Multispiral kompyuter tomografiyasi - bu maxsus multispiral oltmish to'rt bo'lakli kompyuter tomografiyasidan foydalangan holda yurak arteriyalarini keng ko'lamli o'rganish bo'lib, katta hajmlarda (yuz mililitr) radiopak agentini tomir ichiga bolus yuborish va ish bilan sinxronlash. yurakdan. Ushbu tahlil deyarli invaziv emas, standart rentgen-selektiv angiografiyadan farqli o'laroq, kontrastli eritmani yuborish uchun tomir ichiga kateterdan foydalanish bundan mustasno va boshqa manipulyatsiyalarni talab qilmaydi. Tahlil imkon qadar tezroq amalga oshiriladi, protseduraning mutlaqo barcha bosqichlari o'n daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Ammo olingan ma'lumotlar tomirlar to'shagi va devorlarining umumiy holatini baholash, qon tomirlarining shakllanishidagi xususiyatlar yoki nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi.
Koronar arteriyalarning MSCT koronar arteriyalarning aterosklerotik lezyonlari darajasini baholashdan boshlanadi. Agar yuqori k altsiy indeksi aniqlansa, boshqacha qilib aytganda, qon tomirlari devoridagi k altsiy miqdorining hajmiy qiymati to'rt yuz birlikdan ortiq bo'lsa, unda tadqiqot o'tkazishga arzimaydi, chunki bu aniq.selektiv koronar angiografiyani talab qiladigan palpatsiya qilinadigan stenozlarning mavjudligi.
Protsedura nimani ko'rish imkonini beradi?
Koronar arteriyalarning MSCT nafaqat arteriyalarning umumiy holati haqida ma'lumot olish, balki ko'krak qafasi aortasini, shuningdek o'pka arteriyasini baholash imkonini beradi va shu bilan birga tez, muammosiz, ba'zi holatlarni istisno qiling yoki aksincha tasdiqlang: aorta diseksiyonu, o'tkir koronar sindrom va boshqa kasalliklar. Agar siz ushbu kasalliklarni tezda aniqlasangiz, u holda odamni o'z vaqtida va to'g'ri davolashni boshlashingiz mumkin, aks holda kasalliklar tez o'limga olib kelishi mumkin.
Yurakning koronar arteriyalarining MSCT klapan tuzilmalarini tekshirish, miokardning shikastlanishi yoki yo'qligini aniqlash, yurak bo'shliqlari va perikardning umumiy holatini aniqlash imkonini beradi. Yana bir protsedura buzilgan kontraktil zonalarni o'rnatish bilan miyokardning sistolik funktsiyasini aniqlash bo'yicha ma'lumot beradi. Jarayon, shuningdek, invaziv intravaskulyar ultratovushdan foydalanmasdan, blyashka morfologik bahosini o'tkazish imkonini berishi bilan ham qimmatlidir.
Nima uchun protsedura eng yaxshisi?
Ko'p sonli tadqiqotlar o'tkazildi, unda mustaqil ekspertlar ishtirok etdi. Ular koronar arteriyalarning ko'p kesmali kompyuter tomografiyasi va koronar angiografiya natijalarini taqqoslash uchun oldilar. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki, MSCT yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega va natija deyarli 100% ga yaqin. Tasvirni qayta tiklash paytida olingan 3D modeli anomaliyalarni aniqlashda ajralmas hisoblanadikoronar arteriyalar va boshqa tomirlar, arteriovenoz oqmalar rivojlanishi.
Bu imtihon nima - MSCT? Jarayon koronar arteriyani aylanib o'tish operatsiyasidan keyin, shuningdek, stent implantatsiyasidan keyin ma'lum sharoitlarda shuntlar holatini baholashga imkon beradi. Ma'lum bo'lishicha, protsedura bir vaqtning o'zida bir juft diagnostika metodologiyasining imkoniyatlarini birlashtiradi: koronar angiografiya, ekokardiyografiya, yurak MRI va tomir ichidagi ultratovush.
Protseduraga qanday ko'rsatmalar bor?
