Tifus rikketsiya qoʻzgʻatuvchi ogʻir yuqumli kasallikdir. Ko'pchilikka bu kasallik uzoq o'tmishda qolib ketgan va rivojlangan mamlakatlarda uchramaydi. Rossiyada bu infektsiya 1998 yildan beri qayd etilmagan, ammo Brill kasalligi vaqti-vaqti bilan qayd etiladi va bu tifning shakllaridan biridir. Rikketsiyalarning tashuvchisi inson kiyinadigan parazitlardir. Sanitariya shifokorlarining ta'kidlashicha, so'nggi yillarda pedikulyoz tez-tez uchraydi. Bu kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, import qilingan infektsiyani istisno qilish mumkin emas. Siz ushbu kasallik keng tarqalgan boshqa mamlakatlarga sayohat va sayohat paytida yuqtirishingiz mumkin. Shuning uchun har bir inson tifning belgilari, davolash va oldini olish haqida bilishi kerak.
Kasallik sababi
Kasallik rikketsiyani yutish natijasida yuzaga keladi. Biror kishi tifusni keltirib chiqaradigan mikroorganizmga juda sezgir. Mikrobiologiyada rikketsiya bakteriyalar va viruslar orasidagi oraliq hisoblanadi. Yuqumli vosita qon tomirlarining devorlariga kirib, u erda uzoq vaqt qolishi mumkin. Ba'zanmikroorganizm yillar davomida insonning ichida yashaydi va kasallikning namoyon bo'lishi faqat immunitet zaiflashganda sodir bo'ladi. Rikketsiya bakteriyalar deb tasniflanadi, ammo ularning hujayralarni bosib olish qobiliyati viruslarga xosdir.
Tifus qo'zg'atuvchisi +55 darajadan yuqori haroratda taxminan 10 daqiqadan so'ng o'ladi. +100 daraja harorat rikketsiyani deyarli bir zumda yo'q qiladi. Bundan tashqari, bu bakteriya dezinfektsiyalash vositalarining ta'siriga toqat qilmaydi. Biroq, mikroorganizm sovuqqa va quritishga yaxshi toqat qiladi.
Etkazish yoʻnalishlari
Bu kasallik, ya'ni qon orqali yuqadi. Kasal odam infektsiyaning manbai bo'ladi va tana bitlari tif tashuvchisi hisoblanadi. Shuning uchun aholining pedikulyoz bilan kasallanishi patologiyaning tarqalishiga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda infektsiya kasal odamga qon quyish paytida sodir bo'ladi.
Bitta kasal odamning tanasiga tushganidan keyin taxminan 5-6 kun o'tgach infektsiyani yuqtirib oladi va taxminan bir oy davomida yuqumli bo'lib qoladi. Keyin hasharot o'ladi. Kasallik bit chaqishi bilan yuqmaydi. Parazitlarning tupurigida rikketsiya mavjud emas. Bakteriyalar bu hasharotlarning ichaklarida to'planib, keyin najas bilan chiqariladi. Odatda, odamlarda pedikulyoz har doim kuchli qichishish bilan birga keladi. Bemor teridagi tirnalgan va yaralarga bit najaslarini kiritsa, infektsiyalanadi.
Epidemiologlar boshqa yuqish yoʻlini taklif qilishadi. Biror kishi parazit najas zarralarini nafas olishi mumkin. Bunday holda, tifusning qo'zg'atuvchisi kirib boradinafas yo'llarining shilliq qavati orqali tanani. Rikketsiya tanada kasallik qo'zg'atuvchi faollikni boshlaydi.
Bosh bitlari vektor bo'lishi mumkinmi? Shifokorlar, bu hasharotlar kasallikni ham yuqtirishi mumkin, deb hisoblashadi, lekin tana parazitlariga qaraganda kamroq. Pubis bitlari rikketsiyaga chidamaydi.
Pedikulyozning tarqalishi tif bilan infektsiyani qo'zg'atishi mumkin. Ilgari bu kasallikning avj olishi ko'pincha noqulay sharoitlarda, urushlar yoki ocharchiliklar paytida, gigiena va sanitariya darajasi keskin pasayganda sodir bo'lgan.
Kasallik immunitetni ortda qoldiradi, lekin mutlaq emas. Kamdan kam hollarda qayta infektsiyalar qayd etilgan. Tibbiy amaliyotda hatto uchta rikketsiya infektsiyasi qayd etilgan.
Kasallik turlari
Kasallikning epidemik va endemik shakllari mavjud. Bu patologiyalar o'xshash alomatlarga ega, ammo patogenlar va vektorlar har xil.
Endemik tifus koʻproq Amerikada, shuningdek issiq iqlimi boʻlgan mamlakatlarda uchraydi. Uning qo'zg'atuvchisi - Rickettsia Montseri. Kasallikning avj olishi yozda, asosan, qishloq joylarda kuzatiladi. INFEKTSION tashuvchilari kalamush burgalardir. Shuning uchun kemiruvchilarga qarshi kurash kasallikning oldini olishda katta rol o'ynaydi.
