Nafas olish organlari kasalliklari bugungi kunda tibbiyotda tez-tez tashxis qilinadi. Og'riqli surunkali kasalliklardan biri nafas olish tizimida yiringli yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflangan bronxoektatik (yoki bronxoektaz) hisoblanadi. Odatda bu patologiya mustaqil ravishda rivojlanmaydi, balki boshqa kasalliklarning natijasidir. Bu holat insonning nafas yo'llarining yuqumli kasalliklariga moyilligini oshiradi, shuning uchun u shifokor nazorati ostida va qo'llab-quvvatlovchi terapiya ostida bo'lishi kerak, bu patologiyaning kuchayishi bilan kuchayishi mumkin.
Muammoning xarakteristikalari va tavsifi
Bronxoektatik kasallik - bronxlarning qaytarilmas deformatsiyasi natijasida kelib chiqadigan kasallik bo'lib, ularning funksionalligini buzadi va surunkali xarakterdagi yiringli-yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Ushbu patologiya odamlarning 1 foizida, ko'pincha besh yoshdan yigirma besh yoshgacha bo'lgan davrda tashxis qilinadi. Bu bronxlar va o'pkada yuqumli jarayonlarning takrorlanishi bilan tavsiflanadi,yiringli qorishmali yo'tal va balg'am bilan birga keladi.
Patologik joylar (bronxoektaziya) uning segmentlaridan biri yoki o'pkaning bir bo'lagi bilan chegaralangan barcha bronxlarga tarqalishi mumkin. Bronxoektaziya bronxlar devorlarining patologik kengayish joylari bo'lib, ular xaftaga va bezlardan iborat bo'lib, silliq mushak qatlami yo'q.
Odatda kasallik sil, o'pka xo'ppozi yoki surunkali bronxit kabi boshqa nafas yo'llarining patologiyalari fonida rivojlanadi, ammo tug'ma kasallik ham paydo bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladi.
Kasallik turlari
Bronxoektatik o'pka kasalligi patologik joylarning shakli va lokalizatsiyasiga qarab bir necha turdagi bo'lishi mumkin.
Tibbiyotda shakli va lokalizatsiyasiga qarab quyidagi kasalliklar turlari ajratiladi:
- Sistoid (sakkulyar) bronxoektaziyaning bronxlarning yuqori qismlarida joylashishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, ularning devorlari ma'lum bir joyda shishiradi va tashqi ko'rinishida sumkalarga o'xshaydi.
- Tsilindrsimon, unda deformatsiyalangan joylar organning uzoq qismlarida joylashgan va ular silindrlarga o'xshaydi.
- Varikoz, bu patologiyaning bronxlarning yuqori va chekka hududlari oʻrtasida tarqalishi bilan tavsiflanadi, tashqi koʻrinishida ular varikoz venalari boʻlgan tomirlarga oʻxshaydi, chunki organ devori butun uzunligi boʻylab bir tekisda shishiradi.
- Aralashgan, bunda organning turli qismlarida bronxoektaziya kuzatiladi.
Shuningdek, kasallik bo'lishi mumkintug'ma va orttirilgan, bir tomonlama va ikki tomonlama.
Kasallik shakllari
Bronxoektaziya bir necha shakllarda uchraydi:
- Yiliga ikki marta kuchayishi kuzatiladigan engil shakl, remissiya davrida odam o'zini yaxshi his qiladi.
- Aniq shakl mavsumiy alevlenmeler bilan tavsiflanadi, bunda har kuni yiringli balg'am ajralishi kuzatiladi. Remissiya davrida yo'tal, balg'am chiqishi, nafas qisilishi va ish qobiliyatining pasayishi saqlanib qoladi.
- Ogʻir shakli tana haroratining koʻtarilishi bilan tez-tez kuchayishi natijasida yuzaga keladi. Shu bilan birga, balg'am miqdori ortadi, chirigan yoqimsiz hidga ega. Qisqa muddatli remissiyalar davrida insonning mehnat qobiliyati saqlanib qoladi.
- Murakkab shakl og'ir shaklning barcha belgilariga ega, ikkinchi darajali kasalliklar esa ularga qo'shiladi: yurak va o'pka etishmovchiligi, buyrak va jigar amiloidozi, anemiya, o'pka xo'ppozi, o'pkadan qon ketishining rivojlanishi, nefrit va boshqalar.
