Linza koʻzdagi linza rolini oʻynaydi. U ko'zning to'r pardasiga yorug'likni qaratishga qodir. Sun'iy linzalar paydo bo'lishidan oldin, katarakta olib tashlanganidan keyin bemorlar juda massiv ko'zoynak yoki kontakt linzalari bo'lgan ko'zoynak taqib yurishgan.
Bugungi kunda sun'iy linzalarni tanlash juda keng. Hatto biron bir jarroh ham modellarning xilma-xilligini tushunmaydi. Ob'ektivning asosiy turlari ushbu umumiy maqolada muhokama qilinadi.
Sun'iy linzani qachon implantatsiya qilish kerak?
Koʻz ichi linzalari oʻzining tabiiy funksiyalarini yoʻqotgan boʻlsa, tabiiy linzalar hududiga implantatsiya qilinadi. Masalan, katarakt jarrohligi paytida, tabiiy linza shaffofligini yo'qotganda, IOL yaqinni ko'ra olmaslik, uzoqni ko'ra olmaslik va yuqori astigmatizmni tuzatishga imkon beradi.
Koʻz ichiga oʻrnatilgan linza tabiiy linza vazifasini bajarishi va koʻrishning barcha zarur funksiyalarini taʼminlashi mumkin.
Fakik ko'z ichi linzalari ixtirosi miyopi, gipermetropiya va astigmatizm darajasi yuqori bo'lgan bemorlar uchun haqiqiy yechim bo'ldi. Shuningdekbunday modellar turli sabablarga ko'ra ko'rish qobiliyatini lazer bilan tuzatishda kontrendikedir bo'lgan bemorlarga o'rnatiladi.
Ko'rishni lazer bilan tuzatishga alternativa - bu linzalarni sun'iy IOL modeli bilan sinishi almashtirish usuli. Vizual apparat bir vaqtning o'zida joylashtirish qobiliyatini yo'qotadi (turli masofadagi ob'ektlarni ko'rish). Bunday operativ aralashuvdan so'ng bemorga ob'ektlarni yaqindan o'qish va ko'rish uchun ko'zoynak taqish buyuriladi. Bu usul tabiiy turar joy yo'qolganda ko'rsatiladi, bu odatda 45-50 yoshdan oshgan bemorlarga taalluqlidir
Fakik ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish, agar tabiiy akkomodatsiya hali yo'qolmagan bo'lsa va tabiiy linzani olib tashlamasdan linzani implantatsiya qilish mumkin bo'lsa, o'zini eng yaxshi tomondan isbotladi. Fakik linzalar bemorga yaqin va uzoqdagi narsalarni ko'rish imkonini beradi.
IOL qurilmasi
Odatda koʻz ichi linzalari ikkita elementni oʻz ichiga oladi: optik va mos yozuvlar.
Optik komponent shaffof materialdan tayyorlangan linzadir. U ko'zning tirik to'qimalari bilan birlashtirilgan. Optik qismning yuzasida diffraktsiya zonasi mavjud bo'lib, u ko'rishning ravshanligini olish imkonini beradi. Qo'llab-quvvatlovchi qism linzaning ko'z kapsulasiga mahkam o'rnatilishi uchun javobgardir.
Implantatsiya qilingan koʻz ichi linzalarining yaroqlilik muddati yoʻq. U ko'p yillar davomida insonga to'liq ko'rish imkonini beradi.
Asosiyphakic modellarining afzalliklari
- Iris va shox parda bilan aloqa qilmang, bu distrofik o'zgarishlar rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
- Biologik jihatdan inson koʻzi bilan birlashtirilgan.
- Toʻr pardani ultrabinafsha nurlanishning salbiy taʼsiridan maxsus himoya qiling.
- Koʻrish qobiliyatining tez tiklanishini taʼminlaydi.
- Shox pardaning tuzilishini saqlang.
Qattiq va yumshoq modifikatsiyalar
Linzalar ikkita asosiy turga bo'linadi: qattiq va yumshoq. Butun dunyodagi oftalmologlar amaliyotida tikuvsiz operatsiya - fakoemulsifikatsiya oltin qoidaga aylandi.
