Koroner yurak kasalligining jiddiy asoratlari miokard infarkti hisoblanadi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarda intrakoronar tromb hosil bo'lishi juda tez-tez uchraydi. Agar ilgari keksa odamlar xavf zonasiga tushib qolgan bo'lsa, endi yurak xuruji 30-40 yoshli odamlarda ham tashxis qilinadi. Buning sababi turmush tarzi va o'z sog'lig'iga mas'uliyatsiz munosabatda bo'lishi mumkin. Yurak xurujidagi og‘riqlar turlicha bo‘ladi, shuning uchun xavfni tan olish va tezda yordam olish muhim.
Miokard infarktining sabablari
Ko'p sabablar bunday patologiyani qo'zg'atishi mumkin, ammo mutaxassislar ko'pincha quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
Ateroskleroz. Qon tomirlarining devorlarida aterosklerotik plitalar ishemiya rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu fonda tomirlarning lümeni kritik qiymatlarga torayadi va miyokard kislorod va oziqlanish etishmasligidan aziyat chekadi
- Trombogenez. Agar tomir tromb bilan tiqilib qolsa, yurak mushagining qon ta'minoti buziladi.
- Emboliya kamdan-kam hollarda yurak xurujini qo'zg'atadi, ammo ba'zi hollarda o'tkir yurak xurujiga olib kelishi mumkin.ishemiya.
- Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari. Bu holda yurak xuruji paytida og'riq yurak mushaklarining organik shikastlanishi tufayli paydo bo'ladi.
- Angioplastika paytida arteriyani mexanik ochish yoki bog'lash paytida mumkin bo'lgan jarrohlik obturatsiya.
Ko'pincha shifokorlar bir vaqtning o'zida bir nechta sabablar yurak xurujining rivojlanishiga provokator bo'ladigan vaziyatlarga duch kelishadi.
Kim xavf ostida?
Miokard infarktidan kelib chiqadigan og'riqlar quyidagi holatlar va patologiyalari bo'lgan bemorlarda ko'proq xavf ostida:
- 40 yoshdan katta.
- Erkaklar koʻproq xavf tugʻdiradi.
- Tug'ma yurak nuqsonlari mavjud bo'lganda.
- Agar angina pektorisiga tashxis qoʻyilgan boʻlsa.
- Agar tana vazni me'yordan sezilarli darajada yuqori bo'lsa.
- Koʻp stressdan soʻng.
- Qon shakari yuqori.
- Yomon odatlarning mavjudligi: chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalar.
- Sedentary turmush tarzi.
- Yuqori qon bosimi.
- Yurakning yallig'lanish shikastlanishi: endokardit, revmatik yurak kasalligi.
- Yurakni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari rivojlanishining buzilishi.
Agar yuqoridagilardan hech biri sizga mos kelmasa, bu yurak xuruji va yurakdagi og'riqlarning oldini olishga 100% kafolat bor degani emas.
Simptomatiklar
Ogʻriqning tabiati va xuruj paytida uning intensivligi bir necha nuqtalarga bogʻliq:
- Nekrotik lezyon hajmi.
- Patologik joyning joylashuvi.
- Yurak xuruji bosqichlari.
- Kasallik shakllari.
- Tananing individual xususiyatlari.
- Tomir tizimining holatidan.
Kasallik ikki shaklda yuzaga kelishi mumkin: tipik va atipik.
Odat shakl qanday namoyon boʻladi
Yurak xurujining yorqin tasviri ko'pincha yurakning keng shikastlanishi bilan kuzatiladi. Kasallikning kechishi bir necha davrlardan o'tadi.
Infarkt oldidan. Bemorlarning deyarli yarmida bu davr yo'q bo'lishi mumkin, chunki yurak xurujining og'rig'i to'satdan paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlar hujumdan oldin retrosternal og'riqni his qilishadi, bu esa asta-sekin kuchayib boradi va uzayadi. Ayni paytda qo'rquv hissi paydo bo'lishi mumkin, kayfiyat tushadi.
