Odamning nafas olish organlari ikkita gulbarg va ular orasidagi bo'sh joyni o'z ichiga olgan maxsus plevra bo'shlig'i bilan himoyalangan. Oddiy holatda o'pkaning tashqi qobig'idagi bosim atmosfera bosimidan past bo'lishi kerak. Agar havo to'satdan plevra bo'shlig'iga kirsa, u hajmi sezilarli darajada oshadi, bu esa pnevmotoraks rivojlanishiga olib keladi. O'zgarishlar tufayli o'pka normal kengayishni to'xtatadi va nafas olishda faol ishtirok etmaydi.
Pnevmotoraks turlari
Ushbu kasallikning koʻp sonli turlari mavjud. Ularning barchasi og'irlik darajasi, tarqalish joyi, tashqi muhit bilan aloqasi, qulash hajmi va boshqa xususiyatlariga qarab tasniflanadi.
Eng tushunarlisi kasallikning rivojlanish sabablariga qarab amalga oshiriladigan tasnifdir:
- spontan;
- travmatik;
- sun'iy pnevmotoraks.
Pnevmotoraksning travmatik shakli
Kasallikning bu shakli ko'pincha baxtsiz holatlar - yo'l harakati natijasida yuzaga keladi.yo'l-transport hodisasi yoki talonchilik. Travmatik pnevmotoraks ko'krak qafasidagi penetratsion (o'q, pichoq) yoki to'mtoq yara (zarba, ko'karish) natijasida plevra bo'laklari orasida ortiqcha havo to'planishi bilan tavsiflanadi.
Ba'zi hollarda davolovchi mutaxassislarning manipulyatsiyasi natijasida himoya qobig'i buziladi. Shu bilan birga, o'pkaning yatrogen pnevmotoraksi aniqlanadi. Ko'pincha quyidagilar natijasida rivojlanadi:
- teshilishlar;
- sun'iy shamollatish;
- biopsiya;
- subklavian kateter kiritilgandan keyin.
Spontan kasallik
Lezyonning tavsiflangan shakli yana ikki turga bo'linadi: simptomatik va idiopatik. Birinchi tur turli yoshdagi mutlaqo sog'lom odamlarda paydo bo'ladi va uning sabablari hali aniq o'rnatilmagan. Ushbu holatga olib kelishi mumkin bo'lgan omillar:
- irsiy va tug'ma genetik anomaliyalar;
- erkaklar uchun;
- 20 dan 40 gacha;
- tamakini suiiste'mol qilish;
- yuqori oʻsish;
- bosimning tez-tez pasayishi bilan bog'liq harakatlar (havo safari, sho'ng'in, qoyaga chiqish va toqqa chiqish va boshqa shunga o'xshash harakatlar);
- odamning kasbiy faoliyati bilan bogʻliq boʻlgan ortiqcha kundalik jismoniy faollik.
Pnevmotoraksning simptomatik yoki ikkilamchi shakli nafas olish tizimi organlariga tarqaladigan kasalliklarga chalingan odamlarda tezda aniqlanadi. Quyidagi kasalliklar plevra bo'shlig'ida ortiqcha havo to'planishiga olib kelishi mumkin:
- pnevmoniya;
- sarkoidoz;
- bronxial astmaning kuchaygan shakli;
- kistik fibroz;
- sil;
- Gistiositoz X;
- fibrozli alveolit;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
- o'pka xo'ppozi;
- onkologik kasalliklar;
- revmatoid artrit;
- dermatomiyozit;
- limfangioleiomiyomatoz.
Ayniqsa og'ir holatlarda o'pka loblari o'rtasida ortiqcha havo to'planishi nafaqat bosimning oshishiga, balki kislorodning o'tkir etishmasligiga, shuningdek arteriyalarda qon bosimining tez pasayishiga olib kelishi mumkin..
Ushbu holatda shifokorlar kuchlanish pnevmotoraksini tashxislashadi va murakkab va uzoq kursni belgilaydilar. Shuni esda tutish kerakki, kasallikning ushbu shakli eng xavfli hisoblanadi. Agar o'z vaqtida davolash boshlanmasa, natijada bemor hayotini xavf ostiga qo'yadigan jiddiy muammolarga duch kelishi mumkin.
