Skarlatina oʻtkir yuqumli kasallik boʻlib, oʻrta asrlardan beri maʼlum. Uning nomi inglizcha "skarlatina" iborasidan kelib chiqqan bo'lib, "skarlatina" degan ma'noni anglatadi. Kasallik teridagi xarakterli qizil toshma tufayli shunday nomlangan. Bugungi kunda bu kasallik juda keng tarqalgan emas. Biroq, qizil olov ko'pincha og'ir alomatlar bilan sodir bo'lishini unutmasligimiz kerak. Bu kasallik juda yuqumli. Vaqti-vaqti bilan bolalar bog'chalari yoki maktablarda qizil olov paydo bo'ladi. Odatda, kasallik qishda ortadi, yozda bolalar kamroq kasal bo'lishadi. Kuluçka davrida bola hech qanday noxush alomatlarni sezmasligi mumkin, ammo u boshqalar uchun infektsiya manbaiga aylanadi.
Patogen
Skarlatina - bu A guruhi streptokokklari qoʻzgʻatadigan kasallik. Odam ichiga kirgandan keyin bu mikroorganizm nazofarenklarga taʼsir qiladi, bu esa tomoq ogʻrigʻiga olib keladi. Bundan tashqari, streptokokklartanani zaharlaydigan zaharli moddalarni ishlab chiqaradi. Mikrob zaharlari ta'sirida odamda toshma (ekzantema) paydo bo'ladi, sog'lig'i yomonlashadi, ko'ngil aynishi va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Bular tananing umumiy intoksikatsiyasining belgilaridir.
A guruhidagi streptokokklar odamlarda nafaqat skarlatina, balki tonzillit, streptoderma, revmatizm, nazofaringit kabi boshqa yuqumli kasalliklarni ham keltirib chiqaradi. Bu kasalliklarning barchasi umumiy intoksikatsiya belgilari va ko'pincha toshmalar bilan birga keladi.
Etkazish yoʻnalishlari
Skarlatinaning sababi har doim A guruhi streptokokklarining tanaga kirib borishi bo'lib, kasal odam infektsiyaning manbai bo'ladi. Bemor ekzantema (toshma) va boshqa birinchi alomatlar boshlanishidan taxminan 1 kun oldin o'z muhitiga xavf tug'dira boshlaydi. Patologiyaning namoyon bo'lishidan 3 hafta o'tgach, bemor yuqumli bo'lishni to'xtatadi.
Infektsiya kasal odamdan sog'lom odamga quyidagi yo'llar bilan o'tishi mumkin:
- Havoda. Shu tarzda, bemorlar ko'pincha infektsiyalanadi. Bemor bilan uzoq muddatli aloqada streptokokklar burun va tomoq orqali tanaga kiradi. Kasal odam nafas olayotganda, aksirganda va yoʻtalganda mikroblarni chiqaradi.
- Oziq-ovqat (oziq-ovqat). Bunday holda streptokokk oziq-ovqat va yuvilmagan idishlar orqali yuqadi.
- Aloqa. INFEKTSION bemor qo'l tekkizgan iflos qo'llar va uy-ro'zg'or buyumlari orqali sodir bo'ladi.
- Teri lezyonlari orqali. Bu juda kam uchraydigan infektsiya yo'lidir. Agar streptokokk yuqsayaralar va tirnalgan joylar orqali tanaga kirib, keyin qizil olov tomoq yallig'lanishisiz davom etadi.
Ko'pincha odam skarlatina bilan kasallangan bemorlar bilan hech qachon aloqa qilmasa ham yuqadi. Infektsiya qayerdan keladi? Bemor kasallikni tonzillit yoki nazofaringit bilan og'rigan odamlar bilan aloqa qilish orqali olishi mumkin, agar bu kasalliklar A guruhidagi streptokokklar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, ammo bu holda patologiya maxsus shaklda davom etadi. Faqat tomoq ta'sir qiladi, umumiy intoksikatsiyaning aniq belgilarisiz.
Ba'zi odamlar streptokokk infektsiyasining asemptomatik tashuvchisi hisoblanadi. Ular infektsiya manbasiga ham aylanishi mumkin.
Odatda infektsiyaga gipotermiya, tananing himoya kuchlarining pasayishi, tez-tez shamollash va surunkali tomoq kasalliklari kabi omillar yordam beradi. Qandli diabet va adrenal patologiyasi bo'lgan kattalar kasallikka moyil. Shuni ham ta'kidlash mumkinki, A guruhi streptokokklari diatezli va kam vaznli bolalarni yuqtirish ehtimoli ko'proq. Skarlatina bilan og'riganidan so'ng, odam umrbod immunitetga ega. Ushbu kasallikni qayta yuqtirish mumkin emas. Kattalardagi skarlatina juda kam uchraydi. Ko'pincha bu kasallik bolalarga ta'sir qiladi.
