Mukosiliar tozalash nafas olish a'zolarimizning himoya mexanizmining juda muhim tarkibiy qismidir. Ushbu shilimshiq transport tizimi nafas yo'llarini begona mikroorganizmlar va bakteriyalardan tozalashga qodir. Krishtafovich A. A. va Ariel B. M. tomonidan “Shikotsiliar klirensning rentgen-funksional xarakteristikasi” darsligi ham shu mavzuda chop etilgan.
Ushbu maqolada biz nomlangan jarayon nima ekanligini, u nimaga bog'liqligini va qanday o'rganilishini ko'rib chiqamiz. Lekin avval siz chiqarilgan shilimshiq odamning nafas olish tizimiga qanday kirib borishini aniqlashingiz kerak.
Bu hodisaning mohiyati nimada?
Har kuni o'pkamizga 15 000 litrdan ortiq havo kiradi (taxminan 1600 ballonni to'ldirish uchun etarli). Va hatto eng toza, tegmagan muhitda ham biz har daqiqada yuzga yaqin bakteriya bilan nafas olamiz, bu kuniga 150 000 dan ortiq ifloslantiruvchi moddalardir. Agar ular ochiq qoldirilsa, ular butun nafas olish tizimimizni yuqtirib, tiqilib qolishi mumkin.
Ammo bu begona virus va bakteriyalar zarralari juda yopishqoq shilliq qavatga tushadi.nafas olish yo'llari. Bu ushlangan noqulay materialni halqumga o'tkazadi. Bu jarayon mukosiliar tozalash deb ham ataladi. Hozirgacha olimlar uning fiziologiyasini hali to'liq tushunmaganlar, shuning uchun tadqiqotlar davom etmoqda. Keling, bu jarayonni batafsil ko'rib chiqaylik.
Shunday ekan, mukosiliar klirens nima?
Havo yo'llarini tozalash jarayoni qanday ishlaydi?
Nafas olish yo'llarini begona zarralardan tozalash uchun shilimshiqni o'tkazish jarayoni bronxlarning siliyer apparati tomonidan boshqariladi. Kiprikchalar kichkina, chodirga o'xshash tuzilmalar bo'lib, diametri inson sochidan taxminan 1000 marta kichikdir. Ular assimetrik ritmda chayqaladilar.
Elektron mikroskop tasvirlarini skanerlash natijasida bu tuzilmalar havo yoʻllarini zich joylashgan epiteliya hujayralarining koʻpchiligidan chiqib turishi aniqlandi. Ular perisilium deb ataladigan suvli suyuqlikda cho'milishadi.
Ta'sir paytida kiprikchalar to'g'rilanadi va ustki qismlarini shilimshiqqa botiradi, shundan so'ng ular unga yopishgan begona zarralar bilan birga uni itaradilar. Nomlangan tuzilmalar, qoida tariqasida, muvofiqlashtirilgan harakat orqali shilimshiqning bir yo'nalishli harakatini hosil qiladi.
Kirpiksimon hujayraning kiprikchalari ikki fazali harakatga ega: avval tez samarali zarba bo'ladi, keyin esa sekin qaytish harakati bo'ladi. Balg'amning harakatlanish mexanizmi noma'lumligicha qolmoqda va hozirda qizg'in tadqiqot mavzusi bo'lib qolmoqda.
Kimdanshilimshiqning harakat yo'nalishini nima aniqlaydi?
Nafas olish yo'llarining turli qismlarida shilliq qavat kiprikchalarining harakat yo'nalishi juda yaxshi:
- agar jarayon pastki turbinaning oldingi uchlarida sodir bo'lsa, u holda shilliq burunning kirish qismiga qarab harakatlanadi;
- agar u burun konkasining orqa uchlarida paydo bo'lsa, u holda shilliq orofarenks tomon harakatlanadi;
- troxeya va bronxlardan shilliq qavat ham orofarenks tomon harakatlanadi.
Nafas yo’llari epiteliysi nima?
Nafas olish yo’llarini qoplovchi to’qima ko’p qatorli kirpiksimon epiteliydir. U kiprikli (80%), goblet, shilimshiq hosil qiluvchi va differentsiatsiyalanmagan hujayralardan iborat. Qoidaga ko'ra, bu kataklarning barchasi har oy yangilanishi kerak.
Har bir kipriksimon hujayra yuzasida 200 ga yaqin juda kichik oʻlchamdagi (qalinligi 0,2 mikron va uzunligi 5-7 mikron) kiprikchalar mavjud. Ammo bunday kichik hajmga qaramay, kiprikchalar shilliq qavatni 0,5 mm/sek tezlikda siljita oladi.
Kirpiklarning tuzilishi birinchi marta 1954 yilda Fossett va Porter tomonidan elektron mikroskop kuzatuvlari orqali tavsiflangan. Ma'lum bo'lishicha, bu shakllanishlar hujayraning o'sishidir. Ularning markaziy qismida 9 dubl mikronaychalardan iborat aksonema joylashgan. Va uning markazida ikkita qo'shimcha mikrotubulalar mavjud (9+2). Mikronaychalarning butun uzunligi bo'ylab ATP ni konversiyalash uchun zarur bo'lgan ichki va tashqi dinin tutqichlari mavjud.mexanik energiya.
