Gastroenterologlar tomonidan tez-tez tashxis qo'yiladigan va jiddiy terapiya talab qiladigan patologik holatlardan biri bu safro stazidir. Ushbu sindromning belgilari ushbu moddani ishlab chiqaradigan jigar va o't to'plash uchun rezervuar bo'lgan o't pufagidagi muammolarni ko'rsatadi.
Fiziologiya
Safro staz belgilari va ushbu patologiyani davolashni tavsiflashdan oldin biz qisqacha anatomik chekinishdan boshlashimiz kerak.
Ma'lumki, ovqatdan so'ng tanamizga kirgan yog'lar parchalanadi, ammo barcha lipidlar emulsiyalanishi va barcha vitaminlar so'rilishi uchun oshqozon suvi va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlardan tashqari, kislotalar va tuzlar talab qilinadi - asosiy komponentlar safro. Ular o't pufagidan o'n ikki barmoqli ichakka kiradi, bu erda ovqat hazm qilish jarayoni va yog'larning gidrolizi davom etadi.
Xavf nima
Agar o't to'xtab qolsa va ichak bo'limiga o'z vaqtida kirmasa, unda:
- Ferment faolligini sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa oldini oladiyog'larning to'liq parchalanishi. Ko'p miqdorda lipidlar qon oqimiga kirib, glyukozaning glikogenga aylanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa, o'z navbatida, diabetning rivojlanishiga olib keladi.
- O't pufagida o'tning turg'unligi belgilari bilan o'tning o'zida mavjud bo'lgan ortiqcha xolesterinning to'planishi xavfi mavjud. Ushbu buzilishning natijasi giperkolesterolemiya va aterosklerozning progressiv rivojlanishi hisoblanadi.
- To'g'ri davolanmasa, alomatlari keyingi bobda batafsil tavsiflangan o'tning turg'unligi ikkilamchi xoletsistit yoki o't tosh kasalligiga olib keladi.
Ko'pincha safro turg'unligi bo'lgan bemorlarda oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi tashxisi qo'yiladi, chunki ovqat hazm qilish trakti muntazam ravishda o'n ikki barmoqli ichakdan qizilo'ngachga kiradigan kislotalarning faol ta'siriga duchor bo'ladi. Ko'pincha bu surunkali duodenogastrik reflyuks bilan sodir bo'ladi, bu yurak sfinkteri zaiflashganda paydo bo'ladi. Safro turg'unligi belgilari o't yo'llarining fibrozi haqida ham signal berishi mumkin, shifokorlar buni sklerozan xolangit deb atashadi.
O't kislotalari aylanishida nosozlik bo'lsa, nafaqat yog'larning, balki o'z tabiatiga ko'ra yog'da eriydigan moddalar bo'lgan vitaminlarning so'rilishi yomonlashadi:
- retinol (A vitamini);
- ergokalsiferol (vitamin D);
- tokoferol (E vitamini);
- filloquinon (K vitamini).
Vitamin tanqisligi turli xil sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Masalan, retinol etishmasligi bilanalacakaranlık ko'rish yomonlashadi, oz miqdordagi K vitamini qon ivishini kamaytirish bilan tahdid qiladi va tanaga kiradigan D vitamini etishmovchiligi osteomalaziyaga olib keladi - suyak to'qimalarining minerallashuvi va yumshashining pasayishi. Bundan tashqari, gipovitaminoz k altsiyning so'rilishiga xalaqit beradi, bu esa uni bo'shashtiradi va osteoporoz rivojlanishi uchun ajoyib shartdir.
O'tning turg'unligi belgilarining yana bir potentsial tahdidi - bu ichak kislotaliligining oshishi. Sog'lom odamda k altsiy kationlarini o'z ichiga olgan safro oshqozon tarkibidagi kislotalilikni pasaytiradi, ammo xolestaz bilan oshqozon-ichak traktining kislota-baz muvozanati buziladi, buning natijasida astsit rivojlanishi mumkin.