Sun'iy pnevmotoraks
Bunday kasallik maxsus tibbiy manipulyatsiya hisoblanadi. Yangi kimyoviy dorilar yaratilgunga qadar jarrohlik aralashuvning minimal invaziv usullari va kompyuter tomografiyasi, sil kasalligida sun'iy pnevmotoraks davolash va diagnostikaning eng samarali usuli bo'lgan.
Infektsiyalangan o'pkaning qisman qulashi to'qimalar nekrozi o'choqlarining yo'q bo'lib ketishiga, shuningdek, fibroz va rezorbsiyaga olib keladi.granulyatsiya.
Professional pulmonologlar plevra bo'shlig'iga havoni sun'iy kiritish usulini kamdan-kam qo'llashadi. Shuni esda tutish kerakki, bunday protsedura uchun ko'rsatmalar mavjud:
- organda qon ketishining mavjudligi (bu holda mutaxassis qaysi tomondan boshlanganini bilishi kerak);
- yangi gʻorlari boʻlgan halokatli sil;
- agar zamonaviy kimyoterapiya mavjud bo'lmasa.
Ba'zi hollarda kasallik yoshi, genetikasi, turmush tarzi yoki kasbi tufayli unga moyil bo'lgan yigitda to'satdan paydo bo'ladi.
Ochiq pnevmotoraks
Bu turdagi kasallik ko'krak qafasining og'ir shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Ochiq pnevmotoraks plevra bo'laklari o'rtasida havo to'planishi bo'lib, uning tashqariga chiqishi bor. Chiqishda gaz bo'shliqni to'ldiradi va chiqishda u orqaga oqadi. Qobiqdagi bosim vaqt o'tishi bilan tiklanadi va atmosfera qiymatiga teng bo'ladi, bu o'pkaning normal kengayishiga to'sqinlik qiladi. Aynan shu tufayli u nafas olish jarayonida ishtirok etishni va qonni kislorod bilan ta'minlashni to'xtatadi.
Ochiq pnevmotoraks turlaridan biri klapanli. Bu holat kasal organ, mushaklar va bronxlar to'qimalarining siljishi bilan tavsiflanadi. Bu jarayon natijasida havo nafas olayotganda o'pkaning plevra bo'shlig'ini to'ldiradi, lekin to'liq chiqarilmaydi.
Gulbarglar orasidagi gaz bosimi va hajmi doimiy ravishda oshib boradi, bu yurakning, katta tomirlarning siljishiga va o'pkaning tekislanishiga olib keladi va qo'zg'atadi.qon aylanishining buzilishi, nafas olish muammolari va kislorod miqdori.
Yopiq pnevmotoraks belgilari
Yengil jarohatlar va yuzaki jarohatlar kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Shu bilan birga, sabablari hali to'liq o'rganilmagan spontan pnevmotoraks paydo bo'lishi mumkin. O'pka gulbarglari orasida havo to'planishi plevrada kichik nuqson hosil bo'lganligi sababli sodir bo'ladi.
Bo'shliqning deformatsiyasi havoning chiqishiga olib kelmaydi, shuning uchun undagi gaz hajmi bir xil bo'lib qoladi. Vaqt o'tishi bilan havo shifokor yordamisiz o'zini o'zi hal qiladi va nuqson yo'qoladi.
Semptomlar qanday?
Pnevmotoraksning klinik belgilari kutilmaganda namoyon bo'ladi, masalan, ko'krak qafasida o'tkir og'riqlar mavjud bo'lib, u nafas qisilishi bilan kechadi. Ba'zi hollarda quruq yo'tal paydo bo'ladi. Bemor qattiq og'riq tufayli yotolmaydi, shuning uchun u o'tirishi kerak.
Ochiq pnevmotoraksning belgilari quyidagilardan iborat: og'ir va tez-tez nafas qisilishi, ko'kargan yuz, zaiflikning kuchayishi va ongni yo'qotishi mumkin.
Plevra bo'shlig'iga oz miqdordagi havo kirishi bilan og'riq tezda yo'qoladi, ammo bemorda tez-tez nafas qisilishi va yurak urish tezligining oshishi davom etadi. Pnevmotoraks o'zini klinik belgilar bilan ko'rsatishi yoki bo'lmasligi mumkin va simptomlarsiz kechishi mumkin.
Travmatik turdagi pnevmotoraksda kasallik butun insonning holatiga ta'sir qiladi. Pnevmotoraksning birinchi belgilari: tez nafas olish (daqiqada 40 dan ortiq nafas olish), ko'k teri, past qon bosimi,yurak urish tezligining oshishi, o'tkir kardiopulmoner etishmovchilik paydo bo'lishi.