Patologiya rivojlanishining sabablari
O'pkaning birlamchi bronxoektazi organlar rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalar natijasida rivojlanadi, bu bronxlar devorlarining rivojlanmaganligini keltirib chiqaradi. Bunday patologiyalar kam uchraydi. Ushbu jarayonning rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillar homilador ayol tomonidan yomon odatlarni suiiste'mol qilish, u bilan kasallangan infektsiyalardir. Bu bolada bronxlarning deformatsiyasiga olib keladi, uning nafas yo'llari balg'am bilan tiqilib qoladi, bronxlarning pastki qismlari kengayadi, ularda balg'am to'planadi,qaysi chirish. Sievert kasalligi - Kartagenerada tug'ma nuqsonlar kuzatiladi.
Organ kasallik bolalik davrida nafas olish tizimining tez-tez infektsiyalari yoki bronxlar lümenine begona jismning kirib borishi tufayli shakllanadi. Surunkali nafas olish kasalliklari bronxlar mushaklari va shilliq qavatida deformatsiyaga olib keladi, ularning devorlari kengayadi, o'pka parenximasi qisqaradi, cho'ziladi va deformatsiyalanadi. Patologik jarayonlar bronxlarni oziqlantirishni ta'minlaydigan nervlarga, arteriolalarga, kapillyarlarga ham tarqaladi. INFEKTSION qo'shilganda yallig'lanish jarayoni boshlanadi, bronxoektaziya yiring bilan aralashgan balg'am bilan to'ldiriladi va bronxoektaziya rivojlanadi.
Bronxial daraxtning o'z-o'zini tozalashining buzilishi, mahalliy immunitetning pasayishi, nazofarenkda surunkali infektsiyalarning mavjudligi tufayli tanada yiringli infektsiya saqlanib qoladi. Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan bolalik davrida yuqadigan yuqumli kasalliklarga gripp viruslari, ko'k yo'tal, qizamiq, oltin stafilokokklar, streptokokklar kiradi.
Kasallik belgilari va belgilari
Bronxoektaziya belgilari - yiringli aralashma bilan balg'am chiqishi bilan kechadigan doimiy yo'tal. Odatda, balg'am ertalab ko'p miqdorda, shuningdek, tananing muayyan pozitsiyalarida chiqariladi. Ba'zi hollarda yiringli balg'am miqdori ikki yuz mililitrga etadi. Bronxda to'planganligi sababli, yo'tal qayta boshlanadi. Ba'zida kuchli yo'tal nafas olish tizimining devorlarida qon tomirlarining yorilishiga olib keladi, shuning uchungemoptizi yoki o'pkadan qon ketishi. Ba'zi hollarda o'pkaning bronxoektazi belgilari jismoniy faollik paytida nafas qisilishi, nafas olish etishmovchiligi, ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishi va tana haroratining ko'tarilishi shaklida namoyon bo'ladi.
Nafas a'zolarining surunkali yallig'lanishi organizmning zaharlanishi va charchashiga olib keladi, odamda kamqonlik paydo bo'la boshlaydi, vazn yo'qotadi, teri rangi o'zgaradi, bolalarda rivojlanish kechikadi.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Tibbiyotda patologiyaning uch bosqichi mavjud:
- Birinchi bosqich bronxlarning biroz kengayishi bilan tavsiflanadi, uning devorlari silindrsimon epiteliy bilan qoplangan. Shu bilan birga, bo'shliqlarda yiringsiz shilimshiq bor.
- Ikkinchi bosqich yallig'lanish jarayoni va yiringlashning qo'shilishi natijasida yuzaga keladi. Epiteliy qoplamining yaxlitligi buzilgan, uning o'rnini skuamoz epiteliy va yaralar paydo bo'lgan joylar egallaydi.
- Yuqumli jarayon o’pkaga ta’sir qiladigan uchinchi bosqichda pnevmoskleroz rivojlanadi. Bronxlar devorlarida nekrotik joylar mavjud, ularning bo'shliqlarida yiring bor, tananing intoksikatsiyasi sodir bo'ladi.
