Bolalik davridagi faringeal xo'ppoz (ICD-10 kodi J39.0) organizmda infektsiya paydo bo'lgandan keyin rivojlana boshlaydi. Dastlab, u rinit shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin va juda ko'p noqulaylik tug'dirmaydi. Keyin u atrofdagi limfa tugunlariga ta'sir qiladi va ular bilan birga faringeal bo'shliqqa kiradi va u erda xo'ppozni keltirib chiqaradi.
Sabablar
Abtsess bolalarda quyidagi yuqumli kasalliklar fonida rivojlanishi mumkin:
- ARVI;
- qizamiq;
- skarlatina;
- difteriya;
- gripp.
Kattalarda retrofaringeal xo'ppoz ko'pincha nazofarengeal shikastlanish fonida, masalan, nazofarenksga suyak teshilganda, og'iz orqali ichki organlarni tekshirishda yoki kuyish paytida hosil bo'ladi.. Shuningdek, bu holat kattalarda tonzillitning asoratlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kattalardagi tomoqning retrofaringeal xo'ppozining sabablari sil yoki sifiliz bo'lishi mumkin. Bu nazofarenks va umuman tananing mikroflorasining buzilishi bilan bog'liq.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, surunkali yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar kasallikning oddiy kursiga qaraganda tez-tez faringeal xo'ppozdan aziyat chekishadi. Immunitetning pasayishi, diabet, o'sma yoki OIV ham bu patologiyaga olib kelishi mumkin.
Semptomlar
Abstsess belgilari quyida keltirilgan:
- tomoq og'rig'ining o'tkir ko'rinishlari;
- tana haroratining 39-40 °C gacha ko'tarilishi;
- umumiy holatning buzilishi.
Bemorda mavjud bo'lgan boshqa yuqumli kasalliklar fonida, kattalardagi retrofaringeal xo'ppoz belgilari sog'lig'ining keskin yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi.
Bolalarda tushunarsiz bezovtalik tuyg'ulari paydo bo'ladi, bu esa uyqu muammolariga va ishtahaning buzilishiga olib keladi.
Yangi tugʻilgan chaqaloqlarda bu kasallik uyqu buzilishiga olib kelishi mumkin.
Kattalardagi retrofaringeal xo'ppozning birinchi alomati tomoq og'rig'ining ko'rinishi bo'lib, u suv yoki ovqatni yutish bilan kuchayadi. Bu og'riq ba'zan shunchalik kuchliki, bemorlar tez-tez ovqatlanishdan voz kechishga majbur bo'lishadi. Ovozning o'zgarishi bor, ko'pincha u hirqiroq bo'ladi. Agar xo'ppoz nazofarenkning yuqori yoki pastki qismida joylashgan bo'lsa, bemorda burun tiqilishi bor.
Agar xo'ppoz katta bo'lsa, bemorda bo'g'ilish xurujlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday hujumlar ko'pincha tik turgan holda paydo bo'ladi, chunki bu holatda yiring pastga tusha boshlaydi va havo o'tishiga xalaqit bera boshlaydi. Xo'ppoz bilan limfa tugunlarining shishishi aniqlanadi. Agar bolalarda faringeal xo'ppoz atrofdagi to'qimalarning shishishiga olib kelgan bo'lsa, u holda bo'yin shishishi mumkin.
Joylashuv
Retrofaringeal xo'ppoz bo'yicha tasniflash mumkinu joylashgan joyda quyidagi ko'rinishlarga:
- Epifaringeal xo'ppoz turi to'qimalarning yiringlashi bo'lib, u palatin yoyi ustida joylashgan. Xo'ppozning bu turi tomoqdagi bir tomonlama og'riq, chaynash mushaklari va xo'ppoz tomonidagi limfa tugunlarida og'riq bilan tavsiflanadi.
- Xo'ppozning mezofarengeal ko'rinishi. Bu xo'ppoz tilning ildizi va tanglay yoyi qirrasi orasida joylashgan.
- Xo'ppozning gipofarengeal ko'rinishi. Bu xo'ppoz tilning ildiz zonasi ostida joylashgan.
- Aralash xo'ppoz turi - faringeal bo'shliqni va boshqa bir nechta anatomik zonalarni egallaydi.
Oqim shakllari
Retrofaringeal xo'ppoz oqim shakliga ko'ra quyidagi turlarga bo'linadi:
- Dastlabki shakl. Ushbu bosqichda shish va qizarish mavjud. Ushbu shaklni dori bilan davolash tavsiya etiladi.
- Oʻtkir shakl. Ko'pincha streptokokklar va stafilokokklar bilan infektsiyalanganida limfa tugunlarining yiringlashi natijasida rivojlanadi. Bu shakl jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
- Surunkali. Ushbu bosqich kasallikning o'tkir shaklini etarli darajada davolashdan keyin rivojlanadi. Bu shakl jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
Murakkabliklar
Retrofaringeal xo'ppozning asoratlari infektsiyaning tarqalishi tufayli yuzaga keladi. Yuqori nafas yo'llari orqali bu harakat ayniqsa xavflidir.