Nafas olish jarayonida ko'krak qafasidagi yaradan havo pufakchalari bilan qon chiqariladi. Bu holat plevra bo'shlig'ida havo juda tez to'planganda ayniqsa xavfli bo'lib, o'pkaning yiqilib ketishiga, mediastinal organlarning (bronxlar, yirik tomirlar va yurak) siljishi va siqilishiga olib keladi.
Pnevmotoraksning travmatik shakli bo'lsa, havo ba'zi hollarda yuz, ko'krak devori va bo'yinning teri osti to'qimalarida to'planadi. Bu jarayon natijasida tananing qismlari kattalashib, shishib ketadi. Agar siz teri osti amfizemasi bo'lgan teriga tegsangiz, qorning siqilishiga mos keladigan xarakterli tovushni his qilishingiz mumkin. Shifokor pnevmotoraksning rentgen belgilarini aniqlashga yordam beradi.
Bolalarda kasallikning kechishi
Bolalardagi kuchlanish pnevmotoraksining asosiy belgilari o'tkir shaklda namoyon bo'ladi. Bu holat nafas olish organlarining notekis kengayishi natijasida, ayniqsa malformatsiyalar mavjudligida rivojlanadi. Uch yoshgacha bo'lgan bolalarda bu jarayon pnevmoniya natijasi bo'lishi mumkin.
Keksa bemorlarda o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks belgilari bronxial astmaning o'tkir xuruji, begona jismni inhalatsiyalash paytida yo'talish paytida paydo bo'ladi. Qoidaga ko'ra, u yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuvi natijasida asorat sifatida namoyon bo'ladi.
Boladagi pnevmotoraks aniq simptomlarni keltirib chiqarmasligi mumkin, lekin koʻpincha nafas olishning qisqa muddatli toʻxtab qolishi, qiyin vaziyatlarda esa tez yurak urishi,konvulsiyalar va ko'k teri. Bunday holatda pnevmotoraksni davolash kattalardagi kabi amalga oshiriladi.
Spontan pnevmotoraks belgilari
Klinik ko'rinishga ko'ra spontan va yashirin pnevmotoraks tasniflanadi. Odatiy klinik ko'rinish bir vaqtning o'zida zo'ravonlik va o'rtacha og'irlikdagi alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Spontan pnevmotoraks belgilari to'satdan paydo bo'ladi. Birinchi daqiqalarda allaqachon ko'krak qafasining yarmida o'tkir pichoqlash yoki siqish og'rig'i, o'tkir nafas qisilishi seziladi. Og'riq hislarining kuchi juda boshqacha bo'lishi mumkin (kuchlidan juda kuchligacha). Og'riqning kuchayishi chuqur nafas olishga yoki yo'talishga harakat qilganda boshlanadi. Og'riq bo'yin, yelka, qorin, qo'llar va belga tarqaladi.
Keyingi 24 soat ichida og'riq kuchayadi yoki hatto o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks yo'qolsa ham butunlay yo'qolmaydi. Pnevmotoraksning rentgenologik belgilari tekshiruvdan so'ng davolovchi shifokorni aniqlashga yordam beradi. Nafas olishda noqulaylik hissi va havo etishmasligi ayniqsa sport bilan shug'ullanganda sezilarli bo'ladi.
Kuchli pnevmotoraks
Kuchli pnevmotoraks belgilari quyidagilar:
- kuchli lakrimatsiya;
- to'satdan vahima hissi;
- terini oqartirish;
- ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq, bu faqat nafas olish paytida kuchayadi;
- nafas qisilishi va yurak urishi;
- quruq yo'tal xuruji.
Yopiq turdagi simptomlar tavsifi
Yopiq pnevmotoraks belgilari orasida og'riq, nafas etishmovchiligi va qon aylanish muammolari mavjud bo'lib, ularning og'irligi plevra bo'shlig'ida to'plangan havo miqdoriga bog'liq.
Kasallik ko'pincha bemorning o'zi uchun kutilmaganda namoyon bo'ladi, ammo barcha holatlarning 20 foizida atipik va o'chirilgan boshlanish aniqlanadi. Kam miqdordagi havo mavjud bo'lganda, kasallik belgilari o'zini namoyon qilmaydi va muntazam fluorografi paytida cheklangan pnevmotoraks aniqlanadi.
