Tanamizning ishi uning barcha tarkibiy qismlari - to'qimalar va organlarning o'zaro ta'siriga asoslanadi. Biroq, ularning funktsiyalarining asosiy regulyatorlari turli tuzilmalarning biologik moddalari hisoblanadi. Ushbu tuzilmalarga gormonlar kiradi. Bunday muhim moddalardan biri adrenokortikotrop (yoki ACTH) gormonidir.
ACTH (gormon) - bu nima
Bu modda gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi - deyarli barcha funktsiyalar uchun javob beradigan asosiy endokrin bez. Oldingi gipofiz bezining eozinofil hujayralari ACTH ishlab chiqarish uchun javobgardir.
Lotin tilidan tarjima qilinganda, gormonning nomi tom ma'noda "buyrak usti bezlari bilan bog'liq" kabi eshitiladi. Ularga qon oqimi bilan tashiladigan modda bu bezlarning ishini boshlaydi, bu esa buyrak usti bezlari uchun xos bo'lgan moddalarni ishlab chiqarishga yordam beradi. Ushbu bezlar gormonlarining ta'sir qilish mexanizmi deyarli barcha himoya mexanizmlarini faollashtirishga qaratilgan bo'lib, u stress paytida faol namoyon bo'ladi.
ACTHning o'zi oqsil molekulasidir. Uning tuzilishi ancha murakkab: u juda ko'p bo'limlarga ega, ularning har biri o'ziga xos funktsiyani bajaradi (o'ziga xos biriktirmaretseptorlari, organlar faoliyatini barqarorlashtiradi, immunogen ta'sir uchun javob beradi).
Madda sirkadiyalik ritmlarga bo'ysunadi, ya'ni vaqtning ma'lum bir nuqtasida uning konsentratsiyasi boshqa vaqtlarga qaraganda ko'proq bo'ladi.
Biosintez
ACTH (gormon) qanday sintezlanadi? Buni tushunish juda qiyin, chunki molekula oqsillar (aminokislotalar), gidroksil guruhlari (-OH) va biogen aminlarning (-NH2) xususiyatlarini birlashtiradi. Molekulaning ko'p qismi aminokislotalar qoldiqlari zanjiri bo'lgani uchun u an'anaviy ravishda peptid yoki oqsil hisoblanadi.
Madda prekursor oqsil deb ataladigan proteindan sintezlanadi. Proopiomelanokortin molekulasi gormon sintezi uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Adrenokortikotrop gormon, yuqorida aytib o'tilganidek, sirkadiyalik ritm bilan bog'liq holda ishlab chiqariladi, ya'ni. kun vaqti. Sintezning o'zi ham gormonga bog'liq - kortikoliberin (gipotalamusning boshlang'ich gormoni, bu gipofiz bezini qo'zg'atish uchun javobgardir). Kortikoliberin ertalab soat 6 dan 9 gacha faol ishlab chiqariladi va uning eng kichik miqdori qonda 19 dan 23 soatgacha kuzatiladi. Bunga qarab, qondagi ACTH miqdori o'zgaradi.
Gormonning roli
Yuqorida aytib o'tilganidek, adrenokortikotrop gormon buyrak usti bezlari faoliyati uchun javobgardir. Ularga qon oqimi bilan kirib, gormon glyukokortikoidlar - kortizol, kortizon va adrenokortikosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Ushbu gormonlar organizm tomonidan ma'lum hujayralar va bezlarni rag'batlantirish uchun faol ishlatiladi. Gormonlarning ta'sir mexanizmi asoslanadiularni ko'plab to'qimalarda joylashgan o'ziga xos adrenergik retseptorlari, shuningdek, tomirlar bilan bog'lash. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu gormonlar "stress gormonlari", ya'ni. xavf mavjud bo'lganda yoki biron bir patogen omil ta'siri natijasida tananing faolligini oshirish.
Bu gormonlar faol yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, buning natijasida ularning sintetik hosilalari tibbiyotda qo'llanilishini topdi.
