Kattalar va bolalarda LOR kasalliklari uchun zamonaviy antibiotiklar

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Zamonaviy shifokorlar, agar zarurat bo'lmasa, kattalardagi bemorlarda otorinolaringologik kasalliklar uchun antibakterial vositalardan foydalanmaydilar. Shunday qilib, agar odam qattiq og'riq, gipertermiya va shishishdan tashvishlanmasa va bemorning umumiy ahvoli tashvishga solmasa, shifokor kutish va ko'rish munosabatini oladi va mikroblarga qarshi dorilar quyidagilar sababli buyurilmaydi:

• dorga chidamli bakteriyalar paydo boʻlish ehtimoli yuqori;
• yon ta'sirlarning namoyon bo'lishi.

Katta yoshdagi bemorlarda LOR kasalliklari uchun eng yaxshi antibiotiklar qaysi?

Ko'rsatkichlar

Bemorda quyidagi kasalliklar bo'lsa, mikroblarga qarshi vositalarni o'z vaqtida qabul qilish juda muhimdir:

1. Yiringli otitis media - keng tarqalgan otorinolaringologik kasallik bo'lib, o'rta quloqning patologik jarayonda uning barcha anatomik bo'limlarini qamrab olgan yiringli yallig'lanishi.
2. Angina - bu mahalliy ko'rinishga ega yuqumli kasalliklimfatik faringeal halqa tarkibiy qismlarining o'tkir yallig'lanishi shakli, ko'pincha streptokokklar yoki stafilokokklar, kamroq tez-tez boshqa mikroorganizmlar, viruslar va zamburug'lar tomonidan chaqirilgan palatin bodomsimon bezlar.
3. Oʻtkir tonzillit.
4. Sinusit - bu bir yoki bir nechta paranasal sinuslarning shilliq qavatining yallig'lanishi. Bu o'tkir rinit, gripp, boshqa yuqumli kasalliklarda, shuningdek, yuz sohasidagi jarohatlardan keyin asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin.

LOR infektsiyalari uchun qanday antibiotiklar mavjud?

Antibiotiklar orasidagi farqlar

Antibakterial preparatlar bir nechta terapevtik guruhlarga bo'linadi:

1. Aminoglikozidlar nefrotoksik va ototoksik dorilar bo'lib, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, shuningdek, meningit va ovqat hazm qilish kasalliklarini keltirib chiqaradigan gram-manfiy bakteriyalarga qarshi samarali bo'ladi. Ushbu mikroblarga qarshi vositalar past samaradorlik va salbiy reaktsiyalarning katta ro'yxati tufayli bolalar va kattalardagi bemorlarda otorinolaringologik kasalliklarda qo'llanilmaydi.
2. Sulfanilamidlar keng spektrli tizimli antibakterial vositalardir. Klostridiya, listeriya, protozoa va xlamidiyaga salbiy ta'sir qiladi. KBB kasalliklarini davolash uchun sulfanilamidlar kamdan-kam hollarda tavsiya etiladi. Qoida tariqasida, ftorxinolonlar va penitsillinlar guruhining dorilariga individual intolerans bilan.
3. Penitsillinlar ham gramm-musbat, ham gramm-manfiy bakteriyalarga qarshi faoldir, shuning uchun ular KBB amaliyotida katta yoshli bemorlar va bolalarni davolashda keng qo'llaniladi. Ozgina borkontrendikatsiyalar mavjud, ammo jiddiy allergiyaga olib kelishi mumkin.
4. Tsefalosporinlar bakteritsid ta'sirga ega. Ko'p hollarda tonzillit, sinusit va otitga olib keladigan streptokokklar va stafilokokklarni yo'q qilish uchun ishlatiladi.
5. Makrolidlar eng xavfsiz antibakterial vositalardir. Mikoplazmalarni, xlamidiyalarni yaxshi yo'q qiling. Ular bakteriostatik ta'sirga ega.
6. Ftorxinolonlar eng mashhur keng spektrli yuqori samarali mikroblarga qarshi preparatlardir. Meningokokk, stafilokokk aureusni mag'lub etishga yordam bering. Homiladorlik, emizish davrida taqiqlangan dorilar, nojo'ya ta'sirlarning keng ro'yxati mavjud.

