Homiladorlik ayol tanasining o'ziga xos holati bo'lib, u o'z sog'lig'iga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni talab qiladi. Ko'pincha, homiladorlikning turli davrlarida turli xil noqulay sharoitlar paydo bo'ladi, ulardan biri erta tug'ilishni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan bachadonning ohangini oshiradi. Kiruvchi oqibatlarning oldini olish uchun miyometriyani bo'shashtirishga qaratilgan bir qator moddalar buyuriladi. Ko'pgina akusherlar Ginipralni (planshetlar) bunday dori sifatida buyuradilar.
Uning analoglari ham tez-tez ishlatiladi, chunki dorilar turli organizmlarga individual ta'sir ko'rsatadi - bitta yaxshi yordam beradiganlar boshqalarga kerakli ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Bundan tashqari, ushbu preparat, erta tug'ilishning oldini olishda yuqori samaradorligiga qaramay, etarlicha ko'p miqdordagi kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega, bu ba'zi bemorlarda qo'rquv va uni qabul qilishni istamaslikka olib keladi. Qanday bo'lmasin, ushbu preparatni tanlash yoki Ginipralni qanday almashtirish haqida qaror qabul qilish faqat davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etiladi.
Tavsifdori
"Ginipral" preparati har biri 500 mkg geksoprenalin sulfatni o'z ichiga olgan oq dumaloq dumaloq tabletkalar shaklida, 1 ml suyuqlik uchun 5 mkg dozada tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi (10). 1 ampulaga mkg faol modda). Shuningdek, ular infuzion eritma tayyorlash uchun konsentrat ishlab chiqaradilar (bir ampulada 25 mkg geksoprenalin sulfat).
Ta'sir mexanizmi
Ta'siri geksoprenalin sulfatning xususiyatlariga bog'liq bo'lib, selektiv beta2-adrenergik agonist sifatida tasniflanadi, bachadon mushaklarining ohangini va kontraktil faolligini pasaytiradigan moddalarga taalluqlidir. myometrium), ya'ni erta tug'ilishning oldini olishga yordam beradi.
Qo'llashda, ayniqsa vena ichiga yuborilganda, bachadon mushaklarining qisqarishi chastotasi va intensivligini kamaytirishga yordam beradigan, o'z-o'zidan yoki oksitotsin qisqarishi bilan qo'zg'atilgan bachadonning ortib borayotgan ohangining pasayishiga olib keladi. Tug'ilish paytida qo'llanilganda, u juda kuchli yoki tartibsiz qisqarishlarni normallashtirishga yordam beradi. Bachadonning muddatidan oldin kontraktil faolligini to'xtatish ayolga homiladorlikni chaqaloq paydo bo'lishi uchun optimal vaqtga olib borish imkonini beradi.
O'ziga xos ta'sirga qo'shimcha ravishda, preparat yurak faoliyati holatiga va onaning ham, homilaning ham qon oqimiga ma'lum darajada ta'sir qiladi, bu retseptlashda e'tiborga olinishi kerak.
Ko'rsatkichlar
Ushbu dori bachadon mushaklarining bo'shashishiga sabab bo'lganligi sababli, chastota vaularning qisqarishi intensivligi, bachadon bo'yni ochilishiga xalaqit beradi, keyin "Ginipral" dan foydalanish aynan shu harakatga bog'liq.
Eritmadagi preparat favqulodda holatlarda qisqarishni tezda bostirish uchun buyuriladi:
- tug'ruq vaqtida o'tkir intrauterin xomilalik asfiksiya paydo bo'lganda;
- bolani ko'ndalang holatdan qo'lda aylantirishdan oldin;
- kindik shnuri chiqqanda;
- murakkab mehnat faoliyati bilan;
- kesariyadan oldin bachadonni bo'shatish uchun;
- erta tug'ish paytida homilador ayolni kasalxonaga yuborishdan oldin qisqarishni sekinlashtirish uchun.
Ginipral tomir ichiga ham qo'llaniladi:
- erta tug'ish og'rig'i xavfi;
- bachadon mushaklarini bo'shashtirish uchun uning bo'ynini tikishda manipulyatsiya paytida uning o'z vaqtida oshkor etilishining oldini olish uchun;
- homiladorlik muddati etarli boʻlmaganda yoki tayyorlanmagan boʻyin fonida tez va kuchaygan qisqarishlarda qisqarishni inhibe qilish uchun.
Bunday ko'rsatmalarda "Ginipral" dan foydalanish bir necha oy davom etishi mumkin bo'lgan preparatning butun kursini talab qilishi mumkin.