Xolestaz rivojlanishining dastlabki bosqichlarida har qanday klinik ko'rinishlar juda kam uchraydi. Kasallik belgilarining paydo bo'lish ketma-ketligi va ularning intensivligi ko'p jihatdan ma'lum bir holatda tananing gepatobiliar tizimining sabablari va xususiyatlariga bog'liq.
Xarakterli ko'rinishlar
Ko'pchilik bemorlarda o't pufagida turg'unlikning umumiy belgilari qichishish va najas rangining o'zgarishi hisoblanadi. Qondagi safro kislotalari kontsentratsiyasining oshishi tufayli epidermis xolestaz bilan qichishadi, deb ishoniladi. Ular gepatotsitlarning chenodeoksixol kislotasi bilan zararlanishi tufayli qon plazmasiga kiradi. Ushbu sindromdagi najas o't pigmenti - bilirubinning etishmasligi natijasida o'ziga xos rang o'zgarishiga ega bo'lib, sog'lom odamda sterkobilingacha oksidlanadi va najasni quyuq va siydikni och sariq rangga bo'yadi. Safro siydikining turg'unligi bilanshuningdek, uning tarkibidagi urobilin miqdori ortib borishi bilan soyani o‘zgartirib, quyuqroq bo‘ladi.
Jigarda safro turg'unligining tipik belgilari dispeptik kasalliklardir. Diareya, ich qotishi, doimiy ko'ngil aynish bu holatga xos bo'lgan ko'rinishdir. Safro kislotalari ichak harakati uchun ahamiyatsiz bo'lganligi sababli, ularning etishmasligi ich qotishiga olib keladi. Ich ketishining sababi esa najasda hazm bo'lmagan lipidlarning ko'payishi yoki ichak bo'shlig'idagi bakterial nomutanosiblikdir.
Safro turg'unligining umumiy belgilari orasida o'ng hipokondriyumda, qorinning yuqori kvadrantida lokalizatsiya qilingan og'riqni ta'kidlash kerak. Og'riqlar zerikarli paroksismal xarakterga ega bo'lib, tananing yuqori orqa qismiga tarqalib, bo'yinbog'ga, elkaga yoki yelka pichog'iga tarqaladi.
Bundan tashqari, xolestaz bilan bemorlarda tez-tez bosh aylanishi kuzatiladi, o'zini zaif his qiladi. Safroning turg'unligi tufayli jigar hajmi kattalashadi, portal venadagi bosim kuchayadi. Xolestaz bilan kechadigan kasallikning ilg'or bosqichida triglitseridlar etishmovchiligi natijasida soch to'kilishi (alopesiya) mumkin.
Safro stazining kam uchraydigan belgilari
Ushbu kasallikni davolash uchun preparatlar uning kechish xususiyatlariga qarab tanlanadi. Haqiqatan ham, asosiy klinik ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, bemorlar boshqa o'zgarishlarga duch kelishi mumkin. Masalan, xolestaz bilan sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomat yuqoridagilarga qaraganda ancha kam kuzatilganiga qaramayxolestaz belgilari, bu alohida e'tiborga loyiqdir. Qonda bilirubinning yuqori miqdori fonida epidermis, ko'z sklerasi va shilliq pardalar sarg'ayadi.
Bundan tashqari, ba'zida bemorlarda ko'z qovoqlarida dog'lar paydo bo'ladi - ksantelazma. Bolalarda safro turg'unligining namoyon bo'lishi, shuningdek, xolesterolning kichik qo'shimchalari bo'lgan ksantoma - fokal teri shakllanishini ham o'z ichiga oladi. Ko'pincha ksantomalar ko'z atrofida, ko'krak ostida, chaqaloqlarning bo'ynida paydo bo'ladi. Boladagi safro turg'unligining ayrim belgilari linoleik, linolenik, araxidonik, shu jumladan muhim ko'p to'yinmagan kislotalarning etishmasligidan kelib chiqishi mumkin. Xususan, ushbu moddalarning etishmasligi dermatitga, o'sish sekinlashishiga, periferik asab tizimining rivojlanishining buzilishiga olib keladi.
