Parenximal qon ketish - qon tashqariga chiqmay, ichki organlarning shikastlanishi yoki ularning ayrim patologiyalari tufayli tananing ichki bo'shliqlariga (qorin bo'shlig'i, plevra) chiqib ketadigan qon ketishi.
Qon ketish turlari
Qon ketish - qonning tomirlardan chiqib ketishi. Ko'pincha, bu ularga zarar etkazish natijasida yuzaga keladi. Bu shikastlanishning natijasi (ko'pincha sodir bo'ladi) yoki tanadagi patologik o'zgarishlarning oqibatlari bo'lishi mumkin. Tomirlarning bunday "erishi" sil kasalligida, onkologik holatlarda, ichki organlarning yaralarida kuzatilishi mumkin.
Qon ketish odatda tashqi, shikastlangan tomirdan qon yara yoki tabiiy teshiklar orqali to'kilganda va ichki bo'linadi. Bunday holda, qon bo'shliqlarda to'planadi. Tashqi qon ketishining quyidagi turlari ajratiladi:
- kapillyar - yuzaki shikastlanish tufayli yuzaga keladi, qon oz miqdorda, tomchilab chiqariladi;
- venoz - chuqurroq shikastlanish (kesilgan, pichoqlangan jarohatlar) natijasida yuzaga keladi, kattato'q qizil qon miqdori;
- arteriya - sabab tomirlar devori shikastlangan chuqur shikastlanishdir, qon pulsatsiyalanuvchi oqim bilan quyiladi va yorqin qizil rangga ega;
- aralash qon ketish chuqur jarohatlarda ham yuzaga kelishi mumkin, yarada bir vaqtda arteriyalar va venalar qon ketadi.
Ichki qon ketish
Ichki qon ketishi ham jarayonning lokalizatsiyasiga qarab tasniflanishi mumkin. Ko'krak qafasidagi zarbalar va shikastlanishlar bilan qon ketishi mumkin, bunda qon plevra bo'shlig'iga quyiladi. Bunday holda, u erda to'planib, o'pkani siqadi. Tashqi tomondan, bu nafas olish qiyinligi va nafas qisilishi kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.
Qorin bo'shlig'ida qon ketishi unda joylashgan organlarning kasalliklari natijasi bo'lishi mumkin, ayollarda bu ektopik homiladorlik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha qorin bo'shlig'ida ichki qon ketishining sababi qorinning to'mtoq travmasidir. jigar yoki taloqning yorilishi bilan kechadi. Bunday holda, qon ketishi parenximal deb ataladi. Bundan tashqari, bunday qon ketishi bilan qon nafaqat qorin bo'shlig'iga quyiladi, balki to'qimalarning qalinligida to'planib, ularni ho'llashi mumkin.
Parenxima nima
Parenxima koʻpgina ichki organlarning asosi boʻlgan toʻqimadir. Anatomik jihatdan u organning vazifasiga qarab epiteliy, asab, mushak, miyeloid yoki limfoid to'qimalar tomonidan hosil bo'ladi. Parenximal organlar - jigar,taloq, buyraklar, turli bezlar va hatto miya. Ushbu organlarning o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning har birida parenxima tomonidan maxsus tuzilmalar hosil bo'lib, organ o'z funktsiyalarini bajarishga imkon beradi. Jigarda bu uning lobulalari, buyraklarda - nefronlar, taloqda - follikullar. Bunday organlarning tuzilishida parenximadan tashqari stroma ham ajralib turadi - qo'llab-quvvatlovchi va trofik funktsiyalarni bajaradigan biriktiruvchi to'qima asosi. Ushbu organlarni ta'minlaydigan eng kichik qon tomirlari (kapillyarlar) shikastlanganda, parenximal qon ketish paydo bo'ladi. Ko'pincha, uning mavjudligini tashxislash qiyin va shuning uchun parvarish boshlanishi bilan ko'p miqdorda qon yo'qotish bo'lishi mumkin. Shuning uchun parenximal qon ketishini o'z vaqtida tashxislash va to'xtatish jarrohning ustuvor vazifasidir.