Tabletkalar erta tug'ilish xavfi ostida, asosan infuzion davolashning davomi sifatida buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatni qo'llash bir qator jiddiy yon ta'sirlar bilan bog'liq, shuning uchun u faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, barcha kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda qo'llaniladi, ba'zida "Ginipral" preparatini, analoglarini bekor qiladi. Muayyan vaziyatga mosroq bo'lishi mumkin.
Bir qator kasalliklar uchun preparatni qabul qilmang:
- tirotoksikoz;
- taxiaritmiya;
- mitral qopqoq nuqsonlari, shuningdek aorta stenozi;
- miokardit;
- IHD;
- gipertoniya;
- buyrak va jigarning og'ir kasalliklari;
- yopiq burchakli glaukoma;
- turli etiologiyali bachadondan qon ketishi, platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
- intrauterin infektsiyalarning rivojlanishi;
- homiladorlikning birinchi trimestrida;
- laktatsiya (emizish);
- preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik (ayniqsa bronxial astma yoki sulfitlarga sezuvchanlik tarixi bilan).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning to'liq ro'yxatining mavjudligi ba'zi hollarda Ginipral preparatining o'rnini bosuvchi vositani izlashga majbur qiladi, uning analogini topish juda qiyin, chunki u miyometriumga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. butun silliq mushaklarda.
Ilova diagrammasi
Yuqorida aytib o'tilganidek, Ginipralni qabul qilish qat'iy ko'rsatmalar va aniq dozaga rioya qilishni talab qiladi. Vena ichiga yuborish yaxshisi kasalxonada avtomatik dozalash infuzion nasoslari yoki tomchilar yordamida amalga oshiriladi, chunki dori bilan davolash uning 5-10 daqiqa davomida sekin oqimini o'z ichiga oladi.
Favqulodda vaziyatlarda qisqarishni tezda toʻxtatish uchun eritma 10 mkg dozada (2 ml agentni oʻz ichiga olgan bitta ampulada) qoʻllaniladi."Ginipral" preparatining infuzioni. Damlamachi juda sekin kiritilishi bilan 0,3 mkg / min tezlikda buyuriladi. Bachadon faoliyatining bosqichma-bosqich pasayishi kutilsa, eritma uzoqroq vaqt davomida (0,075 mkg / min) qo'llaniladi
Agar bunday davolashning ta'siri ijobiy bo'lsa, keyingi terapiya 500 mkg dozada tabletkalar yordamida amalga oshirilishi mumkin, ular etarli miqdorda suv ichishni tavsiya qiladi, ammo choy yoki qahva emas, bu moddaning salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin.. Tabletkalarning sutkalik dozasi birma-bir qabul qilinganda 4-8 dona, avval 3 soatdan keyin, keyin 4-6 soatdan keyin.
Maxsus koʻrsatmalar
Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlarning mavjudligi bemorning ham, homilaning ham salomatlik holatini kuzatishni talab qiladi, xususan, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini kuzatish kerak. Davolanishdan oldin va davolanish vaqtida EKG o‘lchash tavsiya etiladi.
Agar bemorda bunday dorilarga sezuvchanligi oshgan boʻlsa, unga davolovchi shifokorning doimiy nazorati ostida qatʼiy individual tanlangan kichik dozalarda buyuriladi.
Agar aniq taxikardiya yoki qon bosimining pasayishi kuzatilsa, preparatning dozasi kamayadi. Nafas qisilishi, yurak mintaqasida og'riq, yurak ishemiyasi belgilari kabi belgilarning namoyon bo'lishi ushbu preparatni darhol bekor qilishni taklif qiladi. Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun Verapamil Ginipral preparatiga qo'shimcha ravishda buyuriladi, bu yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sirni bartaraf etishga qaratilgan.