Agar infektsiya tarqalib, bronxlarga joylashsa, bu bronxopnevmoniyaning sababidir.
Infektsiyaning tarqalishi paytida o'pkaning buzilishi kuzatiladi, bu esa rivojlanishiga sabab bo'ladi.ularda pnevmoniya bor.
Infektsiya bosh suyagi bo'shlig'iga ham tarqalishi mumkin, bu esa miya xo'ppozi yoki meningit rivojlanishiga olib keladi.
Boʻgʻilish jiddiy asoratdir. Bu xo'ppozning yorilishi joyida halqumning aniq shishi mavjudligi sababli havo yo'llarining bir-biriga yopishishi tufayli yuzaga keladi. Bunday hujumlarning namoyon bo'lishi paytida yurakning ishi yurak to'xtab qolishgacha refleksli ravishda buzilishi mumkin.
Og'ir asorat xo'ppozning yorilishi hisoblanadi, chunki bu vaqtda farenks devorlari bo'ylab yiring oqadi. Katta tomirlarga ta'sir qilishi mumkin, bu qon ketishiga yoki qon quyqalariga olib kelishi mumkin. Bu yiring mediastinga oqishi mumkin, bu erda sepsisning sababi bo'lgan yiringli mediastinit rivojlanishi mumkin.
Diagnoz
Retrofaringeal xo'ppoz diagnostikasi otorinolaringolog (KBB) tomonidan bemorni so'roq qilish va keng qamrovli klinik ko'rikdan o'tkazish yo'li bilan amalga oshiriladi. So'rovning maqsadi - shikoyatlarning tabiati va davomiyligini o'rganish va shu asosda - asosiy kasallikni aniqlash, xo'ppoz shakllanishiga nima sabab bo'lganligini aniqlash. Bolalarda tashxis qo'yish uchun ota-onadan birinchi alomatlarning tabiati va immunitetning umumiy holati haqida ma'lumot beriladi.
Shundan so'ng shifokor yuqumli tabiatning yallig'lanish jarayonining o'ziga xos belgilarini, masalan, faringeal shilliq qavatning qizarishi, joyning og'rig'ini aniqlash uchun bemorni tekshirishdan iborat bo'lgan keng qamrovli klinik tekshiruvga o'tadi. palpatsiya paytida,shishgan limfa tugunlari.
Faringoskopiya orqa faringeal devorining shilliq qavatini vizual tekshirish va uning pastki va yuqori qismlarining xo'ppozlarini aniqlash uchun ishlatiladi. Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi yallig'lanishning og'irligini aniqlashga yordam beradi va shunga asoslanib, ob'ektiv davolashni shakllantiradi.
Bakterioskopiya va bakteriologik tekshiruv shilliq qavatdagi patogen mikroflorani aniqlashga yordam beradi, uning biomateriali farenks shilliq qavatidan surtma bo'ladi. Xo'ppozning mavjudligi va lokalizatsiyasini, shuningdek yiringli jarayonning tarqalish darajasini aniqlash uchun KT va MRI kabi zamonaviy tadqiqot usullari qo'llaniladi.
Atopsiya
Retrofaringeal (retrofaringeal) xo'ppozning otopsiyasi bir necha usulda amalga oshiriladi.
- Jarrohlik pichoq bilan. Asbob paxta momig'i yoki yopishqoq lenta bilan o'ralgan bo'lishi kerak. Shu bilan birga, kesish qismi bo'sh qoladi, taxminan 0,05 - 0,06 sm. Kesma pastki qismdan, shilliq qavatning bo'rtib chiqishi boshlangan joydan boshlab amalga oshiriladi. Chuqurligi 0,5 sm. Siz xo'ppozning eng konveks nuqtasida kesmani tugatishingiz kerak. Yiringning halqumga oqib tushmasligi uchun kesilgandan so'ng darhol bemorning boshini pastga egish kerak.
- Uchli qaychi. Qaychi yiringlashning eng yuqori nuqtasiga kiritiladi. Aspiratsiyani oldini olish uchun avval kichik bir kesma qilish kerak. Keyin kesishning chekkalarini kengaytirish uchun asbobni oching. Ushbu usul yordamida diagnostika va davolash maqsadida test namunasi parallel ravishda olinishi mumkin.
- Agar faringeal xo'ppoz past bo'lsa, bo'yniga yiring oqishi mumkin. Keyin xo'ppozni tashqi jarrohlik kesish bilan ochish afzaldir. Bunday holda, Musculus sternocleidomastoideus (sternokleidomastoid mushak) ning oldingi qirrasi bo'ylab chiziq chizish tavsiya etiladi. Agar katta kesma bajarilsa, yordamchi asabga zarar yetishi mumkin.
