Pankreatit - oshqozon osti bezining jiddiy yallig'lanish kasalligi. Hozirgi kunda ushbu kasallikdan aziyat chekadiganlar soni tobora ortib bormoqda. Nega? Pankreatitning sabablari nima? Qanday alomatlar uning rivojlanishini ko'rsatadi? Va bu kasallikni qanday davolash mumkin? Bu va boshqa koʻp narsalar hozir muhokama qilinadi.
Patogenez
Ko'pincha pankreatitning sababi insonning ovqatlanishi va turmush tarzida yotadi. Oqsillar, yog'lar va uglevodlar organizm tomonidan so'rilishi uchun tripsin, lipaza va boshqalar kabi fermentlarning mavjudligi kerak. Ammo agar odam nomaqbul ovqatga qaram bo'lsa, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilsa yoki ba'zi dori-darmonlarni faol qabul qilsa, uning oshqozon osti bezi buzilgan.
Natijada sharbat turg'unlashadi. Bu ovqat hazm qilish jarayonining buzilishiga olib keladi. Yana ortiqcha ovqatlanish, jarohat yoki zaharlanishdan keyin bez yallig'lanadi.
Endi pankreatit keng tarqalgan. Agar 5-10 yil oldin bu patologiya30 yoshdan oshgan odamlarda, endi bu hatto o'smirlarda ham tashxis qilinadi.
Xavf guruhi yog'li ovqatlar, ortiqcha ovqatlanish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga moyil bo'lgan odamlardir. Bu oshqozon osti bezida o'ziga xos fermentlarni ishlab chiqarishni faollashtiradigan qo'zg'atuvchi omillar. Va bu jarayon yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Ozg'in omillar
Ular ham roʻyxatga kiritilishi kerak. Chunki ular pankreatitning sababini aniqlaydilar. Barcha umumiy predispozitsiya qiluvchi omillarni quyidagi roʻyxatda aniqlash mumkin:
- Qorin bo'shlig'i organlarining mexanik shikastlanishi. Odatda jarohat tufayli yuzaga keladi.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ayniqsa sifatsiz. Mastlik pankreatitning asosiy sababidir.
- O't yo'llari va jigar kasalliklari.
- Estrogenlar, diuretiklar va antibiotiklardan foydalanish.
- Jarrohlik aralashuvlar.
- Sanoat, oziq-ovqat va maishiy toksinlar ta'siri.
- Ortiqcha vazn.
- Yuqumli yoki virusli kasalliklar.
- Yurak-qon tomir tizimi muammolari.
- qurtlar.
- Zaharlanish.
- Malign o'smalari, kanallarning torayishi va boshqa rivojlanish anomaliyalari.
- Ovqatlanishning buzilishi (ortiqcha ovqatlanish, ro'za tutish, anormal rejim).
- Gormonal fondagi oʻzgarishlar.
- Giperparatiroidizm va boshqa endokrin patologiyalar.
- Genetik moyillik.
Shuni ta'kidlash muhim25-35% hollarda bemorlarda pankreatit kasalligining sababini aniqlay olmaydi.
Ba'zi statistika
Kasallikning boshlanishini qo'zg'atuvchi barcha ma'lum omillar yuqorida sanab o'tilgan. Va pankreatitning sabablarini hisobga olgan holda statistika qanday ko'rinishga ega:
- Bemorlarning 40% alkogolizmdan aziyat chekadi. Kasallikdan tashqari, ularda ko'pincha oshqozon osti bezining destruktiv buzilishlari yoki uning nekrozi mavjud.
- 30% bemorlarda oʻt pufagida tosh kasalligi boʻlgan.
- 20% odamlar semirib ketgan.
- Bemorlarning 5% anamnezida zaharlanish, oshqozon osti bezi shikastlanishi yoki har qanday dori-darmonlarni uzoq muddat iste'mol qilgan.
- Odamlarning 5% dan sal kamrogʻi irsiy moyillik yoki organ rivojlanishida qandaydir tugʻma nuqsonga ega.
Rivojlanish bosqichlari
Ular ham e'tiborga olinishi kerak, chunki biz ayollar va erkaklarda pankreatitning sabablari haqida gapiramiz. To'rt bosqichni ajratish odatiy holdir:
- Oshqozon osti bezining shishishi.
- Gemorragik faza.
- Pakreonekroz.
- Xoletsistit-pankreatit.
Ammo bu yagona tasnif emas. Filin printsipi ham mavjud. Uning so'zlariga ko'ra, to'rt bosqich mavjud bo'lib, ularning har biri ma'lum vaqt davom etadi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Enzimatik bosqich (3-5 kun).
- Reaktiv (6-14 kun).
- Sekvestr bosqichi (15 kundan boshlab).
- Kasallikning natijasi (olti oydan ortiq).
A. D. Tolstoyning tasnifi ham mavjud. Uning asosidapankreatik nekroz va uning hajmini qo'ying. Shuningdek, to'rt bosqich mavjud:
- Interstitsial yoki shishgan pankreatit. U ozgina oqim bilan ajralib turadi.
