Sil diagnostikasi tobora takomillashtirilmoqda. Eski usullar o'rnini yangi, aniqroq va mukammal usullar egallaydi. Bularga diaskintest kiradi.
Bu nima?
Diaskintest - Mantoux testiga bir oz o'xshash, ammo odamning mikobakteriya tuberkulyoziga nisbatan sezgirroq reaktsiya. Mantoux reaktsiyasi singari, u asosan bolalarda qo'llaniladi, garchi ba'zi hollarda kattalar uchun ham ko'rsatiladi.
Texnik nisbatan yaqinda keng tarqaldi. Uning yaratilishiga turtki, Mantu reaktsiyasi organizmda mikobakteriyalarning qaysi shtammiga antikorlar mavjudligi haqida aniq ma'lumot bermaganligi edi (chunki u ikkita kichik turga - odam va sigir mikobakteriyalariga sezgirlikni aniqlaydi).
In'ektsiyaning o'ziga xosligi deyarli 90 foizni tashkil qiladi, tuberkulin testining sezgirligi esa 50 dan oshmaydi. Shu sababli noto'g'ri va noto'g'ri natijalarni olish holatlari yuqori.
Diaskintest qanday o'tkazilishini tushunish, shuningdek, bu reaksiya qaysi kontingentga ko'rsatilishini aniqlash kerak.
Protsedura qanday amalga oshiriladi?
O'ziHozirgi kunda sharhlari asosan ijobiy bo'lgan diaskintest, metodologiyada Mantoux reaktsiyasidan farq qilmaydi. Sinov bilakning ichki qismida amalga oshiriladi. Igna teri ichiga bir necha millimetr kiritiladi. Preparat kiritilgandan so'ng, in'ektsiya joyida "limon qobig'i" tipidagi yuzaga ega papula hosil bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach (odatda ikki kundan keyin) hosil bo'lgan papula baholanadi.
Silga qarshi diaskintest maxsus jihozlangan xonalarda yoki davolash xonalarida o'tkazilishi kerak. Uyda, shuningdek, steril sharoitlarni yaratmagan holda o'qitilmagan xodimlar tomonidan in'ektsiya qilish taqiqlanadi. Bu jarayondan keyin asoratlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Tadqiqot natijalarini aniqlash uchun diaskintest oʻtkazilgan hududdagi oʻzgarishlar baholanadi.
Test natijalarini baholash ma'lum mezonlar bo'yicha amalga oshiriladi. Agar salbiy natija olinsa (mezonlarning hech biri aniqlanmasa), tadqiqot takrorlanadi yoki ixtisoslashtirilgan muassasalarga qo'shimcha ekspertiza uchun yuboriladi.
Protsedura samaradorligi va salomatlik holatini baholash uchun qanday belgilar qo'llaniladi?
Baholash mezonlari
Diaskintest oʻtkazilgandan soʻng natijalar inyeksiya zonasida oʻzgarishlar mavjudligi bilan baholanadi.
Odatda, in'ektsiya joyida giperemiya zonasi paydo bo'lishi kerak. Uning paydo bo'lishi inyeksiya joyiga qon oqimining kuchayishi, shuningdek mahalliy allergik reaktsiya bilan bog'liq.
Papulaning o'lchami quyidagilarga bog'liqimmun javob darajasi. Shakllangan papulaning diametri qanchalik katta bo'lsa, immunitet tizimining reaktsiyasi kuchliroq bo'ladi. Biroq, juda kichik yoki aksincha, haddan tashqari katta papula o'lchami noqulay belgilardir, chunki ular immunitetning zaiflashgan yoki haddan tashqari faolligini va uning begona antigenlarning kiritilishiga javobini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, hosil bo'lgan papula oldingi natijalar bilan taqqoslanadi, o'zgarishlar dinamikasini aniqlaydi. Diaskintestga ijobiy reaktsiya bo'lsa, papulaning fotosurati va o'lchamini oldingi natijalar bilan solishtirish kerak. Ma'lum bir vaqt oralig'ida (oxirgi reaktsiyadan keyin bir yil) odam sil bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilgan bo'lishi mumkin. Bunday holda, oldingi natijalar bilan taqqoslash kerak.
Sil kasalligi uchun Diaskintest, agar yuqoridagi ikkita mezon bajarilsa, barcha qoidalar va qoidalarga muvofiq o'tkazilgan deb hisoblanadi.
Natijalar talqini
Mikobakteriyalarga antikorlar mavjudligini qanday aniqlash mumkin?
Diaskintestni baholash ikkita mezon bo'yicha amalga oshiriladi - in'ektsiya sohasidagi qizarish va o'lcham.
