Surunkali bronxit - bronxlardagi yallig'lanish jarayoni bo'lib, nafas yo'llarining uzoq vaqt davomida ba'zi moddalar ta'sirida tirnash xususiyati yoki virusli yoki bakterial infektsiya natijasida shikastlanganligi sababli yuzaga keladi.
Natijada bronxial shilliq qavatning morfologik qayta tuzilishi sodir bo'ladi, shilimshiq faol ishlab chiqarila boshlaydi va organning tozalash funktsiyasi buziladi. Bu jarayonning namoyon bo'lishi doimiy yo'tal va balg'am chiqarishdir.
Tashxisning o'ziga xos xususiyatlari va kasallikning asosiy sabablari
Koʻpchilik surunkali bronxitni surunkali obstruktiv oʻpka kasalligi (KOAH) bilan chalkashtirib yuborishadi. Natijada, hatto pulmonologlar ham ko'pincha KOAHni qachon va qachon surunkali bronxitni aniqlashning aniq mezonlariga ega emaslar.
Soʻnggi yillarda JSST surunkali bronxitning dastlabki belgilari ham tashxis qoʻyish imkonini berganda maʼlum mezonlarni ishlab chiqdi.
Demak, bronxit bronxial daraxtning devorida yallig'lanish sodir bo'lishini anglatadi, garchi u uning turli qatlamlariga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu kasallik hisobga olinadisurunkali, agar ketma-ket ikki yil davomida kamida uch oy davomida samarali (ya'ni balg'amli) yo'tal bo'lsa.
Bu holda surunkali bronxit (CB) birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi bronxit mustaqil kasallik sifatida qaraladi, ya'ni nafas olish organlaridagi boshqa jarayonlar yoki boshqa tizimlarning shikastlanishi bilan hech qanday bog'liq emas. U diffuz bronxial lezyonlar bilan tavsiflanadi.
Ikkinchi darajali KB har doim qandaydir kasallik bilan bog'liq. Har doim ham bu nafas olish tizimining patologiyalari emas (masalan, sil). Ba'zan biz boshqa kasalliklar haqida gapiramiz - masalan, konjestif yurak etishmovchiligi. Ikkilamchi bronxit odatda mahalliy yallig'lanish bilan namoyon bo'ladi.
HB ning ekzogen sabablari
Surunkali obstruktiv bronxit belgilarini bilishning oʻzi yetarli emas. Ularni bartaraf etish va kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun uning sabablarini tushunish kerak. Buning uchun bronxial shilliq qavat nima uchun ekanligini tushunishingiz kerak.
Haqiqat shundaki, u bakteriyalar yoki boshqa zararli tashqi omillar ta'sirini oldini oluvchi himoya to'siqdir. Shilliq qavatda bronxial sekretsiya qatlami mavjud bo'lib, u begona zarralar va mikroblarning yanada kirib borishiga to'sqinlik qiladi. Kirpikli epiteliy esa bu shilimshiqni zararli elementlar bilan birga evakuatsiya qilishga imkon beradi.
Himoya funksiyasi buzilgan odamda surunkali bronxit bilan kasallanish deyarli mumkin emas.
Uzoq vaqt davomida tirnash xususiyati beruvchi ta'sir qilishagentlar:
- tamaki chekish;
- turli professional ifloslantiruvchi moddalar (ishlab chiqarishdagi chang va gazlar);
- megapolislar va yirik sanoat shaharlari havosidagi ifloslantiruvchi moddalar.
Ba'zida kasallik atipik bakterial infeksiya fonida rivojlanadi. Gripp virusi, adenovirus, pnevmokokk infektsiyasi, Haemophilus influenzae CB ning sababi emas, balki uning kuchayishiga olib keladi.
CB ning endogen sabablari
Kasallikning asosiy ichki (endogen) sababi deyarli chaqaloqlik davridagi turli irsiy, tug'ma yoki orttirilgan patologiyalardir.
Bunday hollarda ko'krak qafasi organlarining kompyuter tomografiyasi - kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Surunkali bronxitning belgilari bronxial daraxt va bronxoektatik rivojlanishning turli xil buzilishlari (alohida nafas yo'llarining kengayishi) bilan namoyon bo'ladi.
