Pankreatit - oshqozon osti bezining jiddiy patologiyasi bo'lib, u tez rivojlanadi va o'z vaqtida davolash bo'lmasa, xavfli oqibatlarga olib keladi. ICD-10 da o'tkir destruktiv pankreatit K85 kodiga ega. Ushbu kasallik bilan organizmdagi metabolik jarayonlar buziladi va oshqozon osti bezi o'zini o'zi hazm qila boshlaydi. Ushbu jarayon natijasida organ hujayralarining nekrozi paydo bo'ladi. Maqolada biz ushbu eng xavfli kasallikning belgilari va sabablarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Bu nima
Destruktiv pankreatit deganda oshqozon osti bezining yalligʻlanishi tushuniladi, uning toʻqimalari nobud boʻladi va endi tiklanmaydi. Organ shishadi va tom ma'noda o'zini yuta boshlaydi. Metabolik buzilishlar natijasida patologiya rivojlanadi. Bu boshqalarning ishlarida muvaffaqiyatsizlikka olib keladi.tana tizimlari, birinchi navbatda oshqozon-ichak trakti.
O`tkir destruktiv pankreatit oddiy pankreatitdan boshlanadi. Bu har doim o'ziga xos belgilar bilan belgilanadi. Patologiyaning mavjudligi koma boshlanishiga qadar inson asab tizimining ishiga katta ta'sir qiladi. Davolashsiz kasallik tez rivojlanadi va bir nuqtada qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Statistikaga ko'ra, pankreatik nekrozga (o'tkir destruktiv pankreatit) chalingan bemorlarning 25 foizi vafot etadi.
Bosqichlar
Mutaxassislar pankreatitning bir necha bosqichlarini aniqlaydilar:
- Enzimatik: uch kun ichida bez to'qimalarida nekrotik o'zgarishlar rivojlanadi. Hujayralardan oshqozon osti bezi fermentlari ajralib chiqadi va fosfolipaz A ta'sirida hujayra membranalari vayron bo'ladi.
- Reaktiv: kasallikning boshlanishidan ikkinchi haftadan uchinchi haftagacha davom etadi. Kasallikning keyingi kursi tananing to'qimalarning o'limiga bo'lgan reaktsiyasiga bog'liq. Natija infiltratning rezorbsiyasi yoki kistalar va xo'ppozlar paydo bo'lishiga bog'liq bo'ladi.
- Sekvestr. ICD-10 ga ko'ra, halokatli pankreatit K85 kodiga ega. Ushbu bosqich patologiya rivojlangan paytdan boshlab uchinchi haftadan boshlanadi va bir necha oy davom etadi. Ushbu davrda fistula va kistlar hosil bo'ladi, ichki qon ketish, qon zaharlanishi boshlanishi mumkin. Bu kasallikning eng xavfli davri bo'lib, bu davrda o'limga olib kelishi mumkin.
O'tkir destruktiv pankreatitning shakllari
Kasallik borbelgilarning namoyon bo'lish intensivligi va rivojlanish darajasiga bog'liq bo'lgan uchta shakl:
- Toksikemiya: bakterial muhitga ega zaharli moddalar qon oqimiga kiradi. Ushbu shakl ko'ngil aynishi, qusish va diareya bilan tavsiflanadi.
- Abstsess. To'qimalar va organlarda yiring to'planganda paydo bo'ladi. Xo'ppoz oshqozon osti bezining o'zida ham, qo'shni organlarda ham paydo bo'lishi mumkin.
- Destruktiv pankreatitning navbatdagi shakli organning o'zida ham, qorin pardaning orqa qismida ham yiringli o'zgarishlardir.
Sabablar
Me'da osti bezi nekrozi kabi halokatli kasallikning rivojlanishiga olib keladigan bir qancha omillar ma'lum. Ulardan asosiylari: spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va o't pufagi kasalliklari.
- Alkogolli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish patologiyaning eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Qoida tariqasida, kasallik besh yoshdan o'n besh yoshgacha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda paydo bo'ladi. Biroq, pankreatit holatlari ko'pincha yog'li yoki qizarib pishgan ovqatlar bilan birgalikda spirtli ichimliklarni bir marta qabul qilish bilan qayd etilgan.
