Statsionar davolanishning samaradorligi, odatda, ishonilganidek, nafaqat malakali shifokorning ishiga, balki bemorga to'g'ri ko'rsatilgan hamshiralik yordamiga ham bog'liq. Hamshiralar bemorlarning ahvolini kuzatib boradilar va davolanish jarayonini iloji boricha samarali va qulay qilishga intiladi. Jiddiy kasalliklarni, ayniqsa, masalan, pielonefritni davolashda ularning ishtirokisiz qilish mumkin emas. Piyelonefrit uchun malakali hamshiralik jarayonini amalga oshirish samarali davolashning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir.
Pyelonefrit nima?
Pyelonefrit - organizmdagi bakterial infeksiya natijasida kelib chiqqan jiddiy buyrak kasalligi. Ko'pgina hollarda tos suyagi va parenximaning infektsiyasi Escherichia coli yoki boshqa bakterial-virusli birikmalar bilan sodir bo'ladi. Infektsiya odatda siydik yo'llari orqali yoki gematogen yo'l bilan - buyraklarga kirgan infektsiyalangan qon orqali sodir bo'ladi.
Bolalarda pielonefrit koʻproq uchraydi7 yoshgacha. Bundan tashqari, qizlar o'g'il bolalarga qaraganda bir necha marta tez-tez kasal bo'lishadi, bu tananing anatomiyasi va rivojlanish xususiyatlari bilan bog'liq. Kasallik kattalarda ham uchraydi: 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan ayollarda (ayniqsa homiladorlik davrida) va prostatit bilan og'rigan erkaklarda. Keksalik pielonefrit tushunchasi ham mavjud bo'lib, uning xavfi qariyalarda har o'n yillikda ortib boradi.
Kasallikning rivojlanishining juda keng tarqalgan sababi urolitiyozdir. Siydik chiqarishning buzilishi siydik yo'llarida patogen mikrofloraning shakllanishiga va keyinchalik buyraklarning yallig'lanishiga olib keladi. Patogen bakteriyalarning chiqindilari keyinchalik qon oqimiga kiradi, bu esa tananing umumiy intoksikatsiyasiga olib keladi.
Pyelonefritning turlari va belgilari
Tibbiyotda kasallikning tabiatiga ko'ra pielonefritning ikki turi ajratiladi: o'tkir va surunkali. Birlamchi pielonefritda kasallik belgilari engil kechadi: isitmali holat mavjud. Bunga isitma, titroq, umumiy charchoq va letargiya, ko'ngil aynishi sabab bo'ladi.
Ikkilamchi pielonefritda siydik chiqishining sezilarli darajada buzilishi bilan tavsiflanadi, bemorlar farovonlikning umumiy yomonlashuvi va yuqori harorat (40 ° C gacha) fonida pastki orqa qismida kuchli og'riqlarni boshdan kechirishadi.). Vaqt o'tishi bilan og'riq yo'qolishi mumkin, harorat subfebril darajaga tushishi mumkin, ammo bu tiklanishni bildirmaydi - alomatlar yana paydo bo'ladi.
Surunkali pielonefrit buyurilgan davo boʻlmasa ham rivojlanadi.samarali yoki umuman emas. Kasallik surunkali holga kelishi uchun odatda olti oy davom etadi. Surunkali pielonefritda hamshiralik jarayoni, tibbiy yordam va shifoxona majburiydir. Ko'pincha surunkali shaklga o'tgan buyrak kasalligi nafaqat yuqori isitma va bezovtalik, balki gematuriya va gipertenziya paydo bo'lishi bilan ham o'zini his qiladi. Ushbu alomatlarning kombinatsiyasi muqarrar buyrak etishmovchiligiga olib keladi va keyinchalik o'limga olib kelishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Pyelonefrit uchun hamshiralik jarayonini boshlashdan oldin, anamnez yig'ish kerak. Nefrolog bemordan (bolani davolayotganda, uning ota-onasini) kasallikning borishi va bezovta qiluvchi alomatlar haqida so'raydi. Agar pielonefritga shubha bo'lsa, bemor quyidagi testlardan o'tishi kerak:
- umumiy va biokimyoviy qon testlari;
- Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi;
- urografiya;
- bakteriologiya uchun siydik tahlili.
