Yaqinda insoniyat turli kasalliklarga munosabatini butunlay qayta koʻrib chiqdi. Bugungi kunda ko'pchilik sog'lom turmush tarzini afzal ko'radi, to'g'ri ovqatlanishga harakat qiladi, asta-sekin yomon odatlardan voz kechadi. Bunday choralar ko'plab kasalliklarning oldini oladi. Afsuski, hatto to'g'ri turmush tarzi ham odamni u yoki bu kasallikka duchor bo'lmasligiga 100% kafolat bermaydi.
Umumiy ma'lumot
Takayasu kasalligi - bu katta qon tomirlari sohasida yuzaga keladigan surunkali tabiatning jiddiy yallig'lanishi. Ularning asosiy vazifasi qonni yurakdan olib tashlashdir. Albatta, bu organning noto'g'ri ishlashi butun tanaga ta'sir qiladi. Aks holda, bu kasallik pulsning yo'qligi kasalligi, Takayasu sindromi yoki nonspesifik aortoarteriit deb ataladi.
Aorta va uning shoxlarining progressiv yallig'lanishi bilan tomirlarning ichki yuzasi asta-sekin shikastlanadi. Natijada, ularning markaziy qobig'ining qalinlashishi mavjud. O'rta silliq mushak qatlamini yo'q qilish kuzatiladi. aorta lümenindeasosan yirik hujayralardan tashkil topgan granulomalar paydo bo'ladi. Bu jarayonlarning barchasi qon tomirining o'zi chiqishi va kengayishiga olib keladi, anevrizma hosil bo'ladi. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan elastik tolalar o'ladi. Natijada, qon oqimi asta-sekin buziladi, bu ichki organlar va to'qimalarning ishemiyasiga olib keladi. Keyin shikastlangan devorlarda mikrotromblar va aterosklerotik plitalar hosil bo'ladi.
Takayasu kasalligi asosan 15 yoshdan taxminan 25 yoshgacha boʻlgan qizlar va ayollarda tashxis qilinadi. Tibbiyotda kasallikning erkak bemorlarda namoyon bo'lish holatlari ham ma'lum.
Birinchi alomatlar odatda 8-12 yoshda paydo boʻladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallik asosan Janubiy Amerika va Janubi-Sharqiy Osiyoda keng tarqalgan, ammo bugungi kunda Takayasu sindromi holatlari uzoqroq hududlarda ham qayd etilgan.
Biroz tarix
1908 yilda Quyosh chiqishi mamlakatidan kelgan oftalmolog M. Takayasu yosh ayolning navbatdagi tekshiruvi paytida aniqlangan to'r parda tomirlarida patologik o'zgarishlar haqida gapirdi. Xuddi shu yili Yaponiyadan kelgan boshqa mutaxassislar o'z bemorlarida radial arteriya deb ataladigan pulsatsiyaning yo'qligi bilan birlashtirilgan fundusning shunga o'xshash deformatsiyasini qayd etdilar. Shunisi e'tiborga loyiqki, "Takayasu kasalligi" atamasi tibbiyotda faqat 1952 yilda faol qo'llanila boshlandi.
Asosiy sabablar
Ushbu kasallikning etiologik qo'zg'atuvchisi hozircha noma'lum. Mutaxassislar kasallik va taniqli o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilarstreptokokk infektsiyasi, sil mikrobakteriyalarining roli faol muhokama qilinmoqda.
Bugungi kunda olimlar hujayra immuniteti deb ataladigan nomutanosiblik autoimmun kasalliklarning shakllanishida muhim ahamiyatga ega, deb hisoblashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarning qonida, qoida tariqasida, CD4+ T-limfotsitlar miqdori ortishi va CD8+ T-limfotsitlar sonining kamayishi kuzatiladi. Shuningdek, mutaxassislar aylanib yuruvchi immun komplekslar sonining ko'payishi, elastaz faolligi va maxsus katepsin G. ning ortishi tashxisini qo'yishadi.
Spesifik bo'lmagan aortoarterit qanday tasniflanadi?
Takayasu kasalligi, lezyonning anatomiyasiga asoslanib, shartli ravishda bir necha turlarga bo'linadi.
- Birinchi tur. Aorta yoyi va undan chiqadigan barcha shoxlar ta'sirlanadi.
- Ikkinchi turdagi. Qorin bo'shlig'i va ko'krak aortasi ta'sirlangan.
- Uchinchi turdagi. Ko'krak va qorin bo'limlari bilan birga aorta yoyi ta'sirlangan.
- Toʻrtinchi tur. Kasallik o'pka arteriyasini qamrab oladi.