- xolelitiyoz. Patologiya Oddi sfinkterini tosh bilan to'sib qo'yishi tufayli rivojlanadi, shu sababli safro oshqozon osti beziga kira boshlaydi. Yana bir sabab, oshqozon osti bezi yo'llarining tosh bilan tiqilib qolishi bo'lishi mumkin, bu bezning o'zida fermentlarning faollashishiga olib keladi.
Boshqa sabablar
Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillardan tashqari yana bir qancha sabablar mavjud:
- Virusli va yuqumlikasallik.
- Oshqozon osti bezining konjenital patologiyalari.
- Ushbu organ jarohatlari.
- Tanada parazitlarning mavjudligi.
- Koʻp dori isteʼmol qilish.
- Jarrohlik operatsiyalarining oqibatlari.
- Zaharli hasharotlar chaqishi.
- Toksik moddalar bilan zaharlanish.
Semptomlar
Bezovtalik va pankreatit rivojlanishini ko'rsatadigan uchta asosiy belgi mavjud:
- shishirish va meteorizm;
- kuchli og'riq sindromi;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Og'riq tananing chap tomonida va orqada seziladi, yurakning yon yoki mintaqasida berilishi mumkin. Og'riq kamar va og'riqli xarakterga ega bo'lib, odam yotgan holatda, oyoqlari ko'kragiga tortilganda susayishi mumkin. Bemor o'rnidan turishi bilanoq, bezovtalik qaytadi. Og'riq sindromining intensivligi individualdir: ba'zilar uchun og'riq chidab bo'lmas ko'rinadi, boshqalari uchun esa charchatadi.
Tez-tez qusish suvsizlanishga olib keladi, bu esa yuzning qizarishi, rangparligi va ongni yo'qotishiga olib keladi.
Bundan tashqari, destruktiv pankreatit bilan: ko'tarilgan tana harorati, yurak urishi tezligi va nafas qisilishi. Kindik ustida, dumba va yon tomonlarda ko'k dog'lar, ko'z olmalarining sarg'ayishi va vahima paydo bo'lishi mumkin.
Diagnoz
Destruktiv pankreatitning diagnostikasi kasallik belgilarining boshqa kasalliklarnikiga oʻxshashligi bilan murakkablashadi. Natijada, to'liq tekshirish talab etiladi. DaBemorning patologiyasining o'tkir shakliga shubha bilan kasalxonaga yotqiziladi va ular tashxis qo'yishdan tashqari, shoshilinch yordam ko'rsatadilar.
Mutaxassislar pankreatitning bosqichini, tanaga zarar etkazish darajasini aniqlaydilar va ildiz sababini aniqlaydilar. Buning uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:
- qon va siydik testlarini o'tkazish;
- ultratovush yordamida oshqozon osti bezining kattaligi, uning shakli va retroperitoneal bo'shliqda suyuqlik mavjudligi aniqlanadi;
- ichak bo'limining shishish darajasi rentgenogrammada aniqlanadi;
- qorin bo'shlig'ida qon borligini va qon ketishini aniqlash uchun laparoskopiya qilinadi;
- kompyuterli tomografiya va MRI yordamida nekroz joylari aniqlanadi va boshqa organlarning holati kuzatiladi.
Davolash
Ko'pincha bemor toksemiya bosqichida kasalxonaga yotqiziladi. Tadqiqotdan so'ng mutaxassis halokatli pankreatitni individual davolashni amalga oshiradi. Ko'pincha kasallik oldindan aytib bo'lmaydigan kursga ega, shuning uchun shifokor patologiyaning rivojlanishining turli xil variantlariga tayyor bo'lishi kerak.
Kasalxona sharoitida quyidagi davolash turlari taqdim etiladi:
- og'riqni engillashtiradi;
- me'da osti bezi yo'llarining spazmlari va yallig'lanishini bartaraf etish;
- yallig'lanish jarayonlarining oldini olish;
- mastlikni bartaraf etish;
- yurakni davolovchi terapiya.
Tibbiy davolash samarasiz boʻlsa, jarrohlik aralashuvi koʻrsatilishi mumkin.
Operatsiya
Jarrohlik aralashuvivayron qiluvchi pankreatit oshqozon osti bezi fermentlarining chiqishini tiklashga va bezning nekrotik maydonini yo'q qilishga yordam beradi. Punksion drenajni davolash eng muvaffaqiyatli hisoblanadi.
Toshlar, xo'ppozlar yoki kistalar aniqlangan taqdirda ham operatsiya buyuriladi.