Kerakli ma'lumotlar yig'ilgandan so'ng shifokor davolash rejasini tuzadi. Bemorda yoki uning oila a'zolarida savollar bo'lsa, shifokor ularga javob berishi kerak. Shuningdek, u terapiya vaqti, uning asosiy nuqtalari bo'yicha maslahatlar olib boradi. Bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin hamshiralar ishi boshlanadi.
Hamshiralik parvarishini boshlash
Pyelonefrit uchun hamshiralik jarayonining birinchi bosqichi yangi bemor bilan kun tartibi va kelgusi muolajalar, testlar haqida suhbatdir. Ikkinchi bosqich - bemorning ikkilamchi tashxisi. Bu davolash jarayoniga salbiy yoki ijobiy ta'sir ko'rsatadigan omillarni aniqlashdan iborat. Hamshira bemorning mumkin bo'lgan savollariga ham javob beradi va uning istaklarini inobatga oladi.
Davolovchi shifokorning ko'rsatmasi va yangi bemor bilan uning farovonligi va asosiy shikoyatlari haqida suhbatga asoslanib, hamshira yozma yordam rejasini tuzadi. Asosiy muammolarni aniqlash va kelajak istiqbollarini baholash hamshiraga aniq maqsadlarni o'z ichiga olgan parvarish rejasini malakali ravishda tuzishga imkon beradi. Pielonefritda hamshiralik jarayonining asosiy maqsadi, boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi, hamshiralik aralashuvida ijobiy natijalarga erishishdir.
Asosiy maqsaddan tashqari, hamshira yana ikkita turdagi muhim vazifalarni amalga oshirishni hisobga olishi va ko'rib chiqishi kerak: qisqa muddatli va uzoq muddatli. Odatda, qisqa muddatli maqsadlar bemor kasalxonada bo'lgan vaqt davomida amalga oshiriladi. Uzoq muddatli maqsadlar kasalxonadan chiqqandan keyin bemorning o'zi tomonidan amalga oshiriladi. Ular ko'proq reabilitatsiyaga qaratilgan, shuning uchun ularga har doim ham ustuvor ahamiyat berilmaydi.
Uchinchi va toʻrtinchi bosqich
Uchinchi bosqichda, bemorga tashxis qo'yish va maqsadlarni qo'ygandan so'ng, parvarish rejasi tuziladi. Bu, aslida, nafaqat hamshiraga o'z harakatlarini muvofiqlashtirish va vaqtni tejashga yordam beradigan yozma qo'llanma, balki bemorning ahvoli va moddiy xarajatlarini nazorat qilish uchun hisobot turidir.uning davolanishi.
Toʻrtinchi bosqich hamshiralik parvarishi va yordamini bevosita amalga oshirishni nazarda tutadi. Bolalar va kattalardagi pyelonefrit uchun hamshiralik kundalik faoliyat va ehtiyojlarga yordam berishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, masalan, hamshira bemorga kiyinishi, tishlarini yuvishi yoki yuvishi, hojatxonaga borishiga yordam berishi kerak.
Uning vazifasi, shuningdek, davolanish eng samarali bo'ladigan sharoitlarni yaratishdir. Turli xil profilaktika choralari, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, protseduralarni bajarish (tomchilar, in'ektsiyalar, ho'qnalar) - bu barcha manipulyatsiyalarni bajarish hamshiralarning yelkasida yotadi. Pielonefrit - buyrak kasalligini davolashda ayniqsa muhim nuqta - bu kasallikning borishini nazorat qilish uchun barcha kerakli ma'lumotlarni ko'rsatadigan "siydik varag'i" ni saqlashdir: siydikda shakar va oqsil miqdori, siydikda oqsil mavjudligi. qizil qon tanachalari, epiteliya va boshqalar.
O'tkir pielonefritda hamshiralik jarayoni
To'g'ridan-to'g'ri to'rtinchi bosqichda hamshiralik parvarishini amalga oshirish boshlanadi. Hamshira bemor va uning qarindoshlari bilan suhbatlar o'tkazishdan tashqari, zarur yordamni ko'rsatadi. Kasalxonada bo'lgan birinchi kunlarda bemor qattiq yotoqda dam olishni ta'minlashi kerak. Yarim to'shakda dam olishga o'tish faqat kasallik belgilarining zaiflashishi, umumiy holatning yaxshilanishi bilan mumkin.
