Maydalangan yoki parchalangan sinish - uch yoki undan ortiq bo'laklarning shakllanishi bilan suyakning yaxlitligini buzish. Bu sinishning eng qiyin turi bo'lib, odatda siljish bilan birga keladi. Uning paydo bo'lishining sababi odatda suyakning o'qi bo'ylab harakatdir. Perpendikulyar kuch qo'llash bilan ham shikastlanish mumkin.
Diagnoz
Kichik sinish diagnostikasi xarakterli klinik belgilar (qo'l-oyoqning g'ayritabiiy joylashuvi, krepitus, harakatchanlikning buzilishi va boshqalar) asosida qo'yiladi. Bundan tashqari, rentgen ma'lumotlarini hisobga olish kerak.
Davolash
Zararning xususiyatiga qarab konservativ yoki jarrohlik davolash mumkin. Keyinchalik, biz bunday sinishning navlari haqida to'xtalib o'tamiz va har bir holatda davolash qanday amalga oshirilishini bilib olamiz.
Klavikulaning siljishi bilan sinishi - patologiya tavsifi
Bu sohada maydalangan (maydalangan) sinishlar odatda kattalarda kuzatiladi. DAKo'pgina hollarda suyakning yaxlitligi o'rta uchdan birida buziladi, mushaklarning tortilishi tufayli parchalar siljiydi. Bemorlar og'riqdan shikoyat qiladilar, harakat cheklangan, shikastlangan joyda deformatsiya va shish aniqlanadi. Parchalarning siljishi fonida elkama-kamarning qisqarishi juda mumkin. Nerv zararlanganda hissiy buzilishlar aniqlanadi. Katta tomirlar shikastlanganda, katta qon ketish ehtimoli bor. Bunday jarohatlarda palpatsiya juda yumshoq va ehtiyotkor bo'lishi kerak, chunki suyakka bosim mayda bo'laklarning harakatlanishi va yorilishi yoki buzilmagan tomirlar va nervlarning siqilishiga olib kelishi mumkin.
Koʻchirilgan maydalangan sinish tashxisini tasdiqlashning bir qismi sifatida klavikulaning rentgenogrammasi buyuriladi. Terapevtik taktika to'g'ridan-to'g'ri suyak bo'lagining holatiga bog'liq. Asorat bo'lmasa, yopiq repozitsiya Delbe halqalarini (engil siljish bo'lsa), Weinstein yoki Sayre bintlarini qo'yish bilan amalga oshiriladi. Brakiyal pleksusning shikastlanishi, shuningdek, o'tkir uchi nervlar va qon tomirlari tomon yo'n altirilgan bo'lak bo'lsa, jarrohlik davolash klavikulaning plastinka, pin yoki pin bilan osteosintezi ko'rinishida ko'rsatiladi.
Bel suyagi singan
Qo'lning shrapnel sinishi yana nima bo'lishi mumkin?
Bunday jarohat tananing oʻsha qismining istalgan joyida boʻlishi mumkin. Buning sababi odatda qo'lning yiqilishi, kamroq tez-tez bu yuqori oyoq-qo'lning zarbasi yoki egilishi. Yuqori uchdan biriga zarar etkazilgan taqdirda (elkaning boshi yoki bo'yni sinishi) bo'g'imlarning deformatsiyasi bilan shish kuzatiladi. Harakatlar paytidakeskin cheklangan. Proksimal qismlarning sinishi, qoida tariqasida, nisbatan ijobiy davom etadi. Qoida tariqasida, konservativ usullardan foydalangan holda yaxshi natijaga erishish mumkin (qayta joylashtirish va keyingi fiksatsiya). Agar parchalarni solishtirishning iloji bo'lmasa, elkaning boshini osteosintezi vintlardek yoki plastinka yoki naqshli ignalar yordamida osteosintez yordamida amalga oshiriladi.
Yelkaning diafizida deformatsiya, shish, krepitus va patologik harakatchanlik aniqlanganda. Radial asab yoki arteriyaning mumkin bo'lgan siqilishi yoki buzilishi. Pastki bo'limlar shikastlanganda (interkondilyar bo'g'imning sinishi) tirsak bo'g'imi deformatsiyalanadi, shishiradi va harakat qilish mumkin emas. Diafiz va elkaning pastki qismi singan bo'lsa, ko'pincha bo'laklarni taqqoslashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
Terapiya taktikasi asoratlar va rentgen ma'lumotlarini hisobga olgan holda tanlanadi. Agar arteriya shikastlangan bo'lsa, shoshilinch operatsiya buyuriladi. Boshqa hollarda, qoida tariqasida, repozitsiya amalga oshiriladi yoki skeletning tortilishi qo'llaniladi. Parchalarni solishtirish mumkin bo'lmaganda, suyak diafizining osteosintezi plastinka yoki naqshli ignalar bilan amalga oshiriladi. Nervlarni tiklash uchun jarrohlik aralashuv odatda uzoq muddatda amalga oshiriladi. Agar kuchlanish bo'lmasa, nerv choki ko'rsatiladi, aks holda shikastlangan magistralning plastik jarrohligi qo'llaniladi.
