Jigarning kimyoembolizatsiyasi o'simtaning holatiga va bemorning yoshiga muvofiq amalga oshiriladi. Ko'pincha, to'liq behushlik qilish uchun mahalliy sedoanaljeziyani bajarish kifoya. Ba'zi hollarda behushlik talab qilinadi. Onkologlar inguinal kanallar orqali jigar venalariga etib boradilar, bu esa angiografik uskuna yordamida osonlashadi. Tomirlar va neoplazmalar kemoterapevtik preparatlarni o'z ichiga olgan maxsus zarralar bilan to'ldiriladi. Bunday protseduradan keyin jigarda og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Kasalxona sharoitida engil dori vositalari orqali nojoʻya alomatlarni toʻliq bartaraf etish uchun taxminan ikki kun kerak boʻladi. Keyin bemorlar normal hayotga qaytadilar, bir hafta ichida engil charchoqni his qilishadi. Bir foiz hollarda saraton borligida jigarning kimyoembolizatsiyasi qon ketish, qon quyqalari yoki yuqumli xo'ppoz bilan murakkablashishi mumkin. Ushbu organning etishmasligi ulushi ikki yarim foizni tashkil qiladi. to'g'ridan-to'g'ri xavfterapiyaning murakkabligiga bog'liq.
Asosiy tushunchalar
Jigarning kimyoembolizatsiyasi xavfli o'smalarni kompleks davolash usulidir. Bunday davolash mahalliy kimyoterapiya va embolizatsiya jarayonini o'z ichiga oladi. Antitumor ta'siri bo'lgan preparatlar to'g'ridan-to'g'ri maligniteni oziqlantiradigan qon tomirlariga AOK qilinadi. Bundan tashqari, embolizatsiya qiluvchi material deb ataladigan sintetik modda ham o'simtani qon bilan ta'minlaydigan tomirga yuboriladi, bu kimyoterapiya preparatini o'simta ichida saqlaydi.
Tashxisning nozikliklari
Barcha bemorlar jigar faoliyatini baholash uchun testlardan o'tishi kerak. Kontrastli vositani tomir ichiga yuborish bilan magnit-rezonans tomografiya qilish majburiydir, bundan tashqari, kompyuter tomografiyasi ham talab qilinadi. Ko'pgina hollarda metastazlar biopsiya bilan birgalikda rentgenologik tekshiruv o'tkazish orqali aniqlanadi. AFP darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda birlamchi jigar o'smalari va qon tomir lezyonlari diagnostikasi doirasida biopsiya zarur bo'lmasligi mumkin.
Ko'rsatkichlar
Jigarning kimyoembolizatsiyasi bir qator quyidagi holatlarda buyuriladi:
- Ishlab bo'lmaydigan o'smalarni davolash.
- Sog'lom to'qimalarda kimyoterapiya preparatlari kontsentratsiyasini kamaytirish.
- O'simta tuzilishida dorilarning yuqori konsentratsiyasini saqlab turish.
- Turli qon tomir shakllanishlarni qayta qurish.
Protsedurani rivojlantirish istiqbollari uning kombinatsiyasi imkoniyatlarini ob'ektiv baholashni ta'minlaydigan tadqiqotlarga bog'liq.radiatsiya terapiyasi. Jigar o'smalarini davolashning turli usullarini solishtirish juda qiyin, chunki aniq ma'lumotlar kam. Terapiyani tanlashda mutaxassislarning yuqori malakasiga tayanish kerak. Va eng muhimi, jigar kimyoembolizatsiyasi kabi zamonaviy usuldan foydalana bilish kerak. Rossiyada bu hali juda keng tarqalgan emas.
Qanday tayyorlanish kerak?
Jigar o'smalarining transarterial kimyoembolizatsiyasidan bir necha kun oldin bemorga interventsion rentgenologiya bilan bog'liq bo'lgan mutaxassis maslahat beradi, u davolanadi. Qoidaga ko'ra, protseduradan oldin darhol bir qator qon testlari o'tkaziladi, bu esa jigar va buyraklar funktsiyalarini, shuningdek, qon ivish tizimining ishini baholashga imkon beradi.