Agar in'ektsiya joyida giperemiya zonasi bo'lmasa, bu protsedura noto'g'ri bajarilganligini yoki immunitet juda zaif bo'lib, antigenlarning kiritilishiga javob bera olmaydi. Bu in'ektsiya joyida papula yo'qligi bilan ham ko'rsatiladi.
Agar giperemiya bo'lsa va papula kichik bo'lsa (4 mm gacha), zaif immunitet tizimi hukm qilinadi. Shunga o'xshash natija, shuningdek, juda kam antikorlar va tananing mavjudligini ko'rsatishi mumkinagar unga mikobakteriyalar kirsa, u bilan bardosh bera olmaydi.
Diaskintestda sog'lom odam qanday natija beradi? Uning normasi 4 dan 12 mm gacha, bu immunitet tizimining normal ishlashini va kerakli antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi.
Agar to'satdan inyeksiya joyida 12 mm dan katta papula hosil bo'lsa, bu immunitet tizimining giperreaktivligini ko'rsatadi, ya'ni. mikobakteriyalarning kirib borishiga javoban allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin.
Ammo shuni esda tutish kerakki, kattalar va bolalarda natijalar bir-biridan biroz farq qilishi mumkin. Diaskintest berilgan kattalarda norma biroz kattaroq bo'ladi - 4 dan 16 mm gacha. Bu hodisa kattalar tanasida bolaga qaraganda ko'proq antikorlar mavjudligi sababli kuzatiladi. Ulardan ba'zilari antigen mimikriya ishtirokida faollashishi mumkin - mikobakteriya antijeni boshqa mikroorganizmning begona oqsili sifatida tan olinishi va bunga javoban boshqa hujayralar faollashishi mumkin, bu esa allergik reaktsiyani biroz kuchaytiradi.
Ba'zida papulaning yo'qligi yoki uning kattaligi protsedura noto'g'ri bajarilganligini ko'rsatishi mumkin. Tushuntirish uchun, albatta, boshqasini qilishingiz kerak. Takroriy natija (takroriy salbiy yoki ijobiy diaskintest) bilan ftiziatr bilan maslahatlashish ko'rsatiladi.
Aholini oʻrganish
Ushbu tartib kimga koʻrsatilgan?
Bu tadqiqot 17 yoshgacha boʻlgan bolalar uchun majburiydir. Buning sababi shundaki, sil kasalligini tekshirishning asosiy usuli - fluorografi - rentgen nurlarini o'z ichiga oladi, bu mumkinbolaning rivojlanish jarayoniga ta'sir qiladi. Shuning uchun nurlanishdan ko'ra antigenlarni kiritish afzalroq.
In'ektsiya bolalarga BCG vaktsinasi kiritilgandan taxminan olti oy o'tgach beriladi. Bu vaqt ichida mikobakteriyalar antijenlariga antikorlar hosil bo'lish uchun vaqt topadi, bu esa tadqiqotni maqsadga muvofiq qiladi.
Bundan tashqari, qandli diabet kasalligi boʻyicha endokrinolog roʻyxatida boʻlganlar, albatta, muolajadan oʻtishlari kerak.
Har bir kishi, istisnosiz, agar papulada oldingi tadqiqotga nisbatan sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, diaskintestdan o'tadi (protsedura yiliga bir marta amalga oshiriladi, lekin rejadan tashqari tadqiqotlar 3 martagacha o'tkazilishi mumkin).
Ijobiy diaskintest ko'pincha jazoni o'tayotgan (qamoqxonalar, koloniyalarda) odamlarda aniqlanadi, shuning uchun ular yiliga bir necha marta tekshiriladi.
Ko'rsatkichlar
Diaskintest, xuddi Mantu reaktsiyasi kabi, bolalik davrida sil kasalligining rivojlanishini ommaviy kuzatishga qaratilgan sof diagnostik protsedura.
Odatda bu tadqiqot rejalashtirilgan, lekin uning favqulodda oʻtkazilishiga baʼzi belgilar mavjud.
Bunday predispozitsiya qiluvchi omillar Mantoux reaktsiyasining navbati, oldingi natijalarga nisbatan hosil bo'lgan papulada sezilarli o'zgarish. Uzoq muddatli (bir oydan ortiq) subfebril holati va quruq yo'tal borligi bo'lgan bolalarda ikkinchi tekshiruvni, shu jumladan diaskintestni o'tkazish kerak. Ko'krak qafasi organlarining fotosurati (fluorogramma) bu holda amalga oshiriladibolaning ota-onasining ruxsati va tashxisni aniqlashtirish uchun ishlatiladi.
Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan bolalar va kattalar uchun tadqiqot majburiydir (chunki bu kasallik immunitet tanqisligining rivojlanishini qo'zg'atadi, patogenning organizmga kirib borishini va yuqumli jarayonning rivojlanishini osonlashtiradi).
