O'tkir appenditsitning xavfli asorati appendikulyar xo'ppozdir. Jarrohlikdan oldin ham, operatsiyadan keyingi davrda ham paydo bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 3 foizida jiddiy asorat yuzaga keladi va jarrohlarning darhol aralashuvini talab qiladi.
Sabablar
Xo'ppoz ostida cheklangan yiringli bo'shliq shakllanishi bilan tavsiflangan to'qimalarning yallig'lanishi tushuniladi. Ko'pincha bu asoratning qo'zg'atuvchisi Escherichia coli hisoblanadi. Shuningdek, appendikulyar xo'ppoz paydo bo'lishining sababi inson omilidir:
- Yomon tashxis: tadqiqot jarayonida appenditsit asoratlarining rivojlanishiga yordam beruvchi koʻplab xatolar.
- Oʻchirilgan alomatlar tufayli uzoq kutish vaqti. Bunday vaziyat yuzaga kelishi mumkinaniq belgilari bo'lgan boshqa kasalliklarning mavjudligi, shuningdek, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish. Qoidaga ko'ra, keksa bemorlarda belgilarning yo'qolishi qayd etiladi.
- Samarasiz davolash rejimi.
- Tibbiyot muassasasiga oʻz vaqtida murojaat qilmaslik.
Rivojlanish mexanizmlari
Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida infiltrat hosil bo'ladi - yallig'langan hujayralar to'planib, bir-biriga mahkam bog'lanadi. Agar konservativ davoga qaramay, muhr hal qilinmasa, aksincha, xo'ppozlar bo'lsa, shoshilinch jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Aks holda, xo'ppoz qorin bo'shlig'iga kirib, uning yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin. Patologik jarayonning ichak lümenine yoki retroperitoneal bo'shliqqa o'tishi mumkin. Bundan tashqari, yiringli jarayon tezda yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqaladi.
Semptomlar
Infiltratning shakllanishi odatda o'tkir appenditsitda paydo bo'ladigan belgilarga ega:
- umumiy bezovtalik;
- chill;
- tana haroratining ko'tarilishi;
- ortiqcha terlash;
- o'ng yonbosh sohasida og'riq.
Apendikulyar xo'ppoz rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- Kortiqdagi og'riqlar tufayli tanani harakatlantirish imkonsiz bo'lib qoladi.
- Ichak xo'ppozi o'rtacha shishiradi va qisman ichak tutilishi bilan kechadi.
- Birgalikdapulsatsiyalanuvchi og'riq terining qizarishi va shishishi bilan namoyon bo'ladi.
- Apendikulyar kelib chiqadigan tos a'zolarining xo'ppozi qorinning pastki qismida og'riq va shishish bilan bezovtalanganda. Defekatsiya paytida bemor ham noqulaylikni boshdan kechiradi va najasdan chiqish jarayoni shilliq sekretsiyalar bilan birga keladi. Tez-tez siyish istagi.
Tashxis qo'yishda tana harorati muhim ahamiyatga ega. Agar appenditsit bilan u biroz ko'tarilsa (37,5 ° C gacha), keyin appendikulyar xo'ppoz bilan termometr 39-40 ° S ni ko'rsatadi.
Diagnoz
Asallikning klinik koʻrinishlari ayrim kasalliklarning belgilariga oʻxshaydi, shuning uchun birinchi navbatda uni ulardan farqlash kerak.
Bundan tashqari, appendikulyar xo'ppoz diagnostikasi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- Imtihon va tarixni olish. Infiltratni aniqlash uchun shifokor o'ng yonbosh sohasini tekshiradi. Chuqur palpatsiya bilan ko'p hollarda suyuqlikning to'planishi aniqlanmaydi. Qoida tariqasida, infiltrat zich va harakatsizdir. Ko'pincha xo'ppozning pastki qutbi bo'lgan og'riqli induratsiyani aniqlash uchun rektal yoki vaginal palpatsiya amalga oshiriladi. Shifokor bemorning tiliga e'tibor beradi - kasallik bo'lsa, u nam va zich qoplama bilan qoplangan. Nafas olish jarayonida siz o'ng yonbosh sohasida qorinning orqada qolganligini sezishingiz mumkin.
- Qon tekshiruvi. Bu qondagi leykotsitlar darajasini aniqlash uchun muhimdir. Appendikulyar xo'ppoz bilan ularning keskin o'sishi kuzatiladi.
- Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush va rentgenografiyasi. Ma'lumotlar yordamidadiagnostika turlari qorinning o'ng tomonidagi suyuqlik darajasi, yiringli yallig'lanishning aniq lokalizatsiyasi va hajmi bilan belgilanadi.
Davolash
Infiltrat shakllanishi bosqichida jarrohlik aralashuvi istisno qilinadi.
Davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- yotoqda dam olishga rioya qilish;
- sovuqning dastlabki uch kunida oshqozonga surtish, keyingi kunlarda - issiqlik;
- og'riqni yo'qotish maqsadida novokain eritmasini yuborish (og'riq sindromining kuchayishini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish istisno qilinadi);
- maxsus parhez.
Infiltrat muvaffaqiyatli rezorbsiyalangan taqdirda, 2 oydan keyin appendiksni olib tashlash uchun rejalashtirilgan operatsiya (appendektomiya) amalga oshiriladi. Buning sababi, bir muncha vaqt o'tgach, og'riq xurujlari va infiltrat hosil bo'lish jarayoni takrorlanishi mumkin, bu esa asoratlar xavfini oshiradi.
Apendikulyar xo'ppoz aniqlanganda davolash shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Jarayonda xo'ppoz ochiladi va drenajlanadi. Kirish doirasi uning lokalizatsiyasiga bog'liq. Qoida tariqasida, ekstraperitoneal kirish qo'llaniladi. Yara antiseptik eritma bilan yuviladi, shundan so'ng drenaj quvurlari o'rnatiladi.
Apendikulyar xo'ppozni ochish umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Shifokorning ixtiyoriga ko'ra, qo'shimchani olib tashlash mumkin, bu afzalroqdir.
operatsiyadan keyingi davr
Operatsiya qilingan bemorgaoperatsiya, qattiq yotoqda dam olish ko'rsatilgan. Drenaj alohida e'tibor talab qiladi - yarani muntazam yuvish amalga oshiriladi. Naychalar yiringni bo'shliqdan ajratishni to'xtatgandan keyingina chiqariladi. Ularni olib tashlangandan keyin yara tikilmaydi, o'z-o'zidan davolanadi. Intoksikatsiya belgilarini bartaraf etadigan antibiotiklar va preparatlar ko'rsatiladi. Shu bilan birga, terapiya tanani umumiy mustahkamlashga qaratilgan.
Agar operatsiya davomida appendiks olib tashlanmagan boʻlsa, yalligʻlanish jarayoni toʻliq bartaraf etilgandan keyin 2 oy oʻtgach appendektomiya qilinadi.
Natijalar
Agar siz o'z vaqtida malakali yordam so'ramasangiz, appendikulyar xo'ppozning o'z-o'zidan ochilishi mumkin, shundan so'ng quyidagi asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori:
- yiringli peritonit - qorin pardaning yallig'lanishi;
- siydik yo'llari infektsiyasi;
- flegmona - qo'shni to'qimalarga tez tarqaladigan yiringli jarayon;
- parakolit - retroperitoneal bo'shliq tolalarida yallig'lanish o'zgarishlari;
- jigar xo'ppozi - sog'lom to'qimalarni yo'q qilish va yiringli bo'shliqning shakllanishi;
- yopishqoq ichak tutilishi;
- yiringli tromboflebit - tomirlarda qon quyqalari va mayda xo'ppoz o'choqlarining shakllanishi;
- qorin devorining oqmalari - ichki organlarni tananing yuzasi bilan bog'laydigan kanallar.
Prognozga kelsak, u tashxisning tezkorligi va jarrohlik aralashuv darajasi bilan belgilanadi.
Profilaktika
Xavfli rivojlanishining oldini olish uchunasoratlar, o'tkir appenditsitning birinchi belgisida bemor tez yordam chaqirishi kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yish va o'z vaqtida aralashuv xo'ppozning oldini olishga yordam beradi. Kasallik belgilariga e'tibor bermaslik o'limga olib kelishi mumkin.
Apendikulyar xo'ppoz yiringli yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflangan jiddiy asoratdir. Dastlabki bosqichda alomatlar o'tkir appenditsitga o'xshaydi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan bemorning tana harorati yuqori darajaga ko'tariladi, kramp og'rig'i hujumlari tufayli tana harakatlarini amalga oshirish mumkin bo'lmaydi. Xavfli oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun darhol tez yordam chaqirish muhimdir.