O`tkir pielonefritda hatto hojatxonaga borish ham taqiqlanadi. Shuning uchun hamshira qozonga (idishga) o'z vaqtida xizmat ko'rsatishga va chiqindilarni o'z vaqtida yo'q qilishga majburdir. Hamshiralik lahzalaridan biriKattalardagi pielonefrit uchun jarayon og'riq xurujlari paytida pastki orqa yoki siydik pufagi sohasiga qo'llaniladigan issiq isitish prokladkalaridan foydalanish hisoblanadi.
O'tkir pielonefrit bilan og'rigan bemorni parvarish qilishda hamshiraning asosiy vazifasi bemorning tiklanishi uchun eng qulay sharoitlarni ta'minlashdan iborat. Bo'limni nam tozalash, choyshabni almashtirish muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak. Xona tinch va osoyishta bo'lishi kerak, chunki uyqu tiklanishning muhim momentidir. Shunday qilib, pielonefritdagi har qanday hamshiralik jarayonlari va ularning tamoyillari nafaqat tashqi ogohlantirishlarning salbiy ta'sirini kamaytirishga, balki maksimal qulaylikni ta'minlashga ham qaratilgan.
Hamshiralik va parhez
Bemorning to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishini nazorat qilish hamshira uchun juda muhimdir. O'tkir va surunkali pielonefritda bemorga maxsus parhez buyuriladi - stol tuzi (6 grammgacha) va oqsil (70 grammgacha) miqdorini kamaytirishdan iborat № 7 (7a, 7b) jadval. tanasi. Mast bo'lgan suyuqlikning kunlik hajmi ham cheklangan - olingan suyuqlik miqdori ajratilgan miqdorga teng bo'lishi kerak.
Bolalarda, shuningdek, kattalardagi o'tkir pielonefritda hamshiralik jarayoni bemorlarni kasalxonada (kuniga 4-6 marta) fraksiyonel ovqat bilan ta'minlashdan iborat. Hamshira bemor iste'mol qiladigan idish-tovoq va mahsulotlarga alohida e'tibor berishi kerak. Piyelonefrit bilan katta miqdorda iste'mol qilish taqiqlanadituz o'z ichiga olgan mahsulotlar: turli xil tuzlangan bodring, dudlangan go'sht, konserva, soslar va ziravorlar. Ovqatlanishda ishlatiladigan yog' miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi, shuningdek, yog'siz go'sht va baliqqa ustunlik berish kerak.
Keksalar va bolalarga g'amxo'rlik qilishning xususiyatlari
Keksa yoshdagi pielonefritni davolash jarayoni o'zining asosiy xususiyatlariga ega. Keksa bemorlar har doim o'z-o'zidan ovqatlanish, gigiena protseduralarini bajarish, hojatxonaga borish imkoniga ega emas. Shuning uchun, agar bemorda vosita jarayonlarini amalga oshirishda muayyan muammolar mavjud bo'lsa, hamshira barcha turdagi yordamni ko'rsatishi kerak. Bu qoshiq bilan oziqlantirish, yuzni nam latta bilan artish, yuvishda yordam berish va yarim yotganda yuvish bo'lishi mumkin.
Shuningdek, keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshira hayotiy ko'rsatkichlarni muntazam ravishda o'lchashga alohida e'tibor berishi kerak: tana harorati, yurak urish tezligi va ayniqsa qon bosimi. Bemorda gipertoniya holatida bo'lish - yuqori qon bosimi - gematuriya bilan birgalikda buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bolalarda pielonefritni davolash jarayoni ham o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bu erda dam olishni vakolatli tashkil etish muhim rol o'ynaydi, ularsiz kichik bemor o'zini qoniqarsiz his qilishi, depressiya holatida bo'lishi mumkin, bu esa davolanish samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun hamshira bolaning ota-onasi bilan suhbat qurishi, ulardan sevimli o'yinchoqlari, kitoblari, bo'yash kitoblarini - uni qiziqtiradigan barcha narsalarni olib kelishlarini so'rashi kerak.kayfiyatni ko'taring.
Dori-darmonlarni qabul qilish
Davolovchi shifokor barcha kerakli ko'rsatmalarni berib, kerakli dori-darmonlarni yozib berganidan so'ng, bemorga tibbiy yordam ko'rsatish hamshiraning eng muhim vazifalaridan biridir. Shuningdek, uning vazifalariga testlarni yig'ish (umumiy qon va biokimyo uchun qon to'plash), bemorni bo'lajak tekshiruvlar haqida ogohlantirish, shu jumladan ularning to'g'ri o'tishi haqida xabardor qilish (8 soat davomida ovqatlanmang, tozalovchi ho'qnalardan foydalaning va hokazo) kiradi.