Koʻpincha chap oʻpka taʼsirlanadi, bemorlarning 30% ida ikki tomonlama nafas yoʻllari tutilishi kuzatiladi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Patologik jarayonning rivojlanishi bilan nafas etishmovchiligi, siyanoz, barmoqlarning qalinlashishi, ko'krak qafasining deformatsiyasi, ikkilamchi respirator infektsiyalarning qo'shilishi kabi bronxoektazning asoratlari mavjud.
Terapiya yo'q yokisamarasiz davolash o'pka va miya xo'ppozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, pnevmoniya, sepsis, plevrit, sinusit. Ba'zida kaxeksiya, buyraklar, jigar va taloq amiloidozi shaklida metabolik buzilish mumkin. Ko'p sonli bemorlar gemoptizi bilan og'riydilar. Bu salbiy alomatlarning barchasi davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Diagnostika usullari
Bronxoektaziya belgilari paydo boʻla boshlaganda, tashxisni shifokor toʻliq tekshiruvdan soʻng qoʻyish kerak. Birinchidan, u kasallik tarixini o'rganadi, o'pkaning tekshiruvi va fiskal tekshiruvini o'tkazadi. Bunday holda, odamda nafas olishning zaiflashishi, organning pastki qismlarida ko'p miqdorda ho'l rallar mavjud bo'lib, ular balg'am chiqarilgandan keyin kamayishi mumkin. Ba'zi hollarda xirillashlar bo'lishi mumkin.
Shuningdek, tashxisi tajribali shifokorlar tomonidan qoʻyilishi kerak boʻlgan bronxoektaziya quyidagi tadqiqot usullarini talab qiladi:
- Rentgen nurlari, unda tasvirlar shilimshiq bilan to'ldirilgan bronxial segmentlarning kengayish joylarida soyalarni ko'rsatadi yoki bu havo yoki suyuqlik bilan kistalar bo'lishi mumkin. Rasmlardagi o'pkaning shaffofligi yallig'lanish tufayli kamayadi, bronxlar devorlari qalinlashadi.
- Yuqori kengayishli KT bronxoektatik diagnostikaning eng informatsion usuli boʻlib, aniq tashxis qoʻyish imkonini beradi.
- Bronkoskopiya gemoptizi borligida buyuriladi. Ushbu usul yiringli tarkibni aniqlashga, shuningdek ushbu materialni sitologik tekshirishga imkon beraditadqiqot.
- Bronxografiya patologik jarayonning tarqalishini, uning joylashishini va shaklini ko'rish imkonini beradi.
- Balg'am ekish patogen mikroorganizmlarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash, shuningdek infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun buyuriladi.
- Spirometriya va pik oqim nafas olish etishmovchiligi darajasini aniqlash uchun har yili o'tkaziladi.
- Sinuslarning KT, qo'shimcha diagnostika usullari sifatida saxarin testi.
- Kun davomida ajraladigan balg'am miqdorini kuzatish.
Kompleks tekshiruvdan so'ng shifokor aniq tashxis qo'yadi va har bir holatda davolash sxemasini ishlab chiqadi.
Patologiya terapiyasi
Bronxoektaziyani davolash birinchi navbatda bronxlarni reabilitatsiya qilish va nafas olish tizimidagi yiringli yuqumli jarayonni bartaraf etishni nazarda tutadi. Buning uchun shifokor antibakterial preparatlarni va bronkoskopik drenajni belgilaydi. Nafas olish yo'llari infektsiyalarini davolash uchun sefalosporinlar, masalan, Seftriakson yoki ampitsillin shaklidagi penitsillinlar, shuningdek, gentamitsinlar qo'llaniladi.
Bundan tashqari, bronxoektaziyani davolash uchun nafas olish tizimini sanitarizatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Bronxlarning sanitariyasi ulardan balg'amni yo'q qilishga, shuningdek, mikroblarga qarshi dorilarning patogen mikrofloraga mahalliy ta'siriga qaratilgan. Buning uchun bemorga maxsus tana holati beriladi, bronxga kateter qo'yiladi va u orqali antiseptik, antibakterial va mukolitik preparatlar yuboriladi.