Koʻz ichi linzalarini implantatsiya qilish orqali kataraktaning fakoemulsifikatsiyasi 2,5 mm kesma qilishni oʻz ichiga oladi. Ob'ektiv yumshoq bo'lishi kerak. Bu sizga bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan injektor orqali uni trubkaga aylantirish imkonini beradi. Ko‘z ichida u kengayadi va linza vazifasini bajaradi.
Eskirgan texnika olti oy davomida 12 mm kesma va tikuv tikishni o'z ichiga olgan. Shunday qilib, qattiq model implantatsiya qilindi.
Sferik va asferik turdagi IOL
Asferik IOL kechayu kunduz yorug'lik manbalaridan minimal porlashni ta'minlaydi. Bu shuni anglatadiki, yorug'lik qayerga tushmasin, u hamma joyda, ham markazda, ham uning chekkalarida sinadi. Bu ko'z qorachig'i maksimal darajada kengaygan kunning qorong'u vaqti uchun juda muhim ko'rsatkichdir.
Masalan, dan koʻr boʻlmaydiavtomobil faralari. Bu xususiyat haydovchilar uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, asferik linza turi optimal ranglarni qayta ishlab chiqarish va yuqori kontrast bilan ajralib turadi.
Sferik turi linzalarning turli sohalarida turli intensivlikdagi sinishini oʻz ichiga oladi. Bu yorug'likning tarqalishiga yordam beradi, bu vizual funktsiyaning sifatiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu turdagi linzalar chaqnash va chaqnashga olib kelishi mumkin.
Multifokal va monofokal model
Monofokal linza uzoqdagi ob'ektlarni yuqori sifatli vizual idrok etishni ta'minlash uchun mo'ljallangan. Jarrohlikdan keyin oʻqish uchun qoʻshimcha koʻzoynak taqish kerak.
Multifokal turdagi ko'z ichi linzalari (IOL) qurilmasi eng ilg'or hisoblanadi. Bu uning yuqori narxini belgilaydi. Bu bemorga ob'ektlarni har qanday masofada ko'rish imkonini beradi. Ushbu funktsiya uning optikasining murakkab konfiguratsiyasi bilan ta'minlanadi. Uch xil zona yaqin, o'rta va uzoqni ko'rish uchun javobgardir. Bemorga ko'zoynak taqish kerak emas. Shuning uchun bunday qurilmalarning narxi juda yuqori.
Torik modellar
Torik modellar astigmatizm muammosini hal qilish uchun yaratilgan. Astigmatizm shox pardaning tartibsiz shakli bo'lib, tasvirni buzadi. Agar bunday bemorda kataraktni olib tashlash va standart modifikatsiya linzalari qo'yilsa, u holda patologiya yo'qolmaydi. Bu shuni anglatadiki, operatsiyadan keyin u yana silindrsimon ko'zoynak taqqan holda ko'rsatiladi.
Torik linza modelini implantatsiya qilishda bemorda shunday bo'lishi mumkinastigmatizm uchun kompensatsiya va ob'ektlarning kontrastli ko'rinishini olish ta'minlandi. Kerakli tsilindrlar allaqachon torik linzalariga o'rnatilgan. Bunday linzani linzadagi maxsus belgilar yordamida ko‘z ichiga joylashtirish orqali bemor tasvir tiniqligiga erisha oladi.
Bunday modellarni o'rnatish operatsiyadan oldin aniq hisob-kitoblarni o'z ichiga oladi. Har bir bemor uchun ular individual ravishda amalga oshiriladi.
Astigmatizm bilan og'rigan bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, torik modellarning implantatsiyasi eng yaxshi natija beradi. Jarrohlikdan so'ng ko'plab bemorlarning ta'kidlashicha, ularning ko'rishlari hatto yoshliklarida ham aniq bo'lmagan.