Qon shakarining oshishi bilanushbu vositadan foydalanib, diabetga chalingan ayollarda uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
"Ginipral" preparati diurezni kamaytirishga yordam beradi, shuning uchun tanadagi suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan barcha o'zgarishlarni qayd etish kerak. Ba'zida glyukokortikosteroidlar bilan birgalikda qo'llash o'pka shishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun infuziya davrini, shuningdek, AOK qilingan eritma hajmini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Yon ta'sirlar
Ginipral kabi butun tanaga murakkab ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan preparatni qo'llashda tananing har qanday tizimidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:
- markaziy va periferik asab tizimiga salbiy ta'siri bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, barmoqlarda engil titroq bilan tavsiflanadi;
- yurak-qon tomir tizimiga ta'siri homilador ayolda taxikardiya, arterial gipotenziya (ko'pincha diastolik), kamroq tez-tez ritm buzilishi (qorinchalar ekstrasistoliyasi) yoki kardialgiya paydo bo'lishi mumkin, dori bekor qilingandan keyin tezda yo'qoladi;
- ovqat hazm qilish traktining kamdan-kam buzilishlari ko'ngil aynishi, qusish, oziq-ovqat komasining to'liq turg'unligiga qadar ichak motorikasini inhibe qilish bilan namoyon bo'lishi mumkin;
- agar preparatning tarkibiy qismlariga sezgirlik bo'lsa, bronxial astma yoki bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda nafas qisilishi, bronxospazm, ongning buzilishi shaklida allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.sulfitlarga yuqori sezuvchanlik - anafilaktik shokgacha.
Bundan tashqari, terlash kuchayishi, oliguriya va shish paydo bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha gipoglikemiya va atsidoz mavjud.
Dozani oshirib yuborish
Erta tug'ilishning favqulodda holatida yoki bachadonning doimiy gipertonikligi holatida ushbu preparatni sezilarli miqdorda buyurish kerak, bu ruxsat etilgan maksimal sutkalik dozadan oshib ketishiga va u bilan bog'liq salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish belgilariga quyidagilar kiradi: homilador ayolda og'ir taxikardiya (bu hodisa homilada juda kam uchraydi), aritmiya, barmoqlarda titroq, turli lokalizatsiyadagi bosh og'rig'i, terlashning kuchayishi, tashvish, kardialgiya, qon bosimining pasayishi va nafas qisilishi. Bunday belgilarning paydo bo'lishi "Ginipral" preparatini bekor qilish uchun asos bo'lib, uning analogi bunday klinik ko'rinishni bermasligi mumkin.
Bunday alomatlar paydo bo'lganda antagonist moddalar buyuriladi, ular selektiv bo'lmagan beta-blokerlar bo'lib, preparatning ta'sirini to'liq neytrallashi mumkin.
Boshqa dorivor moddalar bilan oʻzaro taʼsiri
Homilador ayolda kasallikning mavjudligi ushbu mushak gevşetici bilan har doim ham mos kelmaydigan dori-darmonlarni majburiy qabul qilishni talab qilishi mumkin, shuning uchun savol tug'ilishi mumkin: "Agar asosiy dori bekor qilinsa, Ginipralni qanday almashtirish kerak. mumkin emasmi?"
Atipik ta'sir ko'rsatadigan moddalarga qachon"Ginipral" eritmasi yoki planshetlarini birgalikda tayinlash, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- "Ginipral" preparatining ta'sirini susaytiradigan yoki to'liq neytrallaydigan beta-blokerlar;
- metilksantinlar (shu jumladan "Teofillin" moddasi), uning samaradorligini oshiradi;
- glyukokortikosteroidlar, ularning birgalikdagi ta'siri jigarda glikogen to'planish intensivligining pasayishiga olib kelishi mumkin;
- og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik moddalar ushbu preparat bilan birgalikda qo'llanilganda ularning terapevtik ta'siri kamroq bo'ladi;
- Ushbu preparatning yurak-qon tomir va bronxodilatator dorilar bilan oʻzaro taʼsiri kuchayishi va dozani oshirib yuborish belgilariga olib kelishi mumkin;
- galotan va beta-agonistlar yurak va qon aylanish tizimining boshqa elementlariga nisbatan nojo'ya ta'sirlar tez-tezligini oshiradi;
- ergot alkaloidlari, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar va k altsiy va D vitamini o'z ichiga olgan vositalar, shuningdek, dihidrotaxisterol va mineralokortikoidlar Ginipral bilan mutlaqo mos kelmaydi, bu holda ularni bekor qilish mutlaq zaruratdir.
Faol modda (geksoprenalin sulfat) yuqori faol boʻlgani uchun uni faqat izotonik natriy xlorid eritmasi va 5% dekstroza (glyukoza) bilan suyultirish mumkin.
"Ginipral" preparati: analoglari va sinonimlari
Beta-adrenergik agonistlar guruhiga mansub ushbu vosita ta'siri va ko'rsatkichlari bo'yicha o'xshash bir qator dorilarga ega:
- "Partusisten" - tomir ichiga yuborish uchun steril eritma sifatida va planshetlar shaklida mavjud, erta tug'ilishning oldini olish uchun faqat shifoxona sharoitida buyuriladi.
