Saraton 21-asr muammosi. Neoplazmalar deyarli barcha inson organlari va to'qimalarida paydo bo'lishi mumkin. To'liq tekshiruvdan so'ng mutaxassislar xavf darajasini va shish turini aniqlab, ulardan qutulish yo'llarini aniqlaydilar. Bir qator yaxshi xulqli shakllanishlar dori-darmonlarni davolashga mos keladi, bu malign o'smalar haqida gapirib bo'lmaydi. Shuning uchun kasallikning tashxisi muhim rol o'ynaydi va butun organizmning va xususan, ma'lum bir organning keyingi hayotiyligini belgilaydi. Oshqozon osti bezi saratoni qanday aniqlanishi haqida bilib oling.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin?
Ko'pincha patologiya ultratovush yordamida aniqlanadi. Oshqozon osti bezi saratoni uzoq vaqt davomida o'zini aniq ko'rsatmasligi mumkin. Rivojlanish immunitetning pasayishi fonida yoki organning mavjud surunkali kasalliklarining asoratlari natijasida yuzaga keladi. Muammoli uchunoshqozon osti bezi saratoni tashxisi majburiy bo'lgan sharoitlar qandli diabet va pankreatitni o'z ichiga oladi. Bunday holda, mutaxassislar qorin bo'shlig'ini har yili ultratovush tekshiruvidan o'tkazishni tavsiya qiladilar va agar xavfni oshiradigan omillar aniqlansa, o'sma belgilari uchun qon topshirishni tavsiya qiladilar.
Xavf omillari
Yuqorida ta'riflangan muammolarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezining buzilishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan kasalliklar ham mavjud bo'lib, ular xavfli o'sma ehtimolini oshiradi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Chekish, uning toʻxtatilishi xavfni sezilarli darajada kamaytiradi.
- Jinsiy gormonlar nomutanosibligi bilan kechadigan semizlikni ham qaytaruvchi omil deb atash mumkin. Og'irlikning pasayishi bilan yog 'to'qimalari yo'qoladi, bu umumiy holatga ham, alohida organlarga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
- Jigar sirrozi har qanday sog'liq muammosining salbiy oqibati ehtimolini bir necha marta oshiradi.
- Surunkali shaklga aylangan terining allergik kasalliklari.
- Koʻp miqdorda kolbasa, qahva, toʻyingan yogʻlar, oddiy uglevodlarni oʻz ichiga olgan notoʻgʻri parhez.
- Tish kasalliklari.
Oshqozon osti bezi saratonini vaqti-vaqti bilan tashxislash zarur boʻlgan omillarga quyidagilar ham kiradi:
- Yoshi 60 dan oshgan.
- Yaqin qarindoshlarda onkopatologiya mavjudligi.
- Erkak.
- DNK mutatsiyalari.
Semptomlar
Saratonning ko'rinishlarioshqozon osti bezi ba'zi boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Shuning uchun, layman uzoq vaqt davomida ularga ahamiyat bermasligi mumkin. Agar sizda quyidagi holatlar mavjud bo'lsa, sog'lig'ingizga alohida e'tibor berishingiz kerak:
- Qorin bo'shlig'ida, gipoxondriumda va markazda, orqa tomonga tarqaladigan og'riq. Kechasi va oldinga egilganda u keskinroq namoyon bo'ladi va bemor oyoqlarini oshqozoniga bosganda susayadi.
- Yalang'och ko'zga ko'rinadigan tomirlardagi pıhtılar.
- Sariqlik, birinchi navbatda terining sarg'ayishi, so'ngra terining jigarrang tusga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.
- Teri turg'unligi tufayli doimo qichishadi.
- Ishtahaning yo'qolishi va vazn yo'qotishi.
- Umumiy zaiflik.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Ich ketishi, rangi o'zgarishi va axlatning hidi.
- Channaqa, quruq og'iz.
- Siydik miqdorining koʻp boʻlishi, kechasi ajralishi koʻpayadi.
- Shilliq pardalar va til rangini oʻzgartirish.
- Oʻz-oʻzidan oʻtib, yana paydo boʻladigan, ammo boshqa joyda paydo boʻladigan yaralar koʻrinishidagi dermatit.
- shish.
