O'pkaning atelektazi - o'pka to'qimalarining havodorligini yo'qotish bilan bog'liq kasallik. Bunday holat ichki omillar ta'sirida shakllanadi.
Bugun biz sizga bu nima ekanligini aytib beramiz. O'pka atelektazining sabablari ham ushbu maqolada ko'rib chiqiladi.
Patologiya butun nafas olish organini qamrab olishi yoki uning faqat bir qismi bilan chegaralanishi mumkin. Bunday holda, alveolyar ventilyatsiya buzilishi sodir bo'ladi, nafas olish yuzasi torayadi, kislorod ochligi belgilari shakllanadi. O'pkaning yiqilgan hududida yallig'lanish jarayonlari, bronxoektaziya va fibrozning shakllanishi uchun sharoitlar yaratiladi.
Yorgan asoratlar jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin, bu esa atelektazni olib tashlashni talab qiladi. O'pkaning qulashi tashqi sabablarga ham sabab bo'lishi mumkin. Misol uchun, bu mexanik siqish tufayli bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda kasallik o'pka kollapsi deb ataladi. Keyinchalik, buning sabablarini ko'rib chiqamizpatologiya, uning tashxisi qanday amalga oshirilganligini bilib oling, shuningdek, qanday davolash kerakligini bilib oling.
Patologiya tavsifi
O'pkaning atelektazasi - butun o'pka yoki uning faqat ma'lum bir qismi yiqilib tushadigan patologik holat. "Yiqilishlar" - bu o'pka devorlarining bir vaqtning o'zida siqilishi bilan konvergentsiya mavjudligini anglatadi, bunday jarayon natijasida havo gaz almashinuvini o'chirib, hududni tark etadi. Ushbu kasallikning asosi, birinchi navbatda, bronxning lümeninin tiqilib qolishi yoki o'pkaning siqilishi tufayli bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishidir. Masalan, tiqilib qolish balg'am tiqinlari yoki begona jism bo'lishi mumkin.
O'pka atelektazining kattaligi bevosita ta'sirlangan bronxning hajmiga bog'liq. Asosiy bronxning tiqilib qolishi holatida odamda butun o'pka qulashi mumkin. Kichik kalibrli bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan bir o'pka segmentining atelektazi rivojlanadi.
Patologiya tasnifi
O'pka atelektazining bir necha turlari mavjud. Kelib chiqishiga ko'ra u birlamchi va ikkilamchi turlarga bo'linadi. Birinchisi, bolaning o'pkasi birinchi nafasda to'liq kengaytira olmaganida, tug'ilish paytida tashxis qilinadi. Ikkilamchi shakl yallig'lanish kasalligidan keyin asoratlar natijasida paydo bo'ladi. Tashqi ko'rinish mexanizmiga ko'ra atelektazaning quyidagi turlari ajratiladi:
- Obturatsiya turi. Atelektazning bu turi begona jism, o'simta yoki shilliq pıhtı shaklida to'siq tufayli bronxning lümeninin kamayishi holatida hosil bo'ladi. Asosiy alomatlar bo'ladiquruq yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi bilan birga nafas qisilishi. To'liq va qisman yiqilishni farqlang. Bemorlar bronxlarda havo o'tkazuvchanligini tiklashga qaratilgan shoshilinch choralarni talab qiladi. Har bir daqiqada tananing u bilan to'liq kurashishi ehtimoli sezilarli darajada kamayadi. Uch kundan keyin ventilyatsiyani tiklash mumkin emas. Atelektazning bu turida pnevmoniya tez-tez uchraydi.
- Siqish turini ishlab chiqish. Chap o'pka yoki o'ng o'pkaning bu turi atelektazi qulay prognozga ega. O'pka to'qimalarining uzoq vaqt siqilishiga qaramay, ventilyatsiyani to'liq tiklash mumkin. Kasallikning bu turi plevra bo'shlig'ida yallig'lanish suyuqligining paydo bo'lishi natijasida hosil bo'ladi, bu o'pkaning siqilishiga olib keladi. Semptomlar asta-sekin kuchayadi. Odatda, kasallik belgilari aralash nafas qisilishi ko'rinishida namoyon bo'ladi, shu bilan birga nafas chiqarish ham, nafas olish ham qiyin.
