Murakkab kasalliklardan biri shizofreniyadir. Bemor, uning do'stlari va oilasi uchun bu halokatli va hayratlanarli holat. Shizofreniya bilan og'rigan odam o'zining degradatsiyasini, ma'lum funktsiyalarni yo'qotishini bilmaydi. Do'stlar va oila a'zolari nima bo'layotganini tushunishmaydi. Ko'pincha, boshqalar kuzatilgan alomatlarni depressiya bilan bog'lashadi yoki odam shunchaki dangasa yoki dunyoqarashini o'zgartirgan deb o'ylashadi. Shifokorlar uchun shizofreniya uzoq muddatli va progressiv kasallikdir. Kasallikning davomiyligi qanchalik uzoq bo'lsa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi. Shu munosabat bilan, odamda shizofreniyani ko'zlari, tashqi ko'rinishi, xatti-harakati, nutqi, fikrlari, kayfiyati bilan qanday aniqlash mumkinligi haqidagi savol juda muhimdir.
Shizofreniya nima?
Bu surunkali kasallik, og'ir ruhiy kasallik. Ko'pincha u nogironlik belgisi bilan davom etadi. Shizofreniya barcha mamlakatlarda uchraydi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 1000 kishidan 7-9 kishi hayoti davomida ushbu kasallikka duchor bo'ladi.
Shizofreniya haqida ko'plab afsonalar mavjud. Masalan, ulardan birining mohiyati shundaki, kasallik irsiydir. Bu noto'g'ri ma'lumot. Bu irsiy kasallik emas, balki uning paydo bo'lishiga moyillikdir. Agar er-xotinda er ham, xotin ham shizofreniya bilan kasallangan bo'lsa, bu ularning kasal bolasi bo'lishini anglatmaydi. Bola butunlay sog'lom tug'ilishi mumkin.
Yana bir afsona - shizofreniya bilan og'rigan odamlar xavfli, aqldan ozgan yoki jamiyatning past a'zolaridir. Bu ham haqiqat emas. Zamonaviy tibbiyot ushbu ruhiy kasallikni davolashning o'z arsenal usullariga ega. Shizofreniya tashxisi qo'yilgan ko'p odamlar oddiy hayot kechirishadi.
Odamda shizofreniyani tashqi ko'rinishi, ko'zlari, xatti-harakati, nutqi, fikrlari, kayfiyati bilan qanday aniqlashni ko'rib chiqishdan oldin, biz ushbu kasallikning sabablariga ko'proq e'tibor qaratamiz. Psixiatrlar biron bir aniq sababni aniqlay olmaydilar. Turli omillar va mexanizmlar ko'rib chiqiladi: irsiyat, otoimmün jarayon, ba'zi miya tuzilmalarining tarkibiy va funktsional shikastlanishi va boshqalar Mutaxassislar orasida eng mashhuri shizofreniya rivojlanishining biopsikososyal modelidir. Ushbu modelga ko'ra kasallik biologik, psixologik va ijtimoiy omillarning organizmga birgalikda ta'siri tufayli rivojlanadi.
Odamda shizofreniyani qanday aniqlash mumkin?
Ilmiy tadqiqotayollar ham, erkaklar ham ushbu kasallikka bir xil darajada moyil ekanligini ko'rsatdi. Odamda shizofreniya bor yoki yo'qligini qanday aniqlash mumkin? Kasallik g'alati nutqni berishi mumkin. Shizofreniya bilan og'rigan odamlar ovozlarni eshitishlari haqida xabar berishadi. Ba'zi bemorlarning aytishicha, ularga qarshi fitna uyushtirgan va ularni o'ldirmoqchi bo'lgan dushmanlari bor.
Ma'lum o'zgarishlar tashqi ko'rinishda sodir bo'ladi. Odamda shizofreniyani tashqi ko'rinishga qarab qanday aniqlash mumkin - bu bitta javob bilan javob berib bo'lmaydigan savol. Bemorlar boshqacha bo'lishi mumkin. Ba'zida ular xotirjam, tushkun, asabiy, noo'rin jahldor, haddan tashqari quvnoq va faol.
