Farzandning tug'ilishi oila hayotida uzoq kutilgan voqeadir. Ayolning homiladorligi uning hayotidagi hal qiluvchi davr bo'lib, tug'ilmagan chaqaloqning sog'lig'i mustahkamlanadi. Ko'pgina omillar uning intrauterin rivojlanishiga ta'sir qiladi, lekin eng muhimi, ona-platsenta-bola tizimining normal ishlashidir. Plasenta bu zanjirning asosiy bo'g'inidir. Ko'p narsa uning maydoniga, joylashishiga va strukturaviy birliklarning shakllanishiga bog'liq - yo'ldoshning kotiledonlari. Uning shakllanishidagi buzilishlar ona va bolaning salomatligi va hatto hayotiga tahdid soladi. Kotiledon nima, yo'ldoshning tuzilishi va uning rivojlanishining prenatal davrida homila va ona o'rtasidagi aloqaning shakllanishi haqida, ushbu maqolada.
Bolalar oʻrindigʻi
Zigot implantatsiyasi boshidanoq ona-homila tizimi bachadonda ishlaydi. Va bu tizimning asosiy komponenti platsenta (lotincha plasentadan - kek, krep). Bu vaqtinchalik murakkab organ bo'lib, u embrioblast va trofoblast (zigota membranalari) hosilalari tomonidan hosil bo'ladi. Avvalo, yo'ldoshning funktsiyalari uchun shart-sharoitlarni ta'minlaydihomiladorlikning fiziologik kursi va embrionning normal rivojlanishi. Barcha metabolik, gormonal va immunitet jarayonlari onaning qon tomir tizimi tomonidan ta'minlanadi, bu platsentaning tarkibiy qismlari - kotiledonlar bilan chambarchas bog'langan. Aynan shu erda metabolizm ta'minlanadi va platsenta to'sig'i yaratiladi.
Homiladorlikning normal davrida 16 xaftaga qadar platsentaning o'sishi homilaning o'sishidan ustun turadi. Embrionning o'limida platsentaning o'sishi inhibe qilinadi, distrofik hodisalar rivojlana boshlaydi, bu esa homiladorlikning to'xtashiga olib keladi. Homiladorlikning 38-haftasida to'liq etuklikka erishgan yo'ldosh qon tomirlarining o'sishini to'xtatadi, bu ham tug'ilishning boshlanishiga, homiladorlikning tugashiga va platsenta rad etilishiga olib keladi.
Yo'ldoshning tuzilishi
Yo'ldoshning qatlamlari ikkita - xorion va bazal plastinkalardan iborat bo'lib, ular orasida xomilalik xorion villi va vilkalararo bo'shliq joylashgan. Bachadon devorlariga tutashgan platsentaning ona tomoni qo'pol sirtga ega va desidua tomonidan hosil bo'ladi.
Yo'ldoshning homilaga qaragan tomoni homila tomoni deb ataladi va avtonom segmentlarga bo'linadi. Plasentaning bu lobullari kotiledonlar deb ataladi. Kotiledonning lakunalari ona qoni bilan to'ldiriladi, uning hajmi taxminan 150 ml ni tashkil qiladi. Qon har 3 daqiqada almashtiriladi. Bu qism platsenta - kotiledonlarning tarkibiy va funktsional birliklariga birlashtirilgan xorionning ko'p sonli villi (xomilalik membrana) bilan ifodalanadi. Bitta kotiledondagi villi umumiy yuzasi 15 ga yaqinkvadrat metr.
Etlangan plasenta - diametri 20 santimetrgacha va og'irligi 600 grammgacha bo'lgan disk shaklidagi tuzilma. Platsentaning qalinligi normal 3,5 santimetrgacha.
Hammasi qanday boshlanadi
Yo'ldoshning kotiledonlari quyidagi ketma-ketlikda hosil bo'ladi. Embrion bachadonga 6-7-kunida kirganda, uning membranalari trofoplastni hosil qiladi, uning vazifasi bachadon shilliq qavatida mustahkam o'rnashish va uni rad etishning immun reaktsiyasini bostirishdir.
Embrionning implantatsiyasi birlamchi villi o'sishi bilan birga bo'lib, ular tarmoqlanib, embrionning villoz membranasi - xorionni hosil qiladi.
Homiladorlikning 3-4 xaftaligida homilaning qon tomirlari bachadon devoridagi kapillyarlarni yo'q qiladigan ikkilamchi villi hosil bo'ladi. Ularning vayron bo'lgan joyida qonli ko'llar - birlamchi chuqurchalar hosil bo'ladi, ular keyinchalik yo'ldosh kotiledonlarining lakunalariga aylanadi.
