Fmur suyagi bo'yinining sinishi murakkab va juda xavfli kasallik bo'lib, u bir qator xususiyatlarga ko'ra tasniflanadi. Ikki taniqli olimlar Pauells va Garden ushbu patologiyani tizimlashtirish uchun o'zlarining usullarini taklif qilishdi. Keksa yoshdagi yoriqlar o'ziga xos xususiyatlarga va ma'lum xavflarga ega. Har xil turdagi sinishlarning sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullarini ko'rib chiqing.
Kasallikning tavsifi
Fmur suyagi bo'g'imi juda katta, u inson tanasi uchun tayanch-harakat tizimi vazifasini bajaradi, chunki u asosan yurish paytida yukni taqsimlaydi.
Son suyagi sinishi - son suyagining yuqori qismidagi sinish. Juda keng tarqalgan muammo, ayniqsa ellik yoshdan oshgan keksa odamlarda.
Singanlarda bo'g'im, to'g'rirog'i uning qismi (sferik bosh) qon tomirlaridan oziqlanishdan mahrum bo'lsa, bu birikmaslik va avaskulyar nekrozga olib keladi. Boshlanishdan keyin qon aylanishiikkinchisini tiklash deyarli mumkin emas, shuning uchun bu, asosan, darhol nogironlik va oyoq-qo'lning immobilizatsiyasiga olib keladi, deb ishoniladi.
Sabablar
Turli yoshdagi odamlar uchun sabablar boshqacha bo'lishi mumkin. Keksa odamlar bu kasalliklarga boshqalardan ko'ra ko'proq moyil ekanligini hisobga olsak, masalan, to'shakda kichik ko'karish osongina siljishga olib kelishi mumkinligi haqida bahslashish mumkin. Shuning uchun sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz, uni kuzatib borishingiz kerak, ayniqsa qariyalar.
Keksa odamlarning sinishiga nima sabab bo'ladi:
- Saratonli oʻsmalar, yaxshi va yomon xulqli.
- Koʻrish ravshanligining keskin va kuchli pasayishi.
- Oʻtroq turmush tarzi, ofisda ishlash.
- Oddiy vaznli, ortiqcha vaznli.
- Anoreksiya, ochlik.
- Odil jinsdagi avj.
- Stress, organizmning asab tizimidagi buzilishlar.
- Yuqori xolesterin, ateroskleroz.
Yoshlarda sinish paydo boʻlishiga nima sabab boʻladi:
- Ishdagi jarohatlar.
- Turli yoʻl-transport hodisalari.
- Buyuk balandlikdan yiqilish, qattiq jarohatlar.
- Jang yaralari.
Semptomlar va tashxis
Sinish ko'pincha quyidagi holatlarda sodir bo'ladi:
- Qattiq yuzada tasodifiy koʻkarishlar.
- Muz, asf alt va hokazolarga qulash.
- Avtohalokat.
- Yuzbalandlik.
Quyidagi asosiy simptomlar ajratiladi:
- Oʻtkir ogʻriq.
- Ogʻriq harakat bilan kuchayadi.
- Harakatning normal funktsiyasini buzish, ayniqsa qiyin vaziyatlarda, to'liq immobilizatsiya.
- Koʻkarish.
- Ogʻriq payiga tarqaladi.
- Ta'sir joyida shish, qattiq yuza bilan zarba.
- Koʻkargan tananing harakatlanuvchi qismini (faqat joyidan siljiganida) qisqartirish.
- Ta'sir joyida ko'karishlar va ko'karishlar.
Asosiy diagnostika usullari:
- Bemorni so'roq qilish.
- Bemorni tekshirish.
- Rentgen.
- Qiyin vaziyatlarda MRT va KT buyuriladi.
Davolash
Yuqoridagi belgilar paydo boʻlsa, oʻz vaqtida va imkon qadar tezroq travmatologga murojaat qilishingiz kerak, chunki bu kasallik inson tanasining umumiy holatiga taʼsir qiladi, salbiy oqibatlar rivojlanishi mumkin.
Keksa bemorlarning konservativ davosi quyidagicha ko'rinadi:
- Bemor kasalxonaga yotqizilgan.
- Yengil og'irlikda skeletni torting.
- Fizioterapiya kurslarini belgilang.
- Yurish faqat qoʻltiq tayoqchalari bilan tibbiy xodimlar yoki yaqinlaringiz nazorati ostida mumkin.
- Taxminan olti oydan soʻng toʻliq ish qobiliyati tiklanadi.
Yosh bemorlarni davolash:
- Tizza bo'g'imigacha gipsli shina qo'ying.
- Shu vaqtgacha kiyingolti oy.
- Kiyayotganda qoʻltiqtayoqda qatʼiy yuring.
Jarrohlik davolash turlari:
- Osteosintez - suyak qismlarini metall konstruksiyalar bilan bog'laydi - Smit-Petersen mixi, uchta vint, dinamik son suyagi vinti.
