Sjogren sindromi: bu kasallik nima, sabablari, belgilari, davolash va oldini olish

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Sjogren sindromi - bu nima? Bu 40 yoshdan oshgan ayollar orasida keng tarqalgan xavfli kasallikning nomi. Patologiyaning klinik ko'rinishi juda keng, kasallik juda ko'p sonli turli organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Dastlabki bosqichlarda kasallikdan xalos bo'lishingiz mumkin. Terapiya paytida ba'zi dorilar ishlatiladi.

Sjogren sindromi insonning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin, shuning uchun davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Bundan tashqari, zamonaviy diagnostika kasallikning mavjudligini va uning kechish xususiyatlarini osongina aniqlash imkonini beradi. Kasallikni davolash revmatolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Sjogren sindromi - bu qanday kasallik? Tarqalishi bo'yicha bu nuqson otoimmun tabiatning revmatik kasalliklari orasida ikkinchi o'rinda turadi. Qo'shma Shtatlarda 4 millionga yaqin odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ko'pincha kattalar ayollarida menopauzadan keyin patologiya kuzatiladi.

Sjögren sindromining sabablari, belgilari, davolash va oldini olish nima ekanligini aniqlashga harakat qilaylik. Bu haqida kerakHamma bilishi kerak, chunki bu kasallikni har kim boshdan kechirishi mumkin.

Sjogren sindromi - bu nima

Ko'z yoshi va tuprik bezlarining noto'g'ri ishlashi bilan birga keladigan jiddiy otoimmün kasallik. Ushbu sindrom bilan ularning faolligi pasayadi, bu asta-sekin terining va shilliq pardalarning quruqligini oshirishga, shuningdek, muhim fermentlar ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Kasallikning birinchi ko'rinishlari 1965 yilda shved oftalmologi Sjögren tomonidan tasvirlangan bo'lib, u o'z nomini olgan. Ushbu patologiya mustaqil ravishda yoki boshqa kasalliklar fonida rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, uning o'zi tanadagi boshqa anormalliklarga olib kelishi mumkin.

O'z kechishiga ko'ra kasallik ikki turga bo'linadi:

1. Surunkali shakl. Bu bezlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, odamlar uchun deyarli sezilmaydigan darajada rivojlanadi. Kasallik o'sib borishi bilan bemor noodatiy quruq og'zini his qila boshlaydi, so'lak bezlari esa to'liq ishlashni to'xtatadi va hajmi kattalashadi.
2. Sjögren sindromining subakut kursi. Bu nima? Kasallikning yanada xavfli shakli, uning klinik ko'rinishi ancha kengroqdir. Dastlabki bosqichda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, tana harorati ko'tariladi. Asta-sekin kasallik bo'g'imlarning shikastlanishiga olib keladi, keyin esa boshqa muhim tizimlar patologik jarayonda ishtirok etadi.

Sjögren sindromi otoimmün kasallikdir. Boshqacha qilib aytganda, patologiya immunitet faoliyatidagi og'ishlar tufayli yuzaga keladi. Turli xil muvaffaqiyatsizliklar natijasida tana o'zini o'zi qabul qila boshlaydibegonalar uchun hujayralar, ularning fonida maxsus antikorlarning faol ishlab chiqarilishi mavjud. Asta-sekin yallig'lanish rivojlanadi, bu ko'z yoshi va tuprik bezlari faoliyatining pasayishiga olib keladi.

Kasallik sabablari

Atoimmün patologiyalar nima uchun paydo bo'lishini aniq aytish uchun shifokorlar hali ham qila olmaydilar. Demak, Sjögren sindromi qayerdan kelib chiqishi nafaqat bemorlar, balki shifokorlar uchun ham sir boʻlib qolmoqda.

Faqat bir narsa aniq ma'lum: patologiyaning kelib chiqishi jarayonida immunologik, genetik, gormonal va hatto ba'zi tashqi sharoitlar ishtirok etadi. Ko'pincha turli viruslar, masalan, gerpes, Epstein-Barr, sitomegalovirus yoki revmatoid artrit, tizimli skleroderma, polimiyozit, qizil qizil yuguruk kabi jiddiy kasalliklar kasallikning rivojlanishining provokatorlariga aylanadi.