- Kichik fokal yog 'nekrozi. Oʻrtacha ishlaydi.
- Yirik o’choqli keng tarqalgan nekroz va gemorragik sindrom. Oqish kuchli.
- Subtotal va total pankreatik nekrozlar. Bu bosqichda koʻp sonli oʻlimlar qayd etilgan.
Kasallik kursi
Ushbu mavzuga ozgina e'tibor berish kerak, chunki biz kattalardagi pankreatitning sabablari haqida gapiramiz. Kasallikning asosi, allaqachon tushunish mumkin bo'lganidek, oshqozon osti bezining o'zini hazm qilishdir, bu fosfolipaza va lipaza fermentlarining haddan tashqari faolligi bilan bog'liq.
Kasallikning rivojlanishi shish bilan boshlanadi. Oshqozon osti bezi hajmi kattalashadi. To'qimalarda oshqozon osti bezi nekrozi yo'q, lekin hujayrali allaqachon paydo bo'ladi. Qoidaga ko'ra, o'ng va chap gipoxondriyumda, shuningdek, epigastral mintaqada kamar og'rig'i mavjud.
Biror kishi sabablari yuqorida aytib o'tilgan o'tkir pankreatit bilan og'riganida, noqulaylik shunchalik chidab bo'lmas holga keladiki, hatto ongni yo'qotish ham mumkin. Og'riqni kamaytirish uchun ba'zi bemorlar beixtiyor oyoqlarini oshqozoniga tortadilar.
Boshqarib boʻlmaydigan qusish ham bor, bu yengillik keltirmaydi. Va iste'mol qilingan oziq-ovqat qoldiqlaridan bo'shatish maydoni safro va qon aralashmasi bilan davriy ravishda shilimshiqni qoldiradi. Shilliq pardalar, teri integumentlari ham oqarib ketadi. Ba'zida ko'k rang mavjud. Asta-sekin rivojlanaditaxikardiya.
Ko'pincha bemorlarga leykotsitoz tashxisi qo'yiladi. Qon qalinlashadi, amilaza miqdori ortadi.
O'ziga xos alomatlar
Yuqorida aytib o'tilgan omillardan biri sabab bo'lgan surunkali pankreatitning dastlabki bosqichlarida kuchli shishiradi. Agar siz buni his qilsangiz, u holda bemor oshqozon hududida og'riqni boshdan kechiradi. Qorin mushaklari esa o'sha paytda taranglashadi.
Men ham perist altikaning pasayishini sezaman. Bemorlarning taxminan 50 foizida chap kostofrenik burchak hududida joylashgan og'riq bilan tavsiflangan Mayo-Robson simptomi rivojlanadi.
4-bosqichda yallig'lanish jarayoni boshqa to'qimalar va organlarga tarqaladi. Bunday asoratlar mavjud:
- Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari.
- O'pka atelektazi, nafas olish etishmovchiligi, plevrit.
- Toksik gepatit.
- Jigar va buyrak yetishmovchiligi.
- Retroperitoneal hududdagi xo'ppozlar, peritonit.
- Ichak oqmalari, qon ketishi.
Fermentning chiqishi omental nekrozga hamroh bo'ladi. Oshqozon osti bezi shirasining qon oqimiga kirishi tufayli qon bosimi keskin pasayadi. Hatto qulash ham mumkin.
Surunkali shakl
Biror narsa allaqachon "pankreatit" kasalligining sabablari, shuningdek, kasallik belgilari haqida aytilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, uning surunkali shakli o'ziga xos xususiyatlarga ega. Va ularalohida e'tiborga loyiqdir. Surunkali pankreatitga xos bo'lgan uchta asosiy belgi:
- Remissiya va kuchayish bosqichlarining oʻzgarishi.
- Qalqonsimon bez kasalliklari.
- Progressiv kurs.
Qoidaga ko'ra, surunkali shakl ilgari o'tkazilgan pankreatik nekroz tufayli rivojlanadi. Kasallik quyidagi shakllarda bo'lishi mumkin:
- Kistik. Psevdokistlarning shakllanishi bilan birga.
- Fibrosklerotik yoki mustahkamlangan. Bez funktsiyasining asta-sekin pasayishi bilan tavsiflanadi.
- Fistula. Ushbu shakl bilan bezning dumida, tanasida yoki boshida oqma hosil bo'ladi.
- Hisobli. To'qimalarda k altsiy tuzlarining cho'kishi bilan tavsiflanadi.
Kasallikning surunkali shakli epigastral mintaqada doimiy kuchayuvchi og'riqlar, sariqlik, yuqori isitma, shishiradi va ich ketishi bilan ko'rsatiladi, ular ich qotishi bilan almashtiriladi.
Odamning ahvoli yaxshilanganda remissiya sodir bo'ladi. Ammo bu juda beqaror bosqich. Har qanday, hatto kichik noto'g'ri ovqatlanish natijasida kuchayishi sodir bo'ladi. Ammo, agar siz parhezga rioya qilsangiz va shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz, remissiya oylar, hatto yillar davom etadi.