- "Ritodrin" - asosan bronxial astma va boshqa obstruktiv sharoitlarda qo'llaniladi, lekin bachadon mushaklarini ham bo'shashtiradi.
- "Fenoterol" - xuddi shunday ta'sirga ega, faqat shifoxonalarda shifokor nazorati ostida qo'llaniladi.
- "Salbupart" - erta tug'ilish xavfi uchun buyuriladi, 6-12 soat davomida tomir ichiga juda sekin yuboriladi.
Magniy bachadon ohangini pasaytirishda xuddi shunday ta'sirga ega, u k altsiy kanallarini to'sib, miyometriumni juda samarali bo'shashtiradi, shu bilan birga kamroq yon ta'sir ko'rsatadi.
"Ginipral" preparatining o'rnini bosadigan yana bir dori - bu prostaglandin ingibitorlari bilan bog'liq "Indometazin" ning analogidir. Bachadon ohangini yaxshi kamaytirishga qodir, ammo homiladorlikning 32-haftasidan keyin qo'llanilganda, u juda ko'p jiddiy istalmagan ta'sirlarni keltirib chiqaradi: xomilalik o'pka to'qimalarining etukligini sekinlashtirishga yordam beradi va sariqlik va enterokolitga olib kelishi mumkin..
Ba'zi akusherlar bachadon ohangini kamaytirish uchun "Nifedipin" preparatini buyuradilar. Bu ginekologiyada qo'llaniladigan o'ziga xos vosita emas, uning ko'lami asosan yurak-qon tomir patologiyalarini davolashga tegishli, ammo bu vosita silliq mushaklarni bo'shashtirishga yordam berganligi sababli, u bachadon mushaklaridagi kuchlanishni engillashtirish uchun ham ishlatilishi mumkin. QayerdaShuni ta'kidlash kerakki, preparat qon bosimining pasayishiga olib keladi, bu esa uni gipotenziya bilan og'rigan bemorlarga qo'llashga to'sqinlik qiladi.
Sharhlar
Ko'pgina homilador ayollar ushbu preparatni tayinlash bachadonning ortib borayotgan ohangini olib tashlashga, erta tug'ilishning oldini olishga imkon berganligini ta'kidlashadi. Homiladorlik davrida "Ginipral" preparatini olgan onalar yangi tug'ilgan chaqaloqqa uzoq muddatli foydalanishning salbiy oqibatlarini qayd etmaydilar. Ko'pchilik uchun ushbu moddaning tayinlanishi bolani tug'ilishi uchun xavfsiz vaqtga olib kelishga yordam berdi, uning barcha organlari va tizimlarini mustaqil hayotga tayyorlashga imkon berdi. Ba'zilar barmoqlarning titrashi, bosh og'rig'i va boshqalar shaklida ozgina salbiy ta'sir ko'rsatdi, bu esa preparatni asta-sekin olib tashlashga olib keldi, chunki uni keskin tark etib bo'lmaydi. Yangi dori vositasiga o'tish biroz vaqt talab qilishi kerak, bu vaqt davomida Ginipral tabletkalarining dozasi ehtiyotkorlik bilan kamayadi, bunda afzal qilingan preparat kiritiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va nojo'ya ta'sirlarning keng ro'yxatiga qaramasdan, ko'pchilik hali ham ijobiy gapiradi va dori bachadonning mushak devoriga taskin beruvchi ta'sirini qayd etadi, bu o'z vaqtida etkazib berilmaganligi sababli favqulodda vaziyatlarda ayniqsa muhimdir.
Shunday qilib, "Ginipral" dan foydalanish faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi yoki o'z vaqtida tug'ilishning paydo bo'lishi bilan bog'liq favqulodda vaziyatlarda shifoxonada qo'llaniladi. Shu bilan birga, qat'iy rioya qilish kerakyon ta'sirga olib kelmaslik uchun barcha retseptlar va tavsiya etilgan dozalar. Ushbu preparatni qo'llaganingizda, yuzaga kelgan vaziyatga o'z vaqtida javob berish uchun, agar kerak bo'lsa, Ginipral preparatining analogi bo'lgunga qadar, vaziyatingizning ozgina yomonlashishi yoki o'zgarishiga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bu har bir holatda ko'proq mos kelishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bu preparatning bachadon gipertonikligida yuqori samaradorligi va erta tug'ish paytida miyometriyal qisqarishni tezda bostirish qobiliyati.