- Libidoning pasayishi.
- Gipoxondriyumda chap tomonda og'irlik bilan namoyon bo'ladigan kattalashgan taloq belgilari.
- Yuz va tanada issiqlikdan qizarish.
- Oyoqlarda kramplar.
Qaerdan boshlash kerak?
Shunday qilib, agar siz oshqozon osti bezi bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjudligini ko'rsatadigan bir qator belgilarni topsangiz, shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Mutaxassis tekshiruvni vizual tekshirish, anamnezni olish va testlarni tayinlash bilan boshlaydi. Oshqozon osti bezi saratonini erta tashxislashBu muayyan organ bilan bog'liq muammolar mavjudligini yoki boshqalarning funktsiyalari buzilganligini tushunishga imkon beradigan turli xil laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga oladi.
Saratonga shubha borligi uchun buyurilgan testlarga quyidagilar kiradi:
CA-242 uchun qon topshirish och qoringa o'tkaziladi, oldingi kuni shakarli ichimliklarni iste'mol qilish bundan mustasno, barcha suyuqlik oddiy suv bilan almashtiriladi. Bu oqsil va uglevodlar majmuasi bo'lgan va ovqat hazm qilish tizimining hujayralari tomonidan chiqariladigan asosiy belgidir. Moddaning o'ziga xos xususiyati - yaxshi xulqli o'smalarda uning doimiy qiymati va onkologik patologiyaning sezilarli darajada oshishi. Agar ko'rsatkich nolga yaqinlashsa, unda patologiyalar aniqlanmagan, agar u 20 birlik / ml ga etmasa, organning yallig'lanishi shu tarzda namoyon bo'lishini bilishingiz kerak. Qiymat biroz yuqoriroq bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi. 20 birlik / ml dan ortiq bo'lgan ko'rsatkich oshqozon yoki oshqozon osti bezidagi malign neoplazmani ko'rsatishi mumkin. Shu tarzda aniqlangan saraton tahlillari, aniqrog'i uning shubhasi, CA-242 ga qo'shimcha ravishda, CA-19-9 uchun materialni o'z ichiga oladi
- CA-19-9 antijenini tahlil qilish aniq oshqozon va oshqozon osti bezi muammolarini lokalizatsiya qilish uchun buyuriladi. CA-19-9 - bu saraton patologiyalarida ko'p miqdorda chiqariladigan maxsus modda. Biroq, ekspertlarning ta'kidlashicha, ushbu so'rov ma'lumotlari tashxis qo'yish uchun etarli emas. Agar tahlil takrorlansa, saraton ilgari aniqlangan va uning qiymati 1000 birlik / ml dan oshmasa, ular haqida gapirishadi.rezektsiya qilish imkoniyati, ya'ni o'simta bilan organning bir qismini olib tashlash. Agar bu ko'rsatkich 1000 birlik / ml dan ortiq bo'lsa, bu ko'p hollarda metastaz va davolanishning mumkin emasligini anglatadi.
- Qon tekshiruvi orqali oshqozon osti bezi saratoni tashxisi oshqozon osti bezi amilaza miqdorini aniqlashni o'z ichiga oladi. Ferment deb ataladigan narsa oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi shirasiga kiradi va ichakka o'tadi, u erda uglevodlarni parchalaydi. Ko'pincha bu tadqiqotga siydik amilaza tahlili qo'shiladi. Birinchi indikatorning normasi 53 birlik / ml dan, ikkinchisi esa 200 birlik / ml dan oshmasligi kerak. Agar saraton kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, raqamlar o'n barobarga oshishi mumkin.
- Qon ishqoriy fosfataza me'da osti bezi saratoni laboratoriya diagnostikasi o'tkazilganligini aniqlash uchun ham majburiydir. Bu ferment fosfor-k altsiy almashinuvida ishtirok etib, kimyoviy reaksiyalarning tezlatuvchisi hisoblanadi. Qonda norma 20 dan 120 birlik / l gacha. Istisnolar - yangi tug'ilgan chaqaloqlar, homilador ayollar va 75 yoshdan oshgan bemorlar, ularning darajasi bir necha baravar yuqori. Boshqa hollarda, yuqori qiymat safro turg'unligi bilan bog'liq kasallik, jumladan, oshqozon osti bezi saratonining 4-bosqichi mavjudligini ko'rsatadi.
