Fentanil sintetik opioid analjezik hisoblanadi. Kimyoviy tuzilishida bunday modda promedolga o'xshaydi. Bir marta qo'llanilganda, u juda kuchli, ammo qisqa muddatli ta'sirga ega.
Lokal behushlik yordamida operatsiya vaqtida fentanil qoʻshimcha ogʻriq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin (odatda antipsikotik bilan birgalikda).
Ushbu moddaga asoslangan preparatlar bemorlarga miyokard infarkti, o'pka infarkti, angina pektorisi, shuningdek, jigar va buyrak sanchig'ida o'tkir og'riqlarni yo'qotish uchun buyuriladi. Fentanil preparatlari odatda vena ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.
Biroq, ayrim kasalliklar uchun yuqorida ko'rsatilgan komponentga ega dorilar tashqaridan qo'llaniladi. Bunday topikal og'riq qoldiruvchi vositalardan biri fentanil yamog'idir. buning yon ta'siripreparat, uni qo'llash ko'rsatmalari, analoglari va boshqa ma'lumotlar quyida muhokama qilinadi.
Shakli, qadoqlash va tarkibi
Fentanil patchi - bu transdermal terapevtik tizim. Tashqi foydalanish uchun bunday anestetik nimaga o'xshaydi? Bu yarim shaffof, toʻrtburchaklar shaklidagi yamoq boʻlib, qirralari yumaloq boʻlib, uning oʻzidan kattaroq olinadigan shaffof himoya plyonkasi (sinusoidal kesma bilan yarmiga qisqartirilgan) mavjud.
Fentanil qog'oz, alyuminiy va poliakrilonitrildan tayyorlangan issiqlik o'tkazmaydigan qopga qadoqlangan. Karton qutida beshta sumka, shuningdek foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar mavjud.
Ko'rib chiqilayotgan preparatning tarkibi fentanil kabi faol moddani o'z ichiga oladi. Himoya olinadigan qatlamga kelsak, u ftor o'z ichiga olgan polimer qoplamali poliester plyonka.
Bu qanday ishlaydi?
Fentanil transdermal patchi - bu faol moddani 72 soat davomida tizimli yuborishni ta'minlovchi topikal formula.
Fentanil - markaziy asab tizimi, periferik to'qimalar va orqa miyadagi opioid m-retseptorlari bilan bog'liq bo'lgan opioid analjezik. Ushbu modda antinosiseptiv tizimning faolligini oshirishga va og'riq chegarasini oshirishga qodir. Shunday qilib, fentanilga asoslangan preparat tinchlantiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
Materaning boshqa xossalari
Fentanil yamog'i tashqarida qo'llanilishiga qaramay, faol moddaning mavjudligini hisobga olish kerak.bu dori nafas olish markaziga depressant ta'sir ko'rsatishi, yurak tezligini sekinlashtirishi, qusish markazi va n.vagus markazlarini qo'zg'atishi, silliq mushaklarning (asosan o't yo'llari va sfinkterlarning mushaklari) ohangini oshirishi va so'rilishini yaxshilashi mumkin. ovqat hazm qilish tizimidan suv. Shuningdek, ushbu komponent qon bosimini, buyrak qon oqimini va ichak motorikasini kamaytirishi mumkin. Plazmada fentanil lipaz va amilaza kontsentratsiyasini oshiradi, o'sish gormoni, ACTH, katexolaminlar, kortizol va prolaktin kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Ko'rib chiqilayotgan modda eyforiya va uyqu boshlanishini (og'riqni yo'qotish tufayli) keltirib chiqaradi, deb aytmaslik mumkin emas.
Analjezik ta'sirga chidamlilik va giyohvandlikka qaramlikning rivojlanish tezligi individual farqlarga ega. Boshqa opioid analjeziklari bilan solishtirganda, fentanilning gistamin reaktsiyalarini qo'zg'atish ehtimoli ancha past.
Farmakokinetik xususiyatlar
Analjezik fentanil patchining farmakokinetik xususiyatlari qanday? Opioidlarni iste'mol qilmaydigan odamlarda minimal samarali analjezik qon kontsentratsiyasi taxminan 0,3-1,5 ng/ml ni tashkil qiladi.