Bundan tashqari, buyrak usti gormonlari va ACTH o'rtasida ma'lum bir bog'liqlik mavjud: modda buyrak usti gormonlari kontsentratsiyasini oshiradi va ularning ortiqcha bo'lishi ACTH (gormon) ishlab chiqarishni to'xtatib qo'yishiga olib keladi. Bu hodisa nima va nima uchun bu sodir bo'lishi hozircha noma'lum, ammo bu paradoksning o'zi "teskari aloqa" deb nomlangan.
Klinik ahamiyati
ACTH buyrak usti bezlari faoliyatini rag'batlantiradi. Agar bu gormon bo'lmasa, bu bezlar harakatsiz bo'lib, turli kasalliklarga olib keladi.
Ammo, ba'zida qondagi ACTH miqdori o'zgarib turadi va uni aniqlash kerak bo'ladi. Qonda normasi 9 dan 46 birlik (pg / ml) gacha bo'lishi kerak bo'lgan ACTH gormoni gipofiz bezining normal va to'g'ri funktsional faolligini ko'rsatadi. Gormon miqdori oshishi yoki kamayishi mumkin (odatda - qonda uning mutlaq yo'qligigacha).
Ushbu peptid darajasini aniqlash uchun ACTH testidan foydalaniladi.
U odatda patologiyaga shubha qilinganida amalga oshiriladi. Buni sog'lom odamlar ushlab turaditadqiqotlar ko'rsatilmagan.
Qondagi gormon kontsentratsiyasi darajasiga qarab, ular patologik jarayon qanday zarar ko'rishi haqida xulosa chiqaradilar - gipotalamus-gipofiz aloqasi darajasida yoki buyrak usti bezlari o'rtasidagi bog'liqlik darajasida. va gipofiz bezi.
Qondagi gormon darajasini aniqlash
Yuqorida aytib o'tilganidek, gormon kontsentratsiyasini aniqlash uchun ACTH testini o'tkazish kerak. Ushbu protsedura bemorning qonida ushbu gormon mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
Tadqiqot arafasida og'ir jismoniy kuch ishlatmaslik, shuningdek, spirtli ichimliklar va psixotrop moddalarni qabul qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Achchiq va dudlangan ovqatni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Tekshiruvdan 3 soat oldin chekish taqiqlanadi.
Qon odatda ertalab och qoringa beriladi (faqat endokrinologning maxsus ko'rsatmalari bo'lmasa). Ba'zi hollarda (Itsenko-Kushing kasalligiga shubha bilan) gormon kechqurun tekshiriladi.
Bemorning venoz qoni tadqiqot uchun ishlatiladi. Unda adrenokortikotrop gormon aniqlanadi.
ACTH (uning darajasi) natijalarni olgandan keyin mos yozuvlar qiymatlari bilan taqqoslanadi (gormon odatda 9 dan 46 pg / ml gacha). Har qanday og'ish odatda patologiya sifatida qabul qilinadi.
ACTH darajasining oshishi sabablari
Qaysi kasalliklarda ACTH ko'tariladi? Ushbu patologik jarayonlarga quyidagilar kiradi:
- Addison kasalligi (bronza kasalligi, birlamchi adrenal etishmovchilik). ACTH darajasi buyrak usti bezlarining gormonlari ishlab chiqarilmaganligi sababli ko'tariladi.
- Tug'ma giperplaziya.
- Itsenko-Kushing kasalligi (kortikoliberinlarning anormal kontsentratsiyasi tufayli gormon miqdori ko'payadi).
- Ektopik ACTH sindromi (atipik joyda ACTH ishlab chiqarish uchun javob beradigan gipofiz to'qimalarining rivojlanishi bilan bog'liq kasallik).
- Nelson sindromi.
- Paraneoplastik sindrom (o'sma).
- Travma yoki jarrohlik bilan bog'liq holatlar.
- Buyrak usti bezining virilizmi.