Bemor uchun drenaj o'rnatiladi va o'lik joylar olib tashlanadi. Kamdan kam hollarda rezektsiya talab qilinadi. Operatsiyani amalga oshirish usuli ponksiyon yoki laparotomiya (qorin bo'shlig'ini ochish bilan) va laparoskopik, ponksiyon yordamida bo'lishi mumkin. Bunday operatsiyalar kasallikning boshlanishidan besh kundan kechiktirmay amalga oshiriladi.
Diyet
Birinchi kuni pankreatit tashxisi qo'yilganda, ovqatdan butunlay voz kechish buyuriladi, bemor esa ko'p miqdorda suv iste'mol qilishi kerak. U gazsiz va toza bo'lishi kerak, asta-sekin suvni gulli bulon yoki mevali ichimliklar bilan almashtirish mumkin.
3-5 kundan so'ng, suvdagi sho'rvalar va donli mahsulotlar menyuga kiritilishi mumkin va keyinchalik menyu kengaytirilishi mumkin. Ratsionda quyidagi qoidalar mavjud:
- taqiqlangan taomlardan saqlaning: yog'li, qovurilgan, tuxum sarig'i, sho'r, dudlangan, gazlangan ichimliklar, qo'ziqorinlar, pishirilgan va shirinliklar, qahva, shokolad.
- oziq-ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak - kuniga 4-6 marta, har uch soatda;
- idishlarni pishirish, pishirish va qaynatish orqali tayyorlash kerak.
Destruktiv pankreatit uchun parhez menyusi quyidagilardan foydalanishga imkon beradi:
- har qanday qaynatilgan sabzavotli taomlar;
- reza va mevalar;
- kartoshka pyuresi;
- donli taomlar;
- vegetariansho'rvalar;
- kam yog'li fermentlangan sut mahsulotlari;
- yog'siz baliq;
- jele, shirin sharbat, choy.
Murakkabliklar
Kasallikni o'z vaqtida davolash bunday jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- kasallik ferment etishmovchiligi bilan surunkali shaklga o'tishi mumkin;
- qon miqdorining kamayishi;
- shok;
- qorin pardaning yallig'lanishi;
- ichki qon ketish;
- yiringli shakllanishlar;
- anemiya;
- qon infektsiyasi;
- yara paydo bo'lishi;
- venoz tomirlarning tromb bilan bloklanishi;
- biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi - fibroz.
Eng keng tarqalgan yiringli yallig'lanish, ular to'qimalarning nobud bo'lishi bilan birga yoki 1-2 haftadan keyin paydo bo'ladi.
Eng keng tarqalgan yiringli asoratlar. Ular to'qimalar nekroziga parallel ravishda yoki 1-2 haftadan keyin rivojlanishi mumkin.
Prognoz
O`tkir destruktiv pankreatit oshqozon osti bezining eng xavfli kasalligi bo`lib, o`z vaqtida davolanmasa og`ir oqibatlarga olib keladi. Murakkab holatlarda, terapiyasiz patologiya o'limga olib keladi.
Noto'g'ri turmush tarzi oshqozon osti bezi kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi:
- yugurishda gazak;
- arzimas ovqat;
- chekish;
- alkogolli ichimliklarni qabul qilish;
- tanadagi yuqumli kasalliklarga e'tibor bermaslik.
Patologiyaning natijasiga quyidagi omillar ham ta'sir qiladi:
- ta'sir darajasito'qimalarda fermentlar;
- mahalliy va tizimli asoratlarning mavjudligi;
- bemorning yoshi;
- komorbidiyalarning mavjudligi;
- nekroz markazining hajmi;
- operatsiyaning oʻz vaqtidaligi.
Eng achinarli prognoz quyidagi belgilar bilan kuzatiladi:
- keksalik, 50 dan oshgan;
- oq qon hujayralari sonining ko'payishi;
- diabetes mellitus;
- karbamidning yuqori konsentratsiyasi;
- jigar fermentlarining yuqori faolligi;
- suvsizlanish.
Og'ir holatlarda o'lim ehtimoli 50% gacha ko'tariladi. Erta davolash xavflarni kamaytiradi va prognozni yaxshilaydi.
Mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish bilan pankreatitni muvaffaqiyatli davolash mumkin. Buning uchun har olti oyda bir gastroenterologga tashrif buyurishingiz kerak, u o'z vaqtida tanadagi har qanday buzilishlar mavjudligini aniqlay oladi va kerakli davolanishni buyuradi.
