Ko'pchiligimiz autoimmun gepatit haqida eshitganmiz. Bu patologiya nima? Bu surunkali kasallik bo'lib, jigar kabi bizning mavjudligimiz uchun muhim organda hal etilmagan yallig'lanish hodisasidir. Bu patologiya aniqlangan xususiyatga ega emas.
Nima boʻladi?
Agar autoimmun gepatit tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, bu nimani anglatadi? Bu jiddiy patologiya, butunlay tushunarsiz sabablarga ko'ra, asta-sekin jigar hujayralarini yo'q qiladi. Bundan tashqari, tananing o'z immun tizimi bu jarayonda yordam beradi. Kasallikning birinchi bosqichida parenximaning yallig'lanishi, ya'ni organning asosiy qismi paydo bo'ladi. Bu jarayon tez rivojlanadi va jigar sirroziga olib kelishi mumkin.
Unda biz uchun shunday muhim organ bo'lgan gepatotsitlarning hujayralari nobud bo'ladi. Ularning joyi darhol qo'pol va elastik bo'lmagan biriktiruvchi to'qima bilan to'ldiriladi. Natijada, jigar oddiygina o'z vazifalarini samarali bajara olmaydi.
Topish mumkinUshbu kasallikning turli nomlari. Biroq, ko'pincha tibbiy adabiyotlarda patologiya faol surunkali otoimmun gepatit deb ataladi. Bu kamdan-kam uchraydigan holat boʻlib, koʻpincha 10 yoshdan oshgan qizlar va 30 yoshgacha boʻlgan ayollarda uchraydi.
Semptomlar
Patologiyaning klinik ko'rinishlari har xil. Shunday qilib, barcha bemorlarning to'rtdan birida otoimmun gepatit belgilari yo'q. Va bu odamda har qanday asoratlar paydo bo'lguncha davom etadi. Bunday hollarda kasallik odamlarni to'satdan bosib oladi yoki ular virusli gepatitning barcha alomatlarini yoki jigar shikastlanishini ko'rsatadigan boshqa belgilarni ko'rsatadi. Birinchi stsenariyda odam zaiflik bilan bezovtalana boshlaydi. Uning tana suyuqliklari quyuq rangga ega bo'ladi. Teri, shuningdek, shilliq pardalar sarg'ayadi, tuyadi yo'qoladi. Ikkinchi holda, ekstrahepatik alomatlar paydo bo'ladi. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha tanada romatoid artrit, qizil qizil yuguruk va boshqalar kabi turli xil tizimli kasalliklar mavjudligini taxmin qilishadi.
Ammo umuman olganda, patologiyaning namoyon bo'lishi - haddan tashqari charchoq, isitma, 39 darajaga qadar isitma, shishgan limfa tugunlari, akne, qorin og'rig'i, ayniqsa o'ng hipokondriyumda, bo'g'imlarning buzilishi, shuningdek, faol tananing barcha qismlarida soch o'sishi. Agar kasallik ortiqcha ishlab chiqarilgan adrenal gormonlar sintezini qo'zg'atishni boshlasa, bemorda pasayish kuzatilishi mumkin.oyoq va qo'llardagi mushak to'qimalari, tez vazn ortishi, sonlarda cho'zish belgilari va yonoqlarda yorqin qizarish.
Ba'zida bemorlarda kasallik to'satdan paydo bo'ladi, o'tkir va juda qiyin. Bularning barchasi jigar hujayralarining ko'pchiligining tez o'limini qo'zg'atadigan fulminant gepatitning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Bu, o'z navbatida, miyaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va keyinchalik zarar etkazadigan toksinlarning tez shakllanishiga olib keladi. Otoimmün gepatit (alomatlar) allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, davolash juda qiyin bo'ladi. Bunday hollarda shifokorlar prognozni bemor uchun juda noqulay deb hisoblashadi.
