Qorni hech qachon og'rimagan odamlar kam. Ko'pgina hollarda, bu noxush alomat noto'g'ri ovqatlanish yoki ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari, masalan, gastrit, oshqozon yarasi yoki xoletsistit bilan bog'liq. Qorin bo'shlig'idagi og'riq o'tkir bo'lsa, shuningdek, bemorda ko'ngil aynishi va qayt qilish bo'lsa, appenditsit tez-tez tashxis qilinadi. Va bu sog'liq muammolarining sababi Payr sindromi bo'lishi mumkin. Bu qanday kasallik va u qanday namoyon bo'ladi, hatto har bir shifokor ham bilmaydi, shuning uchun noto'g'ri davolanish buyuriladi. Bunday holda, bemor nafaqat yaxshilanmaydi, balki muammo yanada og'irlashadi. Natijada, uni faqat jarrohlik yo'li bilan hal qilish kerak. Rostini aytsam, Payr sindromini klinik diagnostika qilish faqat qorin bo'shlig'ining tarixi va palpatsiyasiga asoslangan va maxsus testlar natijalarisiz haqiqatan ham qiyin. Ammo bu kasallik oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklaridan ajralib turadigan ba'zi xususiyatlarga ega. Ushbu xavfli sindromni qanday aniqlash va uni davolash mumkinmi haqidajarrohliksiz kasallik - bizning maqolamiz.
Pay sindromi - bu nima?
Maktab anatomiyasini eslang. Biz iste'mol qilgan barcha ovqatlar oshqozonda hazm bo'la boshlaydi, so'ngra ingichka ichakka o'tadi va u erda ovqat hazm qilish jarayoni tugaydi. U erda oziq-ovqat massasidan barcha qimmatli narsa qon oqimiga kiradi va tana uchun keraksiz bo'lgan hamma narsa katta ichakka o'tadi. Bu erda suv bu massadan so'riladi va biz najas deb ataydigan qalinroq mustahkamlik chiqindilarini qoldiradi. Yo'g'on ichakning bir nechta bo'limlari bor, ularning eng uzuni yo'g'on ichakdir. Soddalashtirilgan holda, u ingichka ichaklar bilan chegaradosh, rimga o'xshash diametri taxminan 7 sm bo'lgan ichi bo'sh naycha sifatida ifodalanishi mumkin. Yo'g'on ichak uchta segmentga bo'lingan. Ko'tarilgan segment qorinning o'ng tomonida joylashgan. U jigarga ko'tariladi, u erda 90 ° ga yaqin burchak ostida egilib, ko'ndalang segmentga o'tadi. Yo'g'on ichakning bu qismi taloq (chap gipoxondriyada yotgan organ) hududiga etib boradi, yana egilib, tushuvchi segmentga, so'ngra sigmasimon ichakka va to'g'ri ichakka o'tadi. Ingichka ichakdan chiqishda shakllana boshlagan najas massalari shu qadar uzoq yo'lni bosib o'tadi, asta-sekin qalinlashadi. Natijada, chiqish joyida bizda zichlikda juda zich bo'lgan shakllangan najas bor. Payr sindromi yoki Payr kasalligi yo'g'on ichakning ikkinchi egilishi (taloq sohasida) fiziologik zaruratdan ancha katta bo'lganda kuzatiladi. Bu joyda ichak bo'shlig'ining diametri juda torayadi, bu tibbiyotda stenoz deb ataladi. Tor ochilish orqali, allaqachon qalinlashgan najasko'pchilik ergashuvchilarga joy bo'shatish uchun etarlicha tez oldinga siljishmaydi. Natijada, tanani tashqariga chiqarishga harakat qilayotgan narsadan bir turdagi tiqilishi hosil bo'ladi. Ko'pincha najasga gazlar qo'shiladi, ular ovqat hazm qilish jarayonida hosil bo'ladi.
Payr sindromining xavfi nimada
Ingichka ichakda foydali mikroelementlar, vitaminlar va boshqa moddalar oziq-ovqatdan qonga o'tadi va barcha keraksiz va hatto zararli moddalar qolib, najas massalarini hosil qiladi. Odatda, biz ularni har kuni tanadan olib tashlashimiz kerak, ya'ni defekatsiya harakatini bajarishimiz kerak. Agar najas kechiktirilsa, bu konstipatsiya bilan kuzatiladi, ularda mavjud bo'lgan zararli moddalar qonga kira boshlaydi va tananing asta-sekin zaharlanishi (intoksikatsiya) boshlanadi. Bu Payr sindromi keltirib chiqaradigan asosiy xavf. Intoksikatsiya juda ko'p salbiy ta'sirga ega, ulardan biri immunosupressiya deb ataladi. Bu, o'z navbatida, turli kasalliklarga qarshilikning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, qattiq najaslar ichak devorlarini bezovta qiladi, bu ularning yaralanishiga olib keladi va ich qotishi bilan og'rigan odamning urinishlari gemorroyga olib kelishi mumkin. Payr sindromidan kelib chiqadigan yana bir jiddiy muammo - bu kolonoptoz, bu yo'g'on ichakning prolapsasini anglatadi. Bu ichak tutilishiga va ba'zida shishishga olib keladi.