Agar bemorda xolestazdan tashqari, ovqat hazm qilish tizimi va oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari tarixi bo'lsa, oshqozon yonishi ehtimoli mavjud. Safroning turg'unligi og'izda doimiy achchiqlanish va quruqlik hissi bilan tavsiflanadi, ko'pincha oqsillarni hazm qilish va so'rilishining yomonlashuvi tufayli yoqimsiz hid mavjud. Safro kiruvchi mahsulotlar tarkibidagi oqsillar va azotli asoslarni parchalash uchun mo'ljallanganligi sababli, uning ortiqcha miqdori yoqimsiz hid paydo bo'lishiga olib keladi. O't pufagidagi operatsiyadan keyin o'tning turg'unligi belgilariga ko'pincha achchiq eruktatsiya qo'shiladi.
Agar xolestaz bilan isitma kuzatilsa, ehtimol, biz bakterial infektsiyaning qo'shilishi haqida gapiramiz. Sepsis, flegmonoz yokigangrenoz xoletsistit ko'pincha endoskopik tashxisdan keyin rivojlanadi.
O'tning turg'unligiga nima sabab bo'ladi
Xolestazning asosiy sababi gastroenterologlar jigar sirrozi (birlamchi safro yoki alkogolli) natijasida gepatotsitlarning yo'q qilinishini ko'rib chiqadilar. Bunday turg'unlik gepatotsellyulyar deb ataladi. Boshqa omillar guruhiga infektsiyalar yoki parazitlar tomonidan jigarga zarar kiradi, jumladan:
- virusli gepatit;
- silning jigar shakli;
- opistorxoz;
- amebiasis;
- gardiasis.
Safro turg'unligi belgilarining sababi ham jigarga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dori vositalarining alohida komponentlari, jumladan sulfanilamidlar, penitsillin guruhining antibiotiklari, analjeziklar, gormonlar bezga agressiv ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Xolestazning rivojlanishi yaxshi yoki yomon xulqli o'smalar, metastazlar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi. Safro turg'unligining sabablari orasida quyidagilar ham mavjud:
- diskineziya va o't pufagining egilishi;
- o't tosh kasalligi;
- o't pufagi bo'ynidagi yallig'lanish jarayoni;
- o't yo'llarining kistasimon shakllanishlari yoki ularning oshqozon osti bezida joylashgan o'sma tomonidan siqilishi;
- jigar kanalining torayishi;
- Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geyster sfinkterlari ishidagi nosozliklar;
- hazm qilishning gastroduodenal bosqichining endokrin va parakrin mexanizmlarining buzilishi.
Guruhda kimlar borxavf
Eng keng tarqalgan kasallik kattalarda uchraydi, deb ishoniladi. Safro turg'unligining belgilari va davolashi jismoniy harakatsizlik bilan chambarchas bog'liq: bemor qanchalik kam harakat qilsa, uning tanasidagi metabolik jarayonlar shunchalik zaiflashadi va shuning uchun o't pufagida tosh kasalligi va o't yo'llarining diskineziyasini rivojlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Xoletsistektomiyadan so'ng, ko'plab mutaxassislar operatsiyadan keyingi o'tning turg'unligini odatiy ko'rinish deb atashadi. Jarrohlik aralashuvining bunday oqibati o't yo'llarining bo'shliqlarini toraytiradigan to'qimalarning chandiqlari tufayli yuzaga keladi.
Xolestaz qandolatchilik, qandolatchilik va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Surunkali alkogolizm va semirib ketishdan aziyat chekadigan, metabolik kasalliklarga genetik moyillikni meros qilib olgan odamlar safro turg'unligi xavfi ostidadir.
Xolestazni dorilar bilan davolash
Bunday sindromni davolash quyidagi tamoyillardan biriga asoslanadi:
- xolestazning sababi ma'lum bo'lsa va uni bartaraf etish mumkin bo'lsa, etiologik davolash, shu jumladan jarrohlik davolash amalga oshiriladi;
- Katta odamlarda noma'lum sababsiz safro turg'unligi belgilari simptomatik davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Agar jigarda tiqilib qolish o't yo'llarining yallig'lanishiga olib kelmasa, bemorga ursodeoksixol kislotasi asosidagi preparatlar buyuriladi. Ushbu modda safro tarkibiga kiradi, gepatoprotektiv, xoleretik va xoleretik xususiyatlarga ega. Ushbu guruhning farmatsevtik preparatlari orasida eng ko'p buyuriladi:
- Ursofalk.
