Deyarli 25% bolalar va ularning ota-onalari otorinolaringolog kabinetida chaqaloqning adenoidlari kattalashganini eshitishadi. Ushbu shakllanishlar nazofarengeal shilliq qavat bilan birlashtirilgan. Sog'lom bolada ular faol ishlaydi. Aynan adenoidlar turli toksinlar, bakteriyalar, allergenlar, mikroblar bilan birinchi bo'lib duch keladi va himoya mexanizmini ishga tushiradi.
Muammolar tasnifi
Adenoidlarning yallig'lanishini mutaxassislar adenoidit deb atashadi. Ammo faol patologik jarayon bo'lmasa ham, ular ko'paytirilishi mumkin. Shifokor bolalarda adenoidlarning 2-3 daraja ekanligini aytishi mumkin. Bunday holda, bu nazofarengeal bodomsimon bez zararli bo'lishi mumkin.
Otolaringologlar tekshiruvda bolada adenoidlar borligini aniqlashlari mumkin:
- 1 daraja, agar ular nazofarenkning 1/3 qismini qoplasa, faqat vomerning yuqori qismi (burun septumining orqa qismini tashkil etuvchi plastinka) qoplanadi;
- 2-darajali, odatda shishnazofarenkning yarmini, vomerning 2/3 qismini qoplaydi;
- 3 daraja, deyarli butun nazofarenks tiqilib qolgan.
Ular ortishi bilan birga keladigan muammolar ham rivojlanadi. Shunday qilib, bolalarda 3-darajali adenoidlar nafas olishda qiyinchilik tug'diradi, eshitish sezilarli darajada yomonlashadi. 2-bosqich gipertrofiyasi bilan horlama tushida paydo bo'ladi, tez-tez yo'taladi. Burun nafasi sezilarli darajada buzilgan. 3-darajali adenoidlarda havo o'pkaga faqat og'iz orqali kiradi.
Kasallik belgilari
Ota-onalar, shuningdek, bolada palatin bodom bezlari kattalashganidan shubhalanishi mumkin. Ko'pincha bu muammo 3-7 yoshli bolalarda uchraydi. Ammo bu o'smirlarni ham bezovta qilishi mumkin. Quyidagi alomatlar bolalarda 2-3 darajali adenoidlar rivojlanganligini ko'rsatadi:
- burun orqali nafas olish qiyin, bola asosan og'iz orqali nafas oladi;
- uzoq davom etadigan takroriy burun oqishi;
- uyquning yomonlashishi, horlama eshitila boshlaydi;
- burunning ko'rinishi;
- xira nutq;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- befarqlik, charchoq, letargiya;
- bosh ogʻrigʻi shikoyatlari.
Bir yoki bir nechta alomatlarni sezgan holda, bolani LORga ko'rsatish tavsiya etiladi. Bu shifokor aniq tashxis qo'yishi va kerak bo'lganda davolanishni buyurishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Oddiy vizual tekshiruv bolalarda 3-sinf adenoidlari borligini tushunish uchun etarli emas. Ammo ko'pchilik otorinolaringologlar aniq tashxis qo'yish uchun uskunalarga ega emaslar. Ular faqat barmoq usulidan foydalanishlari mumkin. Lekinma'lumotga ega bo'lmagan deb hisoblanadi. Oddiy klinikalarda, qoida tariqasida, ular rentgen nurlarini olishni tavsiya qiladilar. Ushbu usul yordamida siz ushbu bodomsimon bezlarning ko'payishini tasavvur qilishingiz mumkin, ammo yallig'lanish jarayoni chiqmasligini aniqlang.
Diagnostika usullaridan biri faringoskopiya hisoblanadi. Bu orofarenksni spatula va maxsus laringeal oyna bilan tekshirish. Bunday tadqiqot nazofarenkning holatini baholash va bolalarda 2-3 darajali adenoidlarni aniqlash imkonini beradi. Bunday tekshiruvdan keyin davolanish belgilanishi mumkin.
Anterior rinoskopiya ham amalga oshirilishi mumkin. Bu maxsus burunni kengaytiruvchi vositani talab qiladi. Jarayon davomida siz burun yo'llarining, septumning holatini baholashingiz mumkin. Agar tadqiqotdan oldin vazokonstriktor dorilar tomizilsa, u holda nazofarenks va adenoidlarning orqa qismini ko'rishingiz mumkin.
Fiberskop va burun oynasi yordamida amalga oshiriladigan orqa rinoskopiya bolalar uchun deyarli amalga oshirilmaydi. Garchi bu usul zararsiz va ma'lumot beruvchi deb hisoblanadi.
Zamonaviy imtihon usullari
To'g'ri tashxis qo'ying va kompyuter tomografiyasi yordamida nazofarengeal bodomsimon kattalashishi darajasini aniqlang. Bu juda qimmat tekshirish usuli, ammo ma'lumotga ega. To'g'ri, ular buni juda kamdan-kam ishlatishadi.