- Oshqozon osti bezi elastazasi uchun najasni tekshirish bir qator patologiyalarni ajratishga va kasallikni kist fibroz va malabsorbtsiya kabi boshqa mumkin bo'lgan muammolardan ajratishga yordam beradi. Norm 200 dan 500 mkg / g gacha bo'lgan ko'rsatkichdir.
Rasmni to'ldirish uchun ekspertlar va standart tahlillarni istisno qilmaydi. Oshqozon osti bezi saratoni yoki ushbu kasallikdan shubha qilingan taqdirda, shifokor, albatta, tayinlaydiinsulin, gastrin, glyukagon, C-peptid darajasi kabi umumiy qon parametrlarini ham, individual ko'rsatkichlarini ham laboratoriya tekshiruvi.
Ishlash: afzalliklari va kamchiliklari
Me'da osti bezi saratonining differensial diagnostikasi xilma-xil bo'lishiga va laboratoriya tekshiruvi uchun material topshirish orqali ko'plab patologiyalarni aniqlash imkonini berishiga qaramay, jarrohlik har doim ham o'limga olib keladigan kasallikning rivojlanishini tasdiqlamaydi.
Tanaga bostirib kirishni asoslash klinik, instrumental va boshqa turdagi tahlillar natijasida olingan ma'lumotlardir. Biroq, ularning barchasi faqat u yoki bu tarzda saraton kasalligini ko'rsatishi mumkin. Aniq tashxisni aniqlash va surunkali pankreatitni erta onkologiyadan ajratish ko'pincha mumkin emas, chunki yaxshi xulqli o'smalar o'xshash belgilarni ko'rsatishi va bir xil ko'rinishi mumkin. Faqat olib tashlangan qismlarni rezektsiya qilish va tekshirish natijalariga ko'ra, oshqozon osti bezi saratonining 100% ehtimolligi bilan gapirish mumkin. 4-bosqich - bu radiatsiyaviy tadqiqot usullari bilan aniq belgilanadigan yagona bosqich, chunki u quyidagi organlarga metastaz sifatida namoyon bo'ladi:
- buyraklar;
- jigar;
- nur;
- ichaklar;
- taloq
- miya;
- suyaklar.
Shunday qilib, jarrohlik qarorini qabul qilish ba'zan inson hayotini saqlab qolishning yagona yo'li hisoblanadi. Albatta, shifokor testlar natijalariga alohida e'tibor beradi va faqat favqulodda holatlarda rezektsiyani taklif qiladi. Biroq, tekshiruvning dastlabki bosqichlarida ko'rsatkichlarga ko'ra onkomarkerlarning rolini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Bu chuqur o'rganish va keyingi radiatsiya diagnostikasi zarurligini aniqlaydi.
Instrumental usullar
Oshqozon osti bezi saratonini qanday aniqlash mumkin, toʻgʻrirogʻi, rezektsiya zarurligiga ishonch hosil qilish yoki boshqa davolash strategiyasini ishlab chiqish, mutaxassislar biladi. Patologiyani aniqlashning operatsiyadan oldingi usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ultratovush.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopiya.
- Biopsiya.
Ultratovush
Oshqozon osti bezi saratonining namoyon bo'lishi, bu organning muammolarini aniq ko'rsatadigan alomatlar bemorni bezovta qila boshlaganda, u shifokorga boradi. Bemorni tekshirishning dastlabki bosqichlarida mutaxassis nafaqat so'rov o'tkazish va umumiy testlarni topshirishni, balki qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini ham o'z ichiga oladi. Ba'zida og'riqli hislar bir organga ishora qiladi, lekin aslida yaqin atrofda joylashgan boshqasi azoblanadi. Bu usul sizga kasallikning mumkin bo'lgan o'chog'ini lokalizatsiya qilish va shifokorga diagnostika yoki terapiyaning keyingi usullarini tanlashda yordam beradi.
Ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezining har qanday qismida kattalashishi yoki konturining o'zgarishini ko'rsatishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi paytida bezning boshiga alohida e'tibor beriladi, chunki 80% hollarda unda yangi shakllanish kuzatiladi. Quyruq qismida saraton kamroq tez-tez namoyon bo'ladi. Ammo shunday bo'ladiki, tekshiruvda butun to'qimalarning shishi aniqlanadi, bu aslida onkologik kasallik emas, balki pankreatitning o'tkir shakli bo'lishi mumkin.
Ultratovush, shuningdek, o'zgarishlarning tabiatini va bez tuzilishini ko'rishga yordam beradi. Odatda saratonning bu shakli bilan o'simtagipoekoik va ichki aks-sadosi yo'q.
Kompyuter tomografiya
Bu tadqiqot organlar va toʻqimalardan oʻtuvchi rentgen nurlari yordamida amalga oshiriladi. Ularning barchasi turli xil zichlikka ega bo'lgani uchun, shuningdek, onkologik shakllanishlar, qurilma tasvirni qatlamlarda uzatishga muvaffaq bo'ladi. Yakuniy displey sizga tomografiyaga duchor bo'lgan organlarni va ularning tuzilishini tasavvur qilish imkonini beradi. Mutaxassis nafaqat oshqozon osti bezining hajmini, balki turli konlarni, yallig'lanish va shishishni ham baholashi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, KT ning nurlanish darajasi an'anaviy rentgen nurlariga qaraganda ancha past. Ushbu turdagi tekshiruvga tayyorgarlik ko'rayotganda, kontrast ko'pincha ishlatilishini yodda tutish kerak. Shuning uchun, yod o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi haqida davolovchi shifokorga xabar berish kerak. Dori-darmonlarga allergik reaktsiyalaringiz bo'lsa, shifokoringizga ham xabar berishingiz kerak.
Magnit-rezonans tomografiya
Bu magnit nurlanishga asoslangan isbotlangan usul. U to'qimalar haqida to'liq ma'lumot beradi, chunki u tanani magnit maydonga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi. Natijada, inson hujayralarida atomlarning tebranishi maxsus dastur yordamida ikki o'lchovli tasvirlardan ancha yaxshi bo'lgan uch o'lchamli tasvirni yaratishga imkon beradi. Tekshiruv yotgan holatda, bemor harakatsiz bo'lganda, magnit bobinlar va qurilma detektori uning atrofida aylanadi. Bir necha uchunTaxminan yuz daqiqada turli xil tekisliklarda yuzga yaqin tasvirlar olinadi, bu dasturiy ta'minotni qayta ishlash orqali tasvirni beradi va radiolog o'rganilayotgan organning holatini tavsiflaydi va oshqozon osti bezining magnit-rezonans tomografiyasi natijalari bilan diskni chiqaradi.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya
Usul kontrast vositadan foydalanish bilan ishlaydi. Uni birlashtirilgan deb atash mumkin, chunki u endoskopik va rentgen tekshiruvini birlashtiradi. Endoskop o'n ikki barmoqli ichakka kiritiladi. U orqali Vater papillasiga maxsus preparat kiritiladi, so'ngra bir nechta suratlar olinadi.
Yuqori texnologik asbob-uskunalardan foydalanish jarayonni barcha bosqichlarida kuzatish imkonini beradi, shuningdek, usul past nurlanish bilan ajralib turadi. Xolangiopankreatogrammaning sifati oshqozon osti bezi va o't yo'llari muammolarini yuqori aniqlik bilan baholash imkonini beradi.
Terkutan transhepatik xolangiografiya
Bu usul, shuningdek, yod o'z ichiga olgan moddadan foydalangan holda floroskopik tekshiruvni ham anglatadi. Oldingi versiyadan farqli o'laroq, preparat teri orqali kiradi. Bemor rentgen stoliga yotqiziladi va mahkamlanadi.
Ignani kiritish rejalashtirilgan joy davolanadi va sirtning qolgan qismidan steril materiallar bilan ajratiladi, shundan so'ng mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita bilan in'ektsiya qilinadi. Ekshalasyonda bemordan nafasini ushlab turish so'raladi va igna interkostal bo'shliqqa kiritiladi. Jigar parenximasiga kirib, igna asta-sekin chiqarila boshlaydi va bir vaqtning o'zida bo'shatiladi.o't yo'li topilmaguncha kontrast modda, uning ichiga qolgan dori AOK qilinadi. Uskunalar ekrani kanallarni to'ldirishni baholash imkonini beradi, shundan so'ng bir nechta suratlar olinadi.
