Infantil serebral falaj (CP) nevrologik kasallikdir. Homiladorlikning birinchi trimestrida bolada rivojlanishi yoki tug'ilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. Miya falajining giperkinetik shakli 25% hollarda uchraydi. Kichkina bemorning aqliy rivojlanishida engil buzilish bilan mushak tonusining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Serebral falaj nima?
Infantil serebral falaj surunkali kasallikdir. U vosita funktsiyalarining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan barcha ko'rinishlarni birlashtiradi. Ko'pincha homila rivojlanishida rivojlanadi.
CP progressiv boʻlmagan xususiyatga ega. Bu kasallik tananing ichida tarqalmaydi, balki miyaning ma'lum qismlarini nuqta yo'li bilan shikastlaydi. Natijada, bolaning harakatlarni muvofiqlashtirishni kuzatishi qiyinlashadi.
Patologik jarayonning 3 bosqichi mavjud:
- erta;
- dastlabki surunkali qoldiq;
- yakuniy qoldiq.
Birinchi bosqichtaxminan 4 oy davom etadi. Bu xarakterlanadi: tez yurak urishi, nafas etishmovchiligi davrlari, nistagmus, konvulsiv sindrom. Harakat buzilishlarini ajratish qiyin.
Keyingi bosqich bola hayotining beshinchi oyidan 4 yoshgacha davom etadi. Bu davrda mushaklarning doimiy gipertonikligi tug'iladi. Kech qoldiq bosqichi harakat buzilishlarining fiksatsiyasi, mushaklar atrofiyasi fonida kontrakturalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
Miya falajining turlari
Miya falajining bir necha turlari mavjud. Rossiyada K. A. Semenovaning tasnifi qo'llaniladi. Taklif etilayotgan gradatsiyaga ko'ra, falajning quyidagi shakllari ajratiladi:
- spastik diplegiya;
- ikki tomonlama hemipleji;
- gemipleji;
- atonik astatik shakl;
- giperkinetik shakl.
Bugungi maqolada falajning oxirgi shaklini batafsil koʻrib chiqamiz.
Asosiy sabablar
Har qanday patologiya homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloq miyasining noto'g'ri ovqatlanishi natijasidir. Giperkinetik shakldagi miya falajining sabablari miyaning subkortikal qismlaridagi nuqsonlarda, aniqrog'i, striopallidar tizimida yashiringan.
Homiladorlik davrida quyidagi patologiyalar kasallikka olib kelishi mumkin:
- infeksion lezyon (sifilis, toksoplazmoz va boshqalar);
- fetoplasental etishmovchilik;
- uzoq muddatli toksikoz;
- Rhesus mojarosi;
- platsentaning erta ajralishi;
- onadagi homiladorlik bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar (qandli diabet, yurak nuqsonlari, hipotiroidizm).
To'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytidamiya falajini qo'zg'atishi mumkin:
- uzoq quruq davr;
- tug'ilish travması;
- uzoq muddatli/erta/tezkor tug'ish.
Tug'ruqdan keyingi davrda miya falajining sababi yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik ichakchasidagi bo'g'ilishi yoki o'pkaga amniotik suyuqlik tushishi tufayli asfiksiya bo'lishi mumkin.
Xarakterli ko'rinishlar va buzilishlar
Buzilishning asosiy alomati mushaklar tonusining nomutanosibligidir. Oddiy, past yoki yuqori bo'lishi mumkin. Agar falaj fonida spastik belgilar paydo bo'lsa, kasallik miya yarim falajining spastik-giperkinetik shakli sifatida aniqlanadi.
Bunday tashxis qo'yilgan bolalarda odatiy harakatlar buziladi: ular noqulay va biroz supurib ko'rinadi. Aynan shu shakl uchun giperkinez ko'rinishi xarakterlidir - yuz mushaklari, oyoq va qo'llarning ixtiyoriy qisqarishi.
Giperkinezning bir nechta turlari mavjud:
- atetoz;
- minor troxaik;
- xoreoatetoz;
- torsion distoni.
Ular yakka yoki kombinatsiyalangan holda paydo boʻlishi mumkin. Ko'pincha harakat buzilishlari eshitish va nutq buzilishlari bilan birlashadi.
Giperkinetik serebral falajli bolalar bo'g'imlarni deformatsiya qilmaydi va kontraktura hosil qiladi. Biroq, yuqori ekstremitalarning kichik bo'g'imlari sohasida subluksatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Yana bir xarakterli xususiyat - kichik narsalarni qo'lga kiritishning buzilishi. Diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa harakatlarda qiyinchiliklar yuzaga keladi.
Turli darajalarni ajratingpatologiyaning og'irligi. Oson versiyada vosita apparatidagi nuqsonlar amalda ko'rinmaydi. Bunday bolalar ta'lim muassasalariga borishlari va tashqi yordamisiz engishlari mumkin. Shu bilan birga, ular asosan tananing yuqori qismida tarqaladigan beixtiyor va o'tkir mushaklarning spazmlarini boshdan kechirishi mumkin. Shunga o'xshash alomatlar stressdan keyin va depressiv holatlarda kuchayadi.
Miya falajining giperkinetik shaklining og'ir darajasida quyidagi holatlar namoyon bo'ladi:
- mushaklarning beixtiyor harakatlari hayotning birinchi oylarida paydo bo'ladi;
- hayotning ikkinchi yilida o'rtacha pasayish giperkinez paydo bo'ladi;
- yuqori va pastki ekstremita mushaklarining qisqarishi kuchayuvchi xarakterga ega.
Patologiyasi oʻrtacha va ogʻir boʻlgan bolalar doimiy ravishda kompleks parvarishga muhtoj.