Etiologiya
Payr sindromi 1905 yilda nemis jarrohi Irvin Payr tomonidan tasvirlangan. 100 yildan ortiq vaqt davomida ushbu patologiyaning tarqalishi ortdi va ular orasida taxminan 40% ga etdisayyoramizning kattalar aholisi. Yo'g'on ichakning egilishi ichakning konjenital patologik tuzilishi bilan, masalan, yo'g'on ichakning cho'zilgan ko'ndalang segmenti bilan kuzatiladi. Ushbu anomaliyalar tug'ma bo'lganligi sababli, ularning paydo bo'lishining sabablari embrion bosqichida ichak shakllanishidagi har qanday nosozliklarda yotadi. Ular orasida noqulay ekologiya, onaning homiladorlik davridagi kasalliklari, dori-darmonlar, yomon odatlar, asabiy stress, homilador ayolning spirtli ichimliklarni iste'mol qilishi va homila rivojlanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar mavjud. Tibbiy statistika shuni ko'rsatdiki, otasi va onasi oshqozon-ichak trakti kasalliklaridan aziyat chekadigan bolalar mutlaqo sog'lom ota-onalarning bolalariga qaraganda Payr sindromi bilan ko'proq tug'iladi.
Patogenez
Payr sindromida oshqozon-ichak traktining ko'plab boshqa kasalliklari uchun standart bo'lgan alomatlar mavjud va shuning uchun ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yiladi. Bemorlarda:
- ich qotishi;
- ko'ngil aynishi;
- ishtahaning yo'qolishi;
- qorin pardadagi og'riq;
- qusish;
- shishgan oshqozon (gazlar yo'g'on ichakni tark eta olmasligi sababli);
- bosh og'rig'i;
- asabiylashish.
Bundan tashqari, Payr sindromining quyidagi ko'rinishlari ko'rsatishi mumkin:
- noaniq lokalizatsiyaning paroksismal og'rig'i (ichakning egilish joyida gaz va najasning to'planishi tufayli);
- yurak sohasidagi kuchli og'riq (ba'zida ular elka pichog'i ostida yoki chap qo'lda beradi);
- bemor gorizontal holatda yotganda og'riqni kamaytirish.
Najasning turg'unligi ichak devorlarining yallig'lanishiga olib keladi va ularning Payr sindromida tez-tez uchraydigan ingichka ichakka qaytishi reflyuks ileitiga olib keladi. Bunday hollarda, ushbu bog'liq kasalliklarning belgilari qo'shiladi:
- najasda shilliq, ba'zan qon bilan;
- harorat koʻtarilmoqda.
Dolichosigma
Yo'g'on ichakning bo'limlaridan biri sigmasimon ichak bo'lib, shakli tufayli shunday nomlangan va biroz "S" harfini eslatadi. U to'g'ridan-to'g'ri rektumning oldida joylashgan bo'lib, uning vazifalari najasni tanadan evakuatsiya qilishdir. Dolichosigmoid - bu odamning sigmasimon ichakchasi anatomik jihatdan zarur bo'lganidan uzoqroq shakllangan patologiya. Shu bilan birga, tabiat tomonidan rejalashtirilmagan najasning turg'unligi ham sodir bo'ladi va alomatlar Payr sindromiga o'xshaydi. Dolichosigma nafaqat tug'ma, balki sotib olingan bo'lishi mumkin. Sigmasimon ichak uzoq (yillar) irratsional ovqatlanish, juda ko'p go'sht va uglevodlarni iste'mol qilish, harakatsiz ish paytida cho'zilishi mumkin, deb ishoniladi. Ushbu patologiyaning asosiy belgilaridan biri ich qotishi hisoblanadi. Bundan tashqari, bemorlar kindik va chap gipoxondriyadagi og'riqlar, meteorizm, sog'lig'ining umumiy yomonlashuvidan shikoyat qiladilar.