Preparatni birinchi marta qo'llashdan keyin uning faol moddasining plazmadagi konsentratsiyasi asta-sekin o'sib boradi va 12 dan 24 soatgacha pasayadi. Natija keyingi 72 soat davomida saqlanadi.
Ko'rsatmalarga ko'ra, bemorning qonidagi fentanil kontsentratsiyasi yamoqning o'lchamiga mutanosibdir. Ushbu moddaning so'rilishi mumkinqo'llash joyiga qarab farqlanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fentanilning so'rilishi pasayadi, yamoq ko'kragiga qo'yilganda (yuqori orqa va qo'llarga nisbatan).
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, fentanil platsenta, BBB va ona sutiga o'tishi mumkin. Ushbu komponent plazma oqsillari bilan 84% ga bog'lanadi. Shuningdek, u biologik transformatsiyaning chiziqli kinetikasiga ega va jigarda CYP3A4 fermentlari tomonidan metabollanadi.
Ko'rilayotgan yamoq olib tashlanganidan so'ng uning sarum konsentratsiyasi asta-sekin kamayadi. Qo'llashdan keyin fentanilning yarimparchalanish davri 17 soatni tashkil qiladi. Bu modda siydik va safro bilan birga chiqariladi.
Maxsus klinik holatlar
Buyrak va jigar faoliyatining buzilishi sarum fentanil darajasini oshirishi mumkin.
Keksa odamlarda, shuningdek, zaiflashgan yoki to'yib ovqatlanmaydigan bemorlarda ushbu preparatni qo'llash fentanil klirensining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, faol moddaning yarimparchalanish davri uzoqroq bo'lishi mumkin.
Dori-darmon retsepti
Fentanil patchi nima uchun ishlatiladi? Ushbu vositadan foydalanish uchun ko'rsatmalar kuchli va o'rtacha darajadagi surunkali og'riq bo'lib, analjeziklar (opioid) bilan og'riqni yo'qotishni talab qiladi. Odatda, bunday tashqi dori quyidagilar uchun buyuriladi:
- saraton sabab boʻlgan ogʻriq;
- takroriy behushlikni talab qiluvchi onkologik bo'lmagan og'riq sindromlarianaljeziklar (masalan, neyropatik og'riqlar, artrit va artrozlar, oyoq-qo'llarning amputatsiyasidan keyin xayoliy og'riqlar uchun).
Foydalanish taqiqlangan
Ko'rsatmalari yuqorida sanab o'tilgan fentanil yamog'ini ishlatishdan oldin, albatta, kontrendikatsiyalar bilan tanishib chiqishingiz kerak. Bularga quyidagi holatlar kiradi:
- CNSning og'ir lezyonlari;
- o'tkir respirator depressiya;
- toksik dispepsiya;
- qo'llash joyida tirnash xususiyati, shikastlangan yoki nurlangan teri;
- linkozamidlar, sefalosporinlar va penitsillinlar ta'sirida psevdomembranoz kolitda diareya;
- kichik yosh;
- operatsiyadan keyingi o'tkir og'riq;
- MAO ingibitorlarini bir vaqtda qo'llash, shuningdek, ular olib tashlanganidan keyin ikki hafta ichida preparatni qo'llash;
- preparatning faol moddasiga yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan ushbu dori surunkali o'pka kasalliklari, miya shishi, intrakranial gipertenziya, arterial gipotenziya, travmatik miya shikastlanishi, xolelitiyoz, bradiaritmiya, giyohvandlik, jigar / buyrak etishmovchiligi, hipotiroidizm, buyrak / jigar uchun ishlatiladi. kolik, qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir xarakterdagi jarrohlik kasalliklari (tashxis qo'yishdan oldin), alkogolizm, o'tkir og'ir holat, BPH, siydik yo'llarining strikturalari, gipertermiya, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, kortikosteroidlarni, insulinni, antihipertenzivni bir vaqtda qo'llashmablag'lar, shuningdek, keksalar, zaiflashgan va to'yib ovqatlanmaydigan bemorlarda.