Multifokal torik linza
IOL seriyasi multifokal torik modeli bilan yakunlangan. Agar bemor astigmatizmdan aziyat cheksa va yaqinda ham, uzoqdan ham bir xil darajada yaxshi ko'rishni xohlasa, unga ushbu turdagi implantatsiya ko'rsatiladi. Bunday linzalar ko'rishni tiklashga imkon beradi. Bunday holda, bemorga hech qachon ko'zoynak kerak bo'lmaydi. Bu eng qimmat linza turi.
IOL uchun sariq va koʻk UV filtrlari
Tabiiy ko'z linzalari quyoshning zararli nurlanishini to'sadigan noyob himoya qobiliyatiga ega. Bu retinaning shikastlanishini oldini oladi. Zamonaviy oftalmologiya ultrabinafsha filtrli barcha turdagi IOLlarni ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi.
Linzalarning maxsus modellari tabiiy linzaga maksimal oʻxshashlikka erishish uchun sariq pigmentlar bilan boʻyalgan. Ushbu filtrlar ko'rinmas qismdagi zararli ko'k nurni filtrlaydi.spektr.
AcrySof IQ
AcrySof IQ aqlli linzalari yorqin nurda sferik aberratsiyalarni (porlash, svetofor, porlash) tuzatish uchun ishlatiladi. Bunday model har qanday yorug'lik sharoitida ajoyib ko'rinishga ega. Bu ultra yupqa linza (odatdagidan ikki baravar yupqa).
Markaziy qismda oddiy linza yon tomonlarga qaraganda yupqaroq. Aynan shu tufayli uning periferik hududidan o'tadigan yorug'lik nurlari to'r pardaga, markaziy nurlar esa unga qaratilgan. Shunday qilib, yorug'lik nurlari bir nuqtaga qaratilmaydi. Natijada, retinada tasvir aniq emas.
AcrySof IQ koʻz ichi linzalari bu muammoni bartaraf qiladi. Uning orqa yuzasi barcha yorug'lik nurlarini bir nuqtada to'plash imkonini beradigan tarzda yaratilgan. Ushbu model tomonidan taqdim etilgan tasvir kunning istalgan vaqtida yuqori sifat, kontrast va tiniqlik bilan ajralib turadi.
Katarakta uchun linzalarni jarrohlik almashtirish
Bugungi kunda ultratovushli fakoemulsifikatsiya orqali koʻz ichi linzalarini implantatsiya qilish bemorlar uchun past xavfga ega manipulyatsiya hisoblanadi. U yuqori samaradorlik darajasiga ega. Yevropa, AQSh va mamlakatimizdagi kataraktalarning deyarli 95 foizi shu tarzda olib tashlanadi.
Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti ushbu operatsiyani barcha jarrohlik aralashuvlar ichida yagona operatsiya deb tan oldi, bu toʻliq reabilitatsiya bilan ajralib turadi.
Nima gapoperatsiyami?
Katarakt jarrohligining asosi bulutli linzalarni olib tashlashdir, bu yorug'likning to'r pardaga to'liq oqishini oldini oladi. Sun'iy ko'z ichi linzalari shikastlangan tabiiy linza o'rnini bosadi.
Implantatsiyaning asosiy bosqichlari
Fakoemulsifikatsiya operatsiyalarining katta qismi ambulatoriya sharoitida xususiy klinikalarda amalga oshiriladi. Operatsiyaga tayyorgarlik bosqichlari hamma joyda deyarli bir xil:
- Bemor operatsiya boshlanishidan bir soat oldin klinikaga xabar berishi kerak.
- Koʻz qorachigʻini kengaytirish uchun unga tarkibida anestetik boʻlgan tomchilar tomiziladi.
- Bemor operatsiya stoliga yotqiziladi. Anestezist behushlik qiladi.
- Jarroh kataraktani olib tashlaydi va linzani joylashtiradi.
- Operatsiya tikuvlarni talab qilmaydi.
- Operatsiyadan soʻng bemor boʻlimga yoʻn altiriladi.
- Operatsiyadan bir soat oʻtgach, bemor uyiga yuboriladi.
- Ertasi kuni bemor shifokorga koʻrsatilishi kerak.