Burunda haddan tashqari quruqlik va noqulaylikni keltirib chiqaradigan qobiqlarni sezsangiz, qattiq oziq-ovqatlarni yutishda qiyinchilik, piyoz qobig'ini tozalashda ko'z yoshlari yo'qligini sezsangiz, albatta revmatologga murojaat qilishingiz kerak.

Bir nechta asosiy xavf omillari mavjud:

• 40 yoshdan oshgan ayollar;
• tanada surunkali infektsiyalar mavjudligi;
• diabetes mellitus;
• ovqat hazm qilish traktining metabolik og'ishlari;
• stressga muntazam ta'sir qilish;
• chekish;
• sitostatiklar, antidepressantlar, yallig'lanishga qarshi va antibakterial preparatlardan foydalanish;
• genetik moyillik.

Ikkilamchi va birlamchi sindrom

Kasallikning ikki xili bor. Ammo birlamchi va ikkilamchi Sjögren sindromida bemorlar bir xil muammolardan shikoyat qiladilar va patologiyaning sababi bir xil. Keyin farq nima? Birlamchi turi mustaqil kasallikdir. Ammo ikkilamchi sindrom har doim boshqa patologiyalar bilan bog'liq, masalan, qizil yuguruk, diabetes mellitus yoki revmatoid artrit.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi lakrimal va tuprik bezlari, shuningdek, boshqa to'qimalarning leykotsitlari tomonidan faol hujumdir. Aynan shu anomaliya burunda quruqlik va qobiq paydo bo'lishiga, quruq ko'z sindromiga, shuningdek terining va hatto vaginaning haddan tashqari quruqligiga olib keladi.

Ikkilamchi va birlamchi Sjögren sindromi juda murakkab, og'ir patologiyalardir. Kasallikning barcha holatlarining taxminan 90% ayollardir. Umumiy hodisaga kelsak, Sjögren sindromi butun dunyo aholisining taxminan 8 foizida tashxis qilinadi. Ulardan taxminan 20-25% kasallikning ikkilamchi shaklidir. Bu biriktiruvchi to'qimalarning otoimmün tizimli shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Raqamlar juda qoʻrqinchli.

Shilliq qavat shikastlanishining o'zi bemorlarga juda ko'p noqulaylik tug'diradi, ammo qo'shimcha ravishda, bu davolash qiyin bo'lgan ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Klinik rasm

Sjögren sindromining barcha belgilari ikki guruhga bo'linadi:

• tizimli (bezdan tashqari) - bu kasallikka xos bo'lmagan ko'rinishlar;
• glandular - bezlar shikastlangan, buning natijasida ularning ishi yomonlashadi,bu tegishli belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Kasallikning asosiy belgilaridan biri asab va emotsional zoʻriqish bilan shilliq qavatlarning haddan tashqari quruqligidir. Patologiyaning rivojlanishi simptomlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Quruqlik yo'qolmaydi, odam doimiy ravishda qattiq ovqatlar ichishi kerak, u og'iz bo'shlig'ini namlash va ko'zlar uchun maxsus namlovchi preparatlarni qo'llash zarurligini his qiladi.

Bezlar kasalligi belgilari

Kerokonjunktivit Sjögren sindromining asosiy belgilaridan biridir. Ko'z qovoqlarining qichishi va qizarishi, ko'z burchaklarida suyuqlik to'planishi bilan birga keladi. Bemorning ko'rish keskinligi asta-sekin kamayadi, u yorqin nurda og'ir noqulaylikni boshdan kechiradi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda lakrimatsiya, shox pardaning xiralashishi va ba'zi joylarda trofik yaralar paydo bo'ladi. Bu quruq ko'zlarning sababi. Staphylococcus aureus qobig'ining kirib borishi tufayli teshilish va yiringli kon'yunktivit rivojlanadi.

Surunkali parotit Sjögren sindromining ikkinchi eng keng tarqalgan alomatidir. Tuprik bezlarining shikastlanishi, limfa tugunlarining kattalashishi, stomatit va karies paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Keyingi bosqichda tomoq va burundagi quruqlik paydo bo'ladi, tuprik bezlari ko'payadi. Bemor doimiy ravishda og'izning namlanishini kuzatishi kerak. Shirinliklar iste'mol qilinganda simptomlar kuchayadi.

