Ayol kasalliklarining taxminan besh foizi shifokorlar tomonidan "tuxumdonlarning sklerosistozi" deb tashxis qilinadi. Har bir ayol nima ekanligini tasavvur qilmaydi, shuning uchun ko'pchilik bunday tashxisni bepushtlik hukmi sifatida qabul qiladi. Darhaqiqat, ushbu patologiyaga tashxis qo'yilganlarning taxminan uchdan bir qismi o'z farzandlariga ega bo'lolmaydi. Ammo qolganlari tuzalib, sog‘lom bola tug‘ish imkoniyatiga ega.
Tuxumdonlarning sklerotsitozi boshqa nomga ega - Shtayn-Levental sindromi, chunki uni birinchi marta ikki amerikalik ginekolog - Irving Stein va Maykl Levental tasvirlab bergan. Bu 1935 yilda sodir bo'lgan. Keyingi sakson yil ichida kasallikning patogenezi chuqur o'rganildi, uni davolash va tashxislash usullari ishlab chiqildi, ammo olimlar hali ham uning paydo bo'lishining barcha sabablarini bilishmaydi.
Agar sizga shunday umidsizlik tashxisi qoʻyilgan boʻlsa va siz haqiqatan ham farzandli boʻlishni istasangiz, umidsizlikka tushishning hojati yoʻq. Bizning maqolamizda biz hamma narsani aytib berishga harakat qilamiztuxumdon sklerotsitozi va u bilan qanday kurashish haqida eng muhimi.
Sog'lom tuxumdonlar qanday ishlaydi
Tuxumdonlar sklerotistozi va homiladorlik qanday bog'liqligini yaxshiroq tushunish uchun bu organlar qanday joylashganligini va ularda patologiya bo'lmasa, qanday ishlashini bilishingiz kerak. Tuxumdonlar ayolning juftlashgan jinsiy a'zolaridir. Ular miya moddasi bilan to'ldirilgan qoplarning bir turi sifatida ifodalanishi mumkin. Tuxumdonlarning devorlari zich biriktiruvchi to'qima qatlami bilan qoplangan bo'lib, uning ustida kortikal modda qatlami mavjud. U murakkab tuzilishga va ahamiyatga ega. Aynan shu qatlamda follikullar hosil bo'ladi - tuxum rivojlanadigan o'ziga xos strukturaviy elementlar. Birlamchi deb ataladigan follikullar homila bosqichida har bir qizning tanasida taxminan bir milliondan ikki milliongacha bo'lgan miqdorda yotqiziladi. Butun hayot davomida, balog'at yoshidan boshlab va menopauza davriga qadar ular asta-sekin iste'mol qilinadi va yangilari endi shakllanmaydi. Shuning uchun ularning ta'minoti tugaydigan vaqt keladi.
Bu tug'ish yoshidagi ayollarda deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi, shuning uchun follikullarning yo'qligi bepushtlikning sababi bo'lishi mumkin emas. Yana bir narsa shundaki, ba'zida ularning asta-sekin kamolotida muvaffaqiyatsizliklar mavjud. Shunday qilib, ular istalgan homiladorlik sodir bo'lmasligining aybdorlari. Bundan tashqari, yuz foiz hollarda follikullarning noto'g'ri rivojlanishi ginekologik kasalliklarga olib keladi, ularni davolamasdan ayollar tromboz, tromboflebit, diabet, yurak xuruji, malign kasalliklar xavfini oshiradi.sut bezlarida shakllanishlar.
Tuxumdon kistasi qanday paydo bo'ladi va uning homiladorlik bilan qanday aloqasi bor
Qizlar jinsiy etuklikka erishganlarida, ularning tanasida shu paytgacha uxlab yotgandek ko'ringan birlamchi follikullarning pishishi jarayoni ishlay boshlaydi. Bu jarayon har doim tsiklikdir. Har bir tsiklda taxminan 15 tagacha follikul "uyg'onadi". Ular gipofiz bezida ishlab chiqarilgan FSH gormoni ta'sirida o'sishni boshlaydilar, diametri 50 dan 500 mikrongacha oshadi. Bu davrda ularda follikulyar suyuqlik hosil bo'ladi va ularning eng kattasida bo'shliq paydo bo'ladi. Bu follikul dominant bo'lib, 20 millimetrgacha o'sadi, tashqariga chiqadi. Uning ichida tuxum hujayrasi tez rivojlanadi. "Uyg'onganlar" guruhidan qolgan follikullar birma-bir o'lib, eriydi. Har bir narsa qoidalarga muvofiq bo'lsa, endokrin tizim ayol tanasida ishlay boshlaydi. Natijada estrogen, progestin va androgen gormonlari ishlab chiqariladi, bu esa dominant follikulning keyingi kamolotiga ta'sir qiladi. Luteinizatsiya qiluvchi gormon (luteotropin, lutropin, LH deb qisqartiriladi) ta'sirida u yorilib, undan tuxum fallop naychasiga o'tadi va u sariq tanaga aylanadi va asta-sekin eriydi.
