Tomir demensiyasi - miya tomirlari faoliyatining yomonlashishi. Ushbu buzuqlik natijasida miya hujayralari qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar tufayli nobud bo'ladi. O'zgarishlar va simptomlarning tabiatiga ko'ra, demansning bir nechta variantlari farqlanadi.
Patologiya natijasida psixikada hissiy, xulq-atvor va kognitivga bo'lingan sezilarli og'ishlar mavjud. Bemorning xulq-atvori o'zgaradi, asossiz depressiyalar kuzatiladi va asta-sekin odamning degradatsiyasi boshlanadi.
Tomir demensiyasining dastlabki bosqichida allaqachon buzilishlar sezilarli bo'lib, bu bemorning hayotiga ta'sir qiladi. Inson har doim qarindoshlari va do'stlari nazorati ostida bo'lishi kerak.
Kasallikning xususiyatlari
Odamning kundalik faoliyati va xatti-harakatlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan orttirilgan kognitiv buzilish qon tomir demans deb ataladi (ICD kodi 10 F01). Kasallikning bu turi miyada qon aylanishining patologiyalari bilan bog'liq.
Bemor uzoqdademans borligini darhol sezishi mumkin. Qon oqimining yomonlashuvi tufayli miyaning ayrim joylari doimiy kislorod ochligini boshdan kechira boshlaydi, natijada hujayralar nobud bo'ladi.
Kasallik bir necha og'irlik darajasiga ega. Mavjud alomatlarni o'z vaqtida tanib olish, shifokor tomonidan ko'rsatilgan davolanishni amalga oshirish muhimdir.
Qanday turlari boʻlishi mumkin
Tomir demensiyasi ICD kodiga ega 10 F01, rivojlanishning ikki shaklini o'z ichiga oladi, ya'ni, umumiy va lakunar. Qisman shakl xotirani yo'qotish shaklida xavfli og'ishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Haddan tashqari sezgirlik va ko'z yoshlari bo'lishi mumkin. Lakunar demansning asosiy turini dastlabki bosqichda yuzaga keladigan Altsgeymer kasalligi deb hisoblash mumkin.
ICD 10 bo'yicha to'liq qon tomir demans shaxsning to'liq degradatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bemorda aqliy zaiflashuv mavjud. Bundan tashqari, hissiy soha o'zgaradi, buning natijasida odam burch, uyat, ma'naviy qadriyatlar va qiziqishlarni yo'qotadi. Tibbiy nuqtai nazardan, qon tomir demansning bunday turlari mavjud (ICD kodi 10-dan F01), masalan:
- atrofik;
- tomir;
- aralash turi.
Atrofik lezyon asosan asab tizimining hujayralarida yuzaga keladigan birlamchi degenerativ buzilishlar fonida yuzaga keladi. Tomirlarda qon aylanishining patologiyalari natijasida qon tomir buzilishlar hosil bo'ladi. Aralash tipdagi demans uning rivojlanish mexanizmi atrofik va qon tomir demensiyaga o'xshashligi bilan tavsiflanadi.
Demans asosan miya hujayralarining oʻlimiga yoki shikastlanishiga olib keladigan patologiyalar tufayli rivojlanmaydi, balki kasallikning asorati sifatida namoyon boʻlishi mumkin.
Kasallikning bosqichlari
ICD 10 bo'yicha qon tomir demans ruhiy kasalliklar guruhiga kiradi va bir necha darajalarga bo'linadi. Engil daraja mehnat faoliyatini cheklash bilan tavsiflanadi. Bemorga nogironlik (yoshiga qarab) tayinlanadi. Shu bilan birga, u kerakli gigiena protseduralarini yaxshi bajarishi, ovqat pishirishi va sayr qilishi mumkin. U kasallikning mavjudligini to'liq biladi va dori-darmonlarni qabul qilishni mustaqil nazorat qiladi.
O'rtacha daraja kasallikning murakkab shaklda davom etishini bildiradi. Inson doimo unutuvchanlikdan aziyat chekadi. Biroq, u hojatxonaga borib, mustaqil ovqatlana oladi.