Shuningdekbalg'amni bo'shatishga hissa qo'shadigan qo'shimcha vositalardan foydalanish muhim, chunki bronxoektazda balg'amni nafas olish tizimidan olib tashlash kerak. Buning uchun nafas olish mashqlari, ko'krak qafasi massaji, gidroksidi ichish, elektroforez va inhalatsiya, parhez, dorivor o'simlik infuziyalaridan foydalanish va sog'lom turmush tarzini saqlash ko'pincha buyuriladi. Ratsionda ko'p miqdorda vitamin va protein bo'lishi kerak. Bunday holda baliq, tvorog, sabzavot, meva va go'sht iste'mol qilish tavsiya etiladi.
O'pkaning bronxoektatik kasalligi ko'pincha bronxoalveolyar yuvish bilan davolanadi, bunda bronxlar qizarib, yiringli balg'am bronxoskop bilan aspiratsiya qilinadi. Bu usul bronxlarni yiringdan tozalash, organlarga antibakterial vositalarni kiritish va sanitariya vositalaridan foydalanish imkonini beradi.
Jarrohlik davolash
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, nafas olish tizimiga organik zarar etkazilgan taqdirda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Etti yoshdan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan yosh operatsiya uchun mos deb hisoblanadi, boshqa hollarda patologik jarayonning chegaralarini belgilash mumkin emas.
Bronxoektaziya kabi patologiya uchun jarrohlik faqat kasallikning rivojlanishini batafsil baholash, shuningdek, dori-darmonlarni davolash va takroriy diagnostika tekshiruvlarining ta'siridan keyin belgilanadi. Operatsiyani klinik ko'rsatkichlarga ko'ra bajarishga ishonch hosil qiling, masalan, doimiy og'ir qon ketish bilan. Jarrohlik faqat qachon amalga oshirilishi mumkino'pka olib tashlanganidan keyin nafas olish funktsiyasi etarli miqdorda sog'lom to'qimalar bilan ta'minlanadi.
Organga bir tomonlama zarar yetgan taqdirda, sog'lom to'qimalarga ta'sir qilmasdan o'pkaning deformatsiyalangan bo'lagini olib tashlash qo'llaniladi. Ikki tomonlama lezyon bo'lsa, organ rezektsiyasi eng ko'p zarar ko'rgan tomonda amalga oshiriladi. Keyingi davolanish amalga oshiriladi, bu relaps xavfini kamaytirishga qaratilgan. Bunday yondashuv odatda ijobiy natijaga erishishga imkon beradi, organning operatsiya qilinmagan tomonidagi o'zgarishlar rivojlanmaydi.
Organ loblarining nosimmetrik shikastlanishi bo'lsa, ikki tomonlama rezektsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi, ular orasida taxminan bir yil o'tishi kerak. Katta maydonlar ta'sirlansa, operatsiya bajarilmaydi.
Bronxoektaziya davolangandan so'ng, davolovchi shifokor tomonidan takrorlanish xavfini kamaytirish bo'yicha tavsiyalar beriladi. U to'g'ri sog'lom ovqatlanish, massaj, fizioterapiya mashqlari, elektroforezga rioya qilishni buyuradi.
Prognoz
Jarrohlik odatda bemorning toʻliq tiklanishiga olib keladi. Dori-darmonlarni davolash jarayonida shifokorlar yallig'lanishga qarshi davolashning samarali kurslarini belgilaydilar, bu esa uzoq muddatli remissiyaga erishish imkonini beradi. Relapslar hipotermiya va virusli infektsiyalar bilan sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun sovuq davrda o'zingizni imkon qadar salbiy omillar ta'siridan himoya qilish tavsiya etiladi.
Terapiya bo'lmasa, shuningdek, og'ir patologiyalarda prognoz noqulay bo'ladi. Kasallik ko'pincha sabab bo'ladiinsonning nogironligi va o'limi mumkin.
Profilaktika
Surunkali bronxit yoki pnevmoskleroz bilan og'rigan odamlar doimiy shifokor nazoratida bo'lishi, o'z vaqtida samarali davolanishi kerak. Bunday bemorlar giyohvandlikni, ayniqsa chekishni istisno qilishlari kerak, chang xonalarda bo'lmasliklari, qattiqlashuv jarayonidan o'tishlari kerak. Kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun sinusit, sinusit, etmoidit bilan sinuslarni, shuningdek, tish va tish go'shti patologiyalari bilan og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida tozalash kerak. Barcha tavsiyalarga rioya qilish bronxoektaziya kabi noxush kasallikning rivojlanishining oldini oladi.