Siz hali ham shizofreniyani ko'z bilan aniqlashingiz mumkin. Qoida tariqasida, bemorlar ko'zlarga qarashni yoqtirmaydilar. Ko'rinish ajratilgan, bo'sh, sovuq ko'rinadi. Do'stlik yo'q, ko'z o'yini. Inson o'z ichiga qaraydi shekilli. U diqqatini hech narsaga qarata olmaydi.
Hali ham ko'p narsa kasallikning shakliga bog'liq. Masalan:
- Indolent shizofreniyada ayollar va erkaklardagi alomatlar shaxsiyatning nozik o'zgarishlarini o'z ichiga oladi. Shizofreniya psixozlarining samarali simptomatologiyasi mavjud emas.
- Paranoid shaklda bemorda deliryum hukmronlik qiladi, gallyutsinatsiyalar aniqlanadi, nutqda nomutanosiblik, emotsional sohada sezilarli buzilishlar mavjud.
- Hebefrenik shizofreniya adekvat his-tuyg'ular, ahmoqona xatti-harakatlar, buzilgan fikrlash bilan tavsiflanadi.
Shizofreniya belgilari tasnifi
Shizofreniyada paydo bo'ladigan barcha alomatlar odatda sindromlarga birlashtiriladi. Sindromlar mavjud 3turlari:
- Ijobiy. Ular psixikada ilgari bo'lmagan va odatda sog'lom odamda kuzatilmasligi kerak bo'lgan alomatlarni o'z ichiga oladi.
- Salbiy. Bular odamning muayyan funktsiyalarni yo'qotishini aks ettiruvchi alomatlar.
- Kognitiv. Bu kognitiv funktsiyalarning yomonlashishi (miyaning murakkab funktsiyalari).
Ijobiy sindromlar
Va odamda shizofreniyani qanday aniqlash mumkin? Ijobiy sindromlarni aniqlang. Ular sezilarli, chunki ular odatda haqiqatni yo'qotish bilan bog'liq. Bularga gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, fikrlash buzilishi va boshqalar kiradi.
Gallyutsinatsiya - bu illyuziya, haqiqatda mavjud bo'lmagan aldash. Bunday gallyutsinatsiyalar bemor va uning atrofidagilar uchun xavfli bo'lib, unda buyruq tovushlari eshitiladi. Shizofreniya bilan og'rigan odam buyruqlarga bo'ysunishi va jinoyat qilishi yoki o'z joniga qasd qilishi mumkin. Gallyutsinatsiyalarni ko'rsatadigan belgilar:
- bemor o'zi bilan gaplashmoqda;
- sababsiz kuladi;
- pauza qiladi va tinglaydi yoki biror narsaga qaraydi.
O'z joniga qasd qilish haqida gapirganda. Shizofreniya bilan og'rigan odam nafaqat gallyutsinatsiyalar tufayli bunday qadam tashlashga qaror qiladi. Ko'pincha bu harakat depressiyaga olib keladi, o'z joniga qasd qilish fikrlari, o'zini ayblash bilan birga keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashxis qo'yilgan odamlarning taxminan 40 foizi o'z joniga qasd qilishga urinishadi. 10-20% hollarda urinish o'limga olib keladi.
Agar davolanish shizofreniyaning ba'zi alomatlarini yo'q qilishga muvaffaq bo'lsa, bu o'z joniga qasd qilish ehtimolini anglatmaydi.nolga aylanadi. Bemor, hamma narsaga qaramay, o'z joniga qasd qilish fikriga ega bo'lishi mumkin. O'z joniga qasd qilish uchun ma'lum xavf omillari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- depressiya;
- o'z joniga qasd qilishga urinishlar tarixining mavjudligi;
- yoshlik;
- erkak;
- giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
- musbat belgilarning salbiylardan ustunligi;
- yomon ijtimoiy yordam va h.k.