Bilaklar suyagi sinishi
Bunday jarohatlar bo'g'imdan tashqari bo'lishi mumkin va segmentning o'rta, pastki yoki yuqori uchdan bir qismida joylashgan. Intraartikulyarlar orasida bilak suyagining dislokatsiyasi bilan birgalikda olekranon va nur boshining bo'lakli sinishi kiradi. Yuqoridagi barcha turdagi zararlar uchunbo'g'imlarning shishishi va deformatsiyasi kuzatiladi. Shu bilan birga, harakatlar keskin cheklangan yoki umuman imkonsizdir. Terapiyaning taktikasi ulnar elementning rentgenografiyasini hisobga olgan holda belgilanadi. Jarrohlik ko'pincha olekranonni simlar yoki vintlar bilan osteosintez qilish va qo'shimcha ravishda radius boshini rezektsiya qilish shaklida talab qilinadi.
Qo'lning mil sinishi juda keng tarqalgan shikastlanishdir. Ko'rinadigan deformatsiya, harakatchanlik, shish, oyoq-qo'l o'qining patologiyasi bilan birga keladi. Ushbu jarohat bilan qayta joylashtirgandan so'ng parchani ushlab turish ko'pincha oddiy ko'ndalang yoki qiya singan taqdirda ham juda qiyin vazifaga aylanadi, chunki bo'laklar mushaklarning tortilishi tufayli qayta joylashadi. Parchalar bo'lsa, vazifa yanada murakkablashadi, shuning uchun ko'pincha jarrohlik davolashga murojaat qilish kerak. Jarrohlik aralashuvining taktikasi bilakning rentgenografiyasini hisobga olgan holda belgilanadi. Osteosintez juda mumkin.
Adabiy sohada nurning maydalangan sinishi ham kam uchraydi. Odatda fragmentlarning siljishi kuzatiladi. Bilak bo'g'imlari deformatsiyalanadi, shish paydo bo'ladi, harakatlar keskin ravishda to'sqinlik qiladi. Krepitus o'ziga xos xususiyatga ega emas. Rentgenogrammada o'zgaruvchan sonli bo'laklarga ega bo'lgan sinish aniqlanadi. Aksariyat hollarda joy almashish yopiq repozitsiyada bartaraf qilinadi, ba'zi hollarda metaepifiz nurlarining pin yoki plastinka bilan osteosintezi zarur.
Tos suyagi sinishi
Tos suyagining maydalangan sinishi kuchli travmatik harakatlar (yo'l jarohatlari, yiqilishlar) paytida hosil bo'ladi.sezilarli balandlikdan), ko'pincha uzukning uzilishi bilan birga boradi va travmatik shok rivojlanishi bilan birga keladigan og'ir zarar sifatida harakat qiladi. Old va orqa yarim halqaning shikastlanishi, sakrum va asetabulumning lateral massasi chiqarib tashlanmaydi. Shifokorlar bir vaqtning o'zida aniq og'riq sindromini aniqlaydilar. Harakatlar juda cheklangan, boshqa narsalar qatori, oyoqlarga tayanish mumkin emas, oyoq-qo'llarning majburiy pozitsiyasi kuzatiladi, bu sinish turiga bog'liq. Tashxis tos a'zolarining rentgenogrammasi asosida amalga oshiriladi. Siqilganida skeletning tortilishi amalga oshiriladi.
Son son sinishi
Bu jarohat pastki uchdan birida, kamroq tez-tez trokanter sohasida sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni sinishi juda kam uchraydi. Zarar odatda og'riq, shishish, deformatsiya va og'riqli harakatchanlik bilan birga keladi. Qo'llab-quvvatlash mumkin emas. Intraartikulyar shikastlanish bilan gemartroz aniqlanadi. Tashxis sonning rentgenogrammasi bilan tasdiqlanadi.
Terapiya
Bu holatda sinishlarni davolash ko'proq konservativ bo'lib, skeletning tortilishidan foydalanadi. Stabil bo'lmagan zarar bo'lsa, osteosintez kavisli plitalar yoki shimgichli vintlar bilan amalga oshiriladi. Diafiz yoriqlarini davolash konservativ (skeletning tortilishi) yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi bemorlarga yumshoq to'qimalarning interpozitsiyasi tufayli bo'laklarni to'g'ri moslashtirishning iloji bo'lmaganda buyuriladi.