Parenximal qon ketishining sabablari
Sabablar orasida birinchi o'rinni so'zsiz travma egallaydi. Bunga nima sabab bo'lganidan qat'i nazar - yo'l-transport hodisasi, zarba yoki balandlikdan yiqilish - hatto engil zarba parenximal qon ketishini boshlash uchun etarli bo'lishi mumkin. Buning sababi, hatto organ kapsulasining kichik bir yirtig'i (va u odatda juda nozik) etarli bo'ladi, chunki parenximani oziqlantiradigan va shuning uchun bu erda juda ko'p miqdorda bo'lgan qon tomirlari shikastlanadi va qon ichiga to'kila boshlaydi. tana bo'shlig'i.
Jarohatlardan tashqari quyidagi patologiyalar parenximal qon ketishiga olib kelishi mumkin:
- o'smalar, ham malign, hamyaxshi;
- infektsiya (sil);
- parenximal organlar patologiyasi (gemangioma);
- parazitar lezyonlar;
- qon ivish tizimining patologiyasi.
Qon yo'qotish mexanizmi
Tanadagi qon ketishining oqibati qon ketishi (bu holda oqayotgan qon atrofdagi to'qimalarni singdiradi) yoki gematoma bo'lishi mumkin. Keyin to'qimalarda qon bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi. Parenximal qon ketishi bilan bu ikkala variant ham mumkin. Xavf shundaki, parenximani oziqlantiradigan tomirlar o'z tuzilishida yiqilmaydi, ya'ni qon ketish davom etadi. Kuchli bo'lmasa ham, kamqonlik belgilari kuchayadi, natijada organlar va miya gipoksiyadan aziyat chekadi. Katta qon yo'qotish bilan gemorragik shok rivojlanadi - qon bosimi sezilarli darajada pasayib, ko'p a'zolar etishmovchiligi belgilari rivojlanadigan jiddiy holat.
Parenximal qon ketish belgilari
Bemorning hayoti uchun aniq xavf-xatarga qaramay, bunday qon ketishini darhol aniqlash har doim ham mumkin emas. Ko'pincha qon yo'qotish bir muncha vaqt sodir bo'ladi, bu umumiy farovonlikka juda kam yoki umuman ta'sir qilmaydi. Dastlabki bosqichlarda parenximal qon ketishi umumiy zaiflik, uyquchanlik, bosh aylanishi bilan shubhalanishi mumkin. Bemor chanqagan, "chivinlar" va ko'zlarida qorayish, sovuq ter. Mumkin bo'lgan hushidan ketish. Qon yo'qotish darajasi puls, qon bosimi va kabi omillar bilan baholanishi mumkinboshqa ob'ektiv belgilar.
Bir oz qon yo'qotish bilan bosimning biroz pasayishi va yurak urish tezligining oshishi (daqiqada 80-90 zarbagacha) mumkin. Ba'zi hollarda u odatda aniq belgilarsiz yo'qoladi, bu esa yanada katta xavf tug'diradi, chunki parenximal qon ketish o'z-o'zidan to'xtab qololmaydi.
O'rtacha qon yo'qotish uchun yurak urish tezligining daqiqada 100 yoki undan ko'proq urishi va sistolik bosimning 90 mm Hg dan past bo'lishi bilan tavsiflanadi. Art. Shuningdek, tez nafas olish, terining rangparligi, sovuq namlangan ter, sovuq ekstremitalar, quruq og'iz, kuchli zaiflik, apatiya, adinamiya, aqliy zaiflik.