Koronar arteriyalarning MSCT uchun ko'rsatmalar quyidagicha bo'ladi:
- koronar arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishiga shubha bor;
- koronar arteriyalarning shakllanishida anomaliya borligiga shubha bor;
- yurak ishemik kasalligida koronar arteriyalarning sezilarli stenozini aniqlash;
- koronar stentlar, koronar bypass greftlarining o'tkazuvchanligini nazorat qilish.
Ushbu tartib qaysi sohalarda qoʻllaniladi?
Siz qanday imtihon - MSCTni tushunasiz, lekin u qaysi sohalarda ishlatilishini bilmaysiz. Bu:
- kalsifikatsiya miqdorini aniqlash uchun koronar aterosklerozni aniqlang;
- invaziv bo'lmagan koronar angiografiya;
- tug'ma nuqsonlarda yurak mushaklari anatomiyasi va faoliyatini baholash;
- invaziv bo'lmagan shuntografiya;
- aorta, periferik venalarning angiografiyasi va boshqalar.
Cheklovlar va kontrendikatsiyalar qanday?
MSCTkoronar arteriyalarni aniq kalsifikatsiyalangan, kichik kalibrli (bir necha millimetrdan kam) arteriyalar uchun baholash qiyin. Agar ilgari diametri ikki yarim millimetrdan kam bo'lgan, shuningdek, ortiqcha vaznli bemorlarda o'rnatilgan stentlarni o'rganish bo'lsa, qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Anormal yurak ritmi bo'lgan odamlarda tomograflarda koronar arteriyalarni o'rganish kerakli natijalarni keltirmaydi. Bu atriyal fibrilatsiya, tez-tez ekstrasistollar bo'lishi mumkin.
Ha, skanerlash vaqtini yaxshilash hisobiga bemorlarning nurlanish dozasini kamaytiradigan 265-boʻlakli zamonaviy tomograflar yaratildi, ammo bu diagnostika imkoniyatlarini hech boʻlmaganda oʻzgarmadi. arteriyalar, chunki detektorlar yordamida kasallikni aniqlash printsipi o'zgarishsiz qoldi.
Progressiv ateroskleroz kuzatiladigan arteriya devorida k altsiyning mavjudligi, shuningdek, k altsiy almashinuvining bir qator buzilishlari protsedura davomida arterial lümenning "yorilishi" ni keltirib chiqaradi va bu shunchaki qiyinlashtiradi. taqdim etilgan hududga etkazilgan zarar darajasini baholash. Shuning uchun koronar arteriyalarning MSCT vena ichiga yod o'z ichiga olgan ixtisoslashtirilgan kontrastni kiritish bilan amalga oshiriladi, ya'ni buyraklar faoliyatini dastlabki kuzatish, ba'zan esa hatto maxsus dastlabki tayyorgarlikni talab qiladi. Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, u holda muqobil tadqiqotni tanlash yaxshidir, chunki kontrastga allergik reaktsiyalarning namoyon bo'lishi tez-tez uchraydi. Yod o'z ichiga olgan kontrast metformin bilan salbiy ta'sir ko'rsatishini ham unutmasligingiz kerak. Shunung uchunprotseduradan ikki kun oldin va keyin metforminni bekor qilishingiz kerak.
Homiladorlik davrida protsedurani bajarish taqiqlanadi, chunki tadqiqot rentgen nurlari bilan bevosita bog'liq.
Ba'zi nuanslar
Agar siz bemorni protseduraga to'g'ri tayyorlasangiz va tadqiqot uchun zarur tavsiyalarni bersangiz, tahlil bemor uchun xavfsizdir va shifokorning o'zi invaziv tadqiqotlardan unumdorligi jihatidan farq qilmaydigan yuqori ma'lumotli natijalarga ega bo'ladi..
Bunday zamonaviy diagnostika koronar va boshqa arteriyalar kasalliklarini o'rganish sohasida invaziv koronar angiografiyaga ajoyib alternativ hisoblanadi. Jarayon, shuningdek, bir qator afzalliklarga ega: noinvazivlik, kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q va boshqa yurak-qon tomir tuzilmalari haqida ma'lumot olish imkoniyati. Jarayonga ko'rsatmalarni aniqlash uchun kardiolog bilan oldindan maslahatlashuv talab qilinadi.