Quloq bilan bog'liq yiringli to'planishlar bo'lsa, ochishdan tashqari, quloqni jarrohlik yo'li bilan davolash amalga oshiriladi.
Farmakologiya
Retrofaringeal xo'ppozni dori vositalari bilan davolash antibiotiklardan foydalanish hisoblanadi. Hozirda quyidagi guruhlardan foydalanilmoqda:
- Tsefalosporinlar ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Makrolidlar ("Eritromitsin", "Klaritromitsin").
- Lincosamids ("Lincomycin", "Clindamycin").
Tsefalosporinlarning ishlash mexanizmi mikroblarning hujayra tuzilishining yangilanishini bloklaydi, bu ularni butunlay yo'q qiladi. Vakilga qarab, ular tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin.
Tsefalosporinlar har qanday yoshdagi bolalarga buyuriladi. Ammo ularning 6 oygacha bo'lgan bolalarda xavfsizligi isbotlanmagan.
Makrolidlar bakteriyalardagi ribosomalarni bloklaydi, bu esa ularning o'sishiga to'sqinlik qiladi. Makrolidlar odatda og'iz orqali qabul qilinadi.
Linkozamidlar bakteriyalardagi oqsil strukturasining yangilanishini bloklaydi, bu ularning boʻlinishi va oʻsishini sekinlashtiradi. Vakilga qarab, lincosamidlar tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin. Ushbu dorilarning ba'zilariqabul qilingan oziq-ovqatning biologik mavjudligini kamaytirishi mumkin.
Yallig'lanishga qarshi va antipiretik vositalar antibiotiklar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Ammo ulardan faqat oxirgi chora sifatida foydalanish kerak, chunki ular allaqachon zaiflashgan immunitetni bostirishga olib kelishi mumkin.
Xalq davolash
Xalq davolari bilan davolash ko'pincha tomoq xo'ppozi belgilarini kamaytirish va yallig'lanish rivojlanishini to'xtatish uchun amalga oshiriladi. Faringeal xo'ppozni xalq davolari bilan davolash mumkin emas. Buning sababi, bu kasallik yuqumli xususiyatga ega.
Xalqni davolash usullariga quyidagi eritmalar va qaynatmalar bilan chayqash kiradi:
- Tuz va soda eritmasi yutish jarayonida bakteriyalar sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Uni tayyorlash uchun siz bir osh qoshiq tuz yoki soda olishingiz va bir stakan iliq suvda eritishingiz kerak. Olingan eritma bilan yuving, kun davomida kamida besh marta takrorlang. Chayishlar sonini eritmani suv bilan suyultirish orqali oshirish mumkin.
- Maqsadni yuvish uchun o'tlar infuzioni. Bunday infuzionni tayyorlash turli xil o'tlarni quritish va maydalash bilan boshlanadi, keyin hosil bo'lgan chang qaynoq suv bilan quyiladi va bir necha soat davomida pishirishga ruxsat beriladi. Chayish kuniga bir necha marta takrorlanadi.
- Kalanchoe sharbatini qabul qilish mahalliy darajada yallig'lanishni yo'q qiladi va yiringli blyashka olib tashlash orqali xo'ppoz rivojlanishining alomatlarini kamaytiradi.
Prognoz
Retrofaringeal xo'ppozni o'z vaqtida tashxislash va aniqlash uni muammosiz davolaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, agar asoratlarning oldini olinsa, xo'ppozning o'z vaqtida ochilishi ko'p hollarda xavfli oqibatlarsiz undan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi. Agar davolanish zudlik bilan amalga oshirilmasa va buning natijasida asoratlar paydo bo'lsa, bu holda prognoz juda salbiy, o'limgacha.
Profilaktika
Retrofaringeal xo'ppoz rivojlanishining oldini olish uchun quyidagi choralarni ko'rish kerak:
- LOR kasalliklarini to'g'ri davolash;
- LOR kasalliklari mavjudligida erta tashxis qo'yish;
- tomoqdagi begona jismlarni o'z vaqtida olib tashlash;
- tomoqdagi har qanday yiringli to'planishlarni o'z vaqtida davolash;
- issiq ovqat iste'mol qilganda tomoq kuyishining oldini olish.
Endoskopik tekshiruv vaqtida tomoqqa shikast yetkazmaslik kerak. Agar shunga qaramay, bu sodir bo'lgan bo'lsa, antibakterial davo choralarini ko'ring.
Retrofaringeal xo'ppozning oldini olish uchun umumiy qo'shimcha chora-tadbirlar:
- tomoqni issiq va sovuq ichimliklarga odatlantirish;
- tomoq mikroflorasini normallashtirish;
- immunitetni mustahkamlash;
- vitaminlarni qabul qilish;
- muvozanatli ovqatlanish.