Hammasi sodir boʻladigan joy
Yo'ldoshning homila qismi homilaning kindik ichakchasidagi qon tomirlari bilan o'tadi. Ular ko'p marta shoxlanadi va platsentaning strukturaviy funktsional birliklari - kotiledonlarga birlashtirilgan chorion villigacha etib boradi. Ular 2-tartibli villilarga shoxlanadigan bitta poya villusidan iborat. Kotiledonning markaziy qismi (kotiledon) ona qoni joylashgan va ko'plab villi bilan o'ralgan bo'shliqdan hosil bo'ladi. 2-tartibli villi ham shoxlanadi va 3-tartib villi hosil qiladi. Yo'ldoshning kotiledoni tuzilishini qo'llab-quvvatlovchi daraxt bilan solishtirish mumkinvillus uning tanasi, terminal villi esa barglari. Butun daraxt esa onaning qoni bilan tuynukga botiriladi.
Kotiledonlar bir-biridan bazal plastinkaning septa - bo'limlari bilan ajratilgan. Platsentada kotiledonlarning umumiy soni 30-50 tani tashkil qiladi.
Plasental toʻsiq
Ona qoni va homila qoni o'rtasida qon gazlari, barcha oziq moddalar, antitellar va gormonlar, metabolik mahsulotlar almashinuvi platsentaning kotiledonlarida uning villi onaning qoni bilan aloqa qilganda sodir bo'ladi. Plasenta to'siqni villusning tashqi epiteliy qatlami va qon kapillyarining devori hosil qiladi. Ikkinchisi platsentaning kotiledon villi ichida joylashgan. Ushbu to'siqning tuzilishi har ikki yo'nalishda ham selektiv o'tkazuvchanlikni ta'minlaydi.
Ushbu toʻsiqning oʻtkazuvchanligi tufayli gazlar va oziq moddalarning homila tomon oʻtishi osonlik bilan amalga oshiriladi va metabolik mahsulotlar orqaga chiqariladi. Ammo bu to'siqni ba'zi dorilar, nikotin, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, pestitsidlar osongina engib o'tadi. Va homila va yo'ldoshning o'ziga salbiy ta'sir ko'rsatadigan bir qator yuqumli agentlar.
Kotiledon funktsiyalari
Bu strukturaviy tuzilmalar gematoplasental toʻsiqni taʼminlashdan tashqari platsentaning quyidagi funksiyalarini ham taʼminlaydi:
- Gaz almashinuvi. Kislorod homila qoniga kiradi va diffuziyaning oddiy qonunlari tufayli karbonat angidrid teskari yo'nalishda tashiladi.
- Oziqlanish va chiqarish. Ona qonidan suv, elektrolitlar, vitaminlar, ozuqa moddalari va minerallarhomila qoniga tarqaladi. Qarama-qarshi yo'nalishda metabolik mahsulotlar - karbamid, kreatinin tashiladi.
- Nizom. Plasenta homiladorlik jarayonini tartibga soluvchi ko'plab gormonlarni chiqaradi. Masalan, chorionik gonadotropin, progesteron, plasental laktojen, prolaktin. Shuningdek, testosteron, serotonin, relaksin.
- Himoya. Platsentaning immun xususiyatlari onaning qonidan homila qoniga antikorlarning o'tishidan iborat. Birlamchi tug'ma immunitet shunday shakllanadi.
Me'yor va patologiya
Odatda, platsenta bachadonning old yoki orqa devorida joylashgan. Uning joylashuvi ultratovush yordamida osongina aniqlanadi va homiladorlikning kechishi va uning vaqtini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Kichkintoy joyining qalinligi 36-37 haftagacha o'sib, 4 santimetrgacha o'lchamlarga etadi va keyin uning o'sishi to'xtaydi, bu etuk platsenta hisoblanadi.
Ammo ba'zida platsenta bachadonning boshqa joyida joylashgan:
- Joylashuv past. Bunday holda, platsenta bachadon farenksiga yaqin joylashgan. Aksariyat ayollar uchun bu pozitsiya keyingi sanalarda tenglashtiriladi. Homilador ayollarning faqat 5 foizida joylashuv 32 haftagacha past bo'lib qoladi. Bu holat platsentaning muddatidan oldin ajralishi bilan xavfli bo'lib, tug'ilish usulini shifokorlar hal qilishadi.
