Tunnel nevropatiyasi juda keng tarqalgan. Bu tunnel deb ataladigan, ya'ni yuqori va pastki ekstremitalarning tor tolali-suyak kanallarida mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va periferik nervlarning siqilishi bilan bog'liq.
Bunday patologiya genetik moyillik, endokrin kasalliklar (masalan, hipotiroidizm va qandli diabet), shuningdek, bo'g'im kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin: revmatoid artritdan deformatsiya qiluvchi osteoartritgacha.
Hozirgi vaqtda tunnel neyropatiyasining rivojlanish mexanizmini tushuntiruvchi bir nechta nazariyalar mavjud (masalan, gormonal), ammo ularning hech biri yakuniy ilmiy tasdiqni olmagan, shuning uchun kasallik multifaktorial hisoblanadi. Qaysi nerv ta'sirlanganiga qarab, bu patologiyaning bir necha turlari mavjud.
Siqish-ishemik: asosiy ma'lumotlar
Ba'zan siz "tunnel siqish-ishemik neyropatiya" kabi atamani topishingiz mumkin. Va bu hech qanday tavtologiya emas.
"siqilish-ishemik" atamasi shuni anglatadiasab tolalarining ishemiyasiga olib keladigan qon aylanishining buzilishi bilan kechadigan asabning etarlicha uzoq siqilishi mavjud.
Ushbu patologiyaning ko'p navlari bor, masalan, turniket, tunnel, yatrogenik (operatsiyadan keyingi) neyropatiya. Tunnel kasalliklari alohida guruhga bo'linadi, chunki ular umumiy xususiyatga ega: asabning mahalliy siqilishi tabiiy kanallar va tunnellar ichida sodir bo'ladi.
Tunnel neyropatiyasi uchun ICD 10 kodini ko'rib chiqsangiz, yuqori va pastki ekstremitalarning mononevopatiyalariga aniq bo'linish mavjudligini ko'rishingiz mumkin. Ularga mos ravishda G56 va G57 kodlari berilgan. Oxirgi guruhga, masalan, peroneal asabning tunnel neyropatiyasi kiradi.
Bunday kasalliklar diagnostikasi turli usullar yordamida amalga oshiriladi. Masalan, nerv ultratovush tekshiruvi va artikulyar to'qimalarning rentgenografiyasi eng informatsion hisoblanadi, garchi ba'zi hollarda shifokor qo'shimcha tadqiqot - elektromiyografiyani buyurishi mumkin.
Ulnar asabning tunnel neyropatiyasi: sabablari va belgilari
Kasallik brakiyal pleksus nervlarining eng keng tarqalgan patologiyalaridan biridir. Buning sababi siqilish, ya'ni ko'rsatilgan sohada asabning siqilishi deb hisoblanadi.
Bu ko'pincha kasbiy faoliyatning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq, masalan, agar odam stol yoki mashinada tirsagi bilan uzoq vaqt ishlashi kerak bo'lsa. Garchi ba'zi hollarda kasallikning ushbu shakli bilan sportchilarda rivojlanishi mumkinvelosipedchilarda bo'lgani kabi, kaftning asosini uzoq vaqt siqish. Xuddi shunday rasm qo'l asboblari bilan ko'p ishlaydiganlar uchun xosdir.
Kasallikning tez-tez dirsek nerviga ta'sir qilishining sababi uning yuzaki joylashishi, bu sohani ayniqsa zaif qiladi.
"Ulnar tunnel neyropatiyasi" deb nomlanishiga qaramay, kasallik belgilari bilak darajasida, halqa barmog'i va kichik barmoq sohasida paydo bo'lishi mumkin.
Hammasi uyqusizlik va paresteziyadan boshlanadi. Radial va median nervlarning funktsiyasi saqlanib qoladi. Ammo kasallik o'sib ulg'aygan sayin, qo'l tirnoqli panjaga o'xshab keta boshlaydi, chunki barmoqlarning asosiy falanjlari keskin cho'zilgan, kichik barmoq bir chetga suriladi. Qo'lning mayda mushaklari atrofiyasi bor.