Shu bilan birga, shifokor ko'pincha qo'shimcha tekshiruvni buyuradi, chunki birlamchi siliyer etishmovchilik yoki Kartagener sindromi shunga o'xshash rasmni beradi.
Ushbu kasallikning rivojlanishiga olib keladigan endogen omillar orasida nazofarenksning turli patologiyalari, takroriy SARS, mahalliy immunitetning buzilishi ham mavjud. Va, paradoksal ravishda, metabolik kasalliklar bilan bog'liq semirish ham patologiyaning sababi bo'lishi mumkin.
Tasnifi
Hozirda JSST tomonidan tasdiqlangan umumiy qabul qilingan tasnif mavjud boʻlmasa-da, ushbu kasallikning quyidagi shakllarini ajratish mumkin:
- kataral;
- kataral-yiringli;
- yiringli;
- gemorragik;
- fibrinli.
CB ning oxirgi ikki shakli kam uchraydi. Bu shakllar yallig'lanish jarayonining tabiatida farqlanadi. Ba'zida adabiyotda surunkali bronxit nafas yo'llarining obstruktsiyasi bilan yoki bo'lmasdan sodir bo'lgan boshqa tasnifni topishingiz mumkin.
Shuningdek, organning shikastlanish darajasiga qarab, ikkita shakl mavjud:
- proksimal KB, unda yirik bronxlar ta'sirlanadi;
- distal KB, unda mayda bronxlar ta'sirlanadi.
Ushbu tashxislarning har qandayiga faqat toʻliq tekshiruvdan soʻng qoʻyish mumkin. Ya'ni, haroratsiz kattalarda surunkali bronxit belgilari mavjud bo'lsa, bu tashxis uchun etarli emas. Siz hali ham hech bo'lmaganda rentgen tekshiruvidan o'tishingiz kerak.
Semptomlar
Isitmasiz kattalardagi surunkali bronxit belgilari tez-tez yo'talayotgan ko'pchilikni qiziqtiradi. Darhaqiqat, kasallikning asosiy namoyon bo'lishi aynan ikkinchisi balg'am ishlab chiqarishdir.
Biroq, boshqa umumiy alomatlar ham bor:
- zaiflik;
- samaradorlikning pasayishi;
- ortiqcha terlash;
- Surunkali charchoq yoki charchoq.
Ba'zida tana haroratining biroz ko'tarilishi mumkin. Ba'zida bu belgilar faqat kasallikning kuchayishi bilan paydo bo'lishi mumkin. Ammo ba'zi hollarda ular o'zlarini deyarli doimo his qilishadi, chunki ular uzoq muddatli mastlik natijasidir. Bu qachon sodir bo'ladiHB ning yiringli shakli. Va ba'zida zaiflik va bosh aylanishi ko'pincha HB nafas olish etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, bu esa gipoksiyaga olib keladi.
Surunkali bronxitning engil shakli bilan bemorlar ko'pincha noxush hodisalarga duch kelmaydilar, alevlenmeler yiliga ikki martadan ko'p bo'lmagan holda sodir bo'ladi. Bundan tashqari, u odatda bahor oxirida yoki kuzning boshida sodir bo'ladi, chunki bu vaqt haroratning o'zgarishi bilan tavsiflanadi va havo namligining o'zgarishi ayniqsa aniq bo'ladi.
Bunday davrlarda ham samaradorlik yaxshi darajada saqlanib qoladi, chunki engil shaklda yo'tal samarasiz, deyarli quruq, balg'am odatda ertalab, yuvish paytida chiqib ketadi va farovonlikning alohida yomonlashuvi yo'q.. Ammo kasallikning noqulay rivojlanishi bilan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Surunkali bronxitdagi yo'tal
Kasallikning eng boshida yo'tal deyarli quruq bo'lishi mumkin, ammo keyin uning xarakteri o'zgaradi. Uning xususiyatlariga ko'ra, hatto HB shaklini ham qabul qilish mumkin. Masalan, kataral bronxit bilan, asosan ertalab yoki jismoniy zo'riqishdan keyin oz miqdorda shilliq balg'am chiqariladi. Avvaliga yo'tal deyarli bemorni bezovta qilmaydi, lekin keyin paroksismal bo'lib, u qichqiradi, og'riqli hislar paydo bo'ladi.