Agar yorilish sodir boʻlmasa, chiqmagan tuxum qayta tugʻiladi va follikul oʻrnida gilosdek oʻlchamdagi tuxumdon kistasi paydo boʻladi. O'lishga vaqtlari bo'lmagan "uyg'ongan" follikullar ham kistalarga aylanadi, faqat kichikroq. Follikuladan hosil bo'lgan kist ba'zan sezilarli darajada o'sadi (40-60 millimetr), lekin ayni paytda u mumkin.ko'rsatma. Faqat ayrim hollarda bemorlar tuxumdon hududida og'riqdan shikoyat qiladilar. Ayolning gormon ishlab chiqarishi normallashgandan so'ng, u asta-sekin hal qilinadi. Agar ayolda ovulyatsiya tiklansa, o'sha paytda tuxumdonda mavjud bo'lgan follikulyar kista homiladorlikning oldini olmaydi, lekin agar bu kist 90 millimetrga o'sgan bo'lsa, uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.
Kasallik sabablari
Olimlar tuxumdonlar sklerotsitozi qanday hosil boʻlishini batafsil bilishadi. Ushbu hodisaning sabablari hali aniq o'rnatilmagan, faqat taxminlar mavjud. Gormonlar follikulaning normal rivojlanishida va undan tuxum chiqishida muhim rol o'ynaganligi sababli, gormonal buzilishlar, xususan, estrogen sintezi mexanizmidagi nosozlik tuxumdon sklerotistozining asosiy sababi hisoblanadi. Gormonal buzilishlarning quyidagi sabablari deyiladi:
- irsiyat;
- genlar tuzilishidagi anomaliyalar;
- gipofiz-tuxumdon tizimidagi buzilishlar;
- ruhiy travma;
- abortdan keyingi asoratlar;
- yuqumli va ginekologik kasalliklar;
- tug'ruqdan keyingi asoratlar;
- buyrak usti bezlari poʻstlogʻi funksiyalarining oʻzgarishi.
Klinik alomatlar
Afsuski, qiz bolada tuxumdonlar sklerotsitozini faqat balog'at yoshining boshlanishi bilan aniqlash mumkin. Ushbu bosqichdagi simptomlar loyqa bo'lib, asosan hayz davrining buzilishidan iborat. Ammo bu hodisa bilan bog'liq bo'lmagan boshqa ko'plab sabablar bo'lishi mumkintuxumdon kasalligi, noto'g'ri ovqatlanish va asab kasalliklariga qadar. Yigirma yoshda, maksimal yigirma besh yoshda, qizlar tuxumdon sklerotsitozining yanada aniq belgilariga ega. Asosiysi, hali ham hayz ko'rishning tsikli va tabiatining buzilishi (bemorlarning 96 foizida). Ko'pincha hayz ko'rishda uzoq kechikishlar (taxminan olti oy yoki undan ko'p) yoki juda oz miqdorda oqindi (gipomenstrüel sindrom) mavjud. Ko'pincha bemorlar hayz ko'rishning davomiyligi va ko'pligidan shikoyat qiladilar.
Tuxumdonlarning sklerotistozini ko'rsatadigan boshqa alomatlar quyidagilar:
- hirsutizm (bemorlarning taxminan 90 foizida tuklar ko'krak uchlari, orqa, qorin, iyak va lablar ustida joylashgan);
- ortiqcha vazn (bemorlarning 70 foizi);
- yuzdagi kallik va akne (40 foizdan ko'p bo'lmagan hollarda uchraydi);
- tana nisbatlarida ba'zi o'zgarishlar;
- asab tizimi faoliyatining buzilishi;
- astenik sindrom;
- tuxumdonning kattalashishi (ginekolog tomonidan tekshirilganda aniqlangan).
Bundan tashqari, ba'zi ayollarda ko'plab kasalliklarga xos bo'lgan alomatlar paydo bo'lishi mumkin: qorinning pastki qismida og'riq, bezovtalik, tushunarsiz charchash.