Eng keskin davr yarim soatdan bir necha soatgacha davom etadi. Bemorlarni savol qiziqtiradi: agar yurak xuruji bo'lsa, odamga qanday og'riqlar hamroh bo'ladi? Noxush tuyg'ular quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Chap qo'l, ehtimol jag' yoki bo'yinbog'ga tarqaladigan orqa tarafdagi og'riq.
- Ogʻriq yelka pichoqlari orasida, yelkada boʻlishi mumkin.
- Ogʻriqlar yonish, kesish yoki bosish.
- Bir necha daqiqadan soʻng ogʻriqning intensivligi maksimal darajaga etadi va bir soat yoki undan koʻproq davom etishi mumkin.
Oʻtkir davr odatda 2 kun davom etadi. Agar allaqachon yurak xuruji bo'lgan bo'lsa, unda muddat 10 kungacha oshishi mumkin. Ko'pchilik uchun anjiyo og'rig'i bu vaqtda pasayadi, agar bu sodir bo'lmasa,perikarditning qo'shilishini taxmin qilish mumkin. Bu davrda buzilgan ritm ham saqlanib qoladi, qon bosimi pasayadi.
Ba'zi bemorlarda subakut davr bir oygacha davom etishi mumkin. Miokard infarktidan keyin og'riq deyarli yo'qoladi, yurak tezligi va o'tkazuvchanligi asta-sekin normallashadi, ammo blokadani qaytarib bo'lmaydi.
Patologiya kursi infarktdan keyingi davr bilan tugaydi. Bu olti oygacha davom etishi mumkin. Nekrotik joy butunlay biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Yurak etishmovchiligi normal miyokardning gipertrofiyasi bilan qoplanadi. Keng lezyonlarda to'liq kompensatsiya qilish mumkin emas va yurak yetishmovchiligining rivojlanish xavfi mavjud.
Bu qanday boshlanadi
Og'riqning boshlanishi umumiy zaiflikning paydo bo'lishi, ko'p va yopishqoq terning chiqishi bilan bir vaqtga to'g'ri keladi, yurak urishi tezlashadi va o'lim qo'rquvi paydo bo'ladi. Jismoniy tekshiruv shuni ko'rsatadi:
- Oqargan teri.
- Taxikardiya.
- Tinch holatda nafas qisilishi.
- Hujumning dastlabki daqiqalarida qon bosimi koʻtariladi, keyin esa keskin pasayadi.
- Yurak tovushlari boʻgʻiq.
- Nafas olish qiyinlashadi, xirillash paydo bo'ladi.
Yurak mushaklari to'qimalarining nekrozi fonida tana harorati 38 darajaga va undan yuqori ko'tariladi, barchasi nekrotik maydonning hajmiga bog'liq.
Mikroinfarkt bilan simptomlar yumshoqroq, patologiyaning borishi unchalik aniq emas. O'rtacha taxikardiya paydo bo'ladi, yurak etishmovchiligi kamdan-kam rivojlanadi.
Miokard infarktida og'riq ko'pincha paydo bo'ladierta tongda yoki kechasi. Bu birdan sodir bo'ladi. Yurak xurujining aniq belgisi - Nitrogliserinni qabul qilishda ta'sir etishmasligi.
Atipik shakl
Yurak xurujining atipik shakli, og'riqning lokalizatsiyasi odatdagi yurak xuruji bilan bir xil bo'lmasa, aniq tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Bir nechta shakllar mavjud:
- Astmatik yurak xuruji. Bemor yo'tal, astma xurujlari, ko'p sovuq ter bilan azoblanadi.
- Gastralgik shakl. Yurak xuruji paytida og'riq epigastral sohada paydo bo'ladi, ko'ngil aynishi qusish bilan boshlanadi.