Kasallik turlari
Otoimmün gepatitni davolash uning xilma-xilligiga bevosita bog'liq bo'ladi. Bir yoki boshqa turdagi patologiya qon zardobida ma'lum turdagi antikor mavjudligi bilan belgilanadi. Shu bilan birga, otoimmun surunkali gepatitning uch turi ajratiladi:
1. Kasallikning birinchi turida oqsillar-aktin-oqsillarga antikorlar, silliq mushak hujayralari, yadroga qarshi antikorlar aniqlanadi.
2. Kasallikning ikkinchi turi mikrosomalarga, buyrak va jigar hujayralariga antikorlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
3. Patologiyaning uchinchi turi oqsil sintezi uchun mas'ul bo'lgan moddaga, ya'ni jigarda eriydigan antigenga antikorlar aniqlangan hollarda tashxis qilinadi.
Patologiya sabablari
Autoimmun gepatit - bu odamning immuniteti o'zining mutlaqo sog'lom to'qimalari va hujayralari bilan faol kurashni boshlaydigan kasallik. Ushbu hodisaning sabablari nima? Zamonaviy tibbiyot hali bu savolga javob bermadi.balki. Biroq, olimlarning taxminiga ko'ra, tananing mudofaa ishidagi shunga o'xshash muvaffaqiyatsizlikka ilgari o'tkazilgan turli xil virusli kasalliklar, xususan, gepatit A, shuningdek, B va C, gerpes, Epstein-Barr virusi sabab bo'ladi.
Ba'zi tadqiqotchilar ham ma'lum bir gen turli autoimmun kasalliklarning rivojlanishida katta rol o'ynaydi, degan fikrda. Ammo shuni ta'kidlash joizki, 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallik deyarli aniqlanmaydi.
Diagnoz
Otoimmün gepatitni davolash, agar kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlansa, samaraliroq bo'ladi. Biroq, patologiyani tashxislash juda qiyin. Qoidaga ko'ra, shifokorlar bunday tashxisni faqat boshqa kasalliklarning mavjudligini bosqichma-bosqich istisno qilish bilan amalga oshiradilar. Buning uchun shifokor bemorning shikoyatlarini va uning hayotining anamnezini tahlil qiladi. Bularning barchasi suhbat davomida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, mutaxassis odamni nima tashvishga solayotganini va bularning barchasi qancha davom etishini aniqlaydi.
Keyin, fizik tekshiruv o'tkaziladi, uning davomida shifokor shilliq pardalar va terini tekshiradi, bemorning tana haroratini o'lchaydi, jigarni uradi va his qiladi, uning og'rig'ini va hajmini oshiradi. Agar patologiya mavjudligiga shubha bo'lsa, laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi. Ular globulin darajasini va AST fermenti faolligini aniqlash uchun mo'ljallangan. Shuningdek, immunologik qon tekshiruvi uchun yo'llanma beriladi. Ular, shuningdek, gepatit A virusi, shuningdek, B va C borligi uchun uni tekshiradi. Shifokor koprogramga yo'llanma beradi. Ushbu tadqiqot davomidanajasda hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralari bor-yo'qligi tekshiriladi.
Agar kerak bo'lsa, instrumental diagnostika o'tkaziladi. U ultratovush tekshiruvini, endoskopik uskunalar yordamida oshqozon, qizilo'ngach va o'n ikki barmoqli ichakni tekshirishni o'z ichiga oladi. Ushbu tadqiqot turli xil etiologiyalarning o'smalari mavjudligini istisno qilish uchun mo'ljallangan. Bemor jigar biopsiyasiga yuboriladi, uning davomida gistologik tekshirish uchun ushbu organdan kichik to'qimalar namunasi olinadi.
Otoimmün gepatit tashxisi qo'yilgandan va shifokor davolanishni buyurganidan so'ng, olingan barcha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak. Faqat bu holatda kasallikning rivojlanishi uchun qulay prognozlar haqida gapirish mumkin.
Patologiyani bartaraf etish usullari
Otoimmün gepatit (alomatlar) aniqlangandan keyin va bu kasallikni davolash hayotiy ahamiyatga ega bo'lgandan so'ng, shifokor bir nechta usullarni qo'llashi mumkin. Ular quyidagilar:
- qattiq dietaga rioya qilish;
- dori terapiyasida;
- jarrohlik aralashuvda.