Semptomlar
Birinchidan, bemorlar qo'llardagi og'riqlar, holsizlik, ko'krak va bo'yin sohasidagi noqulayliklardan shikoyat qila boshlaydilar. Natijada, nevrologik kasalliklarga xos bo'lgan simptomatologiya mavjud. Masalan, diqqatni chalg'itish, unumdorlikni pasaytirish, xotira muammolari.
Kasallik optik asab bilan bog'liq bo'lsa, bemorlarda ko'rish keskin pasayadi yoki hatto ko'r bo'ladi (odatda faqat bitta ko'zda).
Arteriya tomirlaridagi patologik oʻzgarishlar tufayli,aorta etishmovchiligi. Bu muammo miokard infarkti va koronar qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
To'g'ridan-to'g'ri qorin aortasining o'zida kichik o'zgarishlar bilan oyoqlarda qon aylanishi sezilarli darajada yomonlashadi, yurish paytida bemorlar noqulaylik va og'riqni boshdan kechiradilar.
Buyrak arteriyasi shikastlanganda keyingi tekshiruvda siydikda eritrotsitlar topiladi. Kelajakda buyrak arteriyasi trombozining rivojlanish ehtimoli juda yuqori.
O'pka arteriyasining yallig'lanish jarayoniga jalb qilingan taqdirda bemorlarda nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar paydo bo'ladi.
Tibbiyotda bugungi kunda ushbu kasallikning ikki bosqichi mavjud: o'tkir va surunkali. Shuni ta'kidlash kerakki, faqat shifokor kasallikning borishini to'g'ri aniqlashga qodir. O'tkir shaklning klinik belgilari atipik bo'lishi mumkin, shuning uchun o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish juda qiyin bo'lishi mumkin. Gap shundaki, xuddi shunday ko'rinishlar nafaqat Takayasu kasalligi kabi kasallik bilan mumkin.
O'tkir davrning belgilari:
- vazn yo'qotish;
- ortiqcha terlash;
- tana haroratining biroz oshishi;
- charchoq;
- revmatik og'riyotgan og'riqlar.
Surunkali bosqich, qoida tariqasida, kasallik boshlanganidan 6 yil o'tgach rivojlanadi. U turli klinik belgilar bilan tavsiflanadi.
Takayasu kasalligi o'zini tez-tez bosh og'rig'i, muvofiqlashtirishning buzilishi, katta bo'g'imlar bo'ylab noqulaylik, surunkali mushaklar kuchsizligi shaklida namoyon qiladi.
Diagnoz
Bemorda quyidagi alomatlardan kamida uchtasi boʻlsa, ushbu kasallikning mavjudligini faqat malakali mutaxassis tasdiqlashi mumkin:
- qo'llarda pulsning yo'qolishi;
- yoshi 40 dan oshgan;
- Yuqori oyoq-qo'llardagi qon bosimi orasidagi farq 10 mm Hg dan kam emas. Art.;
- aortada shovqin;
- qon bosimining doimiy oshishi;
- ESR oʻsishda davom etmoqda.
Yuqoridagi barcha belgilar odatda Takayasu kasalligidan dalolat beradi. Alomatlar biroz boshqacha bo'lishi mumkin va har bir holatda farq qilishi mumkin.
Shuni e'tiborga olish kerakki, shifokor bemorning tanasini qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazishni majburiy ravishda belgilashi kerak. Bu biokimyoviy / umumiy qon testini nazarda tutadi, bu sizga ushbu kasallikka xos bo'lgan normadan eng kichik og'ishlarni aniqlashga imkon beradi. Bundan tashqari, kontrastli vositani kiritish bilan angiografiya kerak bo'ladi. Bu qon tomirlarining maxsus rentgenologik tekshiruvi bo'lib, bu tomirlarning torayish joylarini aniqlash imkonini beradi. Ekokardiyografiya yurak ishini baholashga imkon beradi. Tomirlarning ultratovush tekshiruvi ham muhim emas. Ultratovush tekshiruvi orqali shifokor koronar tomirlarning holati va qon oqimi tezligi haqida to'liq rasm oladi. Yuqoridagi barcha diagnostik tadqiqot usullari Takayasu aortoarteriti kabi muammoning mavjudligini tasdiqlashi mumkin.
Davolash qanday bo'lishi kerak?
Faktni hisobga olgan holdakasallik asosan o'smirlik davrida rivojlanadi, davolash biroz qiyin bo'lishi mumkin. Albatta, malakali integratsiyalashgan yondashuv va muayyan profilaktika qoidalariga rioya qilishni talab qiladi. Ayniqsa qiyin holatlarda jarrohlik aralashuv talab qilinishi mumkin.