Endi deliryum haqida gapiraylik, chunki shu asosda odamda shizofreniya borligini aniqlash mumkin. Qoida tariqasida, bu alomat tez-tez kuzatiladi. Aldashlar - bu to'g'ri bo'lmagan doimiy xulosalar yoki e'tiqodlar. Bemorni ishontirish mumkin emas. Bred tarkib jihatidan farq qiladi. Masalan:
- alohida munosabatlardagi bema'nilik, agar bemorga atrofdagilar u haqida salbiy fikrda bo'lib tuyulsa, unga yomon munosabatda bo'lishadi;
- gipoxondriakal aldanishlar, shizofreniya bilan og'rigan odam o'zini davolab bo'lmaydigan, ammo ruhiy kasallikka chalingan deb hisoblasa.
Shizofreniya bilan ba'zi odamlar chalkash fikrlar, xotirani yo'qotadilar. Bemor biron bir narsani olib, nima uchun buni qilganini unutishi mumkin. Kasallikning noqulay kechishi bilan mantiqsiz fikrlash kuzatiladi.
Salbiy sindromlar
Odamda shizofreniyani qanday aniqlash mumkin degan savolga yana bir javob bor. Bu salbiy alomatlarni aniqlash orqali amalga oshirilishi mumkin. Zamonaviy mutaxassislar buni passivlik deb atashadi. Bemorning irodaviy faoliyati zaiflashadi. U biror narsa qilishga unchalik qiziqmaydi. Bemor emasMen ishga borishni, xarid qilishni xohlayman. U uyda bo'lishni orzu qiladi. Biroq, o'z uyida, odam hech narsa qilishni xohlamaydi. Bemor hatto shaxsiy gigienaning oddiy qoidalariga ham rioya qilishni to'xtatadi.
Yana bir salbiy simptomatologiya autizmdir. Qiziqishlar torayib bormoqda, ijtimoiylik kuzatiladi. Bemor istamaydi va odamlar bilan muloqot qilish qiyin. Shuningdek, shizofreniya bilan harakatlar inhibe qilinadi, nutq zaiflashadi.
Kognitiv sindromlar
Shizofreniyani kognitiv belgilar bilan aniqlash mumkin emas. Qoida tariqasida, ular ko'rinmas. Neyropsixologik testlar ularni aniqlashga yordam beradi.
Demak, kognitiv simptomlarga quyidagilar kiradi:
- xotira muammolari (odam yaqinda olingan ma'lumotni eslab qolish va uni kelajakda qo'llash qobiliyatini yo'qotadi);
- kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar (kontsentratsiyaning qiyinligi, labillik, yomon o'tish);
- "nazorat funktsiyalari"ning zaifligi (bemor ma'lumotni yaxshi qayta ishlamaydi va o'zlashtirmaydi, to'g'ri qaror qabul qila olmaydi).
Kognitiv alomatlar normal hayotga xalaqit beradi. Ular kuchli ruhiy tushkunlikka olib keladi.
O'smirlik shizofreniyasining boshlang'ich bosqichida
Shizofreniya nafaqat katta yoshli erkaklar va ayollarda, balki o'smirlarda ham rivojlanishi mumkin. Bolalarda o'zini namoyon qiladigan kasallik kattalardagi kasallikka o'xshaydi. Biroq, o'smirlik shizofreniyasi kamroq uchraydi.
Bolalik shizofreniyasi ham bor. Tadqiqot shuni ko'rsatdikikasallik yosh bolada (masalan, etti yoshda) paydo bo'lishi mumkin. Ammo shu bilan birga, amaliyot shuni ko'rsatadiki, juda kam hollarda kasallik balog'atga etishdan oldin rivojlana boshlaydi.
O'smirda shizofreniyani qanday aniqlash mumkin - bu ota-onalar uchun ham, mutaxassislar uchun ham juda qiyin savol. Kasallik har doim ham bir xil tarzda davom etmaydi. Ba'zi o'smirlarda uning kursi og'irroq, boshqalarida esa kamroq. Ayrim hollarda hatto yaxshilanishlar ham boʻlishi mumkin.
Bir qator belgilarni mutaxassislar shizofreniyaning dastlabki belgilari deb atashadi. Bunday tashxis qo'yilgan o'smirlar, qoida tariqasida, yopiq bo'ladi. Ilgari ular odatda qarindoshlari bilan muloqot qilishardi, ularning do'stlari bor edi. Kasallik tufayli bolalar asta-sekin kamroq muloqotga kirishadilar. Ular ota-onalari bilan gaplashishni to'xtatadilar, aka-uka va opa-singillar bilan aloqa qilishdan qochadilar va do'stlarini yo'qotadilar.