Bemor tomonidan qabul qilingan barcha dori-darmonlar, shu jumladan o'simlikdan olingan dori-darmonlar, shuningdek, allergiya, ayniqsa mahalliy anestezikalar va anesteziya uchun barcha turdagi dorilar haqida gapirish juda muhimdir. yoki yod o'z ichiga olgan kontrast modda. Jarayondan bir oz vaqt oldin, Aspirin yoki qonni suyultiruvchi boshqa dorilarni, shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni to'xtatish kerak. Bundan tashqari, shifokorni so'nggi patologiyalar yoki boshqa xavfli holatlar haqida xabardor qilish kerak.
Ayollar homiladorlik ehtimoli haqida shifokor va rentgenologga xabar berishlari kerak. Qoida tariqasida, homiladorlik paytida rentgen nurlari yordamida tekshiruv o'tkazilmaydihomila uchun mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlardan qochish. Agar rentgen tekshiruviga ehtiyoj tug'ilsa, bunday nurlanishning rivojlanayotgan chaqaloqqa ta'sirini minimallashtirish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.
Vrach bemorga jigar oʻsimtasini kimyoembolizatsiya qilishga qanday tayyorgarlik koʻrish boʻyicha batafsil koʻrsatmalar berishi kerak, shu jumladan odatdagi dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga kerakli oʻzgartirishlar kiritish. Agar terapiya paytida tinchlantiruvchi vositalardan foydalanish rejalashtirilgan bo'lsa, protseduradan 8 soat oldin ovqatlanish va ichishni to'xtatish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bemorga terapiyadan keyin uyga qaytishga yordam berish uchun qarindoshi yoki do'sti kasalxonaga taklif qilinishi kerak. Kimyoembolizatsiya kasalxonada amalga oshiriladi, bu bir necha kun (odatda 3 kundan ortiq bo'lmagan) qisqa muddatli kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Davolanish vaqtida maxsus kasalxona xalati kiyishingiz kerak.
Jigarning moyli kimyoembolizatsiyasi - bu o'simtani oziqlantiradigan tomirning lümenine, neft rentgen moddasini (ko'pincha lipiodol va etiodol ishlatiladi) tomirni keyingi bog'lash bilan kiritishni o'z ichiga olgan protsedura. Ushbu usul eng kam samarali hisoblanadi, chunki yangi fokus paydo bo'lish ehtimoli yuqori. Bundan tashqari, yog 'embolizatsiyasi tomirni uzoq vaqt davomida yopishga imkon bermaydi, bu ko'pincha o'simtaning to'liq bo'lmagan o'limini keltirib chiqaradi.
Protsedura nimaga asoslangan?
Uning o'smaga qarshi ta'siri ikki omil bilan izohlanadi. Avvalo, bu juda yuqori dozalarni etkazib berishdir.kemoterapi preparati to'g'ridan-to'g'ri o'simtaning o'ziga, bu preparatning umuman inson tanasiga salbiy ta'sirisiz. Bundan tashqari, o'simtaning o'zida qon oqimining to'xtashi mavjud bo'lib, u hujayra o'sishi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari va kisloroddan mahrum bo'ladi. Bundan tashqari, neoplazma ichida saratonga qarshi preparatning kechikishiga erishiladi.
Jigar noyob organdir, chunki u qon ta'minotini ikki manbadan oladi: darvoza venasi va jigar arteriyasi. Odatda, qonning taxminan 75% jigarga darvoza venasi orqali kiradi, jigar arteriyasi esa umumiy qon oqimining atigi 25% ni ta'minlaydi. To'g'ri, jigar to'qimalarida o'sadigan o'simta o'zi uchun zarur bo'lgan deyarli barcha oziq moddalarni jigar arteriyasi orqali oladi.
Shu bilan bog'liq holda, to'g'ridan-to'g'ri jigar arteriyasiga yuborilgan kimyoterapiya preparati darhol o'simta ichiga kiradi va organning sog'lom to'qimalariga deyarli ta'sir qilmaydi. Bunday arteriyaning okklyuziyasiga erishilgandan so'ng, o'simta endi qon ta'minotini olmaydi, qon oqimi esa portal vena orqali jigarda saqlanadi. Bundan tashqari, jigar metastazlarining kimyoembolizatsiyasi o'simta to'qimalarida kimyoviy terapiya preparatining yuqori konsentratsiyasini etarlicha uzoq vaqt davomida saqlanishini ta'minlaydi.