HB ning yiringli shaklida bemorni ko'proq balg'am chiqishi tashvishga soladi. Kuchlanish bosqichida u yanada kuchayadi va kuchli yo'tal bilan birga intoksikatsiya sindromi paydo bo'ladi. Hatto yutish paytida og'riq bo'lishi mumkin, har xilnazofarenkning surunkali kasalliklari. Remissiya davrida yo'tal yana quruq bo'lishi mumkin.
Yo'talayotganda gemoptiz ko'pincha odamda shilliq qavatning zaif yuzasi borligini ko'rsatadi. Ammo ba'zida bu bronxitning gemorragik shakli yoki undan ham jiddiy patologiyaning ko'rsatkichidir.
ChD diagnostika usullari
Agar kattalarda surunkali bronxit belgilari mavjud boʻlsa, davolashni faqat tashxis qoʻyilgandan keyin boshlash mumkin.
Qoidaga ko'ra, agar jismoniy alomatlar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, auskultatsiya asosiy tashxis qo'yishga yordam beradi. Tinglashda shifokor qattiq nafas olishni, diffuz xarakterdagi quruq xirillash mavjudligini qayd etadi. Ikkinchisining tembri asosan qaysi hududga ta'sir qilishiga bog'liq.
Agar jarayonda o'rta va katta bronxlar ishtirok etsa, u holda xirillashni g'ichirlash, kichik bo'lsa - hushtak deb ta'riflash mumkin. Tekshiruv va instrumental diagnostika usullarida foydalaniladi.
Rentgen qachon o'tkaziladi?
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi, agar shifokor KBga shubha qilsa. Biroq, bu holatda ba'zi nuanslar mavjud.
Gap shundaki, aksariyat hollarda rentgenogrammada surunkali bronxit belgilari deyarli sezilmaydi, ba'zida o'pkada o'zgarishlar ham bo'lmaydi. Ammo rentgenografiya o'pka naqshining mesh deformatsiyasini aniqlashga yordam beradigan vaziyat mavjud, bu pnevmosklerozning rivojlanishini ko'rsatadi. Surunkali bronxitning uzoq davom etishi bilan amfizem belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Umuman olganda, surunkali bronxitning rentgenologik belgilari emas, balki ehtimolligi muhim.kasallikni boshqa patologiyalardan ajrata olish, qo'shma kasalliklarni (masalan, sil yoki o'smalar) aniqlash va asoratlarni, jumladan, pnevmoniya va bronxoektaziyani aniqlash.
Bronxoskopiya diagnostika usuli sifatida
Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'krak qafasi organlarining KT asosan organlar tuzilishidagi anomaliyalarni yoki bronxoektatik kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. Ba'zida shifokorlar qo'shimcha bronkoskopiyani buyuradilar. Umuman olganda, u KB tashxisida muhim rol o'ynashi mumkin, chunki u bir vaqtning o'zida bir nechta vazifalarni bajaradi:
- yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish va hatto ularning faollik darajasini aniqlash imkonini beradi;
- yallig'lanish xarakterini baholaydi, xususan, yuqorida qayd etilgan KB ning gemorragik va fibrinoz shakllarini faqat shu usul bilan aniqlash mumkin;
- bronxial daraxt disfunktsiyasi va traxeya diskineziyasini aniqlashga yordam beradi;
- organning organik lezyonlarini, jumladan oʻsmalar va tuzilmalarni aniqlaydi.
Bundan tashqari, bronxoskopiya keyingi serologik, mikrobiologik va sitologik tadqiqotlar uchun bronxlar tarkibini olish uchun ishlatiladi.
Davolashning asosiy tamoyillari
Agar surunkali bronxitning kuchayishi belgilari bo'lsa, davolash juda dolzarb masalaga aylanadi. Asosan, uning maqsadi bu organning diffuz shikastlanish tezligini sekinlashtirish, alevlenmeler chastotasini kamaytirish, remissiya davrlarini uzaytirish va bemorning hayot sifatini yaxshilashdir. Shuningdek, adekvat terapiya bo'lsa, o'rtacha jismoniy faoliyatga tolerantlikning oshishiga erishish mumkin.