Izolyatsiya fonida bemorlarning qiziqishlari torayadi. Bolalar yomonroq o'qishni boshlaydilar. Qiziqishlarning torayishi, o'quv faoliyatining yomonlashuvi o'smirlarda shizofreniyaning dastlabki belgilari bo'lib, ular dangasalik tufayli paydo bo'lmaydi. Ko'pincha quyidagi rasm kuzatiladi: bola mashg'ulotlarga intensiv tayyorgarlik ko'rmoqda, ammo ta'lim natijalari yaxshilanmaydi, balki yomonlashadi. Ayb dangasalik emas, balki kasallik.
Bolalarda kasallikning rivojlanishi
Shizofreniyaning yanada rivojlanishi bilan o'smirlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadilar. Ba'zi bemorlar yomon kompaniyalarga kirishadi, boshqa odamlarning ta'siri ostida ular turli huquqbuzarliklarni qila boshlaydilar. Bu o'smirlar afsuslanmaydilarhayot tubiga botish haqida. Ular buni sezmaydilar, boshqa odamlarni orqada qolgan deb hisoblaydilar va boshqalarga hayotni boshqacha tushunishlarini ko'rsatishga harakat qilishadi.
Kasallikning yanada rivojlanishi bilan gallyutsinatsiya va delusional buzilishlar kabi alomatlar paydo boʻlishi mumkin:
- Eshitish gallyutsinatsiyalari koʻp hollarda qayd etiladi. Ular mutaxassislar tomonidan har xil turlarga bo'linadi - buyruq, dialog, diniy, haunting va hokazo. Shizofreniya bilan og'rigan bolalarning 40-60 foizida vizual gallyutsinatsiyalar mavjud.
- Xulq-atvorli shizofreniyani qanday aniqlash mumkinligini ko'rsatadigan amaliy ish - delusional buzilishning misoli. Bola kasalxonaga yotqizilgan. U it ekanligiga amin edi. Bo‘lim unga veterinariya klinikasidek tuyuldi. Bemor og'zini yopishni va ukol qilishni talab qildi.
Shizofreniyaning so'nggi bosqichi katatonik gebefrenik kasalliklar va apatik yoki ahmoq demans bilan kechadigan holat.
Psixofarmakoterapiya
Afsuski, shizofreniya hozirda davolab boʻlmaydigan kasallik hisoblanadi. Biroq, terapiya hali ham simptomlarni bartaraf etish, remissiyaga erishish, hayotni yaxshilash uchun buyuriladi.
Agar odamda shizofreniya borligini aniqlash mumkin bo'lsa, bu kasallikni qanday davolash mumkin? Bu savol bilan siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Shizofreniyani davolash murakkab jarayondir. Bosqichlardan biripsixofarmakoterapiya. Bemorlarga antipsikotik dorilar (neyroleptiklar) buyuriladi. Dori-darmonlarni shifokorlar vaziyatning og'irligini, kasallikning davomiyligini, terapiya bosqichini, ma'lum bir bemorning individual xususiyatlarini, shizofreniya sindromlarining og'irligini hisobga olgan holda tanlaydilar.
Antipsikotik dorilarga misol sifatida Aripiprazol hisoblanadi. Ushbu preparat shizofreniya, manik epizodlarni og'ir va o'rtacha I tipdagi bipolyar buzilishlarni davolashda qo'llaniladi. Shuningdek, preparat yangi manik epizodlarning oldini olishda samarali bo'lib, antidepressant terapiyasiga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin. Yon ta'siri mumkin. Dastlabki bosqichda ba'zi bemorlarda uyqu buzilishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi.
Boshqa dori misoli - Olanzapin. Salbiy va ijobiy alomatlarga, shuningdek, affektiv (emotsional) sindromlarga (kayfiyatning buzilishi) qarshi yuqori samarali. Ushbu preparatni qo'llash jarayonida nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin - sedativ, gipnoz ta'siri, ishtahaning oshishi, qon shakar darajasining oshishi.