Protsedura qachon oqlanadi?
Koronar arteriyalarning kontrastli MSCTsi kalsifikatsiyani aniqlash uchun o'tkaziladi va bunday holatlarda oqlanadi:
- Qirq besh yoshdan oltmish besh yoshgacha boʻlgan erkaklar va ellik besh yoshdan yetmish besh yoshgacha boʻlgan ayollar oʻrtasida tadqiqot oʻtkazildi. Bundan tashqari, ularda yurak-qon tomir kasalliklari bo'lmasligi kerak. Jarayon koronar aterosklerozning dastlabki belgilarini erta aniqlash maqsadida qo'llaniladi.
- Koronar kalsifikatsiyani aniqlash uchun skrining oddiy diagnostik test sifatida ishlatilishi mumkin. Oltmish besh yoshgacha bo'lgan va koronar arteriya kasalligi tashxisi bo'lmaganda xarakterli bo'lmagan ko'krak og'rig'i bo'lgan bemorlarda ambulatoriya klinikalari.
- Koronar kalsifikatsiyani aniqlash skriningi 65 yoshgacha boʻlgan jismoniy mashqlar testi natijalari mos kelmaydigan va SAPR tashxisi yoʻq boʻlgan bemorlarda yordamchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin.
- Taqdim etilgan texnikadan differentsial tashxis qo'yish uchun foydalanish mumkin.
Joriy masala
Protsedura nafaqat yurakning koronar arteriyalarining sxemasini tekshirishga, balki koronar stentlarning o'tkazuvchanligini baholashga ham imkon beradi. Jarayon davomida stentlar juda ko'p ko'rinadi, ammo ular tekshirish paytida ichki lümenni murakkablashtiradigan metall qismlarga ega. Endi qurilmalarning yangi modellarida eng nozik bo'limlar va takomillashtirilgan tasvirlash algoritmlari amalda qo'llaniladi va bu stentlarning barcha lümenini vizualizatsiya qilishni sezilarli darajada yaxshilaydi va shu bilan birga siz yurakning koronar arteriyalarining to'liq batafsil diagrammasini ko'rishingiz mumkin..
MSCT yoki CT?
An'anaviy kompyuter tomografiyasiga o'tish protsedurasi printsipiga asoslanadi. Texnika to'qimalar orqali rentgen nurlarini skanerlash va maxsus detektorlar tufayli aks ettirilgan signalni o'rnatishga asoslangan. MSCT endi spiral KTga qaraganda aniqroq va xavfsizroq, chunki MSCT organlarni juda tez skanerlaydi va nurlanish dozasi 30% ga kamayadi. Bugungi kunga kelib, Skandinaviya sog'liqni saqlash markazi foydalanadinoyob AquillionPrime tomografi, bu sizga minimal ish yuki bilan yaxshi tasvirlarni olish imkoniyatini beradi.
Yuqori sezuvchanlik va o'qishning ajoyib aniqligiga yurak va qon tomirlarini qatlam-qatlam skanerlashni amalga oshiradigan qurilma yordamida erishiladi. Emitent aylana bo'ylab harakatlanadi va shu bilan spiralni tasvirlaydi. Har tomondan bunday tortishish shifokorga arteriyalarning 3D tasvirlarini olish imkonini beradi, bu erda eng kichik og'ishlar batafsil ko'rinadi. Yod o'z ichiga olgan kontrastni qo'llash orqali aniq vizualizatsiya ta'minlanadi. Bemorga kontrast yuboriladi va preparatning o'zi nurlarning aks ettirish qobiliyatini oshiradi, bu tadqiqotning ma'lumot mazmunini yaxshilaydi.
Protsedura qanday amalga oshiriladi?