- Plasenta previa - bu organning bachadonning ichki qismini to'liq qoplagan holati. Bu holatlar bachadondan qon ketishi va abort bilan to'la.
Bola joyining boshqa patologiyalari
- Yo'ldoshning to'liq biriktirilishi. Bu platsentaning villi nafaqat bachadonning endometriumiga yopishibgina qolmay, balki bachadonning mushak qavatiga - miyometriumga ham kirib boradigan holat. Bu homila uchun xavfsiz, ammo shifokorlar tug‘ruq vaqtida yo‘ldoshni qo‘lda olib tashlashlari kerak.
- Yo'ldoshning ajralishi - platsentaning qisman yoki to'liq ajralishi. Bu homiladorlikning og'ir patologiyasi hisoblanadi va bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi. Mingdan 1-3 homilador ayolda uchraydi.
Yupqa yoki qalin
Yo`ldoshning yetarlicha funksiyasi yo`qligi uning erta pishishi bilan qalinligining kamayishi yoki ortishi bilan namoyon bo`lishi mumkin.
"Yupqa" platsenta (gipoplaziya) - uchinchi trimestrda 20 mm gacha - abort, homilaning noto'g'ri ovqatlanishi (rivojlanishning kechikishi) tahdidi bilan to'la. Xuddi shu oqibatlar "qalin" platsenta (5 santimetrdan ortiq) bilan sodir bo'ladi.
Bundan tashqari, platsentaning normal qalinligi bilan maydonining pasayishi bilan bog'liq patologiya mavjud. Bu ko'pincha xomilalik malformatsiyalar (Daun sindromi) bilan birga keladigan genetik patologiyalarning sababi bo'lishi mumkin. Bunday holda, kichkina bolaning o'rni homilani barcha oziq moddalar va kislorod bilan ta'minlay olmaydi, bu uning rivojlanishining kechikishiga olib keladi.
Yo'ldoshning juda kattaligi ham yaxshi emas. Uning o'sishi, qoida tariqasida, ko'pincha homilador ayol tomonidan azoblangan turli infektsiyalar bilan bog'liq. Plasenta proliferatsiyasi ko'pincha ona va homila o'rtasidagi rezus mojarosi bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, kotiledonlar qayta tug'iladi va qariydi. Va bizda yana platsenta etishmovchiligi va platsentaning erta qarishi bor(funksiyalarining susayishi va o'sishi).
Ba'zida patologiya platsentaning qo'shimcha kotiledoni shaklida namoyon bo'ladi. Bunday holda, bolaning joyining lobulasi alohida joylashgan va tug'ruq vaqtida bachadonda qolishi mumkin. Shuning uchun tug'ilishda platsenta chiqarilgandan so'ng, u diqqat bilan tekshiriladi, tortiladi va o'lchanadi. Odatda platsenta bola tug'ilgandan keyin bir soat ichida chiqadi.
Onkologiya ham shu yerda boʻlishi mumkin
Tanamizning har qanday a'zosida bo'lgani kabi, platsentada ham malign hujayra o'zgarishlari boshlanishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan chorioangioma - bu bitta kotiledonda villi anormal o'sishi. Bu o'simta yaxshi xulqli va metastaz bermaydi. Jarrohlik aralashuvi odatda amalga oshirilmaydi, chunki tug'ruq paytida shakllanish onaning tanasidan platsenta bilan birga chiqariladi.
Akusherning diqqatini tortadigan mavzu
Yo'ldoshning holati, uning holati va funktsiyalari shifokorning diqqat markazida bo'ladi. Axir, homiladorlikning muvaffaqiyati va homilaning salomatligi ko'p jihatdan bolaning joyiga bog'liq. Plasentaning holatini aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
- Ultratovush tekshiruvi bolaning joylashgan joyining holati, joylashuvi va rivojlanishini baholash imkonini beradi.
- Laboratoriya tadqiqotlari platsenta gormonlari darajasini va homilador ayolning qonidagi ayrim fermentlarning faolligini aniqlashga yordam beradi.
- Dopplerografiya har bir tomirda - bachadon, kindik ichakchasidagi, homila qon oqimining tezligini ko'rsatadi.
Xulosa qilish
Yo'ldosh noyob organdirbu onaga ham, bolaga ham tegishli. Uning homila rivojlanishidagi roli bebahodir. Yo'ldoshning kotiledonlarida ona va bolaning qoni o'rtasidagi asosiy chegara to'siqlari joylashgan. Va bu tizim faoliyatining har qanday buzilishi juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
