Son bo'g'imining tuzilishi uning erkin harakatlanishini ta'minlaydi. Bo'g'im boshining asetabulumining siljishi sodir bo'lganda, shikastlanish paydo bo'ladi. Kattalardagi kalça qo'shimchasining dislokatsiyasi ko'pincha katta kuch va ta'sir ta'sirida yuzaga keladi. Ammo patologiya belgilari va davolash usullari quyida tasvirlangan.
Sabablar
Bu muammo juda kam uchraydi, chunki u shikastlangan odamlarning atigi 5 foizida uchraydi. Muammoning asosiy sabablari:
- tabiiy ofatlar;
- avtohalokatlar;
- sport;
- buyuk balandlikdan tushish.
Kattalarda sonning chiqib ketishining yana bir sababi noto'g'ri o'rnatilgan protezdir. Xuddi shunday asoratlar reabilitatsiyaning birinchi oyida operatsiya qilinganlarning 5 foizida kuzatiladi. Patologiya quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:
- jarroh mahoratining etishmasligi;
- notoʻgʻri tanlovprotez qismlarining o'lchami;
- operatsiya qilingan bemorning reabilitatsiya qoidalariga rioya qilmasligi.
Semptomlar
Kattalarda son bo'g'imi dislokatsiyasini davolash va diagnostika patologiyaning xarakterli belgilari paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Ularning barchasi shikastlanish turiga qarab farqlanadi, garchi ular asosan umumiy ko'rinishga ega. Asosiy alomatlar:
- oyoqdagi chidab bo'lmas og'riq;
- oyoqni g'ayritabiiy joylashtirish;
- majburiy holat;
- shish;
- bo'g'imlarning deformatsiyasi;
- cheklangan harakat;
- dumba yoki sonda qon ketish;
- oyoqqa qadam bosa olmaslik,
Toʻliq dislokatsiya boʻlsa, bemor jarohatni sezmasligi va harakatda davom etishi mumkin. Bundan tashqari, yuk paytida og'riq o'zini namoyon qiladi. Yuqoridagi belgilarning har biri uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Jiddiy zarar bo'lsa, jabrlanuvchiga shifokorlarni chaqirish yaxshiroqdir.
Dislokatsiyalar tasnifi
Jarohatlarni keyingi tashxis va davolash uchun toʻrt turga boʻlish mumkin.
- Eng keng tarqalganlaridan biri orqa dislokatsiyadir. Qo'shimchaning boshi tananing orqa tomoniga o'tadi, u ham yuqoriga, ham pastga tushishi mumkin. Ko'pincha, baxtsiz hodisalardan keyin kattalarda kestirib, bo'g'imning dislokatsiyasining bunday belgilari, to'satdan tormozlash paytida, to'qnashuv vaqtida inson tanasi oldinga siljigan taqdirda paydo bo'ladi. Jabrlanuvchi chidab bo'lmas og'riqni his qiladi, shuningdek, sonning shishishi mavjud. Bunday zarar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkinoqibatlari. Siyatik asab bu joyga yaqin joylashgan. Shikastlanish vaqtida u ko'pincha siqiladi yoki shikastlanadi. Qon aylanishining etarli emasligi to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin. Tashxis qo'yish vaqtida zarar darajasini aniqlash va davolash taktikasini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi.
- Oldingi dislokatsiya holatida bosh shu qadar oldinga siljiganki, uni hatto sonda ham sezish mumkin. Ushbu turdagi kattalardagi kalça dislokatsiyasining asosiy belgilari - bu odam oyoqqa qadam bosa olmaydigan holat, u shishiradi va juda og'riydi, ba'zida oyoqning uyquchanligi paydo bo'ladi. Kasal a'zo uzunroq bo'ladi.
- Markaziy dislokatsiya yoki sinish davolash vaqtida eng qiyin hisoblanadi. Kattalardagi kestirib, bo'g'imning dislokatsiyasi belgilarining fotosurati ko'proq ko'rib chiqilishi mumkin. Shikastlanish vaqtida asetabulumning ezilishi sodir bo'ladi. Chidab bo'lmas og'riq seziladi va oyog'ingizni harakatlantirishning iloji yo'q. Bunday patologiyadan so'ng darhol operatsiya o'tkaziladi. Davolash ancha uzoq, tiklanish davri uzoq, oyoq-qo'lning yanada rivojlanishi bilan.