Pyelonefrit antibakterial dorilar va buyraklardagi yallig'lanishni to'xtatuvchi uroseptiklar bilan davolanadi. Og'riq bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklar ham qo'llanilishi mumkin. Glomerulonefrit va pielonefrit uchun hamshiralik jarayoni bemorlarni dori-darmonlar bilan ta'minlashdan iborat. Har kuni hamshira kerakli miqdorda buyurilgan dori-darmonlarni tarqatadi, shuningdek, muntazam ravishda antibakterial va boshqa dori-darmonlarni tomir ichiga va mushak ichiga in'ektsiya qiladi. Boshqa narsalar qatori, hamshira bemorni dori-darmonlarni qabul qilishning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlari haqida ogohlantirishi va agar ular haqiqatan ham yuzaga kelsa, darhol shifokorga xabar berishi kerak.
Hamshiralik parvarishini baholash
Davolash davri tugagandan so'ng, surunkali pielonefrit va uning o'tkir xilma-xilligi uchun hamshiralik jarayonining oxirgi, beshinchi bosqichi boshlanadi - shifoxonada hamshira tomonidan ko'rsatiladigan yordamning yakuniy bahosi. Yordamni ob'ektiv baholash uchun bo'shatish paytida kerakli natijalarni solishtirish kerakmavjud, bu erda bemorning javobi o'zi muhim rol o'ynaydi. Baholash mezoni sifatida uning xatti-harakati, davolash samaradorligi haqida aytilgan so‘zlar va nazorat testlari natijalaridan foydalaniladi.
Odatda kasalxonadan chiqqan kuni hamshiralar tomonidan belgilangan qisqa muddatli maqsadlar bajarilgan deb hisoblanadi. Bemor qoniqarli yoki yaxshi holatda chiqariladi. Surunkali pielonefritda hamshiralik jarayonining tugashi epikrizni tushirishni tayyorlash bilan birga keladi. U bemorning davolanishdan oldin muammolarini batafsil tavsiflaydi, davolanish paytida paydo bo'lgan va ko'rsatilgan yordamdan keyin sodir bo'lgan. Kasalxonadan chiqqandan so'ng bemorni bir muddat tuman hamshirasi va nefrolog kuzatadi, ular uzoq muddatli maqsadlarni - reabilitatsiya, relapsning oldini olish va hokazolarni bajarish bilan shug'ullanadilar.
Umumiy xulosa
Pyelonefrit buyraklarning jiddiy yuqumli kasalligi bo'lib, ko'p hollarda kasalxonaga yotqizishni va shifoxona sharoitida davolanishni talab qiladi. Uning o'tkir xilma-xilligi xavflidir, chunki uning surunkali holatga o'tish ehtimoli bor, ammo bu kamdan-kam hollarda to'g'ri davolash va parvarish bilan sodir bo'ladi. Har bir inson kasallikka moyil: bolalar, kattalar va qariyalar. Ko'pincha pielonefrit buyrak toshlari va prostatit bilan bog'liq bo'lgan siydik chiqarish qiyinlishuvi fonida, shuningdek siydik yo'llarida infektsiya fonida rivojlanadi.
Pyelonefritda hamshiralik jarayoni kasalxonada davolanish uchun juda muhim shartdir. U besh bosqichdan iborat bo'lib, birinchi ikkitasibemorni har tomonlama tekshirish va diagnostika qilish, shuningdek, u va uning qarindoshlari bilan kelajakdagi davolanish bo'yicha suhbatlar. Keyingi ikki bosqich to'g'ridan-to'g'ri hamshiralik parvarishi bo'lib, u bemorni kelajakdagi testlar va tekshiruvlar, in'ektsiya va turli xil protseduralar, shu jumladan gigiena haqida xabardor qilishda namoyon bo'ladi. Oxirgi, beshinchi bosqich - bemorning davolanishga bo'lgan munosabati va nazorat testlari va tekshiruvlar natijalari asosida o'rnatiladigan hamshiralik parvarishini yakuniy baholash bosqichi. Kasalxonadan chiqqandan keyin bemorni nefrolog kuzatadi.