Radial asab patologiyasi: sabablari va belgilari
Radial asabning tunnel neyropatiyasi kam uchraydigan kasallik hisoblanadi. Uning alomatlari paydo bo'lishi uchun, ba'zida uyqu paytida qo'lingizni muvaffaqiyatsiz qo'yish kifoya. Qizig'i shundaki, bu odatda og'ir jismoniy mehnatdan keyin yoki uzoq vaqt uyqusizlik tufayli qattiq uxlab qolgan odamlarda sodir bo'ladi, ammo bu holat spirtli ichimliklarni zaharlanishidan keyin uxlab qolgan bemorlarda ham uchraydi.
Ammo ko'pincha bu mushaklarning ortiqcha yuklanishi va shikastlanishi tufayli yuzaga keladi va umuman olganda ikkinchi darajali patologiya hisoblanadi. Bu hodisa yugurayotgan, harakat qiladigan, shuningdek, tayoqchadan foydalanishi kerak bo'lgan bemorlarda uchraydi.
Ushbu kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan boshqa omillar:
- son suyagi jarohati;
- turniketni notoʻgʻri qoʻllash;
- bursit, sinovit, boshqa yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan revmatoid artrit;
- infektsiyalar (shu jumladan gripp);
- mastlik;
- degenerativ bo'g'im kasalligi - artroz.
Radial bo'g'imning tunnel nevropatiyasi osilgan cho'tka deb ataladigan narsa bilan tavsiflanadi. Bu shuni anglatadiki, agar qo'l oldinga cho'zilgan bo'lsa, ta'sirlangan tomondagi qo'l gorizontal holatni ololmaydi, u osilib qoladi. Shu bilan birga, indeks va bosh barmoq bir-biriga bosiladi.
Bemor qoʻlning orqa tomonida, shuningdek, koʻrsatkich, bosh va oʻrta barmoqlar atrofida uyqusizlik va paresteziyani his qiladi.
Ushbu turdagi neyropatiya ikkita asosiy sindromni o'z ichiga oladi. Bu radial tunnel sindromi bo'lib, u anatomik nayza sohasidagi nervning yuzaki shoxini siqish bilan tavsiflanadi, shuningdek Tyorner sindromi (ko'pincha sinish bilan kuzatiladi).
Orta nerv patologiyasi: sabablari va belgilari
O'rta nervning tunnel neyropatiyasi turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. Bu, masalan, kasbiy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan yuqori oyoq-qo'llarning shikastlanishi yoki nervlarning shikastlanishi (qo'llarida katta yuk bo'lgan odamlar uchun odatiy holdir, natijada doimiy ravishda ortiqcha kuchlanish paydo bo'ladi). Shuningdek, shunga o'xshash holat noto'g'ri in'ektsiya tufayli yuzaga kelishi mumkinkubital vena.
Tunnel neyropatiyasining belgilari bosh, koʻrsatkich va oʻrta barmoqlardagi ogʻriqdir. Bundan tashqari, turli intensivlikdagi noqulaylik yoki og'riq bilakning ichki yuzasida ham seziladi.
Qo'lni kaftlarda egish tobora qiyinlashib bormoqda (tekshiruv paytida shifokor ushbu xususiyatni tekshirish uchun kaftni mushtga mahkam bog'lashni so'raydi). Mushaklar vaqt o'tishi bilan juda ko'p atrofiyaga uchrashi mumkin, ayniqsa bosh barmog'i atrofida. Agar bu borada hech narsa qilinmasa, qo‘l tobora maymun panjasiga o‘xshab ketadi.
Peroneal asabning tunnel neyropatiyasi va uning xususiyatlari
Bu mononevopatiyaning alohida turi. Oyoq tushish sindromi deb ataladigan kasallikda o'zini namoyon qiladi, bunda bemor oyog'ini egib yoki barmoqlarini to'g'rilay olmaydi. Bundan tashqari, pastki oyoqning anterolateral mintaqasining terisi ta'sirlanadi, uning sezgirligi pasayadi.