Operatsiya qanday ketyapti
Shox pardaga kirish uchun 1,8 mm uzunlikdagi mikroskopik kesma qilinadi. Bulutli linzalar ultratovush yordamida yumshatiladi va ko'zdan chiqariladigan emulsiyaga aylanadi. Ko'z ichi egiluvchan linzalari injektor yordamida kapsulaga kiritiladi. U ko'z ichiga naycha shaklida kiradi va u erda o'zini ochadi va mahkam o'rnatiladi.
Mikroskopik kesma tashqi aralashuvsiz qo'shimcha ravishda yopiladi. Shuning uchun, bu holda tikuv kerak emas. Bemorning ko'rish qobiliyati qaytadiodatda operatsiya xonasida.
Operatsiya davomiyligi 10-15 daqiqa. Bunday holda, tomchilab behushlik qo'llaniladi, bu tanaga osonlikcha toqat qiladi va yurak va qon tomirlariga yuk bermaydi. Operatsiyadan so'ng bemor tezda hayotning odatiy ritmiga qaytadi. Cheklovlar minimal. Ular asosan gigienaga tegishli.
Reabilitatsiya davri
Operatsiyadan so'ng shifokor bemorga maxsus ko'z tomchilarini buyuradi va ulardan foydalanish chastotasini aniqlaydi. Profilaktik maqsadlarda qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish sanalari ham belgilanadi. Bemorga odatdagi turmush tarzini olib borishga ruxsat beriladi: o'qish, yozish, kompyuterda ishlash, televizor ko'rish, hammom olish, o'tirish va qulay holatda yotish. Shuningdek, dietaga hech qanday cheklovlar yo'q.
Operatsiyaning murakkabligi nimada?
Ko'z ichi linzalarini joylashtirish ma'lum bir murakkablikka ega, bu hisoblashning aniqligi va linza modelini tanlashga, shuningdek, oftalmologning professional ishiga yuqori talablar bilan bog'liq. Shuning uchun operatsiya oldidan eng muhim shart to'liq tashxis hisoblanadi. Faqatgina zamonaviy asbob-uskunalarning butun majmuasi yordamida o'tkaziladigan batafsil tekshiruv bemorning ko'rish holatini ob'ektiv aniqlashga imkon beradi.
Foydalar
Ultrasonik katarakt fakoemulsifikatsiyasi yillar davomida ishlab chiqilgan texnologiyaning mukammalligi bilan ajralib turadi. Operatsiya siqilgan holda amalga oshiriladishartlari. Bemor o'zini qulay va xavfsiz his qiladi. Biroq, manipulyatsiyaning bunday g'oyasi ortida operatorning yuqori mahorati va jarayonni tashkil etishning eng aniqligi yotadi.
Bunday jarrohlik aralashuvning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:
- kataraktani mutlaq yo'q qilish;
- yuqori vizual ishlashga erishish;
- bemorning tez tiklanishi;
- uzluksiz usul tufayli jismoniy va vizual stressga cheklovlar yo'q;
- ogʻriqning yoʻqligi, chunki linzalarda nerv uchlari yoʻq;
- tezkor reabilitatsiyadan oʻtib, bir haftadan keyin ishga ketishingiz mumkin;
- oy davomida cheklovlarga rioya qilish;
- ob'ektiv rangi va kontrastini zo'r ko'rsatish.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar har qanday bosqichda katarakt bo'lishi mumkin. Eng yaxshi variant kataraktning yetilmagan shakliga jarrohlik amaliyotini o'tkazishdir, bu esa xavf-xatarsiz operatsiya qilish imkonini beradi.
Bemor uchun bu ham katta plyus: avvalgidek ko'zning to'liq ko'r bo'lib qolish vaqtini kutish shart emas. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida xiralikni olib tashlash operatsiya paytida ham, undan keyin ham asoratlarni kamaytiradi.
Jarrohlikdan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar
Professional jarrohlar tomonidan amalga oshiriladigan ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish yo'li bilan fakoemulsifikatsiyaning ko'pchiligida ijobiy natija beradi. Agar jarroh yangi mutaxassis bo'lsa, unda10-15% hollarda asoratlar yuzaga keladi.