Dozaj
Fentanyl transdermal yamoqlari 72 soat ichida faol moddalarni chiqaradi. Shu bilan birga, uning chiqarish tezligi soatiga 12,5 dan 100 mkg gacha.
Fentanilning kerakli terapevtik dozasi individual asosda tanlanadi va yamoqni har foydalanishdan keyin baholanishi kerak.
Preparatning boshlang'ich dozasini tanlash tolerantlikning ehtimoliy rivojlanishi, kasallikning og'irligi, birgalikda davolash va umumiy holatni hisobga olgan holda opioid analjeziklarini oldingi vaqtdagi qo'llash darajasiga bog'liq. bemor.
Bemor tanasining opioidlarga reaktsiyasining tabiati to'liq tushunilmagan bo'lsa, preparatning boshlang'ich dozasi soatiga 25 mkg dan oshmasligi kerak.
Boshqa opioid analjeziklardan qanday o'tish mumkin?
Boshqa og'iz orqali yoki parenteral opioid analjeziklardan so'ng onkologiya uchun analjezik patchdan (fentanil) foydalanish juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, fentanil bilan dorilarning boshlang'ich dozasi maxsus tarzda hisoblanadi. To'g'ri dozalash uchun mutaxassis bilan maslahatlashing.
Ko'rib chiqilayotgan preparatning maksimal og'riq qoldiruvchi ta'sirini baholash qo'llashdan bir kun o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Ushbu cheklov dastlabki 24 soat ichida qondagi fentanil kontsentratsiyasining bosqichma-bosqich oshishi bilan bog'liq.
Texnik parvarishlash
Fentanil yamog'ini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq yangisi bilan almashtirish kerak.72 soatdan keyin. Preparatning dozasi behushlikning kerakli darajasiga erishilgunga qadar individual ravishda tanlanadi. Qo'llashdan keyin 48-72 soatdan keyin og'riq qoldiruvchi ta'sir sezilarli darajada kamaygan taqdirda, yamoq ikki kundan keyin almashtiriladi.
Davolash toʻxtatiladi
Agar transdermal patch bilan davolashni to'xtatish kerak bo'lsa, uni boshqa opioidlar bilan almashtirish asta-sekin amalga oshirilishi kerak (past dozadan sekin o'sishgacha). Shuni yodda tutish kerakki, yamoqni olib tashlangandan so'ng qondagi fentanil miqdori chiziqli ravishda kamayadi (17 soat ichida).
Fentanyl patchidan qanday foydalanish kerak
Ko'rib chiqilayotgan dori transdermal tarzda qo'llaniladi. Yamoq nurlanmagan va buzilmagan terining tekis yuzasiga (magistral yoki elkada) joylashtiriladi. Qo'llash joyi uchun eng kam sochli joylarni tanlash tavsiya etiladi. Yamoqni tananing tukli joyiga qo'yishdan oldin, ularni kesib tashlash kerak (lekin soqol emas!).
Agar preparatni qo'llashdan oldin terini yuvish kerak bo'lsa, buni oddiy suv bilan (sovun, moylar, losonlar, alkogol yoki tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan yoki o'zgartiradigan boshqa mahsulotlardan foydalanmasdan) qilish yaxshiroqdir. terining xususiyatlari). Qo'llashdan oldin qoplamalar to'liq quruq bo'lishi kerak.
Yuqorida koʻrsatilishi mumkin boʻlmagan fentanil yamogʻi tashqi himoya suv oʻtkazmaydigan plyonkaga ega boʻlgani uchun uni qisqa dushdan oldin qoldirish mumkin.
Ko'rib chiqilayotgan dori qo'llanilishi kerakuni qadoqdan olib chiqqandan so'ng darhol. Himoya plyonkasini olib tashlaganingizdan so'ng, transdermal patch qo'llash joyiga mahkam bosiladi va taxminan 30 soniya davomida shu holatda saqlanadi. Shundan so'ng, yamoq teriga, shu jumladan qirralarga qattiq yopishganligiga ishonch hosil qiling. Agar kerak bo'lsa, ular mablag'larni qo'shimcha aniqlashga murojaat qilishadi.