Keling, bu usullarning barchasini batafsil koʻrib chiqaylik.
Diyet
O'tkir bosqichda bo'lgan surunkali autoimmun gepatitni davolash yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi. Remissiya bosqichi boshlanganda, bemorga har xil (hissiy va jismoniy) ortiqcha ishlardan qochib, o'z ishini va dam olish rejimini to'g'ri tashkil etish kifoya. Bundan tashqari, turli xil zaharli moddalarning jigarga ta'sirini istisno qilish kerakmoddalar, shu jumladan spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar, bu tanadan chiqariladi. Remissiya davrida, shuningdek, jigar hududiga ta'sir qiladigan fizioterapevtik muolajalarni o'tkazish kerak emas. Balneoterapiya ham taqiqlangan.
Bemorning ahvolini normallashtirish uchun to'g'ri ovqatlanish katta ahamiyatga ega. Surunkali otoimmün gepatitni davolashni amalga oshirish, gastroenterologlar dietani qo'llashni tavsiya qiladi (jadval No 5). U sabzavotli sho'rvalar va yog'siz go'shtlarni (parranda go'shti, mol go'shti) o'z ichiga oladi. Bemorlarning ratsioniga pishirilgan yoki qaynatilgan baliq kiritilishi mumkin. Surunkali otoimmun gepatitni davolash zarur bo'lgan hollarda tavsiya etiladigan dietada kam yog'li tvorog va pishloq kabi oziq-ovqatlar kiradi va agar intolerans bo'lmasa, sut mahsulotlari, shuningdek nordon sut mahsulotlari. Otoimmün gepatit bilan og'rigan odamlar uchun ovqat tayyorlashda sariyog 'va o'simlik moyini faqat oz miqdorda ishlatish kerak. Tuxum iste'moli ham cheklanishi kerak. Ularni dietaga haftada 2 yoki 3 marta, kuniga 1-2 tuxum kiritish mumkin.
Ratsionda sabzavot va kislotali bo'lmagan mevalarga nisbatan hech qanday cheklovlar hisobga olinmaydi. Biroq, ularning iste'moli, boshqa ruxsat etilgan oziq-ovqat kabi, oqilona chegaralar ichida bo'lishi kerak.
Otoimmün gepatit bilan davolanayotgan odam uchun tavsiya etilgan parhezga qovurilgan ovqatlar, yog'li go'shtlar, sho'r va achchiq gazaklar, otquloq va ismaloq, kakao va kuchli qahva,alkogol va konserva mahsulotlari. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak. Kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish muhim, va ovqat olti marta qilingan bo'lsa yaxshi bo'ladi. Shuningdek, organizm barcha kerakli moddalarni olishi uchun muvozanatli ovqatlanish muhim ahamiyatga ega.
Dori vositalaridan foydalanish
Agar autoimmun gepatitni davolash kerak bo'lsa, shifokorning harakatlarining algoritmi patologiyaning bosqichi va kursiga bog'liq bo'ladi. Ammo har qanday holatda, dietani qo'llashdan tashqari, bemorga kerakli dori-darmonlar buyuriladi. Otoimmün gepatit tashxisi qo'yilgan bemorda qanday klinikada kuzatilishiga qarab, mutaxassis tomonidan davolanish turli dorilar yordamida belgilanishi mumkin.
Ushbu patologiyaning asosiy sababi sog'lom jigar hujayralarini intensiv ravishda yo'q qilishni boshlaydigan tananing himoya funktsiyalarining giperaktivatsiyasi va noto'g'ri ishlashini hisobga olib, shifokor terapiya kursiga dori-darmonlarni kiritishi kerak, ularning ta'siriga qaratilgan. immunitet tizimini bostirishda. Bu gormonal va yallig'lanishga qarshi bo'lgan immunosupressiv dorilar. Bularga, birinchi navbatda, "Prednisolone" va "Azatioprin" kabi dorilar kiradi. Aynan shu ikki dori otoimmun gepatitni davolashda qo'llaniladi. Terapiya jarayonida ularni alohida va birgalikda buyurish mumkin.