Ushbu patologiyaning yuqorida tavsiflanganlarga nisbatan oʻziga xosligi quyidagicha: u nisbatan qalin nerv tolalaridan tashkil topgan peroneal nervga taʼsir qiladi. Ular miyelin qobig'ining qattiq qatlami bilan ajralib turadi, ammo metabolik jarayonlar buzilganda aynan shu tuzilma shikastlanishga eng moyil bo'ladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning atigi 30 foizida bu asabning o'ziga birlamchi zarar etkazishi bilan bog'liq bo'lib, ko'p hollarda jarohatlar va jarrohlikdan keyin davolanish paytida rivojlanadi.
Albatta, boshqalarni kamsitmangbunday patologiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar. Bu, masalan, turli jarohatlar (tizza jarohatidan pastki oyoq sinishigacha), ishemiyaga olib keladigan qon tomir kasalliklari, umurtqa pog'onasi egriligi, podagra, diabetes mellitus, haddan tashqari qattiq poyabzal kiyish bo'lishi mumkin.
Qoʻshma shikastlanganda nervlarning shikastlanishi oʻtkir kechadi, darrov ogʻriq paydo boʻladi. Boshqa hollarda, neyropatiya asta-sekin rivojlanadi, surunkali kasallik bo'lib, unda oyoqning kengayishi buziladi, natijada yurish paytida bemor birinchi navbatda deyarli sezilmaydi, so'ngra ta'sirlangan a'zoni tizzada egishga majbur bo'ladi. oyoq barmog'i erga tegmasligi uchun kuchli bo'g'in.
Jarayon oyoqning o'zida ham, pastki oyog'ida ham og'riq bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan mushaklar atrofiyasi mumkin. Bemor tovonida turolmaydi yoki oyoq barmoqlarida yura olmaydi va bu qaysi nerv ta'sirlanganligini tekshirishning eng oson usullaridan biridir.
Davolash: asosiy tamoyillar
Tunnel neyropatiyalarini davolash faqat sabab aniqlangan va siqilish mexanizmi aniqlangan taqdirdagina samarali bo'lishi mumkin. Usullarga kelsak, bu holda terapiyaga kompleks yondashuv qo'llaniladi.
Yaxshiyamki, aksariyat hollarda davolash konservativ hisoblanadi. Biroq, ba'zi hollarda (odatda jiddiy e'tibordan chetda) asabni siqib chiqaradigan to'qima kesilgan yanada radikal jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. Odatda, bunday operatsiya konservativ davo natija bermagan hollarda belgilanadi. Uni amalga oshirish uchun mutlaq ko'rsatkichlardeyarli hech qachon sodir bo'lmaydi.
Konservativ terapiyaga kelsak, uning usullari qisman qaysi nerv ta'sirlanganiga bog'liq. Misol uchun, agar biz pastki ekstremitalarning tunnel neyropatiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda davolanish oyoqning asab siqilmaydigan holatda o'rnatilishi bilan boshlanadi. Buning uchun maxsus poyabzal, ortez va boshqa qurilmalar ishlatiladi.
Etiotrop terapiya
Tunnel neyropatiya kabi kasallikni hisobga olsak, patologiyaning sababini bartaraf etishga qaratilgan etiotrop terapiyaning muhim rolini ta'kidlash kerak. Misol uchun, agar biz artroz yoki boshqa degenerativ qo'shma kasallik haqida gapiradigan bo'lsak, unda xondroitin sulfat va glyukozamin o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi.
Bir ma'noda ular yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, ammo ular juda sekin ishlaydi. Ularning ta'siri faqat 2-3 oy foydalanishdan keyin seziladi.
Ushbu dorilarning asosiy vazifasi ular bo'g'im to'qimalarini tiklashga yordam beradi va ular aynan shu sababli buyuriladi. Bundan tashqari, ular analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardan farqli o'laroq, uzoq vaqt davomida olinishi mumkin. Ikkinchisi o'tkir og'riqni engillashtiradi, lekin ularni uzoq vaqt davomida ishlatish mumkin emas, bu erda glyukozaminli xondroitin sulfat yordam beradi.