Fentanil patchining davomiyligi 72 soat. Shuning uchun preparatni belgilangan muddat davomida doimiy ravishda kiyish kerak, keyin esa yangisi bilan almashtiriladi. Ikkinchi transdermal patch oldingi qo'llanilgan hududni qoplamasdan boshqa sohaga qo'llanilishi kerak.
Fentanil ajratish va kesish uchun tavsiya etilmaydi.
Yon ta'sirlar
Fentanil patchini orqa va tananing boshqa qismlarida og'riqlar uchun ishlatganda, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan xabardor bo'lish kerak. Ushbu preparat quyidagi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- nafas olish depressiyasi, nutqning buzilishi, uyquchanlik, yurak urishi tezlashishi, gipersomniya, bradikardiya, bosh og'rig'i, aritmiya, bosh aylanishi;
- tartibsizlik, taxikardiya, depressiya, nafas qisilishi, faringit, tashvish, qusish, asabiylashish, rinit;
- gallyutsinatsiyalar, arterial gipotenziya, anoreksiya nervoza, deliryum, tomirlarning kengayishi, mushaklarning majburiy qisqarishi, esnash, gipoesteziya;
- eyforiya, laringospazm, amneziya, arterial gipertenziya, uyqusizlik, qorin og'rig'i, ajitatsiya, ichak tutilishi, tremor, ich qotishi;
- paresteziya, ko'ngil aynishi, ambliyopiya, kserostomiya, asteniya, dispepsiya, jinsiy disfunktsiya, ataksiya,gipoventiliya, miyoklonik konvulsiyalar, hiqichoqlar;
- gemoptizi, qichishish, obstruktiv o'pka kasalligi, diareya, ekssudatsiya, og'riqli meteorizm, anafilaktik shok, toshma, anafilaktik reaktsiyalar, terlash, siydikni ushlab turish, anafilaktoid reaktsiyalar, siydik yo'llarining spazmi, toshma;
- Teri koʻrinishining oʻzgarishi, mikro yoriqlar, siydik yoʻllarining infektsiyalari, petechial eroziya, terining qobigʻi, eskar, eritema, oliguriya, siydik pufagida ogʻriq;
- kon'yunktivit, darmonsizlik, charchoq, grippga o'xshash alomatlar, shish va sovuqlik.
Fentanil yamog'ini orqa va tananing boshqa qismlarida og'riqlar uchun uzoq muddat qo'llash aqliy va jismoniy qaramlikni, tolerantlikni va qisqa muddatli mushaklarning qattiqligini rivojlanishi mumkin.
Dori vositalarining oʻzaro taʼsiri
Ko'rib chiqilayotgan vositadan foydalanilganda, barbiturik kislota hosilalarini parallel ravishda qabul qilishni istisno qilish kerak, aks holda ikkinchisi nafas olish depressiyasi ehtimolini oshirishi mumkin.
Markaziy asab tizimini susaytiradigan boshqa dorilarni (opioidlar, trankvilizatorlar, anksiyolitiklar, umumiy anestezikalar, mushak gevşeticilar, fenotiazin hosilalari va boshqalar) bir vaqtda qoʻllash gipoventiliya, gipotenziya, chuqur sedasyon yoki komaga olib kelishi mumkin.
Bilish muhim
Fentanil asosidagi preparatlar bemorning ahvolini adekvat ijtimoiy, tibbiy va psixologik baholash sharti bilan murakkab og'riqni davolashning bir qismi sifatida buyuriladi.
Og'ir nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan bemorga kerakYamoqni olib tashlaganingizdan keyin bir kun davomida mutaxassislar nazorati ostida bo'ling.
Fentanilni o'z ichiga olgan foydalanilmagan va ishlatilgan transdermal mahsulotlarni kichik bolalar eta olmaydigan joyda saqlash kerak.
Isitmasi boʻlgan odamlar shifokorlar tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak (kerak boʻlsa, fentanil dozasini oʻzgartiring).
Fentanil patch analoglari
Ko'rib chiqilayotgan preparatning analoglari ("Fendivia") "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogenic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", "" kabi dorilardir. Dolforin". Shuni esda tutish kerakki, asosiy vositani shunga o'xshashlar bilan almashtirish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin joizdir.