Laboratoriya tadqiqotlari
Tashqi belgilarga asoslanib, tuxumdonlar sklerotsitoziga faqat gumon qilinadi va yakuniy tashxis qoʻshimcha tekshiruvlardan soʻng qoʻyiladi. Bular:
- Testosteron uchun qon testi (umumiy 1,3 ng/ml ichida, 41 yoshgacha bo'lgan ayollarda bepul - 3,18 ng/ml ichida va59 yoshgacha - 2,6 ng / ml dan oshmasligi kerak);
- glyukoza sezgirligi, qon shakari va triglitseridlar uchun tahlil;
- kolpotsitogramma (material vaginadan olinadi, tahlil ma'lumotlari ovulyatsiya bor yoki yo'qligini, shuningdek, kolpotsitogramma indekslarining bemorning yoshi va hayz davrining bosqichiga mos kelishini ko'rsatadi);
- endometriyal qirib tashlash (tuxumdonlardagi disfunktsiyalarni aniqlash imkonini beradi);
- bazal tana haroratidagi o'zgarishlarni kuzatish;
- qalqonsimon bez, gipofiz, tuxumdon gormonlari (LH, FSH, PSSH, prolaktin, kortizol, 17-gidroksiprogesteron) uchun testlar;
- estrogen ajralish miqdorini aniqlash.
Endi bemorlar mustaqil ravishda tuxumdonlarning kist shakllanishiga shubha qilish imkonini beruvchi oddiy test oʻtkazishlari mumkin. Buning uchun mikroskop kerak bo'ladi (dorixonalarda sotib olish mumkin). Ertalab uyg'onganingizda va hali hech narsa yemaganingiz yoki ichmaganingizdan so'ng, siz laboratoriya stakaniga bir tomchi tupurik qo'yishingiz va uni quritishingiz kerak. Ovulyatsiya davrida estrogen darajasi doimo ko'tariladi, bu esa, o'z navbatida, tupurik tarkibini o'zgartiradi. Agar ovulyatsiya bo'lsa, mikroskop ostidagi tupurik namunasi paporotnik barglari shaklida, ovulyatsiya bo'lmasa, nuqta shaklida bo'ladi.
Uskuna diagnostikasi
Qoidaga koʻra, aniq va yakuniy tashxis qoʻyish uchun bemorlarga tibbiy asbob-uskunalar yordamida kompleks tekshiruv buyuriladi.
Eng yumshoq va mutlaqo og'riqsiz usul bu ultratovush -tuxumdon sklerotsitozining diagnostikasi. Jarayon transabdominal (qorin bo'shlig'i orqali), transvaginal (eng yuqori ma'lumotli usul), transrektal (faqat yosh qizlar va keksa ayollarda amalga oshiriladi).
Ultratovush yordamida tuxumdonlar hajmini, shakli, tuzilishi, ulardagi diametri 8 mm gacha boʻlgan follikullar sonini, dominant follikulaning mavjudligi yoki yoʻqligini, bor yoki yoʻqligini aniqlash. ovulyatsiya, tuxumdonda kistalar mavjudligi.
Tekshirishning yana bir turi - bu tuxumdonlar va bachadonning normal hajmidan og'ishlarni ko'rsatadigan gaz pelveogrammasi.
Eng qiyin diagnostika turlaridan biri laparoskopiya hisoblanadi. U umumiy behushlik ostida shifoxonada amalga oshiriladi. Jarayonning algoritmi quyidagicha: jarroh bemorning qorin parda devoriga ponksiyon qiladi va qorin parda hajmini yaratish va organlarni yaxshiroq tekshirish uchun bemorga karbonat angidridni yuboradigan apparatni kiritadi. Keyinchalik, bemorning tanasiga laparoskop kiritiladi, bu ekranda tuxumdonlarning holatini ko'rsatadi. Laparoskopiya eng aniq diagnostika usuli hisoblanadi, ammo undan keyin ayolga reabilitatsiya davri kerak.
Tuxumdonlar sklerotsitozining konservativ davolari
Aniq tashxis qoʻyilgandan keyin koʻp hollarda birinchi navbatda ayolga dori-darmonlar beriladi. Uning maqsadi normal hayz davrini tiklash va ovulyatsiyani davom ettirishdir. Tuxumdonlarning sklerotsitozini qanday davolash kerakligini ginekolog endokrinolog bilan birgalikda hal qiladi.
Bemor semirib ketgan bo'lsa, vazn yo'qotish davolashda birinchi qadamdir. ayolbelgilangan parhez, mumkin bo'lgan mashqlar.
Ikkinchi qadam - insulinni qabul qilishni oshirish. Metformin buyuriladi, uni 3-6 oy davomida olish kerak.
Uchinchi bosqich - ovulyatsiyani rag'batlantirish. Ular terapiyani eng oddiy dori - Clomiphene bilan boshlaydilar. Dastlabki kurs tsiklning 5-kunidan boshlab ketma-ket 5 kun davomida kechasi 50 mg dozada preparatni qabul qilishdan iborat. Natija (hayz ko'rish) bo'lmasa, Clomiphene bir oy davomida olinadi. Agar ta'sir hali ham olinmasa, doz kuniga 150 mg gacha oshiriladi.