- Artroplastika - bu yosh yoki juda katta zarar tufayli tiklanmaydigan qismlarni almashtirish. Quyidagi turlari mavjud: tsementsiz va tsement, faqat bosh va bo'yinni almashtirish, boshni almashtirish.
Har qanday tanlangan davolanishdan so'ng maxsus massaj, terapevtik mashqlar (mashqlar shifokor tomonidan tavsiya etilishi mumkin), dori terapiyasi va psixolog seanslarini o'z ichiga olgan reabilitatsiya kursini o'tkazish kerak.
Tasniflar
Hozirgi vaqtda mavjud tizimlashtirishlar sinishlarning klinik va fiziologik xususiyatlari bilan belgilanadi. Kalça sinishi tasnifining bir nechta kichik turlari mavjud: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassik ko'rinish
Femur bo'yni yoriqlarini tasniflashda kasallikni har xil turlarga va kichik turlarga bo'lishning ko'plab belgilari va parametrlari mavjud. Quyida asosiylari keltirilgan.
Sinish joyida:
- Bazal - bachadon bo'yni tagidagi sinish.
- Transservikal - son suyagining markazida.
- Subkapital - boshida tanaffus.
- Cheterikulyar - bo'yin va shish o'rtasida.
Har qanday sinish singari, uchta asosiy tur bo'lishi mumkin:
- Ochiq.
- Yopiq.
- Toyib ketdi.
Femur bo'yni yoriqlarini tasniflashda kasalliklar shikastlanish sohasi bilan ham ajralib turadi:
- Medial - qo'shma kapsulada.
- Lateral - bo'g'imdan tashqarida.
- Bog'im ichidagi - bo'g'im ichida.
Suyakning siljishi tabiatiga ko'ra:
- O'g'irlash - suyak yuqoriga siljiydi.
- Varus - suyak ichkariga siljigan.
- In'ektsiya - bir suyak boshqasiga siljiydi.
Uch daraja burchak bor - 30°, 50° va 70°.
Subkapital zarar mavjudligi boʻyicha:
- Tugallanmagan.
- Tugallandi.
- Qisman siljish bilan.
- Toʻliq ofset.
Powells
Yuqorida son suyagi bo'yni sinishlarini tizimlashtirish haqida ma'lumot berilgan. Pauwels tasnifi sinish chizig‘i va gorizontal holatda hosil bo‘lgan burchak ta’rifiga asoslanadi.
Rivojlanishning barcha uch darajasi:
- Agar 1 daraja (egilish burchagi 30° gacha) boʻlsa, siz tez va oson tiklanishingiz mumkin.
- Agar taxminan 50° boʻlsa, ogʻriqli joyga har qanday mexanik yuk kesish kuchi sifatida xizmat qiladi.
- Agar og'ishlar 70° dan ortiq bo'lsa, unda bunday yoriqlar kuchli kesish og'rig'i bilan birga izsiz o'tmaydi. Qayta tiklash uchun juda noqulay, chunki ular beqaror va doimiy ravishda siljiydi va ayniqsa og'ir holatlarda soxta bo'g'inlar hosil qiladi.
Daraja tiklanish jarayonining tezligi va qobiliyatiga ta'sir qiladi. Agar aindikator katta, keyin davolash juda uzoq davom etadi, sinish beqaror holatda.
Femur bo'yni yoriqlarining Pauell tasnifi medial son suyagi yoriqlarini ko'rib chiqadi. Biroq, bu kasallikning yagona tizimliligi emas.
Bog'ni tizimlashtirish
Son suyagi bo'yin sinishlarining Garden bo'yicha tasnifi suyakning mavjudligi va joy almashish darajasiga qarab sinishlarni ajratadi. 4 turi mavjud:
- Tugallanmagan. Pastdan suyak shoxdek sinadi, yuqori qismi esa biroz chiqadi.
- Tugallandi. Suyak oxirigacha siljishsiz sinadi. Shu bilan birga, ligamentlar fragmentni ulashda davom etadi.
- Qisman siljish bilan. Oldingi turdan yagona farq shundaki, to'p boshi ichkariga buriladi.
- Toʻliq siljish bilan. Fragmentlar hatto ligamentlarga ham yopishmaydi, suyak qismlari butunlay ajralib turadi.
Garden tomonidan femur bo'yin sinishi tasnifi 1961 yilda paydo bo'lgan. U sinishlarda joy almashish va bu tiklanishga qanday ta'sir qilishini ko'rib chiqadi.
AO tomonidan
Ushbu turdagi tasnifning parametri suyaklarning qismlarini uchta turga, so'ngra olinganlarning har birini yana uchtaga bo'lishdir. Taqsimlash kasallikning og'irligiga asoslanadi.