Subluksatsiya - bu boshning atsetabulumdan to'liq chiqmagani va faqat qisman ko'chishi bo'lgan shikastlanish. Patologiya belgilari darhol paydo bo'ladi, odam oqsoqlana boshlaydi, sonda og'riq kuzatiladi. Oyoq-qo'llarining uzunligi ham har xil bo'lishi mumkin. Bunday shikastlanish bilan davolash boshni asl joyiga o'rnatishdan iborat. Agar bemor dislokatsiyani qanday tuzatishni bilmasakattalardagi kalça qo'shma, keyin bu holda shifokor bilan maslahatlashish majburiydir. Agar sinish bo'lmasa, jarrohlikdan voz kechish mumkin
Tug'ma patologiya
Kattalarda son bo’g’imining tug’ma chiqishi son bo’g’imining normal rivojlanishi va faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Tadqiqotlarga ko'ra, bu muammo 7000 yangi tug'ilgan chaqaloqdan 1 tasida uchraydi. Qizlarda patologiya o'g'il bolalarga qaraganda 6 marta tez-tez uchraydi. Bir tomonlama lezyon ikki tomonlamaga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi.
Katta odamlarda sonning dislokatsiyasining oqibatlari juda jiddiy bo'lganligi sababli, zamonaviy tibbiyot bunday muammoni davolash va tashxislashda katta tajriba to'plagan. Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, agar davolanmasa, jarohat erta nogironlikka olib kelishi mumkin. Terapiyani qanchalik tez boshlasangiz, yakuniy natija shunchalik yaxshi bo'ladi, shuning uchun kestirib, dislokatsiyaga shubha tug'ilsa, siz chaqaloqni ortopedga ko'rsatishingiz kerak.
Agar siz muammoga ahamiyat bermasangiz va erta yoshda davolanmasangiz, u 25-30 yoshda displastik koksartrozni qo'zg'atishi mumkin, bu harakatchanlikning cheklanganligi va bo'g'imdagi og'riqlar bilan birga keladi, bu asta-sekin. bemorning nogironligiga olib keladi.
Agar davolanmasa, boʻgʻimlarda ogʻriq va oqsoqlik 3-5 yoshda paydo boʻla boshlaydi.
Diagnoz
Jarohatni aniqlash juda oddiy, chunki siz uning belgilarini vizual tarzda o'ylab ko'rishingiz mumkin. Har bir holatda oyoq-qo'lning noto'g'ri joylashishi sezilarli bo'ladi. Shuningdek, femur qismida, ehtimol, katta gematomalar bo'ladi. Passiv harakatlar bilan o'tkir og'riq shakllanadi, bu ham tashxisni tasdiqlaydi. Dislokatsiya turini aniqlash uchun rentgenogramma qo'llaniladi. Rasm frontal va lateral proyeksiyalarda olingan. Shikastlar femur boshining joylashishiga qarab tasniflanadi. Nizolar yuzaga kelganda, ular MRI tadqiqotlariga (magnit-rezonans tomografiya) murojaat qilishadi. Rasmda yoriqlar, chiplar va boshqa nosimmetrikliklar ko'rinadi.
Surunkali jarohatlarga tashxis qoʻyish muammoli boʻlishi mumkin. Buning sababi shundaki, vaqt o'tishi bilan og'riq susayadi va qisqargan oyoq-qo'l torso va umurtqa pog'onasining muammoli yo'nalishda egriligi bilan qoplanadi. Natijada, yurishning o'zgarishi qo'zg'atiladi va oqsoqlik sezilarli bo'ladi. Tashxis uchun mutaxassislar tasvirni sifatli o'rganishdan foydalanadilar.
Birinchi yordam
Kattalarda son bo'g'imining dislokatsiyasining belgilari juda yorqin va xarakterlidir. Shuning uchun ko'pchilik bu muammo borligiga shubha qilishi mumkin.
- Birinchi navbatda tez yordam chaqirish kerak. U kelishidan oldin jabrlanuvchini boshqa joyga ko'chirish tavsiya etilmaydi.
- O'z-o'zidan bajariladigan bunday harakatlar oyoq-qo'lni harakatsizlantirishga yordam beradi. Buning uchun qo'ltiqdan boshlab to'piq bo'g'imi oxirigacha shnur o'rnatiladi.
- Shuningdek, odamni issiq tutish va ko'p miqdorda suv ichish tavsiya etiladi.
- Ogʻriqli shokning oldini olish uchun anestetik bilan in'ektsiya qilinadi.
Kasalxonaga tashish yotgan holda amalga oshiriladiqattiq sirt.
Davolash
Kattalarda son bo'g'imining dislokatsiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uning fotosurati quyida ko'rish mumkin, keyin malakali davolash buyuriladi. O'z vaqtida tibbiy aralashuv bilan jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin.
