Jerom K. Jeromning mashhur kitobida "Uchta qayiqda, itni hisobga olmaganda" qahramon bolalik isitmasidan tashqari hamma narsani topdi. Nima bu? Keling, buni ushbu maqolada aniqlaymiz.
Tug'ruq paytida ayollarning yuqumli infektsiyasi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar guruhi tug'ruqdan keyingi sepsis yoki ular aytganidek, tug'ruqdan keyingi isitma (isitma) deb ataladi.
Umumiy ma'lumot
Onalik isitmasi Oʻrta asrlarda paydo boʻlgan. Gippokrat birinchilardan bo'lib ushbu kasallikning holatini tasvirlab bergan. 17-asrda birinchi tugʻruqxona ochilgunga qadar tugʻruqxona isitmasi bilan kasallanish holatlari epidemiologik xarakterga ega edi.
19-asrning oʻrtalarida vengriyalik akusher Ignaz Semmelveys tugʻruq vaqtidagi isitma sabablari haqida bir qancha taxminlarni ilgari surdi. U birinchi bo'lib tug'ruq vaqtida antiseptik eritmalardan foydalanish zarurligini ta'kidladi. Biroq, ularning akusherlikda keng qo'llanilishi faqat 19-asrning oxirida qo'llanila boshlandi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda barcha akusherlik asoratlari orasida faqat 0,2-0,3% hollarda tug'ruq vaqtidagi ayollarning 90 foizida endometrit fonida yuzaga keladigan sepsis mavjud.
Klassik kitoblarda tilga olingan puerperal isitma ko'pincha shunday tasvirlanganxavfli va davolab bo'lmaydigan kasallik. Zamonaviy tibbiyotda aseptiklar, antiseptiklardan foydalanish, antibiotik terapiyasidan foydalanish tug'ruqdan keyingi sepsisni muvaffaqiyatli davolashga olib keladi.
Tug'ruqdan keyingi infektsiya turlariga quyidagilar kiradi:
- Endometrit - bachadonning yallig'lanishi.
- Kesishdan keyin paychalarining choklari yorilib ketdi.
- Kesariy bo'lgandan keyin tikuvning ajralishi.
- Mastitis.
Otalik isitmasi: sabablari
Tug'ruqdan keyingi isitmaning sabablari nima?
- Qoida tariqasida, ayol tanasining patogenlari bilan infektsiya tug'ruq paytida antiseptiklar kuzatilmaganda sodir bo'ladi.
- Eng tez-tez uchraydigan infektsiya bakteriyalarning "kasalxona" shtammlari bilan sodir bo'lib, dorilarga qarshilik kuchayishi bilan tavsiflanadi.
- Tug'ruq vaqtidagi stress tufayli immunitetning zaiflashishi tufayli ayolning o'ziga xos opportunistik florasi organizmda faollashib, yuqumli jarayonni keltirib chiqarishi mumkin.
Patogenlar haqida
Tug'ruqdan keyingi sepsisning qo'zg'atuvchisi:
- bakteroidlar;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonokokk;
- E. coli;
- Klebsiella;
- gemolitik streptokokk;
- Peptostreptokokklar va boshqalar.
Lekin, albatta, bola isitmasida burga emas. Bu patogen emas, balki oddiygina rang soyalaridan birining nomi va kasallik bilan hech qanday aloqasi yo'q.
Ko'pincha tug'ruqdan keyingi sepsis sabab bo'lgan polimikrobiyal infektsiyadirbir necha turdagi patogenlar.
Mikroorganizmlarning kirish nuqtalari:
- Qin, bachadon bo'yni va perineumning ko'z yoshlari.
- Bachadon bo'shlig'ida platsentaning biriktirilish maydoni.
INFEKTSION, qoida tariqasida, iflos qo'llarning yara yuzasi va steril bo'lmagan asboblar bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Keyin patogenlarning tarqalishi limfa va qon tomirlari orqali o'tadi.
Xavf omillari
Tug'ruqdan keyingi sepsis uchun xavf omillari:
- ayollarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari - sistit va pielonefrit kabi ekstragenital va ginekologik, masalan, endometrit, kolpit va vulvit;
- invaziv perinatal tadqiqot usullaridan foydalanish;
- bevosita homila elektrokardiografiyasi;
- bachadon bo'yni va istmus etishmovchiligi uchun jarrohlik tuzatishni qo'llash;
- tug'ruq vaqtida tez-tez vaginal tekshiruvlardan foydalanish;
- bachadondan qon ketish.
- erta suv tanaffusi;
- Akusherlik operatsiyalarini bajarish, masalan, homilaning aylanishi, servikal kengayish qisqichlar yordamida.
Pupital isitmasi primiparalarda ikkinchi tug'ilishga qaraganda tez-tez rivojlanadi.
