Apandisit o'zining oqibatlari bilan juda xavfli kasallikdir. Shuning uchun mutaxassisning asosiy vazifasi unga imkon qadar tez va aniq tashxis qo'yishdir. Bir qator belgilar kasallikni aniqlashga yordam beradi, ularni birinchi bo'lib aniqlagan tadqiqotchilar nomi - Rovsing, Sitkovskiy, Bartomier-Mishelson, Voskresenskiy va boshqalar belgilari. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.
Apandisit sabablari
Apandisitning bir nechta sabablari bor:
- Toʻgʻri ichakning vermiform uchiga kirishning toʻsiq boʻlishi eng koʻp uchraydi. Bu begona jismlarning, najasning kirib borishi tufayli sodir bo'lishi mumkin. Bloklanish, shuningdek, enterit va xoletsistitda qo'shimchaning yuqori qismini yopishtiruvchi jarayonlar hosil bo'lishi bilan siqish natijasida paydo bo'lishi mumkin.
- Jarayon mazmunining turg'unligi. Bu uning himoya funktsiyalarining zaiflashishiga olib keladi, shuning uchun patogen bakteriyalar - stafilokokklar, E. coli, streptokokklar - qo'shimchada faol ravishda ko'paya boshlaydi. Ular yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
- Apendiksni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining spazmi.
- Qorin pardasining shikastlanishi, bu joy o'zgarishi yoki shikastlanishiga olib kelishi mumkinilova.
- Homiladorlik. Bachadon o'sishi tufayli jarayon siljishi mumkin.
- Qabziyatga moyillik.
- Ichak perist altikasi yomon.
- Oddiy ovqatlanish.
- Ratsionda sabzavot tolalari, mikroelementlar, vitaminlar etishmasligi.
- Oshqozon-ichak trakti kasalliklari.
- Irsiy omillar.
- Yuqumli kasalliklar.
- Parazitlar mavjudligi.
- Yomon odatlar.
- Stress.
Rossiyada appenditsit tashxisi haqida
Apandisit - to'g'ri ichakning appendiksining yallig'lanishi. Birlamchi tashxis, tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun Rossiyadagi shifokorlar yillar davomida sinovdan o'tgan peritoneal tirnash xususiyati belgilaridan foydalanadilar. Ularning bir nechtasi bor, ammo ular klinik amaliyotda ishonchli "eskilar". Muallif nomi bilan atalgan:
- Sitkovskiy simptomi.
- Kocher alomati.
- Tirilish alomati.
- Obraztsov alomati.
- Rovsing alomati.
- Shchetkin-Blumberg simptomi.
Ularning har birining namoyon bo'lishi bir qator omillarga bog'liq: appendiksning joylashishi, yallig'lanish sababi, kasallikning e'tiborsizligi va boshqalar. Keling, Sitkovskiy va boshqalarning simptomini batafsil tahlil qilaylik.
Kocher belgisi
O'tkir appenditsitni aniqlash mumkin bo'lgan eng ishonchli belgi Kocher sindromidir. Hatto shifokorlar orasida: "Kocher yolg'on gapirmaydi" degan ibora bor. Apandisit bilan og'rigan bemorlarning yarmida bu alomat bor.
U quyidagicha namoyon boʻladi: epigastral sohadagi ogʻriqlar asta-sekin oʻng yonbosh suyagiga oʻtadi. Anamnezni yig'ishda, bemorni so'roq qilishda - og'riq sindromining paydo bo'lish joyini, uning tabiatini aniqlashda aniqlanadi.
Sitkovski alomati
Apandisit bilan shifokorlar hali ham bu alomatni afzal ko'rishadi. Buning asosiy sababi shundaki, uni tez va oson tekshirish mumkin.
Manipulatsiyalar quyidagicha: bemordan chap tomonida yotib, his-tuyg'ularini tasvirlash so'raladi. Ushbu harakat bilan ichak qovuzloqlari siljiydi, ular bilan yallig'langan jarayonni sudrab boradi. Shu sababli, appenditsit bo'lgan bemor muqarrar ravishda og'riqning kuchayishidan shikoyat qiladi.