Terapiya muayyan bosqichlardan iborat:
- dislokatsiyani kamaytirish;
- gips bilan mahkamlash;
- tiklanish va reabilitatsiya davri.
Eng koʻp ishlatiladigani mashhur qisqartirish usullaridan biridir.
1. "Djanelidze" usuli - ko'p hollarda oblik dislokatsiya tashxisida qo'llaniladi. Jarayonning asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat:
- bemor stolga yotqiziladi, yuzi pastga tushadi;
- jarohatlangan a'zo osilib turishi kerak;
- 10-15 daqiqa davomida u tanaga nisbatan to'g'ri burchak oladi;
- keyin, travma jarrohi femur va tizza bo'g'imlarida nuqta harakatlarini amalga oshiradi, bunday manipulyatsiyalar tufayli bosh asetabulumga yo'n altiriladi va yoqimsiz chertish eshitiladi;
- agar hamma narsa toʻgʻri bajarilgan boʻlsa, bemor oyoq-qoʻlini inert holda harakatga keltira oladi.
2. Agar kattalardagi kalça qo'shimchasining dislokatsiyasini davolashda birinchi variant ijobiy natija bermasa, u holda Kocher-Kafer usuli qo'llaniladi. Bemor ham gorizontal holatda, lekin faqat yuqoriga qarab turadi. Tos suyagi mahkamlanganda, jarroh shikastlangan joyni ushlab turadioyoq-qo'l va bir nechta qo'pol harakatlarni amalga oshirishni boshlaydi, buning natijasida muammoli bo'g'in asl joyiga qaytadi. Keyin bemor skelet traksiyonidan o'tishi kerak.
Subluksatsiyani davolashda ba'zi nuanslar mavjud. Patologiya boshning asetabulumga nisbatan to'liq siljishi tufayli yuzaga keladi. Kattalarda bu patologiyani davolash deyarli mumkin emas.
Terapiyaning asosiy maqsadi bo'g'imning normal holatini tiklashdir. Og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
Agar zarurat tugʻilsa, mutaxassis jarrohlik aralashuvni buyurishi mumkin:
- palliativ jarrohlik;
- osteotomiya;
- ochiq turini oʻzgartirish.
Kattalarda k altak dislokatsiyasini davolashdan keyin tiklanish bosqichi taxminan 6 oy davom etadi. Agar siz yukni o'z vaqtida bermasangiz, qon aylanishi bilan bog'liq muammolar tufayli suyak to'qimalarining nekrozining shakllanishi mumkin.
Tezkor amalga oshirish
Bunday aralashuv samarasiz konservativ terapiya yoki surunkali dislokatsiyadan keyin kerak boʻlishi mumkin.
1. Asab tolalari va mushaklarining qoldiqlari va shikastlanishi mavjud bo'lganda ochiq qisqartirish kerak bo'lishi mumkin. Bunday holda terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- boʻgʻimga kirish uchun terini kesish;
- tos suyagi va son suyagi boshi oʻrtasida joylashgan toʻqimalarni olib tashlash;
- ligamentlarni zımbalab, keyin sonni kiritish.
2. Qo'shimchaning funktsiyasi yo'qolganda, keyinartrodezni bajarish kerak - ta'sirlangan bo'g'inni mahkamlash. Ba'zida zararlangan qismni protez bilan almashtirish kerak bo'ladi. Sun'iy qismlarni kiritish artroplastika deb ataladi. Protezni tanlash bemorning vazni va yoshiga qarab amalga oshiriladi.
Kattalarda artroplastikadan so'ng son bo'g'imi dislokatsiyasi
Bu muammoning alomatlari klassik variantlarga juda oʻxshaydi, shuning uchun ularni tanib olish juda oson. Shuni ta'kidlash kerakki, endoprotezning dislokatsiyasi juda kam uchraydigan hodisa bo'lib, operatsiya qilinganlarning 5 foizida muammo kuzatiladi. Mutaxassislar qo'shilishning beqaror pozitsiyasiga yordam beradigan uchta asosiy omilni aniqlaydilar. Quyidagi omillar asosiy sabablar sifatida keltirilgan:
- Jarrohlik amaliyoti - ko'pincha protez o'rnini noto'g'ri tanlash, shuningdek yumshoq to'qimalarni kesishdan keyin kestirib, barqarorligini yo'qota boshlaydi. Misol uchun, mutaxassislar posterior kirishni mashq qiladilar, chunki bu reabilitatsiya jarayonini tezlashtiradi. Garchi bu holatda mushak to'qimasi umuman zarar ko'rmaydi, lekin bu dislokatsiya ehtimolini oshiradi.