Ularni chaqirish mumkin:
- linza ligamentlarining zaifligi;
- kataraktaning qandli diabet, glaukoma yoki miyopi bilan birikmasi;
- umumiy ko'z kasalliklari mavjudligi.
Jarrohlikdan keyingi asoratlarga quyidagilar kiradi:
- ultratovush yordamida shox pardaning shikastlanishi;
- linza ligamentlarining yaxlitligini buzish;
- linza kapsulasining yorilishi shishasimon prolapsaga olib keladi;
- sun'iy linzaning siljishi va hokazo.
Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyadan keyin yuzaga kelgan barcha asoratlar jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin. Bunday holatda davolanish uzoq muddatli bo'ladi va natija unchalik ijobiy bo'lmasligi mumkin.
Linzani olib tashlash
Ba'zida retinada yallig'lanish jarayoni yoki patologik jarayonlar ko'z ichi linzalarini olib tashlashni talab qiladi. Bunday hollarda umumiy IOL vitrektomiyasi amalga oshiriladi. Ob'ektiv pinset bilan ushlanib, oldinga siljiydi. Endo-yorug'lik moslamasini kiritish uchun sklerostomiya vilka bilan yopiladi. Jarroh shox pardada olmos uchli qaychi bilan kesma qiladi. IOLni shifokor 25G forsepsdan boshqasiga, masalan, 20G olmosli forsepsga tutib olishi mumkin.
Linzani olib tashlagach, kesma 10-0 neylon ip bilan qattiq yoki X shaklidagi tikuv bilan tikiladi. Yupqa tikuv materialidan foydalanish astigmatizmni kamroq keltirib chiqaradi, lekin juda ehtiyot bo'lishni talab qiladi, chunki manipulyatsiya paytida tikuv orqali sizib chiqish xavfi yuqori.
Ba'zanko'z ichi linzalari fibrovaskulyar membrana mavjudligida olib tashlanadi, bu travma yoki uveit tufayli vitreusning oldingi bazasida fibrovaskulyar proliferatsiyaning natijasidir. Bunday jarayonga qandli diabet ham sabab bo'lishi mumkin.
Bu holda haptik komponentlar qaychi bilan kesishadi va old kameraning chuqurligini saqlash uchun viskoelastik ishlatiladi.
Gaptik elementlar koʻz boʻshligʻida qolishi mumkin, agar ular tolali kapsula bilan oʻralgan boʻlsa va ularni pinset bilan olib tashlash mumkin boʻlmasa. Siqilish darajasini oshirish uchun yaralarga bir nechta X shaklidagi tikuvlar qo'llaniladi. №9-0 yoki 10-0 monofilament ip ishlatiladi.
Qaysi IOL ishlab chiqaruvchilari afzal?
Koʻz ichi linzalarini qanday tanlash mumkin? Ishlab chiqaruvchilar turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan keng turdagi modellarni taqdim etadilar. Bugungi kunga kelib ICL fakik linzalarining (STAAR, CIBA Vision) orqa kamerali modifikatsiyalari keng tarqaldi.
Bu modellar linzalar oldidagi ìrísí orqasiga joylashtiriladi va yuqori optik unumdorlikni ta'minlaydi. Agar so'ralsa, bunday linzalarni ko'zning anatomiyasini buzmasdan olib tashlash mumkin.
Sharhlar
Sharhlari eng ijobiy boʻlgan koʻz ichi linzalari koʻpchilik uchun yoʻqolgan koʻrish qobiliyatini tiklashning yagona va ishonchli usuliga aylandi.
Bemorlarning fikr-mulohazalariga ko'ra, IOL implantatsiyasi bilan katarakt ultratovushli fakoemulsifikatsiya juda samarali,ishonchli va og'riqsiz usul kataraktlardan abadiy qutulish va ajoyib ko'rish imkonini beradi. Ko‘z ichi linzalari kataraktni davolash sohasida haqiqiy yutuq bo‘ldi.