Shifokorlar har doim ham birinchi marta kerakli dorini topa olmaydi, chunki hamma odamlar har xil. Bir bemor uchun ma'lum bir dori yordam beradi, boshqasi uchun esa samarasiz bo'lib chiqadi. Ba'zan bir nechta dori-darmonlarni sinab ko'rishingiz kerak.
Psixoijtimoiy terapiya
Shizofreniyani davolashda psixososyal terapiya muhim rol o'ynaydi. Vaziyatni antipsikotik dorilar bilan barqarorlashtirgandan so'ng amalga oshiriladi. Bemorga psixologik yordam ko'rsatiladi, bu unga muloqotdagi qiyinchiliklarni engishga, motivatsiyaga ega bo'lishga, dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qilish muhimligini tushunishga yordam beradi. Bemorlar psixososyal terapiya orqali maktabga borish, ishlash, muloqot qilishni boshlaydilar.
Psixo-ijtimoiy terapiya, shuningdek, oilaviy salomatlik bo'yicha ta'limni ham o'z ichiga oladi. Qarindoshlar yolg'iz qolmasligi, tashlab ketmaslik, vaziyatni og'irlashtirmaslik juda muhimdir. Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim jarayonida oila a'zolariga tavsiyalar beriladi:
- Yaqinlar sabr qilishlari kerak. Qayta tiklash jarayoni juda uzoq davom etadi. Bemorning qaytalanishi mumkinligini tushunish ham muhimdir. Shizofreniya surunkali kasallik bo'lib, davosi yo'q.
- Bemorning dorini toʻgʻri qabul qilishiga ishonch hosil qilish kerak. Pul mablag'larini noto'g'ri ishlatish davolash samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi.
- Bemor bilan qasam icholmaysiz, unga qoʻl koʻtaring. O'zingizni doimo xotirjam tutish tavsiya etiladi.
- Bemorlar bilan muloqot qilish osonroq bo'lishi kerak. Siz u bilan bahslashmasligingiz kerak, uni u gapirayotgan hamma narsa haqiqat emasligiga ishontiring.
- Bemorning normal yashashi va ishlashi uchun uning ijtimoiy ko'nikmalarini yaxshilash muhimdir. Siz kasallik doirasiga o'zingizni yopa olmaysiz. Qarindoshlaringiz bilan aloqada bo'lishingiz, tez-tez uchrashishingiz va muloqot qilishingiz kerak.
Bemorni internatga joylashtirish
Shizofreniya bilan og'rigan odamga g'amxo'rlik qilish ba'zi hollarda juda og'ir yuk bo'lishi mumkin. Remissiya davrlari juda qisqa va yuzaki bo'lgan ba'zi bemorlar bor. Bunday odamlar bilan ishlash qiyin.bir tom ostida yashash. Ular mutlaqo bo'ysunmaydilar, xohlaganlarini qilishadi. Bunday hollarda bitta yo'l bor - bemorni psixo-nevrologik maktab-internatga (PNI) joylashtirish.
Internatda shizofreniya bilan og'rigan odamni qanday aniqlash mumkin? Ushbu muassasaga qabul qilish uchun asos bemorning shaxsiy arizasidir. Agar biror kishi qobiliyatsiz deb tan olinsa, u hali ham o'zi ariza yozishi kerak. Ushbu hujjatga qo'shimcha ravishda psixiatr ishtirokidagi tibbiy komissiyaning xulosasi ilova qilinadi. Agar bemor o'z ahvoliga ko'ra shaxsiy ariza bera olmasa, u holda psixonevrologik maktab-internatga joylashtirish to'g'risidagi qaror psixiatr ishtirokidagi tibbiy komissiyaning xulosasini hisobga olgan holda vasiylik va homiylik organi tomonidan qabul qilinadi.
Odamda shizofreniya bor yoki yo'qligini qanday aniqlash mumkinligi haqidagi savol juda muhim, chunki bu kasallikni davolash qanchalik tez boshlansa, keyingi prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Statistikaga ko'ra, ushbu tashxisga ega bo'lgan 4 kishidan 1 nafari terapiyadan keyin 5 yil ichida tiklanadi. Boshqalar uchun davolash simptomlarni yaxshilaydi va remissiyalarni uzaytiradi.
