Asetabulyar burchak tushunchasi to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan kestirib, displazi kabi mushak-skelet tizimining patologiyasi jumla emas. Bir necha oy davomida bu alomatlar mutaxassisning tavsiyalariga rioya qilish orqali olib tashlanishi mumkin. Bolalardagi displaziyaning sabablari va belgilarini va bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda son bo'g'imlarining rivojlanish me'yorlarini ko'rib chiqing, qanday davolash qo'llanilishi, patologiyani qanday oldini olish haqida ma'lumot beramiz.
Kasallikning xususiyatlari
Displaziya - bu halokatli jarayon bo'lib, unda tos suyagini (inson tanasidagi eng katta bo'g'im) ushlab turuvchi ligamentli apparat to'liq yoki noto'g'ri rivojlanadi.
Femurning boshi tos suyagiga suyanib, atsetabulum deb ataladigan joyda joylashgan. Agar bo'g'imning biron bir elementi rivojlanmagan bo'lsa, unda to'g'ri artikulyatsiya yo'q, buning natijasida ligamentlar cho'ziladi va bosh bo'shliqdan tushadi.
Ko'pincha shu bilanpatologiya bir yilgacha bo'lgan bolalarning ota-onalariga duch keladi. Bu chaqaloqning ligamentlari juda elastik bo'lganligi bilan bog'liq. Bu unga onaning tug'ilish kanalidan oqibatlarsiz o'tishga imkon beradi. Shuning uchun har qanday yangi tug'ilgan chaqaloqda kalça qo'shilishining etukligi qayd etiladi. U tug'ilishi bilanoq, bir yil davom etadigan faol artikulyatsiya paydo bo'ladi (hayotning birinchi oyida faolroq). Agar bu vaqtda bo'g'in noto'g'ri rivojlansa va asetabulyar burchak odatdagidan ko'proq chetga chiqsa, displazi haqida gapirish odatiy holdir.
10 holatdan 9 tasida displazi qizlarga ta'sir qiladi, garchi bu patologiyaning aniq sababi yo'q. Ko'pincha bu bachadondagi bolaning davri bilan bog'liq. Birinchi homiladorligida ayolga kuchli ta'sir qiladigan gormonal o'zgarishlar natijasida ligamentlar juda elastik bo'lishi mumkin.
Kasallik darajalari va turlari
Patologiya darajasiga qarab displaziya haqida gapirish odatiy holdir:
- Birinchi (pre-lyuksatsiya) - son bo'g'imining siljishiga olib kelmaydigan kichik buzilishlar, ya'ni asetabulyar burchakning me'yordan og'ishi.
- Ikkinchi (subluksatsiya) - femur boshi qisman atsetabulumdan tashqarida.
- Uchinchisi (son suyagining konjenital dislokatsiyasi) - femur boshi to'liq asetabulumdan chiqadi va bo'shatilgan bo'shliq biriktiruvchi to'qima bilan to'ldiriladi (bunday patologiya darhol davolashni talab qiladi - kamaytirish).
Ultratovush yordamida bo'g'imlarning rivojlanishidagi kichik anormalliklarni aniqlash mumkin.
Displaziya turlarikestirib:
- Asetabulyar - to'g'ridan-to'g'ri atsetabulum bilan bog'liq bo'lgan patologiya.
- Aylanadigan - suyaklar to'g'ri joylashmagan.
- Femur suyagining proksimal qismida bo'g'imlarning rivojlanmaganligi kuzatiladi.
Kattalar bunday patologiyadan aziyat chekmaydi. Agar hayotning birinchi yilida son bo'g'imining rivojlanishida buzilishlar bo'lsa va tegishli terapiya choralari ko'rilmasa, bu allaqachon voyaga etgan odamning normal farovonligiga, nogironlikgacha ta'sir qilishi mumkin.
Son suyagining konjenital chiqishi
Bo`g`im past bo`lsa, son suyagining tug`ma dislokatsiyasi tashxisi qo`yiladi. Bu eng qiyin va darhol davolanishni talab qiladi. Terapiya bo'lmasa, kelajakda bolada oqsoqlik paydo bo'lishi mumkin. Bolaning hayotining 3-4 oyligida patologiyani davolash eng samarali hisoblanadi. Aynan shu davrda 3 oylik asetabulyar burchak normasi haqida gapirish odatiy hol edi. Faqatgina mutaxassis patologiya yoki me'yordan chetga chiqishni aniqlay oladi.