- Funktsional turi. Ushbu turdagi kasallik, qoida tariqasida, pastki loblarda hosil bo'ladi. Ushbu turdagi nafas olish mexanizmlarining buzilishi bilan bog'liq. Uzoq vaqt davomida yotoqda dam olgan bemorlar bunga ko'proq moyil. Patologiya qovurg'alarning sinishi bilan bog'liq og'riqlar va qo'shimcha ravishda plevrit tufayli nafas olish harakatlarini cheklash istagi fonida paydo bo'lishi mumkin. O'pkaning insult natijasida yuzaga keladigan atelektazi qisqarish deb ataladi.
- Qisqarish turini ishlab chiqish. Ushbu turdagi patologiya biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi natijasida hosil bo'ladi. O'sish plevra va qo'shni hududlarning siqilishiga olib keladi.
O'pkaning o'rta bo'lagining atelektazini alohida ta'kidlash kerak. Odamlarda o'rta lob bronxlari eng uzun bo'lib, tiqilib qolishga eng moyil bo'ladi. Kasallik balg'am borligi bilan yo'tal bilan ifodalanishi mumkin, u ham isitma va xirillash bilan birga keladi. Kasallik o'ng tarafdagi o'pkaning yuqori bo'lagi shikastlanganda ayniqsa o'tkir kechadi.
Yuqilgan to’qima o’rnini biriktiruvchi to’qima egallasa, bu fibroatelektaziya deb ataladi. Bir qator tibbiy ma'lumotnomalarda ushbu kasallikning kontraktil turi ajralib turadi, bunda alveolalar hajmi kamayadi va sirt tarangligi to'g'ridan-to'g'ri bronxospazmlar fonida yoki shikastlanish natijasida shakllanadi. Rentgenda aniqlangan bronxlar bloklanishiga qarab, atelektazaning quyidagi turlari ajratiladi:
- Disk shaklida, u bir vaqtning o'zida bir nechta zarbalarni siqib chiqaradi.
- Atelektazning subsegmental shakli. Bu oʻpkada toʻliq obturatsiyaga olib kelishi mumkin.
- Chiziqli shakl.
O'pka atelektazini qanday davolash kerakligini aniqlashdan oldin uning sabablari nimada ekanligini bilib olaylik.
Patologiya sabablari
Tug`ma atelektaz amniotik suyuqlik, mekonium va shilliqning nafas a`zolariga kirib borishi bilan bog`liq. Kasallikning rivojlanishiga chaqaloq tug'ish paytida olingan intrakranial travma yordam beradi. Olingan atelektazning eng keng tarqalgan sabablari orasida quyidagi omillar mavjud:
- Nafas olish a'zosini tashqi tomondan uzoq vaqt siqib chiqarish jarayoni.
- Allergik reaktsiyalarning rivojlanishi.
- Birdaniga bir yoki bir nechta bronxlar boʻshligʻining tiqilib qolishi.
- O'pka to'qimalarining siqilishiga olib keladigan turli tabiatdagi neoplazmalarning mavjudligi.
- Bronxning begona jism bilan obstruktsiyasining mavjudligi.
- Mukusning katta miqdorda toʻplanishi atelektazga olib kelishi mumkin.
- Fibroatelektaza sabablari orasida sil kasalligi bilan birga plevropnevmoniya ham bor.
Bundan tashqari, o'pka bo'lagining atelektazi ko'pincha turli omillar bilan qo'zg'atiladi, jumladan:
- Pnevmotoraks, ekssudativ plevrit, gemotoraks, xilotoraks, piotoraks ko'rinishidagi nafas olish kasalliklari.
- Uzoq muddatli yotoqda dam olish.
- Qovurgʻa sinishi.
- Nazoratsiz giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
- Ortiqcha vazn paydo bo'lishi.
- Yomon odatlar, ayniqsa chekish.
Bundan tashqari, oltmish yoshdan oshgan bemorlarda o'ng o'pka yoki chap o'pkaning atelektazi xavfi sezilarli darajada oshishini ta'kidlash kerak. Bundan tashqari, hali uch yoshga to'lmagan chaqaloqlar ham bu kasallikka moyil.
O'pkada diskoid atelektazning sabablari har xil bo'lishi mumkin.
Bu o'pka to'qimasi egiluvchanligini yo'qotib, yiqilib, nafas olish yuzasi ancha kichik bo'ladigan g'ayritabiiy holat. Natijada, gazlar almashinuvining buzilishi mavjud, normal faoliyat uchun to'qimalarda kislorod etishmovchiligi rivojlanadi. Atelektazni zonalar bilan aralashtirib yubormangtinch holatda bo'lgan odamning o'pkasining ventilyatsiyasining pasayishi, organizm kislorod bilan ko'proq ta'minlanishni talab qilmasa.