Tirilish alomati
Boshqa ism - "ko'ylak alomati". Belgisi nafaqat appenditsitni, balki qorin bo'shlig'idagi boshqa yallig'lanish jarayonlarini ham aniqlashga yordam beradi. Shuning uchun klinik amaliyotda u Sitkovskiy simptomi kabi mashhur.
Bu quyidagicha tekshiriladi: bemorga kiyiladigan biroz cho'zilgan ko'ylak, qorin bo'shlig'ining bir nechta joylarida kaftning chetidan tezda amalga oshiriladi. Agar ushbu harakatlar paytida bemor o'ng yonbosh sohasida og'riqni his qilsa, unda appenditsit tashxisi qo'yilishi mumkin.
Shchetkin-Blumberg simptomi
Sitkovski simptomi kabi mashhur qorin parda tirnash xususiyati belgilaridan yana biri. Peritonit uchun ishonchli test deb hisoblanadi, nima uchunqorin og'rig'ining barcha shikoyatlari uchun ishlatiladi.
Quyidagi harakatlarni bajarish kerak: shifokor asta-sekin qo'lini bemorning old qorin devoriga qo'yadi va muloyimlik bilan, hech qanday harakat qilmasdan, bosadi. Keyin birdan qo'lini tortib oladi. Agar bir vaqtning o'zida bemor o'tkir og'riqni his qilsa, u holda Shchetkin-Blumberg simptomi tasdiqlangan. Apandisitning o'tkir shaklida bemor o'ng yonbosh sohasida og'riqni his qiladi.
Rovsing belgisi
Amalda kamdan-kam qoʻllaniladi, bu uning sodiqligini inkor etmaydi, shuning uchun adabiyotda Rovsing va Sitkovskiy alomatlari doimo tilga olinadi. To'g'ri ichakda gazlar to'planishi paytida og'riq sindromi paydo bo'lganda aniqlanadi.
Shifokor quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi: yotgan bemorda qorin pardaning chap yonbosh qismidagi tushayotgan yo'g'on ichakni qo'l bilan siqish kerak. Shu bilan birga, o'ng qo'l bilan silkinish bosimini biroz yuqoriroq qiling. Agar ichak traktidagi bosimning bunday o'zgarishi bilan bemor o'ng yonbosh sohasida og'riq his qilsa, unda appenditsit tashxisi qo'yiladi.
Obraztsov alomati
Rovsing, Sitkovskiy, Voskresenskiy belgilari haqida gapirganimizdan so'ng, appendiksning retrocekal joylashuvini aniqlashga yordam beradigan Obraztsov belgisi haqida gapirib berish ortiqcha bo'lmaydi.
Bemordan chalqancha yotish va tizzasiga to'g'rilangan o'ng oyog'ini ko'tarish so'raladi. Bu vaqtda qorin old bo'shlig'i va pastki orqa mushaklari taranglashadi va appendiks retseptorlariga ta'sir qila boshlaydi. Agar ikkinchisi yallig'langan bo'lsa, bemor o'ng yonbosh sohasidagi og'riqlardan shikoyat qiladi.
Boshqa alomatlar
Biz bir qator appendikulyar simptomlarni, Sitkovskiy simptomini tahlil qildik. Keling, kamroq tarqalgan, ammo tibbiy amaliyotda mavjud bo'lgan appendiksning o'tkir yallig'lanishini tashxislash usullari bilan tanishamiz:
- Bartomier-Mishelson simptomi. Bemor chap tomonida yotadi, shifokor qorin pardaning o'ng tomonini paypaslab, og'riqli joyni topadi.
- Varlamov simptomi. O'ng XII qovurg'a mintaqasiga urilganda qorin pardaning xarakterli o'ng tomonida og'riq paydo bo'ladi.
