kompleksi aterosklerotik komponentli arterial gipertenziyaning umumiy yakunidir. Buning yagona mumkin bo'lgan oldini olish - bu gipertenziya rivojlanishi va rivojlanishining oldini olish uchun yosh va etuk yoshdagi parhez va to'g'ri turmush tarzi. Shunda asosiy etiologik omil chiqarib tashlanadi va kasallikning rivojlanishi uchun asos bo'lmaydi.
Oʻz-oʻzini davolash bilan shugʻullanmang va sogʻlom boʻling!