- Edematöz shaklda nekrozning massiv o'chog'i tashxisi qo'yiladi, bu shish va nafas qisilishi bilan birga yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
- Miya shakli ko'pincha keksa bemorlarga xosdir. Oddiy yurak xurujlaridan tashqari, bosh aylanishi bilan birga miya ishemiyasi belgilari paydo bo'ladi, ongni yo'qotish mumkin.
- Aritmik shakl paroksismal taxikardiya bilan namoyon bo'ladi.
- Periferik infarkt. Qo'lda, skapula ostida, pastki jag'da og'riq. Ko'pincha alomatlar interkostal nevralgiya belgilariga o'xshaydi.
Ba'zi bemorlarda tipik alomatlar deyarli yo'q bo'lsa, o'chirilgan shakl bo'lishi mumkin.
Yurak xurujini boshqa yurak patologiyalaridan qanday ajratish mumkin
Biror kishi tez yordamga muhtoj boʻlgan paytni bir vaqtning oʻzida paydo boʻladigan quyidagi alomatlar orqali aniqlashingiz mumkin:
- Ko'krak qafasidagi og'riq va siqilish.
- Bosh og'rig'i paydo bo'ldi.
- Qusish bilan birga ko'ngil aynishi.
- Nafas qisilishi va kuchli terlash.
- Oshqozon-ichak traktining buzilishi.
- Qo'l, elka, beldagi og'riqlar.
- Yurak urishi tartibsiz.
- Umumiy bezovtalik.
Angina pektoris va miokard infarktida og'riqning lokalizatsiyasi bir xil, ammo bu ikki patologiyani ajratish mumkin. Yurak xurujining xarakteristikasi:
- Kuchli og'riq.
- Ogʻriq 15 daqiqadan koʻproq davom etadi.
- Nitroglitserin bilan miokard infarkti og'rig'ini to'xtatib bo'lmaydi.
Agar yurak xurujidan shubhalansangiz, asoratlar ehtimolini kamaytirish uchun zudlik bilan tez yordam chaqirishingiz kerak.
Murakkabliklar
Agar yurak xurujidan keyin og'riq davom etsa, u holda tekshiruv talab etiladi. Patologiyadan so'ng, asoratlarning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun salomatlik holatidagi eng kichik og'ishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Va ular yurak xurujidan keyin shunday bo'lishi mumkin:
- Yurak ishidagi muvaffaqiyatsizliklar.
- Aritmiya.
- Yuqori qon bosimi.
- Yurak mushaklarining shikastlanishi.
- Postinfarkt sindromi.
Birinchi yordam
Yurak xuruji bilan og'rigan bemorning prognozi birinchi yordamning tezligi va to'g'riligiga bog'liq. Tez yordam chaqirgandan keyin quyidagicha bo'lishi kerak:
- Odamni tekis yuzaga qo'ying va boshini biroz ko'taring. Agar nafas qisilishi bo'lsa, oyoqlaringizni pastga tushirgan holda o'tirishingiz mumkin.
- Havo oqimini ta'minlang: oynani oching, kiyimning yuqori tugmalarini oching.
- Agar allergiya bo'lmasa, bemorga qon pıhtısının rezorbsiyasini kuchaytiruvchi Aspirin tabletkasini berish kerak. Preparat terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo og'riqning intensivligini pasaytiradi.
- "Nitrogliserin" og'riqni kamaytirmaydi, ammo nafas qisilishini olib tashlashga yordam beradi. Preparatni 15-20 daqiqadan so'ng berish kerak, lekin 3 tabletkadan ko'p emas.
- Agar miokard infarkti xuruji paytida epigastral og'riqlar paydo bo'lsa, siz anestezika berishingiz mumkin, yurak urishini yo'q qilish uchun soda eritmasini ichishingiz mumkin.
Qabul qilingan dorilar odamning ahvolini yaxshilamasligi mumkin, ammo tez yordam guruhiga tashxisni osonlashtirishga yordam beradi.