Agar patologiya kech aniqlansa yoki davolash samarasiz bo'lsa, operatsiya qilinadi. O'z vaqtida terapiyaning etishmasligi kelajakda koksartroz va nogironlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ma sonning dislokatsiyasi 7 ming yangi tug'ilgan chaqaloqdan bittasida uchraydi. Qizlarga tez-tez ta'sir qiladi va bir tomonlama 2 marta tez-tez uchraydi. Kalça bo'g'imlari chuqur bo'lganligi sababli, patologiyani bilvosita belgilar bilan aniqlash mumkin. Ko'pincha bu o'g'irlashning cheklanishi. Sog'lom bolada kalça qo'shimchasining asetabulyar burchagitug'ilganda 25-29 daraja, oyoqlari esa 80-90 daraja orqaga tortiladi. Agar ko'rsatkichlar kamroq bo'lsa, displazi haqida gapirish odatiy holdir.
Patologiya sabablari
Zamonaviy ilm-fan nima uchun kestirib, displazi paydo bo'lishini aniq ayta olmaydi. Ammo patologiyaning rivojlanish xavfini oshiradigan omillar mavjud:
- Birinchi tug'ilish. Birinchi homiladorlikda ko'p miqdorda ishlab chiqariladigan relaksin gormoni bo'g'imlarni elastik va yumshoq qiladi, go'yo ayolni tug'ish uchun tayyorlaydi, lekin bu nafaqat onaga, balki chaqaloqqa ham ta'sir qiladi.
- Homila vazni 3,5 kg dan ortiq. Bunday bola katta deb hisoblanadi. Tug'ilish kanali orqali o'tish paytida u kestirib, bo'g'imlarga ko'proq bosim o'tkazadi (bu holda chap tomon tez-tez azoblanadi).
- Qiz bolaning tug'ilishi. Tabiat shunday joylashtirilganki, bu ayol tanasi ko'proq plastik, shuning uchun u displaziyaga ko'proq moyil bo'ladi.
- qisqa taqdimot.
- Irsiy moyillik - ko'pincha ona tomondan o'tadi.
Simptomatiklar
Agar siz faqat ultratovush yoki rentgen nurlari yordamida atsetabulyar burchak me'yoridan chetga chiqishni sezsangiz, displaziyani (darajasiga qarab) vizual tekshirish orqali aniqlash mumkin. Buni mutaxassis ham, ona ham qila oladi.
Displaziyani ko'rsatadigan belgilar:
- Oyoqlardagi burmalar nosimmetrik emas. Ular shakli, chuqurligi va turli darajalarda joylashgan bo'lishi mumkin, bu 2-3 yoshda sezilarli bo'ladi.oylar (dislokatsiya yoki subluksatsiya kuzatiladigan tomondan burmadan chuqurroq). Ammo assimetriya sog'lom bolalarda ham kuzatilishi mumkin.
- Sonning qisqarishi. Femur boshi asetabulumga nisbatan orqaga siljigan. Bu kestirib, displaziyaning og'ir shakli bo'lib, uni chaqaloqni orqa tomoniga yotqizish va oyoqlarini tizzalariga egish orqali tekshirish mumkin. Agar ular turli darajada bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi.
- Marks-Orttolani sirpanish alomati. Bu displaziyaning to'g'ridan-to'g'ri belgisi emas, chunki bunday alomatga ega bo'lgan bolalarning 60 foizi mutlaqo sog'lom, ammo u patologiyaning bilvosita dalili sifatida va faqat hayotning birinchi oyida qo'llaniladi.
- Bel o'g'irlashda cheklov. Displazi, agar oyoqlar 80-90 darajadan kam burchak ostida o'stirilgan bo'lsa, tashxis qilinadi. Etti oylik chaqaloqda norma 60-70 daraja.
Diagnoz
Ortoped displazi tashxisini qo'yishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi amalga oshiriladi, garchi bu patologiya uchun aniq diagnostika usuli bo'lmasa. Uning yordamida siz terapiya jarayoni qanday ketishini nazorat qilishingiz mumkin.
Ko'pincha, agar kasallik shubha qilingan bo'lsa, rentgenografiya buyuriladi, bu patologiyaning to'liq rasmini ko'rsatishi mumkin. Shu bilan birga, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda femur suyagi rentgenogrammada ko'rinmasligi mumkin bo'lgan xaftaga kiradi. Shuning uchun ma'lum sxemalar va hisob-kitoblar qo'llaniladi.