Tuzatish va tiklash usullari
Kasallikni toʻliq yengib boʻlmaydi. Biroq, bolaning xatti-harakati va harakatlarini tuzatish mumkin bo'lgan turli usullar mavjud. Ularning davolovchi shifokori ularni miya yarim falajining giperkinetik shaklining xususiyatlarini va kichik bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlaydi.
Eng samarali terapiyani ta'minlash uchun kompleks yondashuvdan foydalanish tavsiya etiladi. Bu quyidagi usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi:
- tibbiy reabilitatsiya;
- dori bilan davolash;
- nutqni tuzatish;
- tiklash muolajalari;
- oʻqituvchilarga yordam bering.
Usullarning har biri keyinroq maqolada batafsil tavsiflanadi.
Dori terapiyasi
Reabilitatsiyani erta yoshdan boshlash tavsiya etiladi. Miya falajining giperkinetik shaklini davolashni 4-5 yoshdan boshlash yaxshidir. Bu vaqtda patologiyaga xos bo'lgan harakat buzilishlari minimaldir.
Giyohvand terapiyasi mushaklarning spazmlarini bartaraf etish uchun mushak gevşetici, simptomlarni bartaraf etish uchun antikonvulsanlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bolaning hissiy holatini va markaziy asab tizimining ishini tuzatish uchun neyrotrofik dorilarning yordami talab qilinadi.
To'g'ri belgilangan dori terapiyasi orqali mushaklar ohangini normallashtirish, giperkinezni kamaytirish mumkin. Tiklanish davrini tezlashtirish va dorilarning ta'sirini yaxshilash uchun qo'shimcha ravishda B vitaminlarini qabul qilish tavsiya etiladi.
Boshqa muolajalar
Miya falajining giperkinetik shakli fonida turli xil buzilishlar bo'lsa, ularni qoplash uchun vositalardan foydalanish tavsiya etiladi. Biz nogironlar aravachalari, stendlar, tayoqchalar, maxsus poyabzallar haqida gapiramiz. Keyingi bosqichlarda kostyumlar va o'quv apparatlarini joriy etishni o'z ichiga olgan progressiv usullar qo'llaniladi. Ularning yordami bilan kuchlanishning o'rnini qoplash va vosita ko'nikmalarini rivojlantirish mumkin.
Agar kerak bo'lsa, nutq terapiyasi va psixo-pedagogik tuzatish buyuriladi. Defektologning ishi odatda nutq nuqsonlarining zo'ravonligini kamaytirishga qaratilgan. Psixolog nafaqat bola bilan, balki uning bilan ham hamkorlik qiladiota-onalar oilada eng qulay muhitni ta'minlash. Bola tengdoshlari bilan muloqot qilishni o'rgatadi.
Miya falajida massajdan keng foydalaniladi. Jarayonlar qon aylanishini va metabolizmni yaxshilaydi. Maksimal samaradorlik uchun mashg'ulotlar malakali mutaxassis tomonidan o'tkazilishi kerak.
Miya falajiga chalingan bolalar uchun fizioterapiya ham foydalidir. Mashqlar individual ravishda tanlanadi. Deyarli barcha yosh bemorlarga suzish tavsiya etiladi. Fizioterapevtik muolajalar yaxshi samara beradi.
Miya falajida gippoterapiyaning xususiyatlari
Ro'yxatda keltirilgan terapevtik chora-tadbirlar mushak gipertenziyasini kamaytirishga yordam beradi, ammo ular bolaga yangi ko'nikmalarni o'rgatishga qodir emas. Shuning uchun gippoterapiya bugungi kunda miya falajining giperkinetik shaklidagi sinkinezni davolashda keng qo'llaniladi.
Bolaning ot bilan aloqasi uning miyaning subkortikal sohalari faoliyatini rag'batlantiradi, murakkab harakatlarni o'rganish va nutq qobiliyatlarini yaxshilash imkonini beradi. Trening jarayonida mushaklarning gipertonikligi va giperkinezning og'irligi pasayadi.
Chavandoz minish paytida otning barcha harakatlarini beixtiyor takrorlay boshlaydi, muvozanatni saqlashni va ikkala oyog'i bilan bir vaqtda ishlashni o'rganadi. Bundan tashqari, zararlangan tomonga tushish odati yo'qoladi, nozik vosita ko'nikmalari rivojlanadi. Bir necha seansdan so'ng jamiyatdagi o'zini past his qilish fonida hissiy taranglik normallashadi.
Hatto gipoterapiyaning uzoq seanslari ham deyarli bolalarni bezovta qilmaydi. Har safar ular yangi ko'nikmalar, tajriba va taassurotlar oladi. Toza havobutun organizmning holatiga foydali ta'sir.
Tiklanish prognozi
Miya falajining giperkinetik shaklining prognozi asosan patologiyaning og'irligi, birga keladigan sog'liq muammolarining mavjudligi, etarli va o'z vaqtida davolash bilan belgilanadi. Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Biroq, malakali yondashuv va reabilitatsiya bilan rivojlanish nuqsonlari imkon qadar kompensatsiya qilinishi mumkin.
Tutqichlar bo'lmasa, kasallik amalda rivojlanmaydi. Bolalar 5-6 yoshdan boshlab miya yarim palsining giperkinetik shaklining engil yoki o'rtacha zo'ravonligi bilan mustaqil ravishda harakat qilishlari mumkin. Ularning aqliy rivojlanishi jismoniydan ko'ra kamroq azoblanadi. Shuning uchun ko'p hollarda ular maktab o'quv dasturini o'zlashtiradilar, o'rta yoki oliy ma'lumot oladilar.