Tibbiyot mutaxassisi uslubiy tavsiyalar, shuningdek, anamnezning xususiyatlari, ilgari qo'llanilgan dori vositalarining samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlar va ularga reaktsiyalar asosida otorinolaringologik kasalliklar uchun u yoki bu guruhning dori vositalarini tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi. buyurilgan dorilar. Katta yoshli bemorlarda LOR kasalliklari uchun qanday antibiotiklar qo'llaniladi?

Kattalardagi sinusit uchun antibakterial vositalar

Sinusit - paranasal sinuslarga ta'sir qiluvchi membrananing yallig'lanish jarayoni. Voqea joyida quyidagi yallig'lanishlar ajralib turadi:

1. Sinusit - maksiller sinuslarning shikastlanishi.
2. Etmoidit - etmoid suyak hujayralari shilliq qavatining yallig'lanishi.
3. Frontit - bu frontal sinusning shilliq qavatida yallig'lanish jarayoni rivojlanadigan kasallikburun.
4. Sfenoidit - sfenoid paranasal sinus shilliq qavatining o'tkir yoki surunkali yallig'lanishi.

Kattalar va bolalardagi sinusit o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin, o'tkir bosqichdagi kasallikning asosiy belgilari:

• yiringli burun oqishi;
• gipertermiya - haddan tashqari qizib ketish, tashqi muhitga issiqlik o'tishiga to'sqinlik qiluvchi tashqi omillar ta'sirida tana haroratining ko'tarilishi bilan inson tanasida ortiqcha issiqlikning to'planishi;
• frontal mintaqada, yuqori jag' ustidagi zonklama og'rig'i, bosh pastga egilganida kuchayadi. Og'riq hatto yuzga sovuq shamol esganda ham kuchayishi mumkin.

Surunkali kasallik kamroq og'ir alomatlar bilan xiralashgan rasmga ega bo'lishi mumkin. Kasallikni noto'g'ri va o'z vaqtida davolash meningit va sepsisni qo'zg'atishi mumkin. Ba'zida bunday asoratlar bemorning o'limi bilan yakunlanadi.

penitsillinlar

Sinusitni tizimli davolash testlar natijalarini olgandan keyin amalga oshiriladi, ammo kutishga vaqt bo'lmasa, KBB penitsillin guruhining keng spektrli antibiotiklarini tanlaydi, masalan:

1. "Amoksitsillin".
2. "Amoxiclav".
3. "Flemoxin Solutab".

Amoksitsillin keng spektrli doridir, lekin, agar ma'lum bir vaziyatda uning samaradorligi past bo'lsa, terapiya asosiy iz elementi klavulan kislotasi bilan to'ldirilgan himoyalangan antibakterial vosita bo'lgan Amoksiklav yordamida o'rnatiladi.

Va"Amoksitsillin" va "Amoksiklav" oshqozon va ichaklarda yaxshi so'riladi, tananing barcha to'qimalariga tarqaladi. Giyohvand moddalar siydik bilan chiqariladi, shuning uchun ularni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi - ekskretor tizimning shikastlanishi va faol moddaga umumiy intolerans.

Otolaringologik kasalliklar uchun dori-darmonlarni og'iz orqali yoki in'ektsiya shaklida qo'llash kerak.

"Flemoxin Solutab" xuddi shu "Amoksitsillin" bo'lib, faqat preparat boshqa marka ostida ishlab chiqariladi. Dorixonalardan planshet shaklida chiqarilgan.

Kasalliklar uchun LOR bolalar uchun keng tarqalgan antibiotiklarni buyuradi:

1. "Eritromitsin".
2. "Azitromitsin".
3. "Sumamed".

Bu antibakterial vositalar kam toksiklikka ega, penitsillin preparatlari kabi allergiya koʻrinishini qoʻzgʻatmaydi.

Bemorlarni davolash uchun ushbu preparatlar planshetlar, kapsulalar va suspenziyalar ishlab chiqarish uchun kukun shaklida qo'llaniladi.