Og'ir daraja xotiraning to'liq buzilishi va harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemor yaqinlarining doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar ular bo'lmasa, u holda shaxs umrbod ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasaga joylashtiriladi.
Agar siz kasallikning dastlabki bosqichida davolanishni boshlasangiz, uzoq yillar davomida engil darajani saqlab qolishingiz mumkin.
Bolalardagi kasallik
Tomir demensiyasi nafaqat kattalar aholisiga, balki bolalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Bolalardagi demans turlari shartli ravishda qoldiq-organik va progressiv bo'linadi. Kasallikning qoldiq-organik turi xarakterlidirmeningit, kraniokerebral travma, shuningdek, dori-darmonlar bilan zaharlanish uning rivojlanishiga olib keladi. Demansning progressiv turi mustaqil rivojlanayotgan patologiyani anglatadi. Bu irsiy anomaliyalar, qon tomir lezyonlari va asab tizimining kasalliklariga ishora qiladi.
Boladagi bunday buzilish ruhiy patologiyaning, xususan, oligofreniya yoki shizofreniyaning belgisi bo'lishi mumkin. Semptomlar juda erta paydo bo'la boshlaydi. Bola ma'lumotni idrok etish va eslab qolish qobiliyatini yo'qotadi. Bundan tashqari, aqliy qobiliyatlar ham kamayadi.
Bolada terapiya demensiyani qo'zg'atgan kasallikni to'liq davolashga, shuningdek, patologiyaning xususiyatlarini hisobga olishga asoslangan. Har holda, davolanish dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi. Shifokor miya qon aylanishini va hujayra metabolizmini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuradi.
Demansning turidan qat'i nazar, oilalar kasal bolaga nisbatan tushunishi kerak, chunki u nima qilayotganini tushunmaydi.
Keksalardagi lezyonlarning xususiyatlari
Keksa odamlarda qon tomir demensiyasi xavfli alomatlarning kuchayishi bilan keskin kurs tufayli yuzaga keladi, chunki qon tomir patologiyasi ko'pincha unga hamroh bo'ladi va birga keladigan kasalliklar bemorning farovonligini yomonlashtiradi. Ayniqsa xavfli holatlarda, delusional holatlar, psixozlar, gallyutsinatsiyalar doimo kuzatilishi mumkin.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, qon tomir demans kamdan-kam hollarda tanqidiy bosqichga etadi. Biror kishi ko'pincha barcha mavjud uy xo'jaligi ko'nikmalarini saqlab qoladi, tanqidiyo'ziga munosabat.
Voydalanish sabablari
Koʻp hollarda qon tomir demans yurak xuruji va insult kabi qon tomir baxtsiz hodisalardan kelib chiqadi. Miya arteriyasi yorilib ketganda, qon miya to'qimalariga quyiladi va neyronlarning katta o'limiga olib keladi. Kasallikning rivojlanishining eng yuqori ehtimoli korteksning neyronlari va miya subkorteksining ba'zi joylari o'lsa, chunki insonning kognitiv qobiliyatlari uchun javobgar bo'lgan bu bo'limlar. Agar qon ketish boshqa sohalarda sodir bo'lsa, unda aqliy zaiflik kuzatilmaydi, faqat harakatlarni muvofiqlashtirish va kosmosda orientatsiyaning yomonlashishi.
Bemorlarda ruhiy buzilishlarning yana bir sababi yurak yetishmovchiligidir. Bu miya tomirlarida qon aylanishining zaiflashishi bilan izohlanadi, chunki kasal yurak normal ishlay olmaydi. Natijada neyronlar ham nobud bo'ladi, bu esa yurak yetishmovchiligi bilan og'rigan odamning ruhiyatiga salbiy ta'sir qiladi.
Miya to'qimalari kislorod va qon bilan to'liq ta'minlanmaganida, demans rivojlanishida surunkali ishemiya muhim rol o'ynaydi. Natijada, doimiy va uzoq muddatli gipoksiya rivojlanadi, uning oqibatlari neyronlarning o'limida va keyinchalik demans belgilari paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Aqliy faoliyatning zaiflashishining asosiy sababi doimiy yuqori yoki past qon bosimi bilan qo'zg'atilgan miya va yurak qon aylanishining buzilishidir. Bundan tashqari, u yoki bu tarzda mumkin bo'lgan ba'zi omillar mavjudkognitiv zaiflashuvga ta'sir qiladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- yosh;
- yomon odatlar;
- jins;
- genetik moyillik.