Rentgen tekshiruvi yordamida atsetabulyar burchak, ya'ni atsetabulyar tomning qiyalik kattaligi va uning me'yordan chetga chiqishi hisoblanadi. Ammo chaqaloqning hayotining birinchi oylarida bunday tekshiruv o'tkazilmaydi. Profilaktik amaliyot sifatidaterapevtik massajlar va o'rindiqlar.
Nima normal hisoblanadi
Displaziya yoki son suyagining tug'ma dislokatsiyasiga shubha bo'lsa, rentgen tekshiruvi buyuriladi. Ushbu usul yordamida atsetabulyar burchak aniqlanadi, ya'ni atsetabulyar qopqoq Xilgenreyner chizig'iga qanchalik egilganligi aniqlanadi. Hayotning dastlabki uch-to'rt oyida uning o'qishlari maksimaldir. Optimal burchak o'lchamlari 25-30 daraja orasida o'zgarishi mumkin. Bola o'sib ulg'aygan sari va butun tanasi o'sib ulg'aygan sari, bu burchak asta-sekin pasayishni boshlaydi.
Yilga kelib, burchak ko'rsatkichi allaqachon 20-25 daraja, 2-3 yoshda esa 18-23 daraja. Besh yoshda 15 daraja yoki undan kam burchak norma hisoblanadi.
Oddiy qiymatlar va og'ishlar Grafik jadvalga muvofiq quyida ko'rsatilgan:
- 3-4 oy - normal - 25-30 daraja, 1-darajali displaziya (subluksatsiya) 30-35 daraja, dislokatsiya - 35-40, 40 darajadan ortiq burchak bilan ular yuqori dislokatsiya haqida gapirishadi.
- 5 oy - 2 yil - normal - 20-25 daraja, subluksatsiya - 25-30, dislokatsiya - 30-35, og'ir dislokatsiya - 35 darajadan ortiq;
- 2-3 yosh - normal - 18-23 daraja, 1-daraja - 23-28, 2-daraja - 28-33, 3-daraja - 33 dan ortiq.
Agar chaqaloqning 1 yoshli atsetabulyar burchagi me'yordan oshsa, bu tug'ma son displazi yoki nerv-mushak kasalliklarini ko'rsatishi mumkin. Normadan past ko'rsatkich Daun sindromi va axondroplaziyali chaqaloqlar uchun xosdir.
Odatda, kattalarda burchak 33-38 daraja orasida o'zgarib turadi. Oraliq qiymatlar 39 va ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi46 daraja, 47 yoshda displaziya haqida gapirish odatiy holdir.
3 oylik asetabulyar burchaklar
Chaqaloq 3 oylik bo'lganda, pediatr uni profilaktik tekshiruvga ortopedga yuboradi. Ushbu tekshiruvni o'tkazib yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu erda kestirib, bo'g'imning rivojlanishiga katta e'tibor beriladi. Vizual tekshiruvdan so'ng mutaxassis displaziyani sezishi mumkin. Agar tug'ruqxonada aniqlansa, chaqaloq darhol ortopedga yuboriladi.
To’g’ri joylashmagan son suyagi boshi bo’g’im tuzilishini o’zgartirib, atsetabulumga nisbatan harakatlanishi mumkin. Shunday qilib pre-lyuksatsiya, subluksatsiya va dislokatsiya paydo bo'ladi, ya'ni displaziyaning uch darajasi. Nishab burchagi yoki asetabulyar indeks qanchalik katta bo'lsa, kelajakda son bo'g'imining to'g'ri tuzilishini buzish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Masalan, agar uch oylik normal ko'rsatkichlar 25-30 daraja bo'lishi kerak bo'lsa, u holda 6 oylik asetabulyar burchak normasi biroz pastroq va 20 dan 25 darajagacha o'zgarib turadi. Shu bilan birga, o'g'il bolalarda, qoida tariqasida, moyillik burchagi qizlarnikiga qaraganda bir necha baravar past. Shuning uchun ular kamroq moslashuvchan va plastinkaga o'xshaydi. Ko'pincha bolalarda displaziya bir tomonlama bo'ladi.