Eng progressiv usul endoskopik tekshiruvdir. Aynan shu diagnostika usuli bolalarda 3-darajali adenoidlarni tasdiqlashga imkon beradi. Ushbu tadqiqotda muammoli joylarni suratga olish unchalik qiyin emas.
U uchunburun bo'shlig'iga kichik naycha kiritiladi, uning oxirida videokamera joylashgan. Uning yordami bilan siz nafaqat adenoidlarning hajmini aniqlashingiz, balki ularning joylashishini ham aniqlab olishingiz mumkin. Shuningdek, shifokor yallig'lanish bor-yo'qligini ko'rishi va bu jarayonning eshitish naychalariga ta'sir qilishini tekshirishi mumkin.
Adenoidlarning maqsadi
Ko'pchilik ota-onalar nazofarengeal bodomsimon bezlarni olib tashlash kerak bo'lgan mutlaqo foydasiz shakllanish deb noto'g'ri hisoblashadi. Lekin ular unchalik to'g'ri emas. Albatta, agar bolalarda 3-darajali adenoidlar tashxisi qo'yilsa, shifokor ularni olib tashlashni tavsiya qiladi. Ammo ba'zi hollarda konservativ usullar bilan muammodan xalos bo'lishga harakat qilishingiz mumkin.
Ko'pincha adenoidlar doimiy yuqumli kasalliklar fonida o'sishni boshlaydi. Ular mahalliy immunitetning bir qismidir. Nazofarengeal bodomsimon - bu viruslar tanaga kirishdan oldin ham ularni engishga qodir bo'lgan bir xil to'siq. Ushbu bezda mahalliy hujayra immuniteti rivojlanadi. Bu patogenlar uchun tabiiy to'siq.
Adenoidlarning o'zi immunitet tizimining muhim qismidir. Agar ularning ishini tiklash va yallig'lanish jarayonini tinchlantirish imkoniyati mavjud bo'lsa, undan foydalanish kerak.
Mahalliy immunitetdagi muvaffaqiyatsizliklar
Albatta, bolalarda haddan tashqari kattalashgan 3-darajali adenoidlar endi o'z maqsadini bajara olmaydi. Limfa chiqishi buziladi, bez to'qimalari o'sadi va yallig'lanish jarayoni deyarli pasaymaydi.
Bu holatdaadenoidlar endi bakteriyalar uchun to'siq bo'la olmaydi. Burun bo'shlig'idagi shilimshiq shilliq qavat apparati faoliyatidagi buzilishlar tufayli cho'zila boshlaydi. Ammo u bilan tuzoqqa tushgan mikroorganizmlar, chang zarralari, potentsial allergenlarning muhim qismi yo'q qilinadi.
Boladagi 3-darajali adenoidlar patologik mikroorganizmlarning nazofarenkda qolishiga yordam beradi. Shu bilan birga, mahalliy immunitet allaqachon doimiy yallig'lanish jarayoni bilan bostiriladi. Bu kasallikning rivojlanish ehtimoli oshishining asosiy sababidir. Natijada, ayanchli doira hosil bo'ladi: kattalashgan nazofarengeal bodomsimon tufayli kasalliklar tez-tez uchraydi va kasalliklar tufayli adenoidlar yanada ko'payadi.
Muammolarni yechish yo'llari
Qoida tariqasida, ko'pchilik otorinolaringologlar bolalarda 3-darajali adenoidlarni olib tashlashni tavsiya qiladi. Ammo bu yo'lni tanlab, ular o'sishga moyil ekanligini unutmasligimiz kerak. Albatta, bu har kimga ham nasib etavermaydi. Ammo olti oy yoki bir yildan keyin qaytadigan muammosi bor bemorlar bor.
Ba'zida nasofaringeal bodomsimon kambag'al irsiyat tufayli kattalashadi. Ushbu bezning o'sishiga moyillik gen darajasida uzatiladi. Ba'zi chaqaloqlar zaif Valdeyer halqasi bilan tug'iladi. U til, tubal bodomsimon bezlar, shuningdek, bodomsimon bezlar va adenoidlarni o'z ichiga oladi.
Ba'zi shifokorlar operatsiyani ixtiyoriy deb hisoblashadi. Ular bolada 3-darajali adenoidlarni qanday davolash bo'yicha o'z imkoniyatlarini taklif qilishadi. Qoida tariqasida yallig'lanishni bostirish va shishni kamaytirish uchun kompleks terapiya kerak.
Nazofarengeal bodomsimon bezlarning o'sishi faqat bolalarga xos muammodir. Aksariyat kattalarda bu organ atrofiyaga uchraydi. Axir 12 yoshdan boshlab adenoidlar kamayishni boshlaydi.
Konservativ terapiya
Bolalarda 3-darajali adenoidlarni olib tashlashni tavsiya qilishdan oldin malakali shifokorlar ota-onalarga shishishni engillashtirish va yallig'lanishni kamaytirishga qaratilgan bir qator chora-tadbirlarni taklif qilishadi. Ba'zi hollarda ular muammoni jarrohliksiz engishga yordam beradi.