Kasallik bosqichlari
Skarlatinaning bir necha bosqichlarini ajratish mumkin:
- inkubatsiya davri;
- o'tkir davr;
- gʻoyib boʻlish va tiklanish bosqichi.
Inkubatsiya davrida insonning farovonligida og'ishlarni sezish mumkin emas. Odatda bu vaqtda hech qanday alomat yo'q.kuzatilgan. Odatda kasallik o'tkir boshlanadi, bemorning ahvoli tez yomonlashadi.
Inkubatsiya davri
Skarlatinaning inkubatsiya davri 1 kundan 10 kungacha. Ammo ko'pincha kasallik infektsiyadan keyin 2-4 kun ichida yashirincha davom etadi. Insonning sog'lig'i hali ham normaldir. Ammo streptokokklar allaqachon organizmga salbiy ta'sir ko'rsata boshlagan.
Skarlatinaning inkubatsiya davrida kasallikning qo'zg'atuvchisi kiritilgan joyda: nafas olish organlarining shilliq pardalarida yoki terida o'rnatiladi. Keyin streptokokklar qon va limfa tomirlariga kiradi va butun tanaga tarqaladi. Shundan so'ng kasallikning o'tkir bosqichi boshlanadi.
O'tkir bosqichning belgilari
Skarlatina belgilarining boshlanishi umumiy farovonlikning yomonlashuvi bilan boshlanadi. Bemorda migrenga o'xshash bosh og'rig'i, zaiflik va isitma bor. Harorat 39-40 darajaga ko'tarilishi mumkin. Organizmning streptokokk toksinlari bilan zaharlanishi tufayli ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'ladi.
Skarlatinaning asosiy belgilaridan biri tomoq og'rig'idir. Yutish og'riqli bo'ladi. Bodomsimon bezlar, orqa farenks, uvula va kamar yorqin qizil rangga ega bo'ladi. Ba'zi hollarda tomoqdagi yiringli blyashka hosil bo'ladi, u oq yoki sariq rangga ega. Nafas olish yo'llarining alomatlari tomoq og'rig'iga o'xshaydi, ammo qizil olovda tomoqdagi qizarish va og'riq yanada aniqroq.
Limfa tugunlari ko'payadi. Tekshiruvda siz jag' ostida, bo'yin va quloq orqasida og'riqli shishlarni ko'rishingiz mumkin. Kasallikning birinchi kunlarida til oq yoki bilan qoplangankulrang konlar. 4-5 kundan keyin u aniq bo'ladi, lekin qip-qizil rangga ega bo'ladi. Kasallikning og'ir shakllarida giperemiya nafaqat tilda, balki labda ham qayd etiladi. Yurakni fonendoskop bilan tinglashda taxikardiya aniqlanadi, ammo qon bosimi normal chegarada qoladi.
Ba'zida kasallikning birinchi kunlarida bemorni qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bezovta qiladi. Bunday hollarda skarlatina va appenditsitning differentsial tashxisini o'tkazish kerak.
Skarlatinaning muhim belgisi - toshma. Ekzantemaning tabiatiga e'tibor berish kerak, bu streptokokk infektsiyasini boshqa patologiyalardan (qizamiq, suvchechak) ajratishga yordam beradi. Ko'pincha toshmalar kasallikning birinchi yoki ikkinchi kunida paydo bo'ladi. Qizil olov bilan toshma o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bu kichik qizil nuqtalarga o'xshaydi. Dog'larning o'lchami 2 mm dan oshmaydi.
Kasallikning dastlabki kunlarida yuz, tananing yuqori qismida va bo'ynida ekzantema paydo bo'ladi. Kelajakda qizil nuqta qorin bo'shlig'iga, oyoq-qo'llariga, qo'ltiq ostiga va dumbalarga tarqaladi. Qizil olovning xarakterli alomati toshma va sog'lom teriga ega bo'lgan joylar o'rtasidagi keskin kontrastdir. Bu, ayniqsa, yuzda seziladi. Qizil dog'lar yonoqlarni qoplaydi, teri biroz shishgan ko'rinadi, burun va lablar atrofida esa odatda toshmasiz qoladi. Shifokorlar bu alomatni "Filatov simptomi" deb atashadi.