Semptomlar
Tug'ilgandan 1-2 kun o'tgach, tug'ruqdan keyingi sepsis belgilari paydo bo'lishi mumkin:
- yuqori isitma va titroq;
- taxikardiya;
- umumiy darmonsizlik, umumiy intoksikatsiyaning boshqa belgilari;
- tashnalik, pasayishishtaha;
- qorin ostida emas, balki butun qorinda og'riq;
- fetid, tug'ilish kanalidan yiringli oqindi (lochia) bilan, ba'zida oqindi yo'q;
- mastit bilan, laktatsiyani to'liq to'xtatish yoki kamaytirish.
Puerperal isitmadan tashqari, boshqa kasalliklar ham uchraydi.
Birinchidan, yallig'lanish jarayoni tug'ilish yarasidan tashqariga tarqalmaydi. Keyin, shikastlanishga qarab, tug'ilish isitmasi o'ziga xos ko'rinishlari paydo bo'ladi:
- puerperal yaralar - pastki qismi kulrang, shish va giperemik qirralari bo'lgan, bachadon bo'yni, qin devorlari, perineumda joylashgan yaralar;
- puerperal kolpit - bu vaginal shilliq qavatning yallig'lanishi.
Kasallikning ikkilamchi belgilari yallig'lanish jarayonining tarqalishiga qo'shiladi:
- bachadon shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi endometrit;
- periuterin to'qimalarga ta'sir qiluvchi parametrit;
- adneksit, aks holda bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi;
- pelvioperitonit - tos qorin pardasining shikastlanishi;
- metrotromboflebit - bachadon venalarining yallig'lanishi;
- tromboflebit - tos bo'shlig'i va pastki ekstremita tomirlarining yallig'lanishi.
Kasallikning uchinchi bosqichi umumiy sepsis belgilari va umumiy peritonit belgilari bilan tavsiflanadi. Puerperal isitma qanday aniqlanadi?
Diagnoz
“Puerperal sepsis” tashxisi hozirgi klinik belgilar asosida, ginekologik tekshiruv va qon tekshiruvidan soʻng qoʻyiladi.
Davolash
Puerperal sepsisni davolash kasallikning og'irligiga qarab belgilanadi. Asosiy yoʻnalishlar:
- Antibiotiklarga sezuvchanlikni hisobga olgan holda antibiotik terapiyasi amalga oshiriladi. Emizish bilan mos keladigan dorilar buyuriladi, og'ir holatlarda ovqatlantirish to'xtatiladi.
- Immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar (antistafilokokk immunoglobulin, T-aktivin, plazma quyish ko'rsatilgan, toksoidni yuborish).
- Infuzion terapiya intoksikatsiyani bartaraf etish va suv-tuz balansini tiklash uchun kerak (ishqoriy eritmalar, gemodez, oqsillar va reopoliglyukin).
- Antigistaminlar buyuriladi («Suprastin», «Tavegil»).
- Proteolitik fermentlarni (tripsin) kiritish ko'rsatilgan.
Sepsisning umumlashgan shaklida glyukokortikoidlar va anabolik gormonlar buyuriladi.
Fizioterapiya muolajalarini oʻtkazish mumkin:
- bachadonni elektr stimulyatsiyasi;
- UHF;
- UV nurlanishi;
- mikroto'lqinli pechlar;
- ultratovush.
Infektsiyani topikal davolash:
- yaralarni natriy xlorid eritmasi va vodorod periks bilan yuvish, katta yaralar uchun - tikuv bilan qirralarni kesish;
- endometrit bilan, bachadonda qon saqlanib qolganda, qolgan yo'ldoshni olib tashlash va bachadon bo'shlig'ini instrumental tekshirish ko'rsatiladi.
Peritonit bilan, ya'ni og'ir holatlarda ekstirpatsiya amalga oshiriladi - bachadon qo'shimchalari bilan birga olib tashlanadi.
Prognoz
Kasallikning tug'ilish infektsiyasi bilan natijasiko'p omillarga bog'liq:
davolanish boshlangan vaqt va tug'ruqdagi ayolning immuniteti;
bakteriyalarning patogenlik darajasi
Agar yallig'lanish jarayoni yara bilan chegaralangan bo'lsa, tiklanish odatda to'liq va oqibatlarsiz bo'ladi. Sepsisning umumiy shakli bilan o'lim darajasi 65% ga etadi.
Profilaktika
Puerperal isitmaning oldini olish uchun quyidagi choralarga rioya qilish kerak:
- o'tkir va surunkali yallig'lanishli ekstragenital va ginekologik kasalliklarni davolash;
- tug'ruq paytida, tug'ilish kanali to'qimalarining yorilishining oldini olish;
- asepsiya va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qilish.
Kitob qahramoni, shekilli, bu kasallikning alomatlarini bilar edi, chunki unda tug'ruqdan tashqari barcha kasalliklarni topdi. Sog' bo'ling!