Bundan tashqari, surunkali kasalliklar katta ahamiyatga ega. Bularga, xususan, yuqumli vaskulyit, diabetes mellitus va otoimmün kasalliklar kiradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqori darajadagi intellektga ega va yaxshi ma'lumotga ega bo'lgan odamlar aqli zaif bo'lganlarga qaraganda kamroq tez-tez demensiyani rivojlantiradilar. Bu miyaning zahiraviy imkoniyatlaridagi farq bilan izohlanadi.
Asosiy alomatlar
Qon tomir demans belgilari ko'pincha yaqinda insultni boshdan kechirgan bemorlarda kuzatiladi. Buzilishlar quyidagi belgilar bilan bog'liq bo'lishi kerak:
- xotira;
- nutq;
- motorni muvofiqlashtirish;
- fikr jarayonlari;
- mavhum fikrlash.
Bundan tashqari, patologiyaning o'tkir shaklining yondosh belgilarini, xususan, quyidagi belgilarni ajratish mumkin:
- oyoq-qo'llarning mushak tonusining zaiflashishi;
- oyoq-oyoqlarda reflekslar intensivligining turlicha namoyon boʻlishi;
- yurish buzilishi.
O'tkir namoyon bo'lishdan tashqari, demansning bosqichma-bosqich rivojlanishi mumkin. U asosan kasallikning ishemik shaklida kuzatiladi. Bu holda qon tomir demans semptomlarning asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bosqichma-bosqich rivojlanishi taxminan 3-5 yil ichida sodir bo'ladi. Bunday buzilishning namoyon bo'lishi o'zgarish bilan boshlanadishaxsiyat. Xususan, quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:
- ba'zi belgilarning kuchaygan namoyon bo'lishi;
- konservativ fikrlashni rivojlantirish;
- davom etayotgan fikrlash jarayonlarining yomonlashishi;
- axloqiy xulq-atvor me'yorlari va qoidalarini yo'qotish.
Keyin asta-sekin xotiraning yomonlashuvi kuzatiladi va odam asta-sekin vaqt va makonda harakat qilishni to'xtatadi. Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida xulq-atvor umuman o'zgarmaydi, imo-ishora va nutqda buzilishlar kuzatilmaydi.
Oxirgi bosqichda barmoqlar va qo'llarning q altirashi, charchoq, yurish va muvofiqlashtirishning buzilishi kuzatiladi. Kasallikning keyingi rivojlanishi nutqning uzilishi, shuningdek, o'zi haqidagi ma'lumotlarning parchalanishi bilan tavsiflanadi. Bemor o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi va shaxsiy gigienaning asosiy qoidalariga rioya qila olmaydi. Ko'rinishlarning belgilari asosan miyaning ta'sirlangan hududiga bog'liq.
Diagnostika
Qon tomir demensiyasining belgilari va davolash ko'p jihatdan kasallikning bosqichi va kursiga bog'liq, shuning uchun birinchi navbatda keng qamrovli tashxis qo'yish kerak. U psixodiagnostik tadqiqot va neyroimaging usullariga asoslangan. Ko'rish usullari sifatida dopplerografiya va miya tomografiyasi qo'llaniladi. Biokimyoviy qon testlari ham buyuriladi.
Bemor, birinchi belgilar paydo bo'lganda, kasalxonaga yotqiziladi, keng qamrovli tekshiruv buyuriladi. Dastlabki bosqichda shifokor aniq bayonot uchun bemorning og'zaki so'rovini o'tkazaditashxis. Shundan so'ng anamnezdagi mavjud kasalliklar o'rganiladi.