Takayasuni davolash dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Qon bosimini barqarorlashtirish uchun, qoida tariqasida, B-blokerlar va k altsiy kanali blokerlari buyuriladi. Mumkin bo'lgan qon pıhtılarını bartaraf etish uchun bemorlarga antikoagulyantlarni (Geparin va boshqalar) olish tavsiya etiladi. Ushbu kasallikning terapiyasi, shuningdek, vazodilatatorlar va kortikosteroidlarni (Prednisolon va boshqalar) qo'llashni o'z ichiga oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ikkinchisi tananing otoimmün reaktsiyasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Takayasu kasalligini yana qanday qilib engish mumkin? Bugungi kunda ushbu kasallikni davolash ekstrakorporeal gemokorrektsiya deb ataladigan yo'l bilan mumkin. Bu juda murakkab protsedura. Bu kasallikning rivojlanishini bevosita qo'zg'atadigan qonning maxsus patologik tarkibiy qismlarini ajratishni nazarda tutadi. Bu elementlar bemor tanasidan tashqarida qayta ishlanadi.
Jarrohlik davolash
Mutaxassislarning fikricha, konservativ davo har doim ham Takayasu sindromini engishga imkon bermaydi. Semptomlar faqat bir muddat to'xtatilishi mumkin. Albatta, bunday choralar etarli emas, juda tez orada relaps paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun ichidaba'zi hollarda shifokorlar qon tomir to'shagining o'tkazuvchanligini to'liq tiklaydigan jarrohlik amaliyotini qat'iy tavsiya qiladilar.
Jarrohlik uchun asosiy ko'rsatmalar:
- vazorenal sindrom tufayli gipertoniya;
- aortaning obstruktsiyasi;
- yurak ishemiyasi xavfi.
Agar biz davom etayotgan jarrohlik muolajalar haqida gapiradigan bo'lsak, ular ko'pincha aortaning patologik segmentini rezektsiya qilish, bypass grefti va endarterektomiya bilan ifodalanadi. Malakali yondashuv bilan bemor Takayasu sindromi nima ekanligini deyarli abadiy unutadi.
Profilaktika
Ma'lumki, har qanday patologiyaning oldini olish mumkin va bu kasallik bundan mustasno emas. Profilaktik choralar yuqumli va virusli tabiatning barcha kasalliklarini (faringit, tonzillit, pielonefrit va boshqalar) o'z vaqtida davolashni nazarda tutadi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu kasalliklarning surunkali kursi Takayasu sindromining rivojlanishi uchun qulay asosga aylanadi, shuning uchun bemorlar xavf ostida.
Yil davomida immunitetni mustahkamlash juda muhim. Ushbu maqsadlar uchun mutaxassislar multivitaminli komplekslarni qabul qilishni, to'g'ri ovqatlanishni, sport bilan shug'ullanishni tavsiya qiladilar.
Prognoz
Adekvat va o'z vaqtida davolash o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bundan tashqari, bemorlarning 90 foizida malakali terapiya hayotni taxminan 15 yilga uzaytiradi.
Murakkabliklar haqida gap ketganda, oʻlimning eng keng tarqalgan sababi insult (50%) va miokard infarktidir.(25%).
Xulosa
Takayasu sindromi tashxisi qo'yilgan bemorlar ushbu muammo shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilgan holda uzoq muddatli davolanishni talab qilishini tushunishlari kerak. Aks holda, yurak-qon tomir asoratlari xavfi bir necha barobar ortadi.
Terapiya imkon qadar samarali bo'lishi uchun barcha bemorlarga istisnosiz muntazam tekshiruvdan o'tish va bir qator testlardan o'tish tavsiya etiladi.
Afsuski, kasallikdan butunlay qutulishning iloji yoʻq. Biroq, giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasallikni remissiya bosqichiga o'tkazishga imkon beradi, bu esa bemorlarga normal hayotdan zavqlanish, noqulaylikni boshdan kechirmaslik va Takayasu kasalligi kabi muammoni eslamaslik imkonini beradi. Bemorlarning suratlari bu gapni yaqqol tasdiqlaydi.
Terapiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan patologik jarayonning faolligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Bundan tashqari, qanchalik tez to'g'ri tashxis qo'yilsa, prognoz shunchalik optimistik bo'ladi. Mutaxassislarning fikriga ishonsangiz, bu kasallik bilan kurashish mumkin va shunchaki zarur.