Bolalarda qizil olovda toshmalar suyuqlik bilan to'ldirilgan pustulaga o'xshab ko'rinishi mumkin (vesikulalar). Shu sababli, kasallik ko'pincha suvchechak bilan aralashtiriladi. Bolani zararlangan hududlarda qichishish bilan bezovta qilishi mumkin. Biroqbu xarakterli xususiyat emas. Qizil olovdan kelib chiqqan toshmalar, suvchechak va gerpes infektsiyalaridan farqli o'laroq, har doim ham qichishmaydi.
Qayta tiklash bosqichi
Kasallikning 4-5 kunida toshmalar oqarib, keyin butunlay yo'qoladi. Shundan so'ng, bemorda 2 hafta davomida ta'sirlangan joylarda terining qobig'i bor. Kaft va oyoqlarda epidermis katta qatlamlarda chiqishi mumkin. 5 kundan boshlab harorat odatda pasayadi. Umumiy holat asta-sekin yaxshilanmoqda.
Ammo bu davrda skarlatina asoratlari xavfi mavjud. Kasallikning ikkinchi haftasida streptokokklar buyraklar, yurak va bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun bemorning farovonligi yaxshilanganiga qaramay, davolanish davom ettirilishi va yakunlanishi kerak.
Kasallik shakllari
Tibbiyotda bu kasallikni og'irligi va kechishiga qarab tasniflash odat tusiga kiradi. Skarlatina engil, o'rtacha va og'ir shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Ular quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi:
- Oson shakl. Intoksikatsiya zaif ifodalangan, harorat +38 darajaga ko'tariladi. Bemorning sog'lig'i deyarli buzilmaydi. Terida engil tomoq og'rig'i va och pushti nuqtalar mavjud. Kasallikning bu shakli boshqalar uchun xavflidir, chunki bemorning ahvoli biroz o'zgarganligi sababli, odam boshqa odamlar bilan aloqada bo'lishi va infektsiya manbai bo'lishi mumkin.
- Oʻrtacha shakl. Kasallik o'tkir boshlanadi, harorat +39 darajaga ko'tariladi. Tomoq og'rig'i aniqlanadi, nuqta ko'rinishidagi yorqin qizil toshma seziladi, limfa tugunlari kattalashadi va sog'lig'i keskin yomonlashadi.
- Ogʻir shakl. Bu intoksikatsiya belgilarining ustunligi yoki organizmga septik shikastlanish bilan davom etadi. Ba'zi hollarda simptomlar birlashtiriladi (toksik-septik shakl). Hozirgi vaqtda qizil olovning bu turi juda kam uchraydi. Bu kasallikning dastlabki soatlaridayoq streptokokkka ta'sir qilishi mumkin bo'lgan penitsillin antibiotiklarini qo'llash bilan bog'liq.
Skarlatinaning og'ir shakli, o'z navbatida, uch turga bo'linadi:
- Toksik shakl. Skarlatinaning bu turi 7-10 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi. Harorat +40 darajaga ko'tariladi, deliryum paydo bo'ladi. Diareya bilan qusish bo'lishi mumkin. Tomoqning shilliq pardalari yorqin qizil rangga ega bo'ladi. Umumiy holat keskin yomonlashadi: puls zaiflashadi, qon bosimi pasayadi, qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi. Toshma kichik, qon ketishi bilan mavimsi rangga ega bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda intoksikatsiya hodisalari tez o'sib boradi (chaqmoq shaklida) va bemor kasallikning 1-kunida o'lishi mumkin.
- Septik shakl. Ushbu turdagi qizil olov bilan sog'lig'ining yomonlashishi bir necha kun davomida kuchayadi. Harorat +40 darajaga ko'tariladi. Intoksikatsiya belgilari engil, yallig'lanish belgilari ustunlik qiladi. Streptokokklar tomoqdan boshqa organlarga tezda kirib boradi. Ikkilamchi yallig'lanish o'choqlari mavjud: maxillarar sinuslarda, temporal suyakda, o'rta quloqda. Qonda leykotsitlar va ESR keskin oshadi. Bemor kasallikning birinchi haftasida sepsisdan o'lishi mumkin.
- Toksik-septik shakli. Bu toksik va septik simptomlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Kasallikning dastlabki kunlarida ustunlik qiladizaharlanish hodisalari, so'ngra yallig'lanish belgilari ularga qo'shiladi.