Kognitiv buzilishlarni aniqlash uchun maxsus testlar o'tkaziladi, qon bosimi nazorat qilinadi va shakar uchun qon olinadi. Qon testlari asosida xolesterin va lipidlar darajasi aniqlanadi. Miyaning elektr faolligini baholash uchun elektroensefalogramma ko'rsatiladi.
Miyaning ultratovush tekshiruvi qon tomirlarining holatini tahlil qilishga yordam beradi, Dopplerografiya esa miya qon tomir tizimidagi buzilishlarni aniqlashga imkon beradi. Tashxisga asoslanib, shifokor bemorning ahvolini baholaydi va tegishli davolanishni buyuradi.
Davolash xususiyatlari
Ko'p xavf omillari mavjud bo'lganligi sababli, qon tomir demansni davolash kasallikning sababini bartaraf etishga asoslangan bo'lishi kerak. Xususan, agar buzilish uzoq muddatli arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda rivojlansa, terapiya qat'iy individual ravishda tanlanishi kerak. Shu bilan birga, siz bosimni pasaytirishga urinmasligingiz kerak, chunki bu miyaning etarli darajada yaxshi qon ta'minlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa buzilishlarning yanada kuchayishiga yordam beradi.
Tomir demensiyasini boshqarishning bir qancha tamoyillari mavjud. Shifokor trombotsitlarning bir-biriga yopishib qolishiga to'sqinlik qiluvchi, shuningdek, qon aylanishini normallashtiradigan antiplatelet agentlarini buyuradi. Bundan tashqari, miya hujayralari va neyroprotektorlarning metabolizmini yaxshilaydigan dorilar talab qilinadi. Bu barcha talablar bunday dori tomonidan qondiriladimablag'lar:
- Serebrolizin;
- "Akatinol memantin";
- Kavinton.
"Cerebrolizin" preparati metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, shuningdek, neyroprotektiv ta'sirga ega. Ushbu dori kognitiv funktsiyani yaxshilashga yordam beradi va deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas.
Akatinol memantin preparati konsentratsiyani yaxshilashga yordam beradi, aqliy jarayonlarni tezlashtiradi va xotirani yaxshilaydi. "Kavinton" spazmodik tomirlarning qarshiligini pasaytiradi, qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi va glyukozaning tezroq chiqarilishiga hissa qo'shadigan antiaggregator xususiyatlarga ega.
Bundan tashqari, samaradorligi klinik jihatdan isbotlangan boshqa guruhlarning dori-darmonlari ham buyurilishi mumkin. Xususan, Gingko Biloba va ergot alkaloidlari kabi preparatlar buyuriladi.
Prognoz
Ushbu tashxisga ega bo'lgan ko'p odamlar qon tomir demans bilan qancha vaqt yashashlari, qanday kasalliklar paydo bo'lishi mumkinligi bilan qiziqishadi. To'liq davolash faqat 10-16% hollarda mumkin. Kasallikning o'tkir davrida prognoz juda noqulay. O'limning sezilarli foizi asosan kasallikning dastlabki belgilari boshlanganidan keyin 4-5 yil o'tgach kuzatiladi.
Kasallikning ishemik shakli mavjud bo'lganda, ko'pincha patologiya jarayonini sekinlashtirish mumkin, ayniqsa buzilishni qo'zg'atgan kasalliklarni kompleks davolash o'z vaqtida amalga oshirilsa.
Umr davomiyligi ko'p jihatdan qarindoshlarning e'tiboriga bog'liq vabemorning yashash sharoitlari. Agar kasallik dastlabki bosqichda aniqlansa va tegishli terapevtik choralar ko'rilsa, inson 10-20 yil yashashi mumkin. To'liq tiklanish asosan yoshlarda sodir bo'ladi, shu bilan birga miya faoliyati jarayonlari hali ham tiklanishi mumkin.
Profilaktika
Profilaktikaga alohida e'tibor beriladi. Asosiy profilaktika choralari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- o'rtacha jismoniy mashqlar;
- to'g'ri ovqatlanish;
- normal ruhiy salomatlikni saqlash;
- qon bosimini nazorat qilish.
Unutuvchanlik paydo boʻlganda, tashxis qoʻyish va keyingi davolanish uchun albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