Og'ir qon yo'qotishda sistolik bosim 80 mm dan pastga tushadi va yurak urish tezligi daqiqada 110 urishdan oshishi mumkin. Nafas olish yuzaki, keskin tezlashadi, esnash, patologik uyquchanlik, qo'llarning titrashi, siydik miqdorining kamayishi, kuchli rangparlik, terining ebrusi, letargiya yoki tartibsizlik, chanqoqlik, ekstremitalarning siyanozi, akrosiyanoz.
Hayot uchun xavfli qon ketish
Massiv ichki qon ketish bosimning 60 gacha pasayishi va yurak urish tezligining daqiqada 140-160 martagacha oshishi bilan tavsiflanadi. Cheyne-Stokes nafasi (nafas olish harakatlari avval chuqurlashadi va tez-tez bo'ladi, lekin 5-7 nafasda ularning intensivligi pasayishni boshlaydi, shundan keyin pauza bo'ladi). Ong chalkash yoki yo'q, deliryum, terisi keskin oqarib ketgan, ba'zan kulrang tusga ega. Yuz xususiyatlarioʻtkir, koʻzlari choʻkib ketgan.
O'limga olib keladigan qon yo'qotish (qoida tariqasida, bu hajmning uchdan bir qismi, ya'ni 1,5-2 litr) koma rivojlanishi bilan birga keladi. Bunday holda, bosim 60 mm dan pastga tushadi yoki umuman aniqlanmaydi, puls qisqarishi 2-10 zarbagacha sekinlashadi, konvulsiyalar kuzatiladi, agonal nafas olish, o'quvchilar kengaygan, teri quruq, "marmar". Qoidaga ko'ra, bunday holatni qaytarib bo'lmaydi - azob muqarrar ravishda boshlanadi, keyin esa o'lim.
Parenximal qon ketish - birinchi yordam
Hamma yaxshi biladiki, tez-tez o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Afsuski, ichki qon ketish haqida ham shunday deyish mumkin emas. Parenximal qon ketishini improvizatsiya qilingan vositalar bilan to'xtatish yoki kamaytirish mumkin emas, jabrlanuvchi uchun qilinishi mumkin bo'lgan eng muhim narsa uni imkon qadar tezroq jarrohlik shifoxonasiga etkazish, ya'ni tez yordam chaqirishdir.
Bemorning ahvoli yomonlashmasligi uchun u kelishidan oldin parenximal qon ketishda quyidagi yordamni ko'rsatishingiz mumkin:
- jabrlanuvchiga gorizontal holatni bering, agar qorin bo'shlig'ida qon ketishi mumkin bo'lsa, oyoqlarini ko'taring yoki gemotoraksga shubha bo'lsa, yarim o'tiring;
- qon ketishiga shubha qilingan joyga sovuq surting.
Diqqat! Ichki qon ketish belgilari bo'lgan bemorlarga kasallik joyini isitish, qusishni qo'zg'atish yoki ho'qna qilish qat'iyan man etiladi.yurak faoliyatini rag'batlantiradigan dorilar.
Davolash
Bugungi kunda parenximal qon ketishini to'xtatishning yagona yo'li jarrohlikdir. Qoida tariqasida, bu favqulodda operatsiya paytida sodir bo'ladi, undan oldin ular gematokrit, gemoglobin va qizil qon hujayralarini baholaydigan laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadilar, qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini, rentgenogrammani o'tkazadilar.
Parenximal qon ketishini to'xtatishning bir qancha usullari mavjud. Bu:
- organ rezektsiyasi;
- tiqni quritish;
- tomirlarning elektrokoagulyatsiyasi;
- tomirlarning yopilishi;
- oziqlantiruvchi embolizatsiya;
- gemostatik gubkalardan foydalanish.
Qon ketishini to'xtatish bilan bir qatorda qon yo'qotilishining o'rnini qoplash, aylanma suyuqlik hajmini tiklash va mikrosirkulyatsiyani yaxshilash eng muhim vazifadir. Shu maqsadda qon, plazma va qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyish, shuningdek, 5% glyukoza eritmasi, sho'r suv yuborish amalga oshiriladi.