Kasallik belgilari
Alomatlarning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri o'pkaning qaysi sohasiga patologik jarayon tarqalganiga bog'liq. Bir segmentga zarar yetkazilganda, qoida tariqasida, o'pka patologiyasi deyarli asemptomatikdir. Ushbu bosqichda uni aniqlash uchun faqat rentgen nurlari yordam beradi. Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi o'ngdagi o'pkaning yuqori lobining atelektaziyasining rivojlanishida eng sezilarli. Tekshiruv vaqtida o'rta lobning shikastlanishi bo'lsa, shifokorlar diafragmaning ko'tarilishini aniqlaydilar. Kasallikning asosiy belgilari quyidagi belgilardir:
- Jismoniy faollik paytida va qo'shimcha ravishda dam olishda kuzatiladigan nafas qisilishi paydo bo'lishi.
- Patologik jarayon sodir bo'lgan tomonda og'riqli hislarning mavjudligi.
- Yurak tezligining oshishi.
- Qon tonusi pasaygan.
- Quruq yo'tal paydo bo'lishi.
- Moviylikning ko'rinishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, sanab o'tilgan alomatlar yoshidan qat'i nazar, barcha bemorlar uchun bir xil.
O'pka atelektaziga qanday tashxis qo'yiladi? Buni batafsil ko'rib chiqing.
Patologiya diagnostikasi
Birlamchi diagnostika, birinchi navbatda, fizik tekshiruv bilan birga anamnez olish, terining holatini baholash, bemorning yurak urishi va bosimini o'lchashni o'z ichiga oladi. Atelektaz sindromini tashxislashning asosiy usulirentgen sifatida xizmat qiladi. Rentgen nurlari o'pka to'qimalarining qulashi belgilarini ko'rsatadi, jumladan:
- Ta'sir qilingan hududda yagona qorayish mavjudligi. Uning hajmi va shakli har xil bo'lishi mumkin va patologiya turiga bog'liq. Rentgenda aniqlangan keng tutilishning mavjudligi o'pkaning lobar atelektazini ko'rsatadi.
- Organlar almashinuvining mavjudligi. Ta'sirlangan tomonning bosimi tufayli o'pka orasida joylashgan organlar sog'lom sohaga siljiydi.
O'pka atelektazi diagnostikasi juda oddiy. Rentgen nurlari nafas olish paytida, shuningdek, yo'tal paytida organlarning qayerga siljishini aniq aniqlash imkonini beradi. Bu omil kasallikning turini ham aniqlaydi. Ba'zida rentgen nurlari kompyuter tomografiyasi yoki bronkoskopiya bilan to'ldiriladi. O'pkaning shikastlanish darajasi bronxial deformatsiya darajasi va tomirlarning holati bilan birga bronxografiya va qo'shimcha ravishda angiopulmonografiya bilan aniqlanadi.
O'pka atelektazini davolash har tomonlama va o'z vaqtida bo'lishi kerak.
Davolash usullari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda atelektaz aniqlanganda nafas olish yo'llari tozalanadi, buning bir qismi sifatida tarkibi kateter yordamida aspiratsiya qilinadi. Ba'zida bemorlar mexanik shamollatishga muhtoj. Ikkilamchi atelektazni davolash sxemasi etiologik omillarni hisobga olgan holda har bir bemor uchun individual asosda tuziladi. Konservativ usullarga quyidagi texnikalar kiradi:
- Kasallikning sababi bo'lganida bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun terapevtik bronkoskopiya o'tkazishshilimshiq bo'lagi yoki begona narsa paydo bo'ladi.
- Antibakterial vositalar bilan yuvish.
- Bronxoalveolyar yuvish. Ushbu protsedura endoskopik usul yordamida bronxlarni reabilitatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ko'p miqdorda yiring yoki qon to'plangan taqdirda amalga oshiriladi.
- Traxeyani so'rish amalga oshirilmoqda.
- Postural drenajni bajarish. Atelektaz yuqori hududlarda lokalizatsiya qilingan hollarda, protsedura davomida bemor ko'tarilgan pozitsiyani egallashi kerak, agar pastki qismida bo'lsa, u yon tomonga yotqiziladi.