Diagnoz
Kattalar va bolalarda Payr sindromini aniqlash oson emas. Ushbu kasallikning tarixi ovqat hazm qilish trakti bilan bog'liq boshqa muammolarga juda o'xshaydi. Payr sindromi bilan og'rigan bemorlarga hatto appenditsit tashxisi qo'yilgan va operatsiya qilingan. Hozirgi vaqtda juda aniq usul mavjudushbu patologiyaning tashxisi - irrigografiya. Bu bemorda yo'g'on ichakning egilishi borligini aniqlik bilan aniqlash imkonini beruvchi eng samarali usul. Jarayon bariy suspenziyasi yordamida amalga oshiriladi. Bemorga uni kiritish jarayoni rentgen ekrani tomonidan nazorat qilinadi. Yo'g'on ichak to'la bo'lsa, rasm bemor yotgan holatda, ichak bo'shatilganda esa tik turgan holda olinadi.
10-15 yoshli toifadagi bolalar yo'g'on ichakni o'rganish uchun radioizotop usulidan foydalanadilar. Shu bilan birga, radioaktiv oltinning kolloid eritmasi.
Rasmda Payr sindromi paydo bo'lganda, yo'g'on ichakning gulchambar kabi tos bo'shlig'iga tushib qolganini ko'rishingiz mumkin.
Bolalarda Payr sindromining xususiyatlari
Afsuski, bolalarda Payr sindromi yetarlicha oʻrganilmagan boʻlsa-da, shuning uchun yosh bemorlarning yosh xususiyatlarini hisobga olgan holda uni aniqroq tashxislash va uni samaraliroq davolash boʻyicha aniq tavsiyalar mavjud emas.. Tibbiyot olimlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qizlarda bu kasallik o'g'il bolalarga qaraganda tez-tez uchraydi.
Payr sindromining namoyon bo'lishi tug'ilgandan keyingi dastlabki 12 oyda, ko'pincha bola qo'shimcha ovqatlar berishni boshlagan davrda boshlanadi. Yangi oziq-ovqat chaqaloqning axlatini qalinlashtiradi, bu esa ularning yo'g'on ichakdagi burmalarda turishiga yordam beradi.
Payr sindromini ko'rsatuvchi kasallikning birinchi belgilari quyidagilardan iborat: to'liq sog'lig'ining umumiy fonida bolada ich qotishi va qorin og'rig'i paydo bo'ladi. Kelajakda intoksikatsiya belgilari (ko'ngil aynishi, qusish) tufayli qo'shiladinajasning to'planishi va ularning ichakda uzoq vaqt turishi. 12-15 yoshgacha bo'lgan bolalarda davolanmasdan, kattalardagi kabi Payr sindromining belgilari kuzatiladi. Payr sindromi borligiga shubha bilan bolani tekshirganda, shifokor ichakdagi yallig'lanish jarayonlarini istisno qilish uchun homiladorlik qanday kechganini, oilada oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar bo'lgan yaqin qarindoshlar bor-yo'qligini aniqlab olishi kerak, qon testini buyurishi kerak. Yakuniy tashxis irrigografiya natijalariga asoslanishi kerak.
Payr sindromi: parhez bilan davolash
Ushbu kasallik bilan bemorlar to'g'ri ovqatlanishga katta e'tibor berishlari kerak. Oziq-ovqat yuqori kaloriyali bo'lishi kerak, lekin ayni paytda engil, ko'p toksinlarni o'z ichiga olmaydi. Menyuda tvorog, sariyog ', smetana, kissel bo'lishi kerak. Ichaklarning perist altikasini oshirish uchun bemorlar o'z dietasiga zardob, kefir, achitilgan pishirilgan sut, yogurtni kiritishlari kerak. Ichaklarga suyuqlikni tortadigan, najasni suyultirishga va defekatsiya jarayonini osonlashtiradigan shirinliklarni rad eta olmaysiz. Bemorlar ko'p meva, asal, meva siroplarini iste'mol qilishlari kerak.
Payr sindromi mavjud bo'lganda, boshqa etiologiyaning qabziyatida bo'lgani kabi, sabzavotli qaynatmalar va kompotlarni, shuningdek, sabzi va xom kartoshkadan yangi tayyorlangan sharbatlarni ichish foydalidir.