Diagnoz
Yurak xuruji tashxisining asosiy mezonlari:
- Kardiogrammadagi oʻzgarishlar.
- Qon zardobidagi fermentativ faollikni o'zgartiradi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun laboratoriya va instrumental diagnostika oʻtkaziladi.
Laboratoriya testi
Hujumdan keyingi dastlabki soatlarda qon tekshiruvi kislorodni kardiomiotsitlarga tashishda bevosita ishtirok etadigan miyoglobin oqsilining ko'payishini ko'rsatadi. 10 soat ichida kreatin fosfokinazning tarkibi 50% dan ko'proq oshadi va uning ko'rsatkichlari faqat 2 kunning oxiriga kelib normallashadi. Tahlil har 8 soatda o'tkaziladi va agar ketma-ket uch marta salbiy natija olinsa, yurak xurujini istisno qilish mumkin.
Yurak xurujining kech bosqichida LDH darajasini aniqlash muhim, bu fermentning faolligi xurujdan 1-2 kun oʻtib ortadi.
Umumiy qon tahlilida eritrotsitlar cho’kish tezligi ortadi, leykotsitoz kuzatiladi.
Instrumental diagnostika
Taklash tavsiya etiladi:
- Elektrokardiogrammalar. Shifokor salbiy T to'lqini yoki uning ikki fazali ko'rinishini, QRS kompleksidagi og'ishlarni va aritmiya belgilarini, o'tkazuvchanlikning buzilishini qayd etadi.
- Rentgen tekshiruvi odatda yomon ma'lumot tufayli rejalashtirilmaydi.
- Bir-ikki kundan keyin koronar angiografiya o'tkaziladi, bu arterial obstruktsiya joyini aniqlashga yordam beradi.
Nekrozning tarqalishi va lokalizatsiyasini aniqlagandan va yurakning qisqarish qobiliyatini baholagandan so'ng, shifokor terapiyani buyuradi.
Terapiya
Yurak xurujiga shubha qilingan bemor kardiologiya reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi. Davolash qanchalik tez boshlansa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Davolash tadbirlarining maqsadi:
- Ogʻriqni toʻxtating.
- Nekrotik joyni cheklang.
- Asalliklarning oldini oling.
Turli davolash uchun bir necha guruhdagi dori vositalaridan foydalanish:
- Og'riqni yo'qotish uchun "Nitrogliserin" vena ichiga tomchilatib yuboriladi, "Morfin" va "Atropin" tomir ichiga yuboriladi.
- Trombolitik terapiya nekroz maydonini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Ushbu maqsadlar uchun tromboliz jarayoni amalga oshiriladi va fibrinolitiklar ("Streptokinaza"), antiagregantlar ("Trombo-ACS"), antikoagulyantlar ("Geparin", "Varfarin") buyuriladi.
- Yurak tezligini normallashtirish va yurak etishmovchiligini bartaraf etish uchun buyuring"Bisoprolol", "Lidokain", "Verapamil".
- O'tkir yurak etishmovchiligini davolash yurak glikozidlarini qo'llash bilan amalga oshiriladi: "Korglikon", "Strophanthin".
- Nöroleptiklar va sedativlar asabiy hayajonlanishni bartaraf etishga yordam beradi.
Bemor uchun prognoz yordam tezligi va o'z vaqtida reanimatsiyaga bog'liq.
Profilaktik choralar
Residivning oldini olish uchun quyidagi koʻrsatmalarga amal qilish muhim:
- Doimiy parvarishlash muolajalarini oling.
- Davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qiling.
- Ratsionni sozlang: yog'li ovqatlar, tez tayyorlanadigan taomlarni istisno qiling.
- Muvozanatli mashq qiling.
- Yomon odatlarni yo'q qiling.
Yurakdagi har qanday og'riq e'tibordan chetda qolmasligi kerak. O'z vaqtida tekshirish kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