Tsefalosporinlar

Eng mashhur dorilar uchinchi avlod, masalan, "Ceftriaxone". Preparat yiringli sinusit bilan kurashishga yordam beradi, kukun shaklida ishlab chiqariladi, undan erituvchilar yordamida in'ektsiya tayyorlanadi. Kirish og'riqli, aniq mahalliy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Katta yoshli bemorlarda burun sinuslari membranasidagi yallig'lanish jarayonlarini mahalliy davolash uchun antibiotik tomchilari va spreylar qo'llaniladi:

1. "Isofra" - frantsuz preparati bo'lib, uning tarkibida kokkal mikroorganizmlarga qarshi faol bo'lgan framitsetin mavjud.
2. "Polydex" sinusit va otitis media bilan yaxshi kurashadi. Sprey va tomchilar shaklida mavjud. Preparat yiringli oqindida samarali.
3. "Bioparoks" faol moddasi - fusafunginga ega. Aerozol shaklida ishlab chiqariladi, burun sinuslari shilliq qavatining shishishini yo'q qiladi.

Sinusitni mahalliy antimikrobiyal preparatlar bilan samarali davolash uchun birinchi navbatda shishishni bartaraf etadigan va antibiotikga kerakli o'tkazuvchanlikni beruvchi vazokonstriktor tomchilarini qo'llash kerak.

Otitis media

Yuqumli kelib chiqishi eshitish organining patologik holati. Otitning bir necha turlari mavjud:

• tashqi;
• o'rta;
• ichki.

Eng mashhuri - otitis media. U timpanik membranadan eshitish suyaklari joylashgan hududgacha bo'lgan bo'shliqni qoplaydi. Aksariyat hollarda besh yoshgacha bo'lgan bolalar, lekin kattalar ham bu kasallikdan aziyat chekishadi.

Kasallikning asosiy manbalari:

1. Pseudomonas aeruginosa va Haemophilus influenzae.
2. Stafilokokk.
3. Pnevmokokk.
4. Candida jinsining qo'ziqorinlari.

Katta yoshdagi bemorlarda otit mediasini davolash uchun dorilar

Tizimli antibakterial vositalar terapiya uchun ishlatiladi:

1. "Amosil".
2. "Ospamox".
3. "Flemoksin".
4. "Amoxiclav".
5. "Zinnat".
6. "Axotin".
7. "Zinacef".
8. "Kefurus".
9. "Seftriakson".

Alohida holatlarda otorinolaringologlar katta yoshli bemorlarga ftorxinolonlar guruhidagi dori-darmonlarni, masalan, Norfloksatsinni tabletka shaklida qabul qilishni tavsiya etadilar.

Samarali va mahalliy terapiya, bu ikki turdagi tomchilar bilan amalga oshiriladi, ular faqat antibiotikni o'z ichiga oladi: Ciprofarm, Normaks, Otofa.

Agar quloq kanalining shilliq qavati zamburug'lar bilan kasallangan bo'lsa, shifokorlar kombinatsiyalangan kremlarni tavsiya qiladi: Clotrimazole, Pimafucin, Pimafucort.

Kattalar va bolalar uchun eng mos quloq tomchilarini tanlayotganda, quloq pardasi teshilgan yoki yo'qligini aniqlash kerak, bu odatda otit mediasi bilan sodir bo'ladi. Agar yiringning chiqishi aniqlansa, bemor faqat bitta komponentli antimikrobiyal tomchilarni og'riq qoldiruvchi yoki yallig'lanishga qarshi ta'sirisiz ishlatishi mumkin.

Bundan tashqari, aminoglikozid antibiotiklari ham tavsiya etilmaydi:

1. "Gentamisin".
2. "Framicetin".
3. "Neomitsin".
4. "Polimiksin".

Bu faol mikroelementlar eshitish suyaklari va ichki quloq shilliq qavatiga ototoksik ta'sir ko'rsatadi, bu esa eshitish qobiliyatini yo'qotishi, karlik yoki miya membranalarining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun davolashO'rta otitni tibbiy mutaxassisning tekshiruvi va nazoratisiz amalga oshirish mumkin emas.

Angina

O'tkir yuqumli kasallik, qo'zg'atuvchisi palatin bodomsimon bezlarni buzadi. Belgilar:

1. Tana haroratining yuqori darajaga koʻtarilishi.
2. Tomoq og'rig'i.
3. Palatin bodom bezlari kattalashishi.
4. Bodom bezlaridagi xo'ppozlar yoki seroz blyashka.
5. Migren nevrologik kasallik boʻlib, uning eng keng tarqalgan va xarakterli alomati boshning bir tomonida epizodik yoki muntazam kuchli va ogʻriqli bosh ogʻrigʻi xurujlaridir.
6. Zulm.
7. Beparvolik - bu befarqlik, befarqlik, atrofda sodir bo'layotgan voqealarga o'zboshimchalik bilan munosabatda bo'lish, biron bir faoliyatga intilishning yo'qligida namoyon bo'ladigan alomat.
8. Sustlik.
9. Oqargan teri.
10. Taxikardiya - yurak tezligi daqiqada 90 martadan oshib ketadigan tananing alohida holati.