Kasallikning tabiatidan qat'i nazar, bemorga nafas olish mashqlari, perkussiya massaji, davolash mashqlari va fizioterapiyaning engil kompleksi bilan birga yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi.
O'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullana olmasligingizni va an'anaviy tibbiyot orqali kasallikni yo'q qilishga harakat qilishingizni ta'kidlash muhimdir. Tibbiy yordam uchun kech tashriflar o'pka atelektazini davolash jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi va uzaytiradi. Konservativ usullar ijobiy natija bermasa, ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi, bunda o'pkaning zararlangan qismi olib tashlanadi.
Patologiyaning asoratlari va oqibatlari
Ushbu o'pka kasalligi (atelektazi) fonida quyidagi asoratlar va oqibatlar yuzaga kelishi mumkin:
- O'tkir nafas etishmovchiligining rivojlanishi, unda kislorodning keskin etishmasligi bilan nafas olish jarayonining buzilishi kuzatiladi.tana.
- Pnevmoniya yoki o'pka xo'ppozi bilan infektsiya. Xo'ppoz bilan yallig'lanish o'chog'ida yiringli massalar bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi.
- Ko’p miqdorda atelektaz bo’lganda butun o’pkaning siqilishi sodir bo’ladi. Bundan tashqari, patologiyaning progressiv rivojlanishi fonida, halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Profilaktika
Agar siz buning uchun zarur boʻlgan qoidalarga amal qilsangiz, har qanday turdagi atelektaziya rivojlanishining oldini olish mumkin boʻladi:
- Faqat sog'lom turmush tarziga rioya qilishga harakat qiling.
- Bronxopulmoner patologiyalardan keyin tiklanish davrining bir qismi sifatida shifokorning barcha tavsiyalari va tavsiyalariga amal qilish kerak.
- Tana vazningizni doimo nazorat qiling.
- Hech qanday dorini shifokor retseptisiz qabul qilmang.
- Doimiy ravishda profilaktika maqsadida tekshiriladi.
Terapiyaning muvaffaqiyati to'g'ridan-to'g'ri atelektazni keltirib chiqargan sabablarga va qo'shimcha ravishda o'z vaqtida ko'rilgan choralarga bog'liq. Kasallikning engil shakli mavjudligi etarlicha tez davolanadi.
Shuningdek, atelektazning oldini olish doirasida oshqozon tarkibi va begona jismlarning aspiratsiyasini oldini olish juda muhimdir. Bundan tashqari, nafas olish kanallarining o'tkazuvchanligini saqlab qolish bilan birga o'pka to'qimalarining tashqi siqilish sabablarini o'z vaqtida bartaraf etish talab etiladi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarga etarli og'riqni yo'qotish, mashqlar terapiyasi, bronxial sekretsiyaning faol yo'talishi ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, reabilitatsiya qilingtraxeobronxial daraxt. O'pka atelektazini tiklash va davolash vaqtini ham ko'rib chiqing.
Prognoz va vaqt
O'pka kengayishining muvaffaqiyati, avval aytib o'tilganidek, atelektazning sabablariga va qo'shimcha ravishda, davolanishni boshlash vaqtiga bog'liq. Dastlabki uch kun ichida sababni to'liq bartaraf etgan taqdirda, o'pka mintaqasining to'liq morfologik tiklanishi uchun prognoz qulaydir. Keyinchalik to'g'rilash davrlari bo'lsa, yiqilgan hududda ikkilamchi o'zgarishlarning rivojlanishini butunlay chiqarib bo'lmaydi. Massiv va ayni paytda tez rivojlanayotgan atelektaz bemorlarning o'limiga olib kelishi mumkin.
Xulosa
Shunday qilib, o'pka atelektazi patologik holat bo'lib, unda odam o'pka to'qimalarining qisman yoki mutlaq qulashini boshdan kechiradi, bu organ ichidagi havo hajmining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Shu sababli alveolalarning to'liq ventilyatsiyasi buziladi. O'pka to'qimalarining qulashi tashqi aralashuvlar tufayli yuzaga kelgan hollarda "yiqilish" atamasi qo'llaniladi. Ushbu holatning fonida patogen mikrofloraning rivojlanishi uchun juda qulay muhit shakllanadi, yuqumli yallig'lanish, fibroz va bronxoektaziya xavfi ortadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishi bilan muvaffaqiyatli davolanishga erishish va jiddiy oqibatlar va asoratlarni oldini olish uchun imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