- Xol kislotasi.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Bu dorilar kapsulalar va og'iz suspenziyalari sifatida olinadi. Ular xolesterin ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi, uning ingichka ichakda so'rilishini oldini oladi va natijada xolesterin toshlarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Davolash kursining davomiyligi va sutkalik doza bemorning tana vazniga qarab, davolovchi shifokor tomonidan hisoblanadi. Ushbu dorilar juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, xususan, ular jigar sirrozi, o'tkir xolangit va xoletsistit, xolelitiyoz, shuningdek jigar yoki buyrak etishmovchiligi uchun tavsiya etilmaydi.
O't pufagida turg'unlik belgilari uchun davolash xoleretik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artikol.
Ularning aksariyati safro ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi, shuning uchun virusli gepatitning o'tkir shakllarida, jigar disfunktsiyasi va sariqlikda bunday dorilar qo'llanilmaydi. Ular bolalarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki xoleretik dorilar ürtiker, o't yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin.
Xolestazni davolashda dori vositalaridan tashqari farmatsevtik o'simlik preparatlari qo'llaniladi. Masalan, 2-sonli xoleretik kollektsiyaga o'lmas o't, yarrow, yalpiz kabi dorivor o'simliklar kiradi.koriander urug'lari. Bolalarga ko'pincha kalendula gullari, tansy, romashka va yalpiz barglaridan iborat 3-raqamli to'plam buyuriladi. Fitokolleksiyadan ichimlik qaynatmasi tayyorlanadi: 1 stakan qaynoq suv uchun o'rtacha 1 osh qoshiq kerak bo'ladi. l. dorivor xom ashyo. Aralash olovga qo'yiladi va taxminan 10 daqiqa qaynatiladi, shundan so'ng u 30 daqiqa turib oladi, filtrlanadi va ertalab va kechqurun ovqatdan oldin har biri 100 ml dan ichiladi.
Atirgul kestirib, xuddi shunday xoleretik xususiyatlarga ega: siz uyda yovvoyi atirgulning quruq mevalaridan infuzion tayyorlashingiz mumkin, bezovta qilishni istamaydiganlar uchun uni Holosas dorixonasida sotib olishingiz mumkin. Kattalar preparatni och qoringa, kuniga bir marta bir shirin qoshiq, bolalar esa - bir xil chastotada, lekin yarmigacha olishlari kerak.
Safro turg'unligi uchun jarrohlik
Agar dori-darmonlarni davolash kutilgan samarani bermasa, bemorga operatsiya buyurilishi mumkin. Xolestazning sabablari va safro stazasining lokalizatsiyasiga qarab, bemorlar quyidagi operatsiyalarni o'tkazadilar:
- laparoskop yordamida o't yo'llaridan tosh va toshlarni olib tashlash (endoskopik litoekstraksiya);
- safro chiqishini oldini oluvchi kist yoki saraton shakllanishini olib tashlash;
- o't yo'llarini stentlash;
- oʻt yoʻllari boʻshligʻining kengayishi (balonlar bilan kengayishi);
- umumiy o't yo'liga drenaj o'rnatish;
- o't pufagi sfinkterlarining ishini to'g'rilash;
- xoletsistektomiya.
O't pufagi olib tashlanganidan keyin o'tning turg'unligi belgilari ko'p hollarda yana qaytadi, shuning uchunxoletsistektomiya davolashning eng radikal usuli bo'lib, ilg'or holatlarda qo'llaniladi. Safro yoʻllarining atreziyasi tufayli safro stazli chaqaloqqa jigar transplantatsiyasi kerak boʻlishi mumkin.