Holatlarning qariyb yarmida kasallik muntazam alevlenmeler bilan kechadi. Rivojlanayotganda, tuprik bezlarining ortishi kuzatiladi, tufaylibu hatto yuz xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin. Quruq til va og'iz bo'shlig'i shilliq qavati vaqt o'tishi bilan qizarib ketadi, ba'zi hollarda shikastlanish qayd etiladi, so'lakning mustahkamligi o'zgaradi - u juda yopishqoq va qalin bo'lib, minimal miqdorda ishlab chiqariladi.

Boshqa narsalar qatorida patologiya bir qator hamrohlik qiluvchi alomatlar bilan birga keladi:

1. Ovozning xirillashi, halqum shilliq qavatining yallig'lanishi, o'rta otit fonida eshitish qobiliyatini yo'qotish. Ayollarda qinning shishishi, atrofiyasi va quruqligi rivojlanadi. Vaqt o'tishi bilan, shu sababli kolpit paydo bo'ladi, bu jinsiy a'zolarda libidoning pasayishi, og'riq, qichishish va yonish bilan tavsiflanadi.
2. Kasallikning bir xil darajada keng tarqalgan alomati - terlashning kamayishi, terining haddan tashqari quruqligi. Taxminan 30% hollarda qo'ltiq osti, vulva, pubisda joylashgan ter bezlarining zararlanishi kuzatiladi.
3. Taxminan 80% hollarda ovqat hazm qilish tizimi ishtirok etadi. Kerakli fermentlar sekretsiyasi kamayganligi sababli sut va yog'li mahsulotlarga sezuvchanlik bir necha bor ortadi, oshqozon va ichaklar ishida og'ishlar qayd etiladi.

Patologiyaning tizimli belgilari

Boshqa narsalar qatorida Sjögren sindromi bezdan tashqari simptomlarga olib keladi:

1. Suyak og'rig'i. Buning sababini aniqlashning yagona usuli - rentgen nurlari. Taxminan 60% hollarda kasallik og'riq, harakatlarning qattiqligi bilan kechadi, bu ertalab eng aniq namoyon bo'ladi. Odatda, patologik jarayondakichik suyaklar ishtirok etadi, lekin katta bo'g'inlar butunligicha qoladi. Bemorlarning 10 foizida kuchli og'riq va mushaklarning ozgina kuchsizligi kuzatiladi, ba'zida polimiyozit rivojlanadi.
2. Traxeobronxit. Ishlarning yarmida paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning fonida bemorda engil yo'tal bor, nafas qisilishi tez-tez uchraydi. O'pka fibrozi, vaskulit yoki plevrit rivojlanishi mumkin. Terida dog'lar va nuqtalardan iborat mayda toshmalar paydo bo'ladi, yaralar, engil nekroz hosil bo'ladi. Bemorda qichishish, yonish, tana harorati ko'tariladi.
3. Polinevropatiya. Bu holat oyoq va qo'llarda terining sezuvchanligini to'liq yo'qotish yoki kamaytirish bilan tavsiflanadi, ba'zida miya lezyonlari paydo bo'ladi. Tashxis vaqtida bemor qalqonsimon bez faoliyatidagi anormalliklarni, ayrim oziq-ovqatlar, dori-darmonlar va kimyoviy moddalarga allergik reaktsiyaga moyilligini aniqlashi mumkin.

Diagnoz

Aslida Sjögren sindromi inson hayoti uchun xavfli emas, lekin uning sifatini sezilarli darajada pasaytirib, nogironlikka olib kelishi mumkin. Piyozni kesishda quruq til va ko'z yoshlari yo'qligi bilan kasallikni mustaqil ravishda aniqlashingiz mumkin. Agar bunday belgilar yuzaga kelsa, to'liq tekshiruv uchun revmatolog bilan bog'lanish kerak, unda okulistlar va stomatologlar ham ishtirok etadilar. Bundan tashqari, bemor nevrolog, gastroenterolog va ortopedga murojaat qilishi kerak.

Sjögren sindromi belgilarining boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishi bilan o'xshashligi sababli, shubhali tashxisni tasdiqlash uchunkeng qamrovli tadqiqotlar talab etiladi. Shifokor quyidagi belgilar paydo bo'lganda kasallikning mavjudligiga shubha qilishi mumkin:

• agar odam doimo ko'z tomchilarini ishlatishga majbur bo'lsa;
• so`lak bezlarining shishishi bilan;
• koʻzda doimiy tirnash xususiyati boʻlsa;
• kerak boʻlsa qattiq ovqatlar iching;
• quruqlik uch oy ichida yoʻqolmaydi.