Erta yoshda patologiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, shuning uchun hamma onalar og'ishlarni sezmaydilar. Agar siz 3-4 oy ichida patologiyani aniqlasangiz, deyarli 100% hollarda eng kam og'riqli usul bilan to'liq tiklanishga erishishingiz mumkin. Shuning uchun ortopediya maslahatini o'tkazib yubormaslik kerak.
Yillik asetabulyar burchaklar
Agar displazi o'z vaqtida aniqlanmasa (bola bir yoshga to'lgunga qadar), jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ammo bu yoshda ham, ota-onalar uchun kestirib, bo'g'imning tuzilishidagi buzilishlarni aniqlash juda qiyin. Buni quyidagi omillar ko'rsatishi mumkin:
- Bola 1 yoshda, lekin umuman yurish yoki turish istagi yoʻq.
- Chaqaloq allaqachon yurmoqda, lekin ayni paytda yurish "o'rdak" (bir tomondan ikkinchi tomonga dumalab ketadi).
- Belning sezilarli egri chizig'i.
- Oyoqlarni, assimetrik burmalarni yoki turli uzunlikdagi pastki oyoqlarni yoyishda harakatni cheklash.
Bolalarda yiliga asetabulyar burchaklar normasi 20-25 daraja bo'lishi kerak. Qizlarda nishab (ya'ni burchak) o'g'il bolalarnikiga qaraganda kattaroqdir, bu tananing anatomik xususiyatlariga bog'liq. Indeks qanchalik yuqori bo'lsa, patologiya belgilari shunchalik aniq bo'ladi va displaziya darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.
Davolash
Displaziya erta yoshda aniqlanganda, masalan, 6 oyligida asetabulyar burchaklarning biroz ortishi bilan konservativ terapiya o'tkaziladi. Bu maxsus ortopedik asboblardan foydalanishdan iborat bo'lib, ular yordamida bolaning oyoqlari ajralgan holatda o'rnatiladi. Bu Freyka yostig'i bo'lishi mumkin, oyoqlari orasiga ikkita taglik bilan o'ralgan, Pavlik uzengilari, bintlar, Bekker külotlari, elastik shinalar.
Bundan tashqari, terapevtik mashqlar va maxsus massajlarni o'tkazish muhimdir, bu nafaqat mushaklarni kuchaytirishga yordam beradi vabo'g'inlar, balki umuman kichik organizmni yaxshilash. Ushbu usullar terapiyaning barcha bosqichlarida va tiklanish davrida qo'llaniladi.
Agar og'ir dislokatsiya (3-darajali displazi) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, koksit bog'ichlari, Volkov yoki Vilenskiy shinalaridan foydalanish ko'rsatiladi. Konservativ davo samarasiz bo'lsa, tuzatuvchi jarrohlik ham o'tkaziladi.
Qanday ogohlantirish kerak
Qattiq oʻrindiqning yoʻqligi sonning displazi xavfini bir necha barobar kamaytirishi mumkin. Kichkintoyning oyoqlari tushmasa, keng o'ralash mumkin. Agar yo'q bo'lsa, ularning orasiga yumshoq o'yinchoq yoki yostiq qo'yishingiz mumkin.
Bezi yaxshi profilaktika usuli va ota-onalar uchun zamonaviy yordamchidir. Ular oyoqlarning yopilishiga yo'l qo'ymaydilar (ayniqsa, to'ldirilganlar), bu displaziyaning ajoyib oldini olishdir. Bir necha oʻlchamdagi tagliklar ham olishingiz mumkin.
Ryukzak, avtomobil oʻrindiqlarini olib yurish ham ajoyib profilaktika chorasidir. O'z vaqtida (bolaning olti oylik yoshidan kechiktirmasdan) tekshiruvdan o'tishga arziydi. Agar muammo o'z vaqtida aniqlanmasa va bartaraf etilmasa, kelajakda bolaning noto'g'ri pozitsiyasi va yurishi rivojlanishi mumkin, u tayanch-harakat tizimi bilan jiddiy qiyinchiliklarga duch keladi.
Xulosa
Terapiya choralariga rioya qilingan holda bir yoshgacha aniqlangan displaziya deyarli 100% hollarda to'liq davolanish bilan yakunlanadi. Kichkintoyingizning rivojlanishiga e'tibor qaratish va o'z vaqtida shifokor-ortoped tomonidan ko'rikdan o'tishga arziydi.keng qamrovli tadqiqot, balki tegishli davolanishni ham belgilang.