"Prednisolon" ga kelsak, bu preparat keng ta'sir doirasiga ega. Bu barcha turlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadimetabolik jarayon, shuningdek, juda yaxshi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lishga imkon beradi. Ushbu dori ta'siri ostida patologik jarayonning faolligi pasayadi. Va bu preparatning K-hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri immunosupressiv ta'siri va T-limfotsitlarning supressor funktsiyasiga induktor ta'siri bilan bog'liq.
Agar autoimmun gepatit (simptomlar) aniqlansa, ushbu preparatning faqat yuqori dozalari samarali davolashni ta'minlaydi. Bunday hollarda kasallikning prognozi juda qulaydir. Shunday qilib, "Prednisolone" preparatini qo'llash kursini tayinlash paytida klinik tadqiqotlar o'tkazishda jigar to'qimalarida kuzatilgan immunopatologik reaktsiyalarning intensivligi va chastotasining pasayishi kuzatildi.
Otoimmün gepatitga qarshi yana bir dori - Azatioprin. U immunitet hujayralarining faol rivojlanayotgan klonini bostirish, shuningdek yallig'lanish hujayralarini yo'q qilishni yo'q qilish orqali immunitetga ta'sir qiladi.
"Azatioprin" preparati birlamchi va ikkilamchi immunitetga ta'sir qiladi. Biroq, ushbu preparatni davolashda ko'plab mutaxassislar uning ta'sirining etarli emasligini ta'kidlashadi. Bu preparatning faollashuvining buzilishi, shuningdek, jigar kasalliklarida uni yo'q qilish jarayonining tezlashishi bilan bog'liq. Ushbu muammoni bartaraf etish uchun terapiya kursida bir vaqtning o'zida boshqa gormonal preparat Prednisolon buyuriladi. U "Azatioprin" ta'sirini faollashtirishga qodir. Bundan tashqari, ikkita preparatni kompleks qo'llash bilan otoimmün gepatitni davolashdan keyin yon ta'siri to'rt barobar kamroq.faqat bitta "Prednizolon" dan foydalanish bilan kuzatilganlar bilan solishtirganda. Bu davolanishga bunday yondashuv zarurligini aniq ko'rsatadi.
Bir vaqtning o'zida ikkita dori vositasidan foydalanish yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va organizmning himoya kuchlarini mavjud nosozliklarni mustaqil ravishda bartaraf etishga imkon beradi. Afsuski, bemorlar ushbu dori-darmonlarni olti oydan 4 yilgacha olishga majbur bo'lishadi. Shu bilan birga, shifokorlar ushbu kurs yagona bo'lishiga hech qanday kafolat bermaydilar. Ko'pgina bemorlar hayotlari davomida buni bir necha marta takrorlashlari kerak.
Shunga o'xshash davolash algoritmi bolalarda otoimmün gepatit davolanayotgan hollarda ham qo'llaniladi.
Koenzimatik va metabolik preparatlar patologiyani bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin. Ular "Cocarboxylase", "Riboxin" va boshqalar kabi vitamin va multivitaminli komplekslardir. Murakkab terapiyada fosfolipidlarni o'z ichiga olgan gepatoprotektorlar ham qo'llaniladi. Bu Livolin, Essentiale, Heptral va boshqalar kabi dorilar. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bunday mablag'larni tayinlash faqat remissiya bosqichida, aniq yallig'lanish jarayoni bo'lmaganda amalga oshirilishi kerak.
Jigar chiday olmaydigan zaharli metabolik mahsulotlarni tanadan olib tashlash uchun shifokorlar tomir ichiga infuzion terapiyani buyuradilar. Qoida tariqasida, bunday hollarda "Rheosorbilact" preparati yoki sho'r suv ishlatiladi. Jarayon qon bosimi va ekskretsiyaning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi.siydik.
Muqobil rejim
Prednizolon va Azatioprin kabi dorilar kombinatsiyasidan foydalangan holda davolash deyarli ellik yil davomida tibbiy amaliyotda samarali qo'llanilgan. Bunday terapiya otoimmün gepatit bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada oshirdi.