Bel sohasi uchun ajrating:
1. Proksimal segment:
- trokanterik zona (oddiy tratrokanterik, mayda maydalangan, intertrokanterik), aniq valgus 15 foizdan ortiq.
- Bachadon bo'yni (ozgina joy almashgan subkapital, transservikal, subkapitalsiljish bilan ta'sir qilmaydi), engil valgus bilan 15% dan kam.
- Bosh (yorilish, tushkunlik, bo'yin sinishi bilan) zarbasiz.
2. Diafiz (transservikal yoriqlar):
- Famur bo'yni tagida oson.
- Famur bo'yni o'rtasida xanjar shaklida.
- Boyinning oʻrtasida siljishli kompleks.
3. Distal segment (ko'p joy almashgan):
- Ekstra-artikulyar borus va tashqariga eversiya.
- Intraartikulyar toʻliq emas, tashqarida qisqarish va eversiya bilan.
- Kuchli siljish bilan to'liq bo'g'im ichidagi.
Femur bo'yni sinishlarining AO bo'yicha tasnifi 31B sifatida belgilanadi - femur uchinchi segment, segmentning proksimal qismi birinchi hisoblanadi va B harfi sinishning og'irligini ko'rsatadi - intra- articular.
ICD boʻyicha
Kasalliklarning xalqaro tasnifi kasalliklarni tizimlashtirish uchun asosiy hujjatdir. Ayni paytda oxirgi versiya amal qiladi - ICD-10.
Son suyagi sinishining ICD-10 tasnifi qanday? Kasallik kodi - S72.0.
Keksalarda
Son suyagi asosan qariyalarda sinadi. Agar siz statistik ma'lumotlarga e'tibor qaratsangiz, bu pensiya yoshidagi ayollar ushbu jarohatni olish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi (ro'yxatga olingan holatlarning yarmidan ko'pi). Bularning barchasi bir sababga ko'ra sodir bo'ladi, buni ayollarda bu yoshdagi menopauza sodir bo'lishi va organizmdagi estrogenlar miqdori keskin kamayishi bilan izohlash mumkin, bu esa etakchi rol o'ynaydi.suyak hujayralarining shakllanishi va mavjudligi. Binobarin, bu jarayonlarning barchasi osteoporoz kabi kasallikning paydo bo'lishi va tez rivojlanishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida yallig'lanishga qarshi bo'lmagan suyak to'qimalarining halokatli yangilanishi hisoblanadi.
Ayniqsa, prognozni shakllantirish uchun asosiy nuqta sinishning borishi va o'ziga xos joylashuvi, uning xilma-xilligi bo'ladi. Singan joydan femur boshigacha bo'lgan masofa qanchalik qisqa bo'lsa, qon ta'minoti va ovqatlanishni saqlab qolish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. Va agar bu sodir bo'lsa, u holda avaskulyar nekroz xavfi mavjud, bu qon ta'minoti yo'qligida suyak to'qimalarining o'limi va singan suyaklarning birlashishi mumkin emasligi. Keksalar sinish turidan qat'iy nazar xavf ostida.
Yillar o'tishi bilan inson harakatlarining faolligi pasayadi, yoriqlar juda uzoq vaqt davomida davolanadi va qiyinlashadi, butun organizm, shu jumladan tayanch-harakat tizimi zaiflashadi. Keksa odamlar ko'pincha sinish muammolariga duch kelishadi, chunki suyaklar mo'rtlashadi, holat va qon ta'minoti yomonlashadi. 50 yoshdan oshgan deyarli barcha keksa odamlarda osteoporoz asosan paydo bo'ladi va juda faol rivojlanadi - metabolik kasalliklar bilan bog'liq xavfli kasallik, bu suyaklarning mo'rtligining oshishi bilan ifodalanadi. Tanadagi bunday muvaffaqiyatsizliklar juda jiddiy jarohatlar va oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan, to'liq immobilizatsiya va nogironlik va o'lim. Natijalar jarohatning yoshi va murakkabligiga bog'liqerta bosqich.
Bunday oqibatlarga olib keladigan ikkinchi eng keng tarqalgan omil - mushaklar kuchsizligi. Eng mashhur sabab - zamonaviy nafaqaxo'rlar asosan sedentary rejimda ishlaydi. Hayotga harakat qo'shish tavsiya etiladi.
Keksa odamlarda bunday kasallik bo'lsa, darhol jarrohlik aralashuvi buyuriladi, chunki dori-darmonlarni davolash hech qanday yordam bermaydi va ijobiy dinamikani keltirib chiqarmaydi. Ammo shuni ta'kidlash joizki, keksa bemorlar ushbu turdagi operatsiyaga dori-darmonlarni davolashdan ko'ra osonroq toqat qiladilar.
Keksa odamlarda son-son sinishining tegishli tasnifi mavjud emas. Kasallikni tizimlashtirish yosh omiliga asoslanmagan.