Tashxis farenksning yiringli tarkibini o'rganish, shuningdek, bemorning umumiy holatini baholash asosida qo'yiladi. Quyidagi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin:

1. Miokardit.
2. Revmatizm.
3. Meningit.
4. Pyelonefrit.

Otolaringologik kasalliklar kattalarda antibiotiklar bilan yo'q qilinadi (KBB diagnostikadan keyin zarur bo'lgan narsalarni belgilaydi). Nafas olish yo'llari infektsiyalari qo'zg'atadi:

• streptokokk;
• staph;
• stafilokokk va streptokokk.

Kattalardagi tomoq og'rig'ini bartaraf etish uchun antibiotiklarbemorlar

Staphylococcus aureus, pnevmokokk, aralash flora bilan juda kam uchraydigan infektsiya. Infektsiyani tarqatuvchi har doim kasal odam bo'lib, yuqish yo'li havo-tomchi hisoblanadi. Voyaga etgan bemorlar uchun tizimli terapiya quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

1. "Amoksitsillin"
2. "Amoxiclav".
3. "Eritromitsin".
4. "Sumamed".
5. "Zitrolid".
6. "Gemomisin".
7. "Zinnat".
8. "Seftriakson".
9. "Siprofloksatsin".

Voyaga etgan bemorlarda mahalliy davolash farenksni "Bioparoks", "Geksoral" mikroblarga qarshi vositalar bilan sug'orish, shuningdek, "Gexoral", "Oracept" eritmalari bilan tez-tez chayqash orqali amalga oshiriladi. Bularning barchasi anginani qo'shimcha davolash uchun antiseptik moddalarga ega dorilar.

O'tkir tonzillit manbalarini faqat mahalliy preparatlar yordamida bostirish mumkin emas. Bemorga bunday tashxis qo'ygan otorinolaringolog, albatta, tizimli antibakterial vositalarni tavsiya qiladi.

Qoida tariqasida, tonzillit tonzillit deb ataladi, u ham o'tkir, ham surunkali bo'lishi mumkin. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu KBB kasalligi kamdan-kam hollarda atrof-muhitdan olinishi mumkin, aksariyat hollarda o'z-o'zidan infektsiya immunitetning pasayishi tufayli yuzaga keladi. Himoya kuchlarining yo'qolishi og'iz va farenksning shartli patogen mikroflorasining o'sishiga olib keladi. Tonzillit doimo karies, shuningdek, sinusit, stomatit mavjudligida paydo bo'ladi.

Homilador ayollar LOR kasalliklarini davolash uchun qanday antibiotiklardan foydalanishlari mumkin

KBB a'zolarining kasalliklari ayollarda "qiziqarli pozitsiyada" muntazam ravishda paydo bo'ladi. To'qqiz oy davomida sinusit yoki otitni qo'zg'atadigan bakteriya yoki virusni ushlamaslik qiyin.

Og'ir holatlarda antibiotik terapiyasi ajralmas hisoblanadi, chunki homilaning intrauterin infektsiyasi va murakkab patologiyalarning rivojlanishi ehtimoli yuqori.

Otolaringologlar, qoida tariqasida, homilador ayollarga buyuradilar:

• penitsillinlar;
• makrolidlar;
• sefalosporinlar.

Bu guruhlarning preparatlari platsenta toʻsigʻidan oʻtadi, ammo homila uchun zararli taʼsir koʻrsatmaydi. Aminoglikozidlar va ftorxinolonlardan foydalanish qat'iyan tavsiya etilmaydi, ular bolaning rivojlanishi va o'sishiga halokatli ta'sir ko'rsatadi.

Boshqa dorilar guruhlari homiladorlik davriga qarab qisman ruxsat etiladi.

Nafas olish tizimining LOR kasalliklari uchun har qanday antibiotik "lavozim"dagi ayolga faqat tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Otorinolaringolog bemorning homiladorligi haqida bilmasligi mumkin. Shuning uchun, mutaxassisga tashrif buyurganingizda, ushbu holatni ko'rsatish kerak.