- Ben Asher alomati. Shifokor ikki barmog'ining uchlari bilan bemorning chap gipoxondriga bosadi. Bemordan chuqur nafas olish yoki yo'talish so'raladi. Agar ushbu manipulyatsiya paytida o'ng yonbosh sohasida og'riq paydo bo'lsa, appenditsitga shubha bor.
- Asaturyan alomati. Shifokor o'ng qo'lining mushti bilan bemorning chap yonbosh sohasiga bosadi. Mutaxassis bo'sh qo'li bilan chiqib turgan o'ng sohada og'riqni lokalizatsiya qilish uchun ko'richakni paypaslaydi.
- Bassler alomati. Noziklik umurtqaning yuqori oldingi yonbosh suyagi va kindik o'rtasida ushbu suyakning umurtqa pog'onasi tomon bosilishi bilan aniqlanadi.
- Iliesku alomati. Xarakterli zonadagi og'riq o'ng diffraktsiya nervining servikal nuqtasiga bosim o'tkazilganda paydo bo'ladi.
- Brendo alomati. Homilador ayollarda appenditsit tashxisida qo'llaniladi. Bachadonning chap qovurg'asiga bosilgandaqorin pardaning o'ng qismida og'riq bor.
- Zutler sindromi. O'tirgan holatda bemordan o'ng oyog'ini to'g'rilash so'raladi. Qo'shimchaning yallig'lanishi bilan bemor bu harakat paytida o'ng yonbosh sohasida og'riqni his qiladi.
- Kope alomati. O'ng sonning aylanishi o'ng yonbosh sohasida og'riqni kuchaytiradi.
O'tkir appenditsitning oqibatlari
Apandisitning asoratlari ikki guruhga bo'linadi:
- Operatsiyadan oldin. Ularning sabablari:
- Kasal tibbiy yordam soʻrab turdi.
- Davolovchi shifokor noto'g'ri tashxis qo'ydi.
- Operatsiya xatolar bilan amalga oshirildi.
- Yallig'lanish yangi kasalliklar yoki surunkali kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ldi.
- Operatsiyadan keyingi. Ularning sabablari:
- Jarrohlikdan keyin shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik.
- Jarrohlik yarasining yallig'lanishi.
- Yaqin a'zolarning yallig'lanishi, qorin parda.
Shunday qilib, appenditsit jarrohlik yo'li bilan osonlik bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan eng xavfli yallig'lanish jarayoni emas. Uning quyidagi asoratlari dahshatli:
- Teshilish - peritonit bilan birga rivojlanadigan asoratlarning erta turi. Bu appendiks devorlarining yiringli qo'shilishi va qorin bo'shlig'iga yiringning chiqishi bilan tavsiflanadi.
- Apendikulyar infiltrat - yordamga kech murojaat qilgan bemorlarda rivojlanadi. Bu yallig'lanish jarayonidan qo'shni organlarga tarqalishi.
- Apendikulyar xo'ppoz asoratning kam uchraydigan shakli hisoblanadi. buo'ng yonbosh sohada, ichak qovuzloqlari oralig'ida, diafragma ostida, retroperitoneal bo'shliqda yiringli yallig'lanish.
- Pileflebit - jigar darvoza venasining og'ir yiringli-septik yallig'lanishi bo'lib, unda ko'plab xo'ppozlar hosil bo'ladi. O'limga olib keladigan xavfli.
- Peritonit - qorin pardaning yallig'lanishi.
- Ichak oqmalari - operatsiya vaqtidagi xatolar oqibati. Bu appendiksni olib tashlash paytida ichak qovuzloqlarining tasodifiy shikastlanishi.
Sitkovskiy, Obraztsov, Voskresenskiy va boshqalarning alomati kuzatiladigan kasallikni tahlil qildik. Ko'rib turganingizdek, ushbu diagnostika yordamida bemorda appenditsitni osongina va tez aniqlashingiz mumkin.