Pastki oyoqning maydalangan sinishi
Shin sohasida oyoqning shrapnel sinishi keng tarqalgan shikastlanishdir,ma'lum balandlikdan sakrash yoki boldirga zarba berish natijasida hosil bo'lgan. Bu ko'pincha yo'l-transport hodisalari (bamperning sinishi) natijasidir. Pastki bo'limlarda jarohatlar ko'pincha oyoq-qo'lni burishganda sodir bo'ladi. Yuqori uchdan bir qismining intraartikulyar yoriqlari fonida og'riq gemartroz, tizza bo'g'imining sezilarli shishishi va deformatsiyasi bilan birga qayd etiladi. Krepitus butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Bunday yoriqlar kuchli og'riq, deformatsiya, oyoq-qo'lning o'qining etishmovchiligi va patologik harakatchanlik bilan birga keladi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning kuchli shishishi bilan birgalikda deformatsiya paydo bo'lishi mumkin.
Oyoqning pastki qismidagi shrapnel yoriqlarini davolash ko'proq jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Shifokorlar tibia osteosintezini vintlar bilan amalga oshiradilar. Diafiz sinishi bilan to'rt hafta davomida skeletning traksiyonidan foydalanish mumkin, keyingi parvarishlash jarayonida gips gipsida amalga oshiriladi. Biroq, ko'p sonli fragmentlarni taqqoslash qiyinligi va kontrakturalarning oldini olish zarurati tufayli bugungi kunda bunday jarohatlar bilan jarrohlik usullari tibia suyaklarini vintlar yoki pinlar bilan osteosintez qilish shaklida tobora ko'proq foydalanilmoqda.
To'piq sinishi
Oyoq Bilagi zo'r singanida, shifokorlar konservativ taktikaga sodiq qolishadi. Yopiq repozitsiyada parchalarni solishtirish mumkin bo'lmasa, plastinka yoki kuchlanish halqasi bilan osteosintezga murojaat qilinadi. Ba'zida simlar yordamida transartikulyar fiksatsiya amalga oshiriladi.
Umurtqa suyagi singan
Umurtqa pogʻonasining sinishi bormi?Keling, buni aniqlaymiz.
Bu jarohat juda kam uchraydi (holatlarning atigi o'n ikki foizi) va eng og'ir sinishlardan biridir. Patologiya o'z nomini suyak bo'laklari umurtqa pog'onasidan, nervlarni yoki qon tomirlarini shikastlashi mumkin bo'lgan umurtqa pog'onasidan parchalanishi tufayli oldi. Ushbu sinishning o'zgarishi portlovchi turidir. U ikki yoki undan ortiq bo'laklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi (ko'pincha besh yoki undan ko'p).
Terapiyaning bir qismi sifatida konservativ davo amalga oshiriladi. Bemorga "Ketanov" yoki "Ketalong" shaklida og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Orqa miya shikastlangan joyiga olti oygacha maxsus korset yoki bint qo'yiladi.
Oyoq va tovon sinishi - batafsil tavsif
Tovonning parcha-parcha sinishi bilan, oldingi holatlarda bo'lgani kabi, parchalar hosil bo'ladi. Davolash konservativ talab qilinadi. Ammo bundan tashqari, bunday jarohatlar bilan, qoida tariqasida, shikastlangan barmoq uchun skeletning tortilishi qo'llaniladi. To'piqning shikastlanishini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvi ochiq repozitsiya va pin bilan osteosintez shaklida amalga oshiriladi. Maydalangan barmoq sinishi tezroq davolanadi.
Murakkablik
Bunday singan bemorlarda, ayniqsa ko'p va qo'shma travmada, tos suyaklari yoki sonlarning ochiq jarohatlari bilan, travmatik toksikoz, anemiya bilan birga yog 'emboliyasi paydo bo'lishi mumkin. Keksa bemorlarda yoriqlar ko'pincha pnevmoniya bilan, alkogolizm bilan og'riganlarda esa o'tkir shaklda murakkablashadi.psixoz.
Ochiq sinishlarda (ayniqsa to'qimalarning keng shikastlanishi bilan) osteomielit bilan birgalikda yaraning yiringlashi mumkin. Kechiktirilgan asoratlar suyaklarning kechikishi va soxta bo'g'inning shakllanishini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, kontraktura, post-travmatik artroz, shish va boshqalar bilan birga noto'g'ri sintez mumkin.
Shunday qilib, bunday jarohatni olganda, uning joylashgan joyidan qat'i nazar, davolanishga jiddiy yondashish va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak, chunki aks holda noxush asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