Pozitron emissiya tomografiyasi
Bunday holda vena ichiga kontrast modda vazifasini bajaruvchi modda yuboriladi. Oldingi usullardan farqi izotop etiketli shakardan foydalanishdir. Bu erda tadqiqot saraton hujayralarining radioaktiv moddalarni to'plash qobiliyatiga asoslangan. Tasvirlarda xatarli o'smalar, agar mavjud bo'lsa, rangi bilan boshqa to'qimalardan sezilarli darajada farqlanadi, bu ularni mahalliylashtirish va keyingi terapiya yoki jarrohlik aralashuvi haqida qaror qabul qilish imkonini beradi.
Laparoskopiya
Jarrohlik usuli sifatida, oshqozon osti bezida saraton hujayralari mavjudligini istisno qilish kerak bo'lganda buyuriladi. Yaxshi xulqli o'smani rezektsiya qilish ham amalga oshiriladi. Xatarli o'smalarni bu tarzda olib tashlash mumkin emas.
Ushbu muolaja davomida mayda kesiklarga qaramay, bemorga behushlik kerak. Bunday holda, maxsus naycha orqali oziqlanadigan anestetik-havo tarkibi tanlanadi. Jarrohlik aralashuvi texnikasining mohiyati uchta yoki to'rtta kichik kesmani amalga oshirishdir, shundan so'ng karbonat angidrid qorin bo'shlig'iga pompalanadi. Keyin ponksiyonlar orqali asboblar kiritiladi va kerakli manipulyatsiyalar bajariladi.
Agar tekshiruv natijalari laparoskopiya yordam bermasligini aniqlasa, jarrohlar ochiq laparotomiya qilishga qaror qilishlari mumkin.
Biopsiya
Bemor uchun eng qiyin va ayni paytda eng informatsion usul bu oshqozon osti bezi saratoni biopsiyasidir. Bunday tadqiqot laboratoriya mikroskopi bilan keyingi tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini yoki oz sonli hujayralarni to'plashni o'z ichiga oladi. To'qimani olgandan keyin maxsus birikma bilan bo'yaladi va gistologik tekshiruv o'tkaziladi.
Hujayralarni olishning 4 ta usuli mavjud:
- Intraoperativ, hujayralar an'anaviy laparotomiya orqali olinganda. Bu yerda toʻgʻridan-toʻgʻri, transduodenal va aspiratsion nozik burchakli biopsiyalardan foydalanish mumkin.
- Laparoskopik, bu erda material kichik kesmalar qilish orqali olinadi.
- Terkutan, bu erda tadqiqot uchun hujayralar ultratovush va KT nazorati ostida olinadi. Aynan shu usul sanab o'tilganlardan eng xavfsiz va eng kam shikastli hisoblanadi, ammo uni har doim ham qo'llash mumkin emas.
- Aspiratsion biopsiya material namunalarini olishning koʻp hollarda qoʻllaniladi. Tadqiqotning aniqligi 96%.
Testlar va tadqiqotlar natijalariga koʻra onkologiyaga ega boʻlgan bemorlar bu gap emasligini bilishlari kerak.
Birinchidan, rezektsiya va keyingi gistologiyadan so'ng natija noto'g'ri musbat ekanligi ma'lum bo'ladi. Bu esa kesilgan to‘qima onkologik shakllanish bo‘lishi mumkin emas, balki yaxshi o‘sma ekanligini anglatadi.
Ikkinchidan, jarrohlik aralashuvi haqidagi qaror mutaxassis tomonidan qabul qilinadi. Shuning uchun, tekshiruvlardan so'ng yaxshi shifokor toping va u haqidagi sharhlarni o'qing.
Uchinchidan, xatarli toʻqimalardan qutulganingizdan soʻng, siz abadiy baxtli yashashingiz mumkin.
Saratonni erta aniqlash urushning yarmi ekanligini unutmang. Sog'ligingizni kuzatib boring va yomon alomatlar sezsangiz, shifokorga murojaat qiling.