Ota-onasida sil kasalligi aniqlangan bolalar uchun rejadan tashqari tekshiruv zarur.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Har qanday protsedura singari, diaskintest ham bajarish uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega. Bularga preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, shuningdek, o'rganilayotgan hududda faol yuqumli jarayonning mavjudligi (diaskintest foydalanishda biroz cheklangan, chunki in'ektsiya bilakda amalga oshiriladi, bu erda teri juda nozik, Tananing boshqa sohalarida papula paydo bo'lishiga imkon beradi, har doim kerakli natijaga erisha olmaysiz).
Yosh cheklovlari ham mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ilgari BCG bilan emlanmagan bolalar uchun protsedura bajarilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan, tadqiqot immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar uchun o'tkaziladi, chunki antigenlarning kiritilishi tananing noto'g'ri reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Diaskintestning afzalliklari
Ma'lumki, diaskintest Mantoux reaktsiyasini almashtirdi. Bu Mantoux reaktsiyasi odamning mikobakteriya tuberkulyoziga qarshi antikor ishlab chiqarish bo'yicha aniq natijalarni bermasligi (ikki shtammga qarshi antikorlarning mavjudligini aniqlaydi) tufayli sodir bo'ldi.mikobakteriyalar). Diaskintest, ftiziatrlarning sharhlari asosan ijobiy bo'lib, torroq yo'n altirilgan protseduradir, chunki AOK qilingan dori tarkibida faqat m antikorlari mavjud. Sil kasalligi.
Aktiv sil kasalligi Mantu reaktsiyasi bilan in'ektsiyadan keyin rivojlanadigan alohida holatlar mavjud. Epidemiologik nuqtai nazardan, diaskintest xavfsizroqdir, chunki u faol mikobakteriyalarni o'z ichiga olmaydi, faqat ularning antikor shakllanishiga yordam beradigan antijenlarini o'z ichiga oladi. Preparatni qo'llash bilan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi deyarli hech qachon rivojlanmaydi.
Protsedura standart tuberkulin testidan farq qilmagani uchun koʻpchilik oʻqitilgan protsessual hamshiralar buni amalga oshirishi mumkin.
Bemorlar va shifokorlarning fikrlari
Diaskintest qoʻllanilgan qisqa vaqt ichida u bemorlar va shifokorlardan juda koʻp fikr-mulohazalar oldi.
Sil bilan og'rigan bemorlar yoki ularning diaskintestdan o'tgan qarindoshlari muloqot qiladigan ko'pgina forumlarni o'rganayotganda, aksariyat hollarda sharhlar ijobiy bo'ldi. Odamlarning fikriga ko'ra, protsedurani amalga oshirish juda oddiy, ulardan hech qanday tayyorgarlik talab etilmaydi.
Bu haqda shifokorlar qanday fikrda? Ko'pgina ftiziatrlar diaskintest Mantoux reaktsiyasi yoki Pirquet teri testidan (hozirda foydalanilmaydi) ko'proq universal protsedura ekanligiga ishonishadi. Preparatning yuqori o'ziga xosligi mikobakteriyalarning mavjudligini tasdiqlashga imkon beraditanani va darhol davolanishni boshlang. Ko'pchilik bemorlarni florogrammaga emas (faqat kasallikning o'zini aniqlashga imkon beradi), balki diaskintestdan o'tishni afzal ko'rishga undaydi. Shifokorlarning muolaja haqidagi mulohazalari deyarli har doim ijobiydir, ularning kichik bir qismi rentgenografiya yoki Mantouxni afzal ko'radi.
Protsedurani qayerdan olsam bo'ladi?
Agar siz sil bilan kasallanganligingizga shubha qilsangiz, qayerga borish kerakligi haqida savol tug'iladi. Bunday fikrlar odatda rentgenolog o'pka tasviridagi soyani sezganidan keyin paydo bo'ladi yoki siz uzoq vaqt yo'talasiz, zaif va zaif his qilasiz. Bularning barchasi faol sil kasalligining mavjudligini ko'rsatadi va tashxisni kechiktirish mumkin emas.
Birinchidan, diaskintestni ixtisoslashtirilgan muassasalarda - silga qarshi dispanserlarda yoki klinikalarda olish mumkin. Odatda protsedura har kim tomonidan pul evaziga amalga oshiriladi, garchi siz u erga va mahalliy terapevtga murojaat qilishingiz mumkin va hatto kerak bo'lsa ham.
Shuningdek, ushbu protsedura uchun siz hududiy sog'liqni saqlash markazlariga (masalan, tuman shifoxonalari) yoki sanitariya xizmatiga murojaat qilishingiz mumkin. Odatda tumanda sizni malakali tekshiruvdan o‘tkaza oladigan va kerak bo‘lganda diaskintest yordamida sil kasalligini aniqlay oladigan kamida bitta ftiziatr bo‘lishi kerak.