Ratsionga rioya qilish kasallikni bartaraf etmaydi, balki uning kechishini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Konservativ davo
Shifokorlar ko'pincha operatsiyadan qo'rqib, birinchi bo'lib sinab ko'rmoqchi bo'lgan vaziyatni kuzatishi mumkin. Payr sindromi bo'lgan bemorlar uchun dori terapiyasi. Qanday tabletkalar bilan davolash bu kasallik bilan kurashishi mumkin? Shifokorlar laktuloza preparatlarini tavsiya qilishlari mumkin. Ular chaqaloqlik davridayoq bolalarga berilishi mumkin. Laktuloza najasni biroz yupqalashtiradi, ichak motorikasini yaxshilaydi va shu bilan birga ichaklarni foydali mikroflora bilan to'ldiradi. Kattalar va uzoq davom etgan ich qotishi tufayli ichak devorlarining yallig'lanishi boshlangan har bir kishiga yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Og'riq sindromlarini yo'qotish uchun antispazmodiklar "Drotaverin" yoki "Platifillin" tavsiya etilishi mumkin, prebiyotiklar, probiyotiklar, vitaminlar kurslari ham foydalidir.
Payr sindromi faqat kasallikning dastlabki bosqichlarida dori-darmonlar bilan davolanadi va natijalar odatda qisqa muddatli bo'ladi. Tabletkalar bilan parallel ravishda shifokorlar fizioterapiyani buyuradilar (novokain eritmasi bilan elektroforez, qorin bo'shlig'iga parafin qo'llash, diatermiya, UHF, qorin bo'shlig'ini massaj qilish majburiydir va uning devorlarini mustahkamlash uchun mashqlar buyuriladi.).
Jarrohlik
Bu davolashning eng samarali usuli bo'lib, buning natijasida barcha alomatlar butunlay yo'qoladi va boshqa terapiya usullarida bo'lgani kabi vaqtinchalik emas, abadiy yo'qoladi. Operatsiyalar anatomik ko'rsatkichlarga qarab turli usullar bilan amalga oshiriladi. Ulardan biriga ko'ra, median laparotomiya o'tkaziladi, o'rta qismida aylanma ichakning ko'ndalang bo'limining rezektsiyasi va to'g'ridan-to'g'ri anastomoz qo'llaniladi. Keyinchalik, ko'ndalang yo'g'on ichak ko'ndalang oshqozon ligamentining tagiga o'tkaziladi va maxsus texnologiya yordamida o'rnatiladi, shunda bu sohada egilib qoladi.jigar va taloq yumaloqlashgan.
Ikkinchi usulga ko'ra, yo'g'on ichakni mahkamlaydigan ligamentlar (yo'g'on ichak-taloq va yo'g'on ichak-diafragma) kesiladi, ichak burmalarini olib tashlash uchun taloq egilishi laparoskop bilan tushiriladi. Operatsiya tibbiy troakar va elektrokoteriya yordamida amalga oshiriladi.
Qo'shma operatsiyalar "Payr sindromi, dolixosigma" tashxisi qo'yilganlarga o'tkaziladi. Bunday davolanishdan keyin bemorlarning fikr-mulohazalari juda qulaydir. Odamlarda og'riq butunlay yo'qoladi, ich qotishi to'xtaydi va ular bilan zaharlanish belgilari yo'qoladi. Kombinatsiyalangan operatsiyalar paytida, ko'ndalang qismdagi yo'g'on ichak va taloq egilishi bilan manipulyatsiyadan tashqari, bemorlarga sigmasimon ichakning laparoskopik rezektsiyasi o'tkaziladi.
Prognoz
Konservativ davo kasallikning dastlabki bosqichlarida natija beradi, ammo bu ichak tuzilishidagi anatomik patologiya tufayli yuzaga kelganligi sababli, faqat jarrohlik aralashuv Payr kasalligini to'liq yengishga yordam beradi. Xalq usullari bilan davolash faqat yordamchi vosita sifatida qo'llaniladi. An'anaviy tibbiyot najasni yupqalashtiruvchi infuziyalar va damlamalarni (laksatiflar) va ichak motorikasini kuchaytiruvchi vositalarni taklif qiladi. Immunitet tizimini mustahkamlaydigan, umumiy holatni yaxshilaydigan vositalar ham mavjud. Siz chinor, kartoshka sharbati, o'rik kompotlari, quritilgan mevalardan foydalanishingiz mumkin. Payr sindromida ho'qna qilish kontrendikedir ekanligini bilish muhimdir.
O'z vaqtida to'g'ri davolangan bemorlarda prognoz to'liqqulay. Payr kasalligiga e'tibor berilmasa, o'smalar, devorlarning yarasi, najas bilan ichaklarning doimiy shikastlanishi natijasida rivojlanadigan gemorroy ko'rinishidagi hayot uchun xavfli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