Amalga oshirish algoritmi
Kimyoembolizatsiya kabi minimal invaziv, tasvirga asoslangan muolajalar interventsion radiologiya bo'yicha o'qitilgan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Davolash operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Terapiyadan oldinshifokor o'simtani oziqlantiradigan qon tomirlarini ko'rishga yordam beradigan maxsus rentgen tekshiruvini o'tkazadi.
Bemorga Allopurinol nomli dori buyuriladi, u buyraklarni kimyoviy moddalarning salbiy ta'siridan va o'simta o'lganida hosil bo'ladigan parchalanish mahsulotlaridan himoya qiladi. Antibiotiklar infektsiyani oldini olish uchun ishlatiladi. Ko'ngil aynishi bilan kechadigan og'riq sindromi maxsus dorilar yordamida nazorat qilinadi.
Vrach bemorni maxsus operatsiya stoliga yotqizishga yordam beradi. Yurak urishi, bosim va pulsni nazorat qilish uchun protsedura davomida bemorning tanasiga ulanadigan qurilmalar qo'llaniladi. Hamshira tomir ichiga infuziya qilish tizimini qo'yadi, uning yordami bilan bemorga sedativlar qo'llaniladi. Boshqa hollarda, umumiy behushlik amalga oshirilishi mumkin. Shifokor terining aniq kesmasi yoki kichik ponksiyon qiladi.
Nazorat ostida teri orqali son arteriyasiga yupqa kateter kiritiladi va u orqali jigarga uzatiladi. Shundan so'ng, kontrast modda tomir ichiga yuboriladi va rentgen nurlarining dastlabki seriyasi olinadi. Kateterni o'simtani oziqlantiradigan tomir shoxlariga aniq joylashtirgandan so'ng, u orqali saratonga qarshi dori va embolizatsiya qiluvchi vositaning aralashmasi yuboriladi. Qo'shimcha tasvirlar seriyasi o'simtani dori komponentlari aralashmasi bilan ehtiyotkorlik bilan davolashga ishonch hosil qilish imkonini beradi.
Protsedura tugagandan so'ng kateter chiqariladi, qon ketishi to'xtatiladi va yaraga bosimli bandaj qo'llaniladi. Chok qo'yishning hojati yo'q. Jarayondan so'ng bemor 6-8 soat davomida shifokor nazorati ostida yotoqda yotishi kerak. Jarayonning davomiyligi odatda taxminan 90 daqiqa.
Jigar kimyoembolizatsiyasidan keyingi parhez
Bunday davolanishdan so'ng, bemor jigarni tiklash uchun maxsus parhezga rioya qilishi kerak. Biz oson hazm bo'ladigan va faqat kerakli vitamin va minerallarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat haqida gapiramiz. Ratsiondan har qanday zararli elementlarni istisno qilish kerak. Jigarni tiklash uchun nima ovqatlanish kerak? Quyidagi mahsulotlarga e'tibor qaratish lozim.
Tvorog to'liq oqsil manbai hisoblanadi. Shuning uchun shifokorlar jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarga 200 gramm miqdorida foydalanishni tavsiya qiladi. Kam yog'li tvorog hujayralarni tiklash uchun xolinga boy, u yog'larni parchalaydi. Bundan tashqari, tvorog tarkibidagi sut kislotasi ichaklarda chirigan mahsulotlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa jigarni tushirishga olib keladi. Bunday mikroorganizmlar sut laktozasi bilan oqsillarni qisman parchalashga yordam beradi.
Yana qanday ovqatlar jigarni tiklashga yordam beradi?
Lavlagi betain manbai va jigarni tiklash uchun juda foydali oziq-ovqat hisoblanadi. Bu lipotropik komponent bo'lib, hujayralarga yog'dan foydalanishga va organizmdagi lipid metabolizmini yaxshilashga yordam beradi. Bundan tashqari, lavlagi tarkibida toksinlarni bog'laydigan va ularni ichaklardan olib tashlaydigan tola mavjud.