Ba'zida qizil olov atipik shakllarda paydo bo'lishi mumkin, bunda kasallikning klassik manzarasi kuzatilmaydi. Bunday hollarda tomoq og'rig'i va toshma engil bo'lib, ba'zida patologiyani aniqlash qiyin. Kasallikning quyidagi atipik turlari ajratiladi:
- Oʻchirilgan shakl. Harorat biroz ko'tariladi, toshma butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Tomoqdagi engil yallig'lanish bor, SARSda bo'lgani kabi, limfa tugunlari kattalashtirilmaydi. Kattalardagi skarlatina bu shaklda tez-tez uchraydi.
- Ekstrabukkal skarlatina. INFEKTSION teri lezyonlari orqali yuborilganda paydo bo'ladi. Tomoqdagi yallig'lanish yo'q. Bemorlar engil zaiflikdan shikoyat qiladilar. Streptokokk kirgan yara yoki kesik atrofida toshma paydo bo'ladi.
- Gemorragik skarlatina. Bu kasallikning og'ir va xavfli shaklidir. Umumiy holat chaqmoq tezligida yomonlashadi va ko'pincha o'limga olib keladigan natija qizil olovning o'ziga xos namoyon bo'lishidan oldin sodir bo'ladi. Kusish, turli organlarda qon ketish, konvulsiyalar bilan kuchli bosh og'rig'i mavjud. Bemorlar kollaps va qon bosimining keskin pasayishi fonida vafot etadilar.
Kasallikning gemorragik va ekstrabukkal navlari juda kam uchraydi. Oʻchirilgan shakl epidemiologik xavf tugʻdiradi, chunki bemor oʻzining kasal ekanligini bilmagan holda ham infektsiyani yuqtirishi mumkin.
Imumkin asoratlar
Skarlatinaning erta asoratlari streptokokkning organlarga ta'siri bilan bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi:
- Yallig'lanish valimfa tugunlarining kengayishi. Bu alomat har doim qizil olov bilan birga keladi. Ammo, agar tugunlar haddan tashqari kattalashgan bo'lsa, tuxum hajmiga etib, chaynash va yutish qiyin bo'lsa, unda bu kasallikning namoyon bo'lishi emas, balki asoratdir. Og'ir holatlarda adenoflegmon paydo bo'lishi mumkin - teri osti to'qimasida yiringli yallig'lanish jarayoni. Bu ham limfa tugunlarining shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan asoratdir.
- Boshqa a'zolarda ikkilamchi yiringli o'choqlarning shakllanishi. Ko'pincha streptokokklar buyraklar va jigarga ta'sir qiladi. Bu asorat skarlatinaning og'ir shakllari bo'lgan bolalarda kuzatiladi.
- O'rta quloqdagi ikkilamchi yallig'lanish jarayonlari (otitis media), maksiller sinus (sinusit), farenks (nazofaringit). Infektsiyaning tomoqdan yaqin atrofdagi organlarga tarqalishi natijasida paydo bo'ladi.
- Qon ketishi. Toksinlarning tomirlarga ta'siri tufayli paydo bo'ladi. Bemorlarda burundan qon ketish yoki gemorragik toshmalar paydo bo'ladi.
- Toksin yurak va buyraklarga zarar yetkazadi. Bunday asoratlar yurakning devorlari va xonalarida patologik o'zgarishlar, bradikardiya va qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Buyraklarning shikastlanishi anuriyagacha (siydik ishlab chiqarishning to'liq yo'qligi) kamdan-kam siyishga olib keladi.
Skarlatinaning kech ta'siri tez-tez kuzatiladi. Bu o'z antikorlari tomonidan tana to'qimalarini yo'q qilish bilan bog'liq bo'lgan otoimmun kelib chiqishi patologiyalari. Bemorlarda skarlatinadan tuzalgandan keyin quyidagi kasalliklar eng ko'p uchraydi:
- Revmatizm. Qo'shma lezyonlar tiklanishdan taxminan 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi. Patologiya ko'pincha o'z-o'zidan hal qilinadi, lekin mumkinsurunkali shaklga o'tadi.
- Glomerulonefrit. Bu buyrak kasalligi qizil olovning keng tarqalgan natijasidir. Bemorlarda yuz va tananing shishishi, bel og'rig'i, yuqori qon bosimi bor. Davolashsiz kasallik surunkali holatga o'tadi.
- Yurakning mag'lubiyati. Yurak klapanlarida (mitral va aorta) patologik o'zgarishlar mavjud. Bu, shuningdek, otoimmün jarayonlar va antikorlarning shakllanishi bilan bog'liq. Bunday patologiyani davolash kerak (ba'zan hatto jarrohlik yo'li bilan), chunki u o'z-o'zidan yo'qolmaydi va terapiyasiz surunkali holatga aylanadi.