Diagnoz
Kattalardagi pankreatitning belgilari va sabablari haqida gapirganda, tashxis qanday oʻtkazilishi haqida ham gapirish kerak.
Avvalo gastroenterolog anamnez yig'adi va bemorning shikoyatlarini inobatga oladi. Tekshiruvda shifokor teriga, shilliq qavatlarning ko'rinishiga e'tibor beradi, shuningdek, qorin bo'shlig'ini palpatsiya qiladi. Odatda kuzatiladiquyidagi og'ishlar:
- Qorin aortasining pulsatsiyasi yo'q.
- Fenikus alomati ijobiy.
- Teri osti yog'i yupqalashtirilgan.
Oshqozon osti bezida fermentlar mavjudligini aniqlash uchun ham tahlil o'tkaziladi, funktsional testlar, siydik va qonning biokimyoviy tahlillari. Instrumental usullardan qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Agar asoratlar yuzaga kelsa, KT buyurilishi mumkin.
Terapiya
Pankreatitning belgilari va sabablarini o'rganib chiqib, davolash mavzusiga e'tibor berishingiz mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi, buni yodda tutish kerak. Og'riqni yo'qotish uchun, masalan, quyidagilardan biri buyurilishi mumkin:
- H2 blokerlari. Doimiy og'riq sindromi bilan yordam bering. Bu Famotidin yoki Ranitidin bo'lishi mumkin.
- M-xolinolitiklar. Eng yaxshi dorilar Xlorosil, Atropin, Metapin va Gastocepin.
- Anspazmodiklar. Ushbu turkumdagi dorilarga Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa va Duspatalin kiradi.
Bundan tashqari, antienzimatik terapiya buyuriladi, uning maqsadi oshqozon osti bezini yo'q qiladigan jarayonlarni to'xtatishdir. Ushbu guruhdagi dorilarga "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazol" kiradi.
Oshqozon osti bezi yukini kamaytirish uchun oshqozon osti bezi fermentlari buyuriladi. Odatda bu "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pankreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Ushbu dorilarni qabul qilish shishiradi, ko'ngil aynishi va axlat kasalliklarini bartaraf etishga yordam beradi.
Jarrohlik davolash
Agar odamda pankreatit rivojlangan yoki og'ir bosqichda bo'lsa, ko'rsatiladi. Operatsiya odatda laparoskopiya orqali amalga oshiriladi.
Aralashuvdan so'ng odam antibiotik terapiyasidan o'tishi kerak bo'ladi. Unga boshqa dorilar ham buyuriladi, ularning maqsadi yallig'lanish jarayonlarini to'xtatishdir.
Agar shifokor kerakli deb topsa, fermentativ preparatlar va suvsizlanish terapiyasi buyuriladi.
Sanatoriyda davolanish
Bu juda tavsiya etiladi. Yiliga kamida 1-2 marta odam oshqozon-ichak traktini davolaydigan sanatoriy va kurortlarga tashrif buyurishi kerak.
Eng mashhur davolash turi gazsiz mineral suvlardan foydalanish hisoblanadi. Qoida tariqasida pankreatit bilan og'rigan odamlar Truskavets, Morshin, Jeleznovodsk, Pyatigorsk va Kislovodsk sanatoriylariga tashrif buyurishadi.
Diyet
To'g'ri ovqatlanish haqida ham gapirish kerak, chunki biz pankreatitning belgilari, sabablari va davolash usullari haqida gapiramiz.
Diyet terapiyaning eng muhim, asosiy komponentidir. Bu oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishni to'xtatishga qaratilgan. Mana yaxshi ovqatlanish asoslari:
- Idishlarni qaynatish, artish va maydalash kerak.
- Oqsil va uglevodlarni iste'mol qilishni ko'paytirish kerak. Yog'lar asta-sekin kiritiladi va kuniga 70 g dan oshmasligi kerak.
- Tola va ekstraktiv moddalar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Shuning uchun, go'sht 100 gramm bo'laklarga qaynatiladi, birinchi suvni to'kib tashlashni unutmang.
- Tuz kamida boʻlishi kerak (kuniga 6 g gacha).
- Siz kuniga 5-6 marta, qisman, kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
- Sharbat ta'siriga ega bo'lgan idishlarni (qo'ziqorin, baliq, suyak, go'shtli bulyonlar) chiqarib tashlash kerak. Qovurilgan, achchiq, sho'r, juda yog'li - ham.
- Alkogol, soda, qahva, kakaodan voz kechish kerak. Remissiya davrida o'rtacha minerallashtirilgan suvga ruxsat beriladi.
Siz nima yeyishingiz mumkin? Shilliq sho'rvalar, qaynatilgan don (jo'xori uni, guruch, irmik), pyuresi yormalari, oq krakerlar, kompotlar, sabzavot sharbatlari, yog'siz qaynatilgan go'sht va baliq, ba'zi sut mahsulotlari, qaynatilgan sabzavotlar. Ratsion qat'iy, ammo tana kerakli barcha moddalar va vitaminlarni oladi. Dietolog, albatta, batafsil tavsiyalar beradi va taxminiy parhezni taklif qiladi.