Keyingi bosqich (ijobiy dinamika bo'lmasa) "Menogon" preparatini tayinlashdir. U mushak ichiga kiritiladi va kurs oxirida "Horagon" in'ektsiyalari amalga oshiriladi. "Menogon" so'zini "Menodin" yoki "Menopur" bilan almashtirish mumkin.
To'liq kursni tugatgandan so'ng ular qon biokimyosini o'tkazadilar va tahlil natijalariga ko'ra (agar LH gormoni etarli bo'lmasa) Utrozhestan yoki Duphaston buyuriladi.
Bir vaqtning o'zida shifokorlar ayolning ortiqcha sochlarini olib tashlashga harakat qilmoqdalar, shu sababli unga Ovosyston va Metronidazol buyuriladi.
Vitamin terapiyasi kursga majburiy qoʻshimcha hisoblanadi.
Tuxumdonlarning sklerotistozi: jarrohlik davolash
Agar dori terapiyasidan keyin uch oy ichida ovulyatsiya kuzatilmasa, ayolga operatsiya buyuriladi. Bu bir necha usulda amalga oshiriladi. Qaysi birini ishlatish tuxumdonlar holatiga bog'liq.
Hozirgi bosqichda quyidagi operatsiyalar turlari mavjud:
- kistalarni kauterizatsiya qilishlazer;
- demedulyatsiya (tuxumdondagi o'rta qismini olib tashlash);
- xanjar rezektsiyasi (ta'sirlangan qismni tuxumdondan xanjar shaklida olib tashlash);
- dekortikatsiya (shifokor tuxumdonning o'zgargan oqsil qatlamini olib tashlaydi, follikulalarni igna bilan teshadi va chetlarini tikadi);
- elektrokauteriya (juda koʻp gormonlar ishlab chiqariladigan hududning tuxumdonida nuqtani yoʻq qilish).
- çentiklar (jarroh ularni follikulalar porlab turadigan joylarda 1 sm gacha chuqurlashtiradi, shunda ular yetilganda tuxumni chiqaradi).
Prognozlar
Vrachlar tomonidan taklif qilingan har qanday usullarga rozi boʻlgan ayollarni yagona savol qiziqtiradi: tuxumdon sklerotsitozi bilan homilador boʻlish mumkinmi? Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, davolanishsiz bepushtlik 90% hollarda tashxis qilinadi. Clomiphene bilan dori terapiyasi bemorlarning 90 foizida tuxumdonlar faoliyatini yaxshilaydi, ammo homiladorlik ularning atigi 28 foizida sodir bo'ladi. Toʻgʻri, ayrim xabarlarga koʻra, ijobiy natijalar 80% ga yetishi mumkin.
Klomifenning kamchiligi shundaki, u faqat kasallikning boshida yoki operatsiyadan keyin yordamchi vosita sifatida ta'sir qiladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, "Gonadotropin" kabi kuchliroq dorilar bilan davolash bemorlarning kamida 28%, maksimal 97% ovulyatsiyaga olib keladi. Shu bilan birga, ayollarning 7 dan 65 foizigacha homilador bo'ladi.
Agar tuxumdonlar sklerotsitozi jarrohlik yo'li bilan davolansa, konservativ davo bilan bir xil chastotada ijobiy natijalar kuzatiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tuxumdonlar operatsiyasidan so'ng ayollarning 70-80 foizi homilador bo'lish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Sharhlar
Ko'p ayollar uchun tuxumdonlar sklerotistoziga tashxis qo'yish katta baxtsizlikka aylanadi. Bemorlarning davolanish haqidagi sharhlari juda boshqacha. Tabletkalar kimgadir yordam berdi, jarrohlik kimgadir yordam berdi va kimdir qabul qilingan usullarga qaramay homilador bo'lmadi.
Shuningdek, tuxumdonlar sklerotsitozi tashxisi bekor qilinmagan boʻlsa-da, umuman davolashsiz homiladorlik haqida xabar bergan bemorlarning kichik qismi ham bor. Bunday qarama-qarshi natijalar har bir insonning individual xususiyatlari tufayli mumkin va ularni norma sifatida qabul qilmaslik kerak.
Ammo ko'pchilik ayollar davolanishdan keyin sog'lig'ining yaxshilanishi haqida sharhlarda yozadilar. Faqat bir nechta bemorlar hayz ko'rishlari qisqa vaqt ichida normal holatga qaytganini, shundan so'ng yana gormonal dorilarni qabul qilishlari kerakligini aytishadi.
Nihoyat, ba'zi sharhlar mavjud bo'lib, unda ayollar operatsiyadan keyin tuxumdonlar va qorin pardada uzoq davom etgan og'riqlar paydo bo'lishini qayd etishadi.