Koronar arteriyalarning MSCT qanday amalga oshirilishini qiziqtiryapsizmi? Sizga kerak bo'lgan birinchi narsa - shifokor yoki kardiologning tavsiyasi. Maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, ammo protseduradan olti soat oldin ovqatlanish, chekish va kofeindan voz kechish yaxshiroqdir. Agar bemor bir vaqtning o'zida maxsus antihipertenziv yoki antiaritmik dorilarni qabul qilsa, u ularni kutilganidek qabul qiladi.
Protseduradan oldin tinchlanish yaxshidir: tadqiqot uchun optimal yurak urish tezligi daqiqada yetmish zarbadan oshmasligi kerak.
Dastlabki chora-tadbirlar:
- Bemorning pulsi balandmi? Keyin uni dori terapiyasi bilan tuzatishingiz kerak, muammo bilan kardiologga murojaat qiling.
- Odamning yodga allergiyasi bormi? Keyin allergist bilan maslahatlashib, shifokor bilan kelishishingiz kerak bo'ladi.antiallergik preparatlarni qabul qilish.
- Protseduradan oldin yechinishingiz, barcha zargarlik buyumlarini olib tashlashingiz kerak.
- Hamshira kubital venaga kateter kiritadi, u orqali kontrast yuboriladi.
Protsedura davomida siz chalqancha kompyuter tomografiyasi stolida harakatsiz yotishingiz kerak bo'ladi. Tadqiqotning davomiyligi o'ndan o'n besh soniyagacha davom etadi, bemor esa nafasini ushlab turishi kerak. Jarayon davomida maxsus EKG sinxronizatsiyasi qo'llaniladi, pulsoksimetr ulanadi.
Muhim nuans! Jarayon davomida siz harakat qilmaslikka, tashvishlanmaslikka harakat qilishingiz kerak, yurak mushagi tinch va bir tekis tezlikda qisqarishi kerak.
Tadqiq davomida kabinetda bemorning o`zidan boshqa hech kim yo`q, shifokor ikki tomonlama aloqa yordamida kuzatadi. Agar biror kishi noqulaylik his qilsa, u bu haqda shifokorga xabar berishi mumkin.
Protsedura natijalari bemorga tasvirlar ko'rinishida beriladi va olingan ma'lumotlarning tavsifi ham ilova qilinadi, ular CDga yozib olinadi.
Transkript nimani ko'rsatadi?
Koronar arteriyalarning MSCT natijalarini dekodlash ko'p vaqtni talab qilmaydi, barchasi qaysi bo'lim yoki organ skanerlanganiga bog'liq. Olingan rasmlar bir soatdan bir kungacha dekodlanadi, ko'p hollarda protsedura bir necha soat davom etadi.
Tadqiqot dastlabki bosqichda har qanday organdagi patologik oʻzgarishlarning barcha belgilarini koʻrsatadi, jarohatlar oqibatlarini kuzatish yoki davolash dinamikasini kuzatish imkonini beradi. Shifrni ochish faqat amalga oshiriladimalakali shifokor, siz buni o'zingiz qilolmaysiz, nuanslarni bilishingiz kerak bo'ladi. Misol uchun, jigar sirrozi mavjudligining asosiy xususiyatlari - bu organning notekis qirralari va uning kattalashishi. Biroq, mutaxassis bo'lmagan odam negativlarda sirozni umuman sezmaydi.
Yordam uchun qayerga murojaat qilishim mumkin?
Moskvadagi koronar arteriyalarning MSCT eng keng tarqalgan narsa emas. Mutaxassislar ushbu protsedurani bajaradigan yaxshi klinikalar mavjud. Siz o'qish uchun oldindan ro'yxatdan o'tishingiz kerak, chunki u yoki bu sababga ko'ra ushbu tadqiqotga muhtoj bo'lgan odamlar qatori bor. Agar kerak bo'lsa, siz koronar arteriyalarning MSCT si o'tkaziladigan klinikaning veb-saytida protsedura haqida sharhlarni o'qishingiz mumkin va keyin ularni boshqarishingiz mumkin: ushbu muassasa xizmatlaridan foydalaning yoki yaxshiroq variantni izlashingiz kerak. Muassasalarni tanlash juda keng.