O'rtacha yoki to'liq yopiq pnevmotoraks mavjud bo'lganda, belgilar quyidagicha: ko'krak qafasidagi pichoq og'rig'i, bo'yin va qo'llarga o'tadi. Bemor eng kam og'riq keltiradigan pozitsiyani egallaydi - o'tiradi, qo'llarini karavotga qo'yadi va yuzi sovuq ter bilan qoplangan. Teri osti amfizemasi bo'yin, magistral va yuzning yumshoq to'qimalari orqali o'tadi, bu ortiqcha havoning teri osti to'qimalariga kirishi natijasida yuzaga keladi.
Taranglik pnevmotoraksining rivojlanishi bilan bemorning ahvoli juda og'ir. Bemorda tashvish namoyon bo'ladi, u bo'g'ilish tufayli qo'rquvni his qiladi, og'zi bilan havo ushlay boshlaydi. Bosim sezilarli darajada oshadi, yuzning terisi bo'yalgan, kollaptoid holat paydo bo'lishi mumkin. Ta'riflangan alomatlar o'pkaning to'liq qulashi va mediastinning sog'lom tomonga o'tishi bilan bog'liq. Agar bemorga o'z vaqtida yordam berilmasa, pnevmotoraks asfiksiya va o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Yordam
Semptomlar uchun birinchi yordampnevmotoraks zudlik bilan bo'lishi kerak, chunki insonning salomatligi va hayoti bunga bog'liq bo'ladi. Ko'proq darajada, bu havo plevra bo'shlig'iga tashqaridan kirganda vaziyatga tegishli. Pnevmotoraksning ochiq shakli uning tez yopiq shaklga o'tishini talab qiladi. Buning uchun bemorga bir muddat maxsus muhrlangan bandaj qo'yiladi.
Agar maxsus tibbiy material bo'lmasa, unda siz oddiy dokaning bir necha qatlamidan foydalanishingiz mumkin, ularning ustiga moyli mato yoki siqish qog'ozi qo'llaniladi. Bemor tibbiy muassasaga etkazilgandan so'ng shoshilinch ravishda quyidagi muolajalar amalga oshiriladi: plevra bo'shlig'ini drenajlash, torakotomiya, o'pka reviziyasi va ochiq yarani jarrohlik yo'li bilan davolash.
Ko'krak qafasining mexanik shikastlanishi tufayli yuzaga kelmaydigan pnevmotoraksning o'z-o'zidan paydo bo'ladigan shakli ham bemorning hayoti va holati uchun juda xavflidir va majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Agar kasallik aniq alomatlar va nafas olish tizimining buzilishi bilan kechmasa, yordam yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilishni va inson harakatini cheklashni o'z ichiga oladi. Qattiq yo'tal bo'lsa, shifokor yo'talga qarshi dorilarni buyuradi.
Ta'riflangan kasallikning boshqa shakllari mavjud bo'lganda, shifokorlar faolroq davolash rejasini tuzadilar. Bemorga yurak glikozidlari, kislorodli inhaliyalar, organdan suyuqlik va havoni olib tashlash uchun plevra bo'shlig'ini ponksiyon qilish buyuriladi. Agar protseduralarhech qanday ta'sir ko'rsatmasa, shifokorlar jarrohlik amaliyotini qo'llashlari kerak.
Operatsiya o'pkada hosil bo'lgan yarani tikish, parietal plevrani olib tashlash va organ to'qimalarida patologik o'zgarishlarni saqlash orqali amalga oshiriladi. Agar kasallik infektsiya fonida o'tib ketsa, bemorga qo'shimcha ravishda antibiotiklar buyuriladi.
Mumkin bo'lgan qaytalanishning oldini olish uchun plevra bo'shlig'iga tirnash xususiyati beruvchi komponentlar (glyukoza, talk, kumush nitrat eritmasi) yuboriladigan profilaktik usullar qo'llaniladi.
Pnevmotoraksning qayta rivojlanishi va kasallikning og'ir kechishi bilan prognoz lezyonning barcha belgilari va xususiyatlariga, shu jumladan uning tabiati va zo'ravonligiga qarab tuziladi. Agar kasallikni davolash shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilgan holda o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, natijada kasallik tezda o'tib ketadi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyin darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. U tekshiruv tayinlaydi va pnevmotoraksning rentgenologik belgilarini aniqlaydi, keyingi davolash bo'yicha tavsiyalar beradi.