Biroq, bemorlar uchun qisqaroq bo'lgan va kamroq nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan boshqa rejimlarni qo'llash bo'yicha munozaralar tobora kuchayib bormoqda. Misol uchun, mutaxassislar "Budenofalk" otoimmün gepatitini davolashni amalga oshirish imkoniyatini ko'rib chiqmoqdalar. Bu 2-avlod glyukokortikosteroidlar guruhiga mansub dori. Bundan tashqari, u minimal miqdordagi yon ta'sirga ega va u orqali birinchi o'tish paytida jigar tomonidan to'qson foiz metabolizmga uchraydi. Bu otoimmun gepatit bilan og'rigan bemorlarning salomatligini tiklashga yordam beradi.
Davom etayotgan klinik tadqiqotlar natijalari Budenofalkni azatioprin bilan birgalikda qo'llashda jigar sirrozi rivojlanish belgilari bo'lmagan otoimmün gepatitli odamlarda remissiyani qo'zg'atganligi va davom etishi ishonchli tarzda isbotlangan. Shu bilan birga, terapiya Prednizolonni qo'llashdan keyin kamroq nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi bilan yakunlandi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu dori otoimmün gepatitni davolashda qo'llaniladigan klinik terapiyaning yangi standarti bo'lish potentsialiga ega.
Jarrohlik davolash
To'rt yil davomida dori terapiyasini qo'llash bemorning ahvolini yaxshilamasa va qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini normallashtirmasa, bemor operatsiya qilinadi.
Bu donor organni transplantatsiya qilish operatsiyasi. Qoidaga ko'ra, buning uchun odamning qonidan jigarning bir qismi olinadi.
Xalq davolari
Tabiiy ingredientlar asosida tabiblar tomonidan yaratilgan mahsulotlardan foydalanish safroni evakuatsiya qilish, ko'ngil aynishi va intoksikatsiyani yo'qotish, shuningdek, og'riqni yo'qotish imkonini beradi.
Shuni yodda tutish kerakki, agar odamda otoimmun gepatit bo'lsa, xalq davolari bilan davolash faqat kasallikning alomatlarini engillashtiradi, ammo undan butunlay xalos bo'lolmaydi. Bunday usullar faqat oson davolanadigan patologiyalar uchun juda samarali. Bu gepatit A yoki uning toksik turiga tegishli.
Xoleretik ta'sirga ega turli xil o'tlar jigarda yallig'lanishga qarshi kurashda o'zini yaxshi isbotladi. Ular infuziyalar va damlamalarni tayyorlaydilar. Bu shifobaxsh o'tlarga quyidagilar kiradi:
- qichitqi o't ildizlari va barglari;
- yalpiz va qizilmiya;
- civanperçemi;
- arpabodiyon urug'lari;
- Avliyo Ioann o'ti;- qayin barglari.
Toʻlovlar ovqatdan oldin olinadigan dorivor oʻtlardan tayyorlanadi. Gul kestirib, tayyorlangan infuzion choy o'rnini bosadi. Uni somon orqali iching, chunki bu vosita salbiy ta'sir ko'rsataditish emalida.
Jigarning holatiga va turli sabzavotlar sharbatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, chunki u ko'p miqdorda vitaminlar va foydali elementlarni o'z ichiga oladi. Sharbat uy sharoitida gepatitni davolash uchun ishlatilishi mumkin:
- Quddus artishokasi;
- xom kartoshka;
- suv bilan suyultirilgan sabzi;
- selderey va karahindiba barglari;- xom lavlagi bilan suyultirilgan suv.
Prognoz
Otoimmün gepatit bilan og'rigan bemorlarning omon qolishi butunlay jigarda sodir bo'ladigan yallig'lanish jarayonining intensivligiga bog'liq. Engil holatlarda, odamlarning 80% 15 yildan ortiq vaqt davomida mavjud. Biroq, to'liq terapiya bo'lmasa va kasallikning og'ir kechishi bilan, faqat bir nechtasi besh yildan ortiq yashashga muvaffaq bo'ladi.