Asosiy yoʻnalishterapiya - yuqorida tavsiflangan ekzogen sabablarni bartaraf etish, ya'ni chekishni taqiqlash, iloji bo'lsa passiv chekishdan voz kechish, agar professional xavflar haqida gapiradigan bo'lsak, ishni o'zgartirish.
Muayyan davolash usullariga kelsak, ularni tanlash kasallikning shakliga, kuchayish belgilariga, asoratlarning mavjudligiga qarab farqlanishi kerak.
Terapevtik usullarni ikkita katta guruhga bo'lish mumkin - patogenetik va etiotropik davolash. Ikkinchisi bronxlardagi yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga qaratilgan.
CB davolashda antibiotiklar
Agar surunkali bronxit belgilari bo'lsa, antibiotiklar bilan davolash mumkin. Ular kasallikning qo'zg'atuvchisi aniqlangandan keyin buyuriladi (buning uchun balg'am tahlili o'tkaziladi). Uning ma'lum faol moddalarga sezgirligi aniqlanadi va buni hisobga olgan holda antibiotik buyuriladi. Qoidaga ko'ra, bu "Amoksitsillin" va agar unga nisbatan murosasizlik bo'lsa, u holda makrolidlar guruhidan olingan mablag'lar.
Ko'pincha shifokor og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni buyuradi. Masalan, "Flemoxin Solutab" dispers tabletkalari - bunday dozalash shakli preparat tarkibidagi amoksitsillinning ichakda, ya'ni uning maksimal so'rilishi sodir bo'lgan zonada chiqarila boshlaganiga yordam beradi. yuqori samaradorlikka erishing.
Surunkali bronxitning yuqumli kuchayishi, qandli diabet yoki yurak etishmovchiligi kabi birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda, himoyalangan deb ataladigan dorilar buyuriladi. Aminopenitsillin, xususan, amoksitsillin/klavulanat (yuqorida tavsiflangan preparatning foydasiga ega Flemoklav Solutab).
Agar bunday davolash samarasiz bo'lsa, boshqa antibiotiklar guruhini parenteral yuborish kabi yondashuv - uchinchi avlod sefalosporinlari, tomir ichiga ham, mushak ichiga ham yuborilishi mumkin.
CB ning patogenetik davolashi
Patogenetik davolashning maqsadi - o'pkaning ventilyatsiyasini yaxshilash, bronxlarning o'tkazuvchanligini normallashtirish. Buning uchun kislorodli terapiya o'tkaziladi, fizioterapiya mashqlari buyuriladi.
Bronxospazmni yo'qotish va o'tkazuvchanlikni yaxshilash uchun bronxodilatatorlar, mukolitiklar va ekspektoranlardan foydalaniladi. Birinchisiga "Eufillin", antikolinerjiklar kiradi (masalan, "Ipratropium bromid").
Mukolitiklar sifatida "Ambroksol" va "Asetilsistein", ba'zan "Bromhexine" qabul qilinadi. Terapiya kursining davomiyligi ikki hafta.
"Termopsis" va "Muk altin" kabi o'simlik preparatlari unchalik samarali emas, lekin ular ba'zida buyuriladi.
Yordamchi parvarish va profilaktika
Yordamchi terapiya asosan fizioterapiya usullaridan foydalanadi. Ko'krak massaji va terapevtik nafas olish mashqlari k altsiy xlorid elektroforezi va tananing qattiqlashishi bilan birlashtiriladi.
Bundan tashqari, gimnastika birinchi navbatda nazorat ostida mashq qilinadishifokor, lekin umuman olganda, u mustaqil ravishda amalga oshirilishi kerak, nafaqat alevlenme paytida, balki remissiya davrida ham, ya'ni doimiy ravishda.
Og'ir shakllarda kurort davolash ham ko'rsatiladi. O'tkir respiratorli infektsiyalarning oldini olish va grippga qarshi emlash muhim rol o'ynaydi.