Diagnostika usullari
O`zining belgilari bo`yicha skarlatina toshmalar bilan kechadigan ko`plab boshqa yuqumli kasalliklarga o`xshaydi. Shuning uchun allergik ko'rinishlar, qizilcha, suvchechak, dermatit, qizamiq, psevdotuberkulyoz bilan differensial tashxis qo'yish muhimdir.
Mutaxassis bemorni tekshirganda va anamnezni olayotganda dastlabki tashxis qo'yadi. Agar siz kaftingizni bemorning terisiga bossangiz, toshma odatda yo'qoladi. Bu kasallikning o'ziga xos belgisidir. Shifokor kasallikning o'tkir boshlanishiga, döküntünün tabiatiga, tomoq og'rig'i belgilariga e'tibor qaratadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi tekshiruvlar buyuriladi:
- to'liq qon ro'yxati;
- kultura bilan tomoq surtish;
- streptokokk A ga antikorlarni tekshirish;
- o'ziga xos antigen - streptolizin O uchun tahlil;
- elektrokardiogram.
Bu tadqiqotlar skarlatinani toshma bilan boshqa yuqumli patologiyalardan ajratishga yordam beradi.
Kasallikni qanday davolash kerak
Skarlatinani davolashda penitsillin guruhining antibiotiklari qo'llaniladi. Quyidagi dorilar buyuriladi:
- "Benzilpenitsillin";
- "Fenoksimetilpenitsillin".
Agar bemorda penitsillin preparatlariga allergiyasi boʻlsa, u holda Azitromitsin, Eritromitsin, Klaritromitsin ishlatiladi.
Skarlatina bilan kasallanganda kamida 10 kun yotoqda qolish tavsiya etiladi. O'tkir davrda mexanik tejamkor oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kerak, chunki yutish og'riqli bo'lishi mumkin. Tanadan toksik moddalarni olib tashlash uchun ko'proq suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Antibiotik terapiyasidan tashqari, qizil olovni simptomatik davolash amalga oshiriladi. Immunitet tizimini mustahkamlash uchun o'simlik qaynatmalari va dezinfektsiyali eritmalar bilan chayqash, askorbin kislotasini olish tavsiya etiladi. Allergik reaktsiyalarning oldini olish uchun antigistaminlar ham buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, tomoq sohasida fizioterapiya amalga oshiriladi (kvars, UHF).
Kasallik boshlanganidan 3 hafta oʻtgach, boʻgʻimlarda va yurakda yuzaga kelishi mumkin boʻlgan asoratlarni oʻz vaqtida aniqlash uchun kardiolog va revmatolog koʻrigidan oʻtish kerak.
Infeksiyaning oldini olish
Skarlatinaning maxsus profilaktikasi ishlab chiqilmagan. Kasallik tarqalishining oldini olishning yagona yo'li kasal odamlar bilan aloqani cheklashdir. Buning uchun quyidagi choralar ko'rilmoqda:
- Bemorni bolalardan ajratib olishning iloji bo'lmasa3 oydan 10 yilgacha, keyin epidemiologik ko'rsatkichlarga ko'ra kasalxonaga yotqiziladi.
- Bemor bilan aloqada boʻlgan bolalar 7 kundan 17 kungacha tibbiy kuzatuv ostida boʻladi.
- Skarlatina bilan kasallangan odam birinchi alomatlar boshlangan kundan boshlab 10-12 kundan kechiktirmay ishga, o'qishga yoki maktabgacha ta'lim muassasasiga yuboriladi. Bunday holda, tomoq og'rig'i, toshmalar belgilari yo'qligi, qon va siydik parametrlari normal chegaralarda bo'lishi kerak.
Skarlatinaning bunday oldini olish infektsiya xavfini kamaytirishga yordam beradi.
Ko'pincha ota-onalar farzandlarini ushbu kasallikka qarshi emlash mumkinmi, deb so'rashadi. Hozirda maxsus emlashlar mavjud emas. Biroq, bir necha o'n yillar oldin, bunday vaktsina mavjud edi. Qizil olovga qarshi vaktsina bu kasallik juda xavfli deb hisoblangan va o'lim darajasi yuqori bo'lgan o'sha yillarda ixtiro qilingan. Ammo amaliyot shuni ko'rsatdiki, bunday emlash juda ko'p yon ta'sirga ega va yosh tanaga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun undan 1980-yillarda foydalanishdan voz kechilgan.
Bugungi kunlarda skarlatinaga qarshi emlash kerak emas va shuning uchun emlash ham yoʻq. Bu kasallik zamonaviy antibiotiklar bilan davolashga yaxshi javob beradi va ijobiy prognozga ega.