Shifokor vazokonstriktor tomchilarini buyuradi, ular 5-7 kun davomida ishlatilishi kerak. "Naftizin", "Efedrin", "Sanorin", "Galazolin" va boshqa bolalar uchun mos variantlar. Instilatsiyadan keyin burun bo'shlig'ini yuvish kerak. Bu maxsus antiseptik eritmalar, masalan, Furacilin yoki Dolphin yordamida amalga oshirilishi mumkin. Yuvishni sug'orish bilan aralashtirib yubormang.
Instilatsiya va yuvish bilan bir vaqtda umumiy davolash buyuriladi. Bu immunitet tizimini mustahkamlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Umumiy toniklar, vitaminlar, immunostimulyatorlar va antigistaminlar buyuriladi. Agar bolalarda 3-darajali adenoidlar aniqlansa, antiallergik dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Allergiya bu bodomsimon bezlarda patologik o'zgarishlar boshlanishining asosiy sabablaridan biri ekanligi sababli bunday davolash zarur.
Fizioterapiya ham yaxshi natija beradi. Nazofarengeal bo'shliqni kvarts bilan davolash, geliy-neon lazer terapiyasi, UHF va difengidramin, kaliy yodid eritmasi bilan elektroforez samarali hisoblanadi.
Jarrohlik davolash
Ko'pgina shifokorlar 3 yoshli bolada 3-darajali adenoidlarni ko'rib, uni darhol operatsiyaga yuborishadi. Ammo konservativ davoga muvaffaqiyatsiz urinishlar bo'lsa ko'rsatiladi. Quyidagi hollarda bodom bezlarini olib tashlang:
- burun orqali nafas olish qiyin yoki deyarli imkonsiz;
- bolada doimiy shamollash yoki yuqumli kasalliklar, jumladan tonzillit, tonzillit, pnevmoniya, otit mediasi;
- paranasal sinuslarda asoratlar rivojlanishi (sinusit deb ataladi);
- uyqu paytida horlama va nafas ushlash kuzatiladi.
Jarrohlikdan oldin yallig'lanish jarayonini tinchlantirish kerak, aks holda infektsiya tarqalishining butun markazini olib tashlash mumkin bo'lmaydi.
Oʻchirish jarayoni
Jarrohlik davolash ambulatoriya sharoitida (muntazam klinikada) yoki shifoxona shifoxonasida amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. U 20 daqiqadan ortiq davom etmaydi va o'sib chiqqan to'qimalarni kesish jarayoni 3 daqiqagacha davom etadi. Operatsiya Bekman adenotomi yordamida amalga oshiriladi. Bu nazofarengeal bodomsimon bezning o'sib chiqqan to'qimasini ushlaydigan halqa shaklida tayyorlangan maxsus pichoq. U bir harakatda uziladi.
Operatsiya paytida bola boshini orqaga tashlagan holda o'tirishi kerak. U hamshira tomonidan ushlab turiladi, bemorning ko'tarilish imkoniyatiga ega bo'lmasligi uchun yuqoridan bir oz pastga bosing. Shu bilan birga, burun teshiklari paxta bilan yopiladi.
Bekman adenotomi tomoqqa kiritiladi. U to'xtashgacha oldinga siljiydi va mato orqaga va pastga keskin harakat bilan kesiladi. Shundan so'ng, burun yo'llarini qoplaydigan paxtaolib tashlanadi. Olib tashlangandan so'ng bemor burnini puflab, og'zini yopiq holda burun orqali nafas olishi kerak.
Ammo bu bolada 3-darajali adenoidlarni davolashning yagona usuli emas. Keyinchalik zamonaviy usul - endoskopik olib tashlash. Bunday operatsiya vizual nazorat ostida amalga oshiriladi, shifokor adenoidlarning joylashishini aniq ko'rishi va ularni butunlay olib tashlashi mumkin.
Xalq usullari
Konservativ va jarrohlik davolashdan tashqari terapiyaning muqobil usullari ham mavjud. Ko'pgina ota-onalar burun yo'llariga 2 qismli lavlagi sharbati va 1 qismli asal aralashmasini tomizadilar. 2-3 hafta davomida kuniga bir necha marta 5 tomchi tomizish kerak.
Aloe sharbatidan ham foydalanishingiz mumkin. Ammo bunday davolanish bir necha oy davom etishi kerak. Kuniga uch marta 2-3 tomchi tomizish kifoya. Ko'pchilik evkalipt barglarining infuzioni bilan chayqashni tavsiya qiladi. Buni olti oy davomida kuniga 3 marta qilish kerak.
Bodom bezlari shishgan bezli to'qimasini kamaytirish uchun mo'ljallangan boshqa xalq usullari mavjud. Dengiz itshumurti, evkalipt moyi yoki qayin barglaridan tayyorlangan infuzionni tomizishingiz mumkin.