- Bevosita (bevosita gipofiz gormonlari) yoki bilvosita (gipotalamusga ta'sir qiluvchi yoki buyrak usti bezlarini bostiruvchi) gipofiz bezini tartibga soluvchi dorilarni qabul qilish.
- Jiddiy stress yoki ekstremal vaziyat.
Gormon darajasining pasayishi
Qanday sharoitlarda ACTH tushiriladi?
- Ikkinchi darajali adrenal etishmovchilik. ACTHning kamayishi buyrak usti gormonlarining haddan tashqari ko'p miqdorda ishlab chiqarilishi bilan bog'liq, ammo ular o'z vazifalarini ko'rsata olmadilar.
- Buyrak usti bezlarining shishi (Itsenko-Kushing sindromi). Ushbu shakllanish gormon ishlab chiqaruvchi to'qimalarning miqdorini ko'paytirishga yordam beradi, bu esa buyrak usti gormonlari darajasining oshishiga va ACTH sintezining inhibisyoniga olib keladi.
- Kriptogeptadindan foydalanish. Ushbu preparat gipotalamusda joylashgan ochlik markazini bostirishga qaratilgan. Natijada liberinlarning sintezi ham bostirilishi mumkin.
- Kortizol ishlab chiqaruvchi neoplazmalar. Itsenko-Kushing sindromidagi o'simtadan biroz farq qiladi, ammo ta'siri bir xil.
- Glyukokortikoiddan foydalanishyuqori dozalarda dorilar. Buyrak usti bezi gormonlarining tabiiy ishlab chiqarilishi sun'iy ravishda kamayadi, ammo katta konsentratsiyalar kiritilganligi sababli ACTH ishlab chiqarilishi to'xtaydi.
Gormon darajasi o'zgargan bemorlarni davolash
Bemorda adrenokortikotrop gormon koʻtarilsa, uni qanday davolash mumkin?
ACTH (gormon) dori terapiyasi, nurlanishdan foydalanish va jarrohlik usullari orqali nazorat qilinishi mumkin.
Giyohvand terapiyasi sitostatiklardan foydalanishni o'z ichiga oladi (gormonlar darajasini oshirish va kamaytirish uchun ishlatiladi). Ko'pincha ular o'sma jarayonining mavjudligini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Eng ko'p ishlatiladigan "Chloditan", "Merkaptopurin".
Radioterapiya miya sohasida o'simta joylashganda qo'llaniladi. Gamma-terapiya yoki proton taʼsiri qoʻllaniladi.
Jarrohlik aralashuvi konservativ davo (dorilar va nurlanish) samarasiz bo'lgan taqdirda buyuriladi. Odatda buyrak usti bezi olib tashlanadi, so'ngra intensiv kimyoterapiya kursi o'tkaziladi. Miya shishlari ham olib tashlanadi, ammo aralashuv ancha murakkab, shuning uchun u kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.
Gormonlar darajasidagi oʻzgarishlar bilan bogʻliq asoratlar
Ko'pincha ACTH darajasining oshishi yoki kamayishi turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin.
Buyrak usti bezlari inqirozi ACTH (gormon) ko'payishiga olib keladigan eng keng tarqalgan holat. Nima bushundaymi?
Buyrak usti bezlari inqirozi taxikardiya, bosimning oshishi bilan namoyon bo'ladigan buyrak usti korteksi gormonlari darajasining haddan tashqari oshishi bilan tavsiflanadi. Ushbu fonda yurak xurujlari va qon tomirlari tez-tez rivojlanadi. Bundan tashqari, inqiroz tananing charchashiga olib kelishi mumkin, bu o'ta xavfli va o'limga olib kelishi mumkin.
ACTH darajasining pasayishi odatda adrenal etishmovchilik, tez-tez hushidan ketish yoki kollaps rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, jinsiy funktsiya ham qisman buziladi (chunki buyrak usti bezlari ham oz miqdorda testosteron va estrogen ishlab chiqaradi).
Ushbu kasalliklarning rivojlanishining oldini olish uchun barcha gormonlar darajasini o'z vaqtida nazorat qilish tavsiya etiladi.