Patologiyani aniqlash va uning og'irligini baholash uchun mutaxassis bir nechta tekshiruvlarni buyurishi mumkin:

• yallig'lanish jarayonining belgilari bo'lgan antiyadro jismlari mavjudligi uchun qon testi;
• Schirmer strip testi - pastki ko'z qovog'i ostiga maxsus qog'ozning tor tasmasini qo'yishni o'z ichiga oladi, u atigi 5 daqiqada namlanadi;



• tuprik bezining biopsiyasi;
• Yallig'langan joylarni ko'rish uchun MRI va ultratovush;
• to'liq qon ro'yxati;
• fundusni maxsus chiroq yordamida tekshirish;
• shox pardani pushti eritma bilan bo'yash;
• sialometriya - tuprik bezlari ishini baholash uchun zarur.

Toʻliq tashxis qoʻyilgandan keyingina shifokor tegishli davolash taktikasini belgilashi mumkin.

Terapiyaning xususiyatlari

Aslida, Sjögren sindromi juda jiddiy, ammo halokatli emas. Agar kasallik belgilari o'z vaqtida aniqlansa va davolansa, asoratlar xavfi minimal bo'ladi. Bemorlar uchun faqat bitta narsa muhim - sog'lom turmush tarzining ahamiyatini esga olish. Bu yagona yo'limmunitetni mustahkamlaydi, bu patologik jarayonning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Bugungi kunda Sjögren sindromi muvaffaqiyatli davolanmoqda, ammo kasallikdan butunlay qutulishning iloji yoʻq. Shunday qilib, tashxis qo'yilgandan so'ng, bemorga faqat simptomatik davolanish kutiladi.

Kompleks davolash kasallikning namoyon bo'lishini minimallashtirish va turli xil asoratlar paydo bo'lishining oldini olish imkonini beradi. Bunday holatda o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi, chunki bunday qaror klinik ko'rinishning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Dastlabki bosqichlarda shifokorlar immunosupressantlar va gormonlarni qabul qilishni tavsiya etadilar. Yallig'lanishni to'xtatish uchun immunosupressorlar va glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi. Ushbu dorilar immunitet tizimini sekinlashtiradi va uning o'z organlariga hujumlarini kamaytiradi. Agar bemorning immuniteti keskin zaiflashgan bo'lsa, shifokor ikkilamchi infektsiyalarning oldini olish uchun antibiotiklarni buyurishi mumkin.

Sjögren sindromi uchun klinik ko'rsatmalar

Ushbu kasallikni davolash bemorning ahvolini maksimal darajada engillashtirishni va otoimmun etishmovchiligiga qarshi kurashni ta'minlaydi:

1. Tuprik ishlab chiqarishning kamayishi bilan "Pilokarpin" va uning analoglari qo'llaniladi. Bundan tashqari, bemorlarga imkon qadar ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi.
2. Ko'zlar quruqlashganda "Sun'iy ko'z yosh" tomchilari qo'llaniladi. Ushbu preparatning narxi maqbul deb hisoblanadi. Gipromellozaga asoslangan preparatlar kam samarali deb hisoblanadi va kechqurun ko'z qovoqlari ostiga terapevtik malham qo'yish tavsiya etiladi. Sharhlarga ko'ra, eng yaxshi ta'sir"Sun'iy yirtiq" tomchilariga ega. Preparatning narxi 120-210 rublni tashkil qiladi. Ular quruq ko‘zlarni tezda engillashtiradi va uzoq muddatli natijalar beradi.



3. Odashish paytida antipiretik dorilarni qabul qiling.
4. Agar bemor mushak-skelet tizimining patologiyalari yoki miyalji bilan bog'liq og'riqlardan aziyat cheksa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi.
5. "Geparin", "Gidrokortizon" va "Dimexid" asosidagi ilovalar bezlarning yallig'lanishi bilan samarali kurashadi.
6. Bronxlar va traxeya quruqligi uchun Bromeksindan foydalanish tavsiya etiladi.
7. Og'izda quruqlikni yo'qotish uchun chayishlar qo'llaniladi.
8. Quruq ko'z sindromi sho'r suv va "Hemodez" bilan yo'q qilinadi. Lekin ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashgan ma'qul.
9. Qin quruqligi bilan nima qilish kerak? Shifokorlar maxsus moylash vositalaridan foydalanishni va antifungal preparatlarni qabul qilishni tavsiya qiladilar.
10. Ko'pincha og'izdagi quruqlik kariyesga olib keladi. Muammoning oldini olish uchun shifokorlar gigienani doimiy ravishda kuzatib borish, muntazam ravishda stomatologga tashrif buyurish va ftoridli pastalardan foydalanishni maslahat berishadi.
11. Ba'zida shifokorlar jismoniy faollikni kamaytirishni va dietani o'zgartirishni tavsiya qiladilar. Barqaror remissiya bo'lsa, muqobil usullarga ruxsat beriladi.