Qovoq, xuddi qovoq yadrosi yog'i kabi, jigarni tiklashga yordam beruvchi mahsulotdir. Tarkibida bog'langanlarni olib tashlashni tezlashtiradigan tola mavjudjigar uchun zaharli moddalar va gormonlar.
Jigar kimyoembolizatsiyasidan keyingi dietada U vitamini, ya'ni lipoik kislota manbai bo'lgan yangi karam bo'lishi kerak. Bunday birikma xolin va betain bilan birgalikda hujayralardagi yog 'almashinuvini yaxshilaydi, oshqozon yarasini davolashga yordam beradi. Hammayoqni yog'li degeneratsiya uchun ayniqsa foydalidir. Tolaga nisbatan murosasizlik bo'lsa, faqat karam sharbatini iste'mol qilish mumkin.
Zig'ir urug'i xuddi zaytun moyi kabi xoleretik ta'sirga ega, ovqat hazm qilishni yaxshilaydi, chirish jarayonlarini oldini oladi. Ushbu mahsulotlarda buzilgan yog 'almashinuviga yordam beradigan to'yinmagan yog'li kislotalar mavjud. Ushbu yog'lar dietaga rioya qilgan holda dietaga kiritilishi kerak.
Olma ichakdagi toksik komponentlarni bog'laydigan pektinni o'z ichiga oladi. Ratsionda pishirilgan olma ham bo'lishi mumkin.
Reza mevalar ham pektin manbai hisoblanadi. Klyukva va boshqa rezavorlar bilan ko'k mevalar ichaklarda antiseptik ta'sirga ega bo'lgan benzoik kislotani o'z ichiga oladi va har qanday chirish jarayonlarini oldini oladi.
Sabzavotlar tolalar manbai bo'lib, bilirubinni bog'lashi mumkin - jigar tomonidan sulfatlangan gormonlar uning chiqarilishini tezlashtiradi.
Xun tolasi yetishmasa, zararli mikroskopik organizmlar xavfsiz shakldagi birikmalarni parchalaydi. Natijada, bunday moddalar yana qon oqimiga singib, organning darvoza venasiga kirib, uni qo'shimcha ish bilan ta'minlaydi va umumiy intoksikatsiyani oshiradi.
Enteral oziqlanish ham xuddi shunday muhim. Assimilyatsiya qilinadigan shakldagi tayyor aralashmalar ko'pincha kimyoterapiya yoki o'simtani olib tashlash uchun operatsiyadan keyin charchagan bemorlarga buyuriladi. Ratsion Nutrizone, Nutridrink va boshqalar kabi aralashmalarga asoslanishi mumkin.
Jigar kimyoembolizatsiyasidan keyingi harorat
Ushbu muolajadan keyin bir hafta davomida bemorlarda haroratning biroz koʻtarilishi, zaiflik va ishtahaning yoʻqolishi kuzatilishi mumkin. Bu holat odatda ikki haftagacha, baʼzan esa undan ham uzoqroq davom etadi.
Umuman olganda, jigar kimyoembolizatsiyasining bu yon ta'siri normal tiklanish jarayonlarining belgisidir. Agar og'riqning intensivligi yoki xarakteri o'zgargan bo'lsa, harorat ko'tarilsa yoki noodatiy alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Kuchli og'riq
Bemorlarning jigar kimyoembolizatsiyasi haqidagi fikr-mulohazalariga ko'ra, ularning aksariyatida ta'riflangan davolanishdan keyin bir qator nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi, ular postembolizatsiya sindromi deb ataladi. Odatda ko'ngil aynishi, qusish va isitma bilan birga kuchli og'riqni o'z ichiga oladi. Eng ko'p uchraydigan yon ta'sir odatda og'riqdir, bu o'simta ichidagi qon oqimining to'xtashi bilan bog'liq. Jigar kimyoembolizatsiyasidan keyin kuchli og'riqni og'riq qoldiruvchi tabletkalar yoki in'ektsiyalar bilan nazorat qilish mumkin.
Qayta tiklash va nima kutish kerak?
Ushbu muolajadan keyin bir oy ichida bemorlar muntazam ravishda shifokor koʻrigidan oʻtishlari kerak.butun tiklanish davrining borishini baholash uchun. Tekshiruv odatda bir kun oldin davolangan o'simta hajmi va umumiy xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarni baholash uchun qon testlari, kompyuter tomografiyasi yoki MRIni o'z ichiga oladi.