Xalq davolash
Xolestazni davolashning muqobil usullari juda xilma-xildir. Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, ko'plab shifokorlar xalq davolanishlari bilan parallel davolanishni tavsiya qiladilar. Taqdim etilgan retseptlarning aksariyati safro turg'unligi alomatlarini qiyinchiliksiz engishadi:
- Yangi sharbat. Uyda, 1-2 oy davomida, olma, lavlagi, sabzi teng nisbatda aralashtirilgan 100-150 ml sharbatlarni ichish kerak. Sharbatlarni ovqatdan keyin bir soat o'tgach olish kerak.
- Olma sirkasi. Ushbu mahsulotdan bir osh qoshiq bir stakan suvga qo'shiladi. Ular shakarsiz suyuqlik ichishadi, agar siz ichimlikni shirin qilmoqchi bo'lsangiz, bir choy qoshiq asal qo'yishingiz mumkin.
- Oyim. 10-14 kun davomida suvda erigan mumiya tabletkalarini ichish kerak. Yarim litr suv uchun 0,2 g mumiya ishlatiladi. Preparat kun davomida bir necha dozada ovqatdan oldin ichiladi. Safro turg'unligi belgilari uchun jigarni davolashning umumiy kursi kamida uch oy. Bunday holda, ikki haftalik foydalanishdan keyin 5-7 kunlik tanaffus qilish kerak. Ushbu vositani qo'llashdan oldin, albatta, shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki bunday iste'mol miqdori bilan shilajit diareya va qon bosimini oshirishi mumkin.
Xolestaz bilan bemorlarga tez-tez xurmo iste'mol qilish tavsiya etiladi - bu meva tarkibida C vitamini, beta-karotin vamarganets, superoksid dismutaza kofaktori bo'lib, aminokislotalar va xolesterinning glyukoneogenezida ishtirok etadi. Bundan tashqari, xurmo shilliq pardalarning qarshiligini oshiradigan ko'plab antioksidant fermentlarni o'z ichiga oladi. Kamdan-kam hollarda, safroning turg'unligi bilan anordan foydalanish tavsiya etiladi. Ammo shu bilan birga, xoleretik xususiyatlar bilan bir qatorda, biriktiruvchi ta'sirga ega ekanligini va ich qotishining rivojlanishiga hissa qo'shishini unutmasligimiz kerak.
Xolestaz bilan og'rigan bemorlar uchun uzoq vaqtdan beri gepatobiliar tizim kasalliklarini davolashda qo'llanilgan uy qurilishi o'simliklaridan tayyorlangan damlamalar foydali bo'ladi. Bularga quyidagi oʻsimliklar kiradi:
- tutun;
- qumli o'lmas o't;
- uch bargli soat;
- makkajo'xori ipak;
- knotweed;
- grynnik yalang;
- alp arnikasi.
Oziqlanish asoslari
O'tning turg'unligida, parhez davolashning majburiy chorasi hisoblanadi. "5-jadval" dietasida aniq tasvirlangan parhez cheklovlarisiz dori-darmonlar va xalq davolanishlari kutilgan terapevtik ta'sirni bermaydi. Tashxis aniqlangandan so'ng darhol kundalik ratsionga tuzatishlar kiritish kerak. Xolestaz uchun dietaning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:
- Har qanday yogʻli ovqatlardan, ayniqsa choʻchqa goʻshti, qoʻzichoq goʻshti, sariyogʻ, sigir suti, smetana, boy bulyonlardan saqlaning.
- Konservalangan va tuzlangan taomlarni (kolbasa, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring,) iste'mol qilishdan bosh torting.yarim tayyor mahsulotlar, gazaklar va boshqalar).
- Un va qandolat mahsulotlari iste'molini kamaytiring.
Safro turg'unligi bilan og'rigan bemorning dietasi yangi sabzavot va mevalardan (oshqozon-ichak kasalliklari uchun issiqlik bilan davolashga ruxsat beriladi), yog'siz go'sht, baliq, dengiz mahsulotlari, dukkaklilardan iborat bo'lishi kerak. Yog 'muvozanatini to'ldirish uchun yong'oq, bodom, zig'ir urug'i, qovoq urug'idan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Xolestazi bilan og'rigan odam qo'ng'ir guruch, grechka, jo'xori uni yoki arpa bo'tqasini iste'mol qilgan ma'qul.