Qo'shimcha davolash
Etiotropik terapiyaning yana bir sohasi - metabolik jarayonlarni tiklash, normal motor faolligi, yallig'lanish va shishishni olib tashlash.
Buning uchun eng tezkor variant inyeksiya qilishdirasabni o'rab turgan to'qimalarga to'g'ridan-to'g'ri in'ektsiya shaklida glyukokortikosteroidlar. Bunday holda, "Diprospan" ko'pincha ishlatiladi - bu betametazon dipropionat o'z ichiga olgan ikki komponentli glyukokortikosteroiddir. Bu uzoq muddatli yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Haddan tashqari holatlarda novokain nerv bloklari buyuriladi.
Muqobil variant - anestetiklar, dimexid va glyukokortikosteroidlar bilan kompresslar, ular muammoli joylarga 20-30 daqiqa davomida qo'llaniladi. Ibuprofen kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ham qo'llanilishi mumkin, ammo ular samarasiz hisoblanadi.
Qon aylanishini yaxshilash uchun nikotinik kislota yoki Pentoksifilin kabi preparatlar buyuriladi. Antioksidantlar buyuriladi - masalan, tioktik kislota.
Deyarli barcha hollarda asab tizimining faoliyatini yaxshilash uchun B guruhi vitaminlari buyuriladi. Davolashda massaj (u faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin) va maxsus ishlab chiqilgan vosita katta rol o'ynaydi. mashqlar terapiyasi mashqlari to'plami. Fizioterapiya usullari keng qo'llaniladi. Bular magnitoterapiya, elektroforez, elektrostimulyatsiya jarayonlari.
Simptomatik davolash
Agar tunnel neyropatiyasi aniqlansa, uni qanday davolash kerakligi eng muhim savol. Shu bilan birga, simptomatik davolash uchun dori tanlash alohida rol o'ynaydi, bu og'riqni engillashtirishga yordam beradi.
Buning uchun quyidagi turdagi mablag'lardan foydalaniladi:
- Antikonvulsanlar. Ularning harakati orqa miya va miyaning muayyan tuzilmalarini tinchlantirishga asoslanganasab siqilganda og'riq reaktsiyasining paydo bo'lishi uchun javobgardir.
- Anestetiklar (ularni anestezik, ya'ni lidokainli transdermal tizimlar deb atash to'g'riroq bo'lar edi). Ular antikonvulsanlar bilan bir xil ishlaydi.
- Trisiklik antidepressantlar. Ular serotonin va dofaminni qaytarib oladi, bu og'riqni engillashtiradi.
Ammo trisiklik antidepressantlar potentsial foyda mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan ancha yuqori bo'lgandagina buyuriladi: uyquchanlik, qon bosimi ortishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi. Antidepressantlar qatoriga kiritilgan, ammo boshqa guruhga kiruvchi Escitalopram kabi dorilar nisbatan xavfsizdir.
Agar biz siqilish-ishemik tunnel neyropatiyalari (karpal asab shikastlangan yoki boshqa ba'zi) kabi patologiyalarni davolash haqida gapiradigan bo'lsak va bu aniq ma'lumki, qon tomir va nerv magistrallarining spazmodik mushaklar tomonidan mexanik siqilishi. yuzaga kelgan, keyin mushak gevşeticilar buyuriladi. Ular mushaklarni bo'shashtiradi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu guruhda eng samarali vositalardan biri Tizanidin, Baclosan va Tolperison ham qo'llaniladi.
Xulosa
Tunnel nevropatiyasi keng tarqalgan kasallik bo'lib, murakkab terapiyani talab qiladi. Majburiy talab - bu patologiyani o'z vaqtida tashxislash, chunki kasallikni rivojlangan holatda davolash ancha qiyin.
Shuningdek, yoqimsizni e'tiborsiz qoldirish tavsiya etilmaydialomatlar va hatto o'z-o'zini davolash uchun, chunki bu noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Va do'stlar maslahati bilan shubhali dorilar yoki xalq davolanish usullaridan foydalanish qat'iyan man etiladi. Mutaxassis bilan oldindan maslahatlashmasdan hech narsa qilish tavsiya etilmaydi.