Ko'pincha shifokorlar bir nechta samarali dorilarni buyuradilar:

• "Prednizolon" - glyukokortikoid;
• "Solcoseryl" va "Parmidin" - angioprotektorlar;
• "Splenin" - immunomodulyator;
• "Geparin" - antikoagulyant;
• "Siklofosfamid", "Azatioprin", "Xlorbutin" - sitostatiklar;
• "Trasilol", "Kontrykal" - ba'zi fermentlarni ishlab chiqarishni to'xtating.

Oziqlanish tamoyillari

Sjögren sindromi uchun maxsus parhez yo'q, ammo noxush alomatlarni kamaytirishga yordam beradigan ma'lum ovqatlanish tamoyillari mavjud. Bundan tashqari, agar siz og'iz bo'shlig'ining sog'lig'ini hisobga olsangiz, unda faqat to'g'ri ovqatlanish tishlaringizni tajovuzkor ta'sirlardan himoya qilishga imkon beradi.

Shifokorlar birinchi navbatda spirtli ichimliklardan voz kechishni maslahat berishadi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda meva kislotalari bo'lgan ovqatlar kundalik menyudan chiqarilishi kerak.

Sjögren sindromi tashxisi qo'yilgan odamning asosiy ratsioni suyuq ovqatlardan iborat bo'lishi kerak. Shifokorlar taomlarni turli xil soslar, suvli meva va sabzavotlar, masalan, pomidor va bodring bilan to'ldirishni maslahat berishadi.

Taomning eng mos varianti - bu juda ko'p yangi mahsulotlar, minimal shirinliklar va to'yingan yog'lardan iborat menyu.

Ehtimoliy oqibatlar

Kasallikni davolamagan bemorlar bir qator noxush asoratlarni boshdan kechirishi mumkin:

• tilning burishishi, yutish qiyinligi;
• so'lakning to'liq yo'qolishi;
• yonoqlarning ichki qismidagi terining keratinlanishi;
• ikkilamchi infektsiya;
• yorilish va tishlarning yo'qolishi, kariyes;
• ko'zlarning quruqligining turli sabablari ko'rishning yomonlashishiga olib kelishi mumkin;
• qo'ziqorin infektsiyalari - stomatit, kandidoz;
• ko'krak qafasi patologiyasi - plevrit, bronxit, pnevmoniya, nafas olish etishmovchiligi;
• buyrak etishmovchiligi va boshqa buyrak kasalliklari;
• qo'l va oyoqlarning xiralashishi yoki harakatchanligining yo'qolishi;
• limfoma.

Sjögren sindromi tashxisi qo'yilgan odamlarda ko'pincha xatarli o'smalar paydo bo'ladi. Ko'pincha bunday bemorlar tuprik bezlarining limfosarkomasi bilan duch kelishadi.

Residivning oldini olish

Sjögren sindromida klinik koʻrinishning yanada rivojlanishi va kuchayishini oldini olish uchun:

• vokal kordlari va ko'zlardagi stressni kamaytiradi;
• stressli vaziyatlardan qoching;
• doimiy ravishda retseptlangan dori-darmonlarni qabul qiling;
• quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilishdan saqlaning;
• emlashni rad etish;
• qo’shma kasalliklarni davolash;
• sog'lom parhezga rioya qiling.

O'z vaqtida terapiyaning yo'qligi va shifokor ko'rsatmalariga beparvolik mehnat qobiliyatini yo'qotish, nogironlik va turli organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Endi siz Sjögren sindromining sabablari, belgilari, davolash va oldini olish haqida hamma narsani bilasiz. Ko'rib turganingizdek, bu juda jiddiy.kasallik, lekin hayot uchun xavfli emas. Va agar siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, patologiya belgilari keltirib chiqaradigan barcha noqulayliklarni butunlay unutishingiz mumkin.