Tozalashda asosiy rol
Mukosiliar tozalashda asosiy rol nafaqat siliyalarning muvofiqlashtirilgan ishi, balki ularning urish chastotasi (BFR) hamdir. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, kattalarda 3-15,5 Gts, bolalarda NBR 9 dan 15 Gts gacha.
Ammo, ba'zi mualliflar bu ko'rsatkich yoshga bog'liq emasligini aytishadi. Bu shunchaki periferik havo yo'llarida NBR, masalan, traxeya, burun bo'shlig'i va bronxlarga qaraganda pastroq. Haroratning pasayishi siliyaning sekinlashishiga olib kelishi mumkin. Tajribalar davomida olimlar siliya 37 ° C haroratda imkon qadar faol harakat qilishini aniqladilar.
Qanday qoidabuzarliklarga olib kelishi mumkin?
Havo yo'llarining shilliq qavatining himoya mexanizmining shikastlanishi tufayli shilliq qavatining klirensining buzilishi mumkin. Bularga konjenital (birlamchi siliyer diskineziya) va orttirilgan kasalliklar (infektsiya tufayli) kiradi. Bunday shikastlanish siliya harakatining to'liq to'xtashiga yoki NBRning pasayishiga olib kelishi mumkin.
Tadqiqot usullari
Hozirgi kunga qadar shilliq qavatining tozalanishi holatini (bu nima ekanligini biz allaqachon tushuntirib berdik) turli usullar bilan o'rganish mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- koʻmir testi;
- saxarin testi;
- radioaerozol usuli;
- rangli polimer plyonkalar bilan sinov.
Silliq qavatlarni qirib tashlash ham kipriksimon epiteliyning motor faolligini bevosita oʻrganish imkonini beradi.
Kirpiksimon epiteliyning eng oddiy namunasini burun shilliq qavatidan olish mumkin. Materialni sitologik cho'tka bilan olish mumkin, lekin maxsus bir martalik plastik qoshiq bilan qirib tashlash qulayroqdir. Ushbu usulning afzalligi shikastlanishsiz, shuningdek, ma'lum bir hududdan behushliksiz material olish qobiliyatidir.
Kirpikli epiteliya funktsiyalari holati quyidagi algoritm bilan baholanadi:
- avval siliya harakatining umumiy rasmini ko'rib chiqing: ko'rish maydonida nechta mobil hujayra bor;
- keyin, oʻrtacha va maksimal NBR hisoblanadi;
- keyin siliya harakatining sinxronligi va amplitudasini baholang;
- bundan keyin maxsus dasturlar tufayli batafsilroq tahlil qilinadi (har bir hujayradagi kirpiklar soni, ularning uzunligi, og'ish burchagi va boshqalar).
Ba'zida saxarin testi o'tkaziladi. Buning uchun bir tabletka oziq-ovqat saxarini to'rt qismga bo'linib, bo'laklarga yumaloq shakl berish kerak. Bir bo'lak saxarin oldingi uchidan bir sm chuqurlik bilan pastki turbinaga qo'yiladi. Shundan so'ng, og'izda shirin tuyg'u paydo bo'lishidan oldin vaqtni aniqlash kerak. Norm 10 dan 15 daqiqagacha hisoblanadi.
Soʻnggi paytlarda tadqiqotning radioaerozol usuliga katta eʼtibor berilmoqda. Bu maxsus gamma-kamera yordamida oldindan inhalatsiya qilingan radiofarmatsevtikaning tarqalishi va olib tashlanishini kuzatish imkonini beradi.
Nomli usul sizga mos ravishda imkon beradio'pkaning turli qismlarida klirens holatini tavsiflash. Ammo maxsus laboratoriyalar, ixtisoslashtirilgan inhalatsiya bo'limi, aerozollar va o'qitilgan xodimlar yo'qligi sababli uni amaliyotga tatbiq etish juda qiyin. Bularning barchasi katta moliyaviy xarajatlarni talab qiladi. Bundan tashqari, radiatsiya ta'siri inson tanasiga juda salbiy ta'sir qilishini unutmang.
Klinik tadqiqot natijalari
Bolalarda mukosiliar klirens nima? Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bronxial astma va allergik rinit bilan og'rigan bolalarning ko'pchiligida saxarin vaqti normal bo'lgan, ba'zan esa tezlashgan. Oʻrtacha 6 daqiqa.
Bronxial astma bilan og'rigan bolalarda o'rtacha FRR 6-7 Gts, maksimali taxminan 10 Gts edi. Kasallikning engil yoki o'rtacha og'irlikdagi bronxial astma bilan og'rigan bolalardagi ko'rsatkichlarni taqqoslash statistik jihatdan muhim farqlarni aniqlamadi.
Bronxopulmoner patologiyasi bo'lgan bemorlarda shilliq qavatining tozalanishini (biz bu hodisani tasvirlab berdik) o'rganib, MCT holati bronxial obstruktsiya mavjudligiga, shuningdek yallig'lanish shakliga bog'liq ekanligi aniqlandi: o'tkir yoki surunkali.
Shunday qilib, klirens holatini o'rganish shilliq qavat yetishmovchiligining mavjudligi va zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, bu adekvat davolashni tanlashga va nihoyat tanlangan terapiya orqali shilliq qavatlarni tozalashning yaxshilanishini baholashga yordam beradi.