Jigarda o'smaning ikki tomonlama lokalizatsiyasi bo'lsa, terapiya odatda ikki bosqichdan iborat. Shu bilan birga, birinchi muolajadan bir oy o'tgach, shakllanishlardan biri dorilar tomonidan ta'sirlanganda, kimyoembolizatsiyaning ikkinchi bosqichi amalga oshiriladi.
Terapiyadan keyin kompyuter tomografiyasi yoki MRI har 3 oyda majburiy bo'lib, bu o'smaning qisqarish tezligini va yangi patogen o'choqlarning paydo bo'lishini baholashga imkon beradi. 10-14 oydan keyin yangi shakllanish yoki takrorlanish paydo bo'lishi sababli takroriy kimyoembolizatsiya talab qilinishi kerak. Bunday tartib odatda bir necha yillar davomida bir necha marta takrorlanishi mumkin: texnik jihatdan imkon qadar. Davolashning chastotasi ham ko'p jihatdan bemorning umumiy holatiga bog'liq. Bemorning jigar kimyoembolizatsiyasi haqida fikr-mulohazalari maqola oxirida keltirilgan.
Agar oyoqlaringiz shishib ketsa
Bemorlar tez-tez so'rashadi, nima uchun jigar kimyoembolizatsiyasidan keyin oyoqlar shishiradi? Bunday holda, shartlardan biri quyidagilardan iborat: siz kamroq tuz iste'mol qilishingiz kerak, kuniga maksimal 3 gramm. Ushbu yon ta'sir bilan kuniga 1,5 litrdan ko'p bo'lmagan suvni, shu jumladan sho'rvalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Quritilgan o'rik, o'rik, bodring va qovoq bilan birga foydali hisoblanadi.
Jigarning kimyoembolizatsiyasi bilan, bemorlarning fikriga ko'ra, bunday yon ta'sirning chastotasi juda yuqori.
Tabiiy diuretiklar (diuretiklar) sut, tvorog, asal, viburnum sharbati, limon, olma, choy (ayniqsa, yashil navlar) shaklidagi mahsulotlarni o'z ichiga oladi. Qon tomirlari va kapillyarlarni mustahkamlaydigan "B", "A", "P" guruhlari vitaminlarini qo'shimcha ravishda olish muhimdir. Ular tsitrus mevalari, dengiz shimoli, sabzi, qora smorodina, olma va boshqa meva va sabzavotlarda juda ko'p uchraydi.
Shishgan oyoq massaji, malhamlar, masalan, "Vazonite", "Detralex" va boshqalar bilan yordam beradi. Kontrastli dushga aralashmang. Agar odam ko'p o'tirishi kerak bo'lsa, tez-tez oyoq barmoqlariga teginishga harakat qilish kerak, oyoqlari bilan dumaloq harakatlar qilish, oyoq uchida bir necha soniya turish kerak (15-20 marta). Kechqurun 10 daqiqa yotib, oyoqlaringizni devorga tashlang, so'ng ularni oyoqlardan to'g'ridan-to'g'ri tizzalargacha kuchli ishqalang.
Quyida bemorlarning jigar kimyoembolizatsiyasi haqidagi sharhlarini ko'rib chiqing.
Sharhlar
Ko'pchilik kimyoembolizatsiya kabi muolajadan o'tgan. Odamlar shifokorlar odatda jigar o'smasi operatsiya qilib bo'lmaydigan deb hisoblangan hollarda buni buyurishlarini yozishadi.
Ma'lum qilinishicha, ko'pincha ushbu texnikadan foydalanish samarali bo'lib, neoplazmaga qon oqimini to'xtatish mumkin. Ammo shunday bo'ladiki, kerakli natijaga erishish uchun mutaxassislar bunday davolanishni takrorlashga majbur bo'lishadi.
Jigar kimyoembolizatsiyasiga oid sharhlardaBemorlar ko'pincha operatsiyadan keyin qattiq og'riq va isitma bilan kurashishga majbur bo'lganidan shikoyat qiladilar. Ammo bu alomatlar vaqtinchalik va standart yon ta'sir hisoblanadi.