- Jarrohning professionalligi - sun'iy bo'g'inni to'g'ri muvozanatlashtirmasdan endoprotez o'rnatish natijasida bunday asoratlar paydo bo'lgan holatlar ko'p. Sun'iy bo'g'inni to'g'ri joylashtirish ko'plab omillarni, jumladan almashtirishni talab qiladigan tibbiy holatni hisobga olishni talab qiladi.
- Tanlangan protezning sifati.
Barqarorlikka erishish uchun yuqoridagi usullardan birortasi bilan odatiy qisqartirish etarli bo'ladi.remissiya, shu bilan salbiy asoratlar xavfini yo'q qiladi. Ba'zida bunday muammo tufayli endoprotezni qayta o'rnatish zarurati tug'iladi.
Dislokatsiya oqibatlari
Uyda kattalardagi son bo'g'imining dislokatsiyasini davolashda eng muhim va yoqimsiz asorat bu bo'g'im kapsulasining yorilishi bo'lib, bu ko'pincha femurning boshida yuzaga keladigan qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Kelajakda, agar tegishli davolash amalga oshirilmasa, bu koksartrozning shakllanishi uchun qulay sharoitlar yaratishi, shuningdek yumshoq to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, faqat subluksatsiya katta asoratlarga olib kelmaydi, chunki qo'shma kapsulaning yorilishi yo'q.
Agar kasallik davolanmasa, u keyingi hayotga ta'sir qilishi mumkin, chunki eng kichik va eng kichik harakat ham bemorda o'tkir og'riqni boshdan kechirishiga olib keladi.
Ammo kattalardagi son bo'g'imining dislokatsiyasi belgilari o'z vaqtida aniqlansa va o'z vaqtida davolash buyurilsa, bu bemorning odatdagi ish qobiliyatiga qaytishiga imkon beradi. Sog'ayish va asoratlarni olishda ko'p narsa davolovchi shifokorning professionalligi va mahoratini, shuningdek, bemor yordam so'ragan paytni qaytarib beradi, chunki terapiya qanchalik tez boshlansa, kelajakda salbiy oqibatlar shunchalik kam bo'ladi.
Reabilitatsiya
Sog'ayish vaqtida barcha harakatlar bo'g'imning barqarorligini va uning to'liq harakatchanligini tiklashga qaratilgan. Bu muammo ko'pincha murakkab qo'lda va tibbiy terapiya yordamida hal qilinadi. Shuningdek, bu mashg'ulotlar, albatta, maxsus mashqlar bilan to'ldiriladi. Uyda isitmasiz kattalardagi kalça qo'shimchasining dislokatsiyasini davolash mumkinligini bilish kerak, agar u ko'tarilgan bo'lsa, bu yallig'lanish jarayoni mavjudligini anglatadi, bunda shifokor bilan maslahatlashish zarur. Samarali terapiya uchun quyidagi harakatlar amalga oshiriladi:
- LFK (terapevtik jismoniy madaniyat) mashqlari - o'quv dasturini tuzishda shikastlanishning murakkabligini hisobga olish kerak. Ikki tomonlama lezyon bo'lsa, passiv harakatlar bilan mashqlar dasturga kiritilgan. Yaxshilanish sezilarli bo'lgandan so'ng, oyoq-qo'lni ko'proq kuch bilan tortishga ruxsat beriladi.
- Masaj - bu protsedura foydali, chunki u mushak to'qimalarining harakat qobiliyatini tiklashga yordam beradi. Ushbu jarohatlarning har biri tolalar holatiga salbiy ta'sir qiladi va buning natijasida kuchli spazm hosil bo'ladi. Massaj terapevtiga mushak tizimini maksimal darajada bo'shatish va kontrakturani olib tashlash kerak. Buning uchun bunday manipulyatsiya qo'llaniladi.
Dislokatsiyadan keyin reabilitatsiya qilishning turli usullari ancha uzoq davom etishi kerak, kamida 2-3 oy, barchasi jarohatning og'irligiga bog'liq. Ushbu davrda bemor patologiyaga ega bo'lgan bo'g'imning turli harakatlarini minimallashtirishga harakat qilishi kerak. Vaqt o'tishi bilan bo'g'inning holati yaxshilana boshlaydi, shuning uchun siz yukni asta-sekin oshirib, oxir-oqibat uni odatdagi holatga qaytarishingiz mumkin.
Dislokatsiyadan keyin muhim ahamiyatga egamalakali davolanish, shuning uchun shifokor bilan bog'lanishdan oldin, shifokorning amaliyoti haqida so'rash kerak, chunki aynan shu holat kelajakda asoratlar paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi, shuningdek surunkali to'qimalar kasalliklari paydo bo'lishining oldini oladi.