Tifus epidemiyasi faqat Yevropada uchraydi. Kasallik qish va bahorda ko'proq uchraydi. Tashuvchi faqat tana bitlari va bosh bitlaridir. Boshqa odam yoki hayvonlar parazitlari kasallikni tarqata olmaydi. Epidemik tifning qo'zg'atuvchisiTifa - Rikketsiya Provachek.
Kasallikning endemik shakli bizning mamlakatimizda faqat import qilingan infektsiyada paydo bo'lishi mumkin. Bu patologiya sovuq iqlimi bo'lgan hududlar uchun xos emas. Markaziy Rossiya uchun xavfli epidemik tif.
Patogenez
Rickettsiae buyrak usti bezlari va qon tomirlariga ta'sir qiladi. Organizmda adrenalin gormoni etishmasligi hosil bo'lib, bu qon bosimining pasayishiga olib keladi. Qon tomirlari devorlarida destruktiv o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa toshma paydo bo'lishiga olib keladi.
Yurak mushaklari ham shikastlangan. Bu tananing intoksikatsiyasi bilan bog'liq. Miyokardning oziqlanishi buziladi, bu yurakda degenerativ o'zgarishlarga olib keladi.
Tifo tugunlari (granulyomalar) deyarli barcha organlarda hosil bo'ladi. Ular, ayniqsa, miyaga ta'sir qiladi, bu esa kuchli bosh og'rig'iga va intrakranial bosimning oshishiga olib keladi. Qayta tiklangandan keyin bu tugunlar yo'qoladi.
Inkubatsiya davri va dastlabki alomatlar
Kasallikning inkubatsiya davri 6 dan 25 kungacha. Bu vaqtda odam patologiyaning alomatlarini sezmaydi. Yashirin davr oxiridagina biroz bezovtalik sezilishi mumkin.
Keyin odamning harorati +39 va hatto +40 darajagacha keskin ko'tariladi. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'ladi:
- tana va oyoq-qo'llardagi og'riqlar;
- boshdagi og'riq va og'irlik hissi;
- charchoq;
- uyqusizlik;
- kon'yunktivada qon ketishi tufayli qizil ko'zlar.
Kasallikning 5-kuni haqidaharorat biroz pasayishi mumkin. Biroq, bemorning ahvoli yaxshilanmaydi. Tananing intoksikatsiyasining o'sib borayotgan belgilari. Kelajakda yuqori harorat yana qaytadi. Alomatlarga quyidagilar kiradi:
- yuzning qizarishi va shishishi;
- ko'ngil aynishi;
- tilda blyashka;
- yurak urishi;
- qon bosimining pasayishi;
- bosh aylanishi;
- buzilgan ong.
Tibbiy tekshiruvda kasallikning 5-kunida jigar va taloqning ko'payishi qayd etilgan. Agar bemorning terisini chimchilab qo'ysangiz, unda qon ketish qoladi. Kasallikning dastlabki davri taxminan 4-5 kun davom etadi.
Kasallikning eng yuqori davri
5-6-kuni toshma paydo bo'ladi. Qorin tifining teri ko'rinishlari rikketsiyalarning qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq. Ushbu kasallikda ikki xil toshma bor - rozeola va petechiae. Terining bir sohasida har xil turdagi toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Roseolalar pushti rangdagi kichik dog'lar (1 sm gacha). Bunday toshmalar paydo bo'lishini quyidagi fotosuratda ko'rish mumkin.
Petexiyalar aniq teri osti qon ketishidir. Ular qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli hosil bo'ladi. Toshma magistral va oyoq-qo'llarni qoplaydi. Kaftlar, oyoq taglari va yuz toza bo'lib qoladi. Qichishish kuzatilmaydi. Suratda petexiya ko'rinishidagi toshma qanday ko'rinishini ko'rishingiz mumkin.
Kasallik cho`qqisida tildagi blyashka jigarrang rangga aylanadi. Bu taloq va jigarning progressiv lezyonini ko'rsatadi. Tana harorati doimiy ravishda ko'tariladi. Toshmalarning boshqa belgilari ham mavjudtifa:
- chidabsiz bosh og'rig'i;
- siydik chiqarishda qiyinchilik;
- chalkashlik;
- ovqatni yutishda qiyinchilik;
- koʻz olmalarining beixtiyor tebranishi;
- buyrak tomirlari kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan pastki bel og'rig'i;
- ich qotishi;
- shishirmoq;
- rinit;
- bronxlar va traxeyaning yallig'lanish belgilari;
- Til shishishi tufayli tushunarsiz nutq.
Periferik nervlar ta'sirlanganda siyatik turidagi og'riqlar kuzatilishi mumkin. Jigarning kengayishi ba'zida terining sarg'ayishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, jigar pigmentlari normal oraliqda qoladi. Teri rangining o'zgarishi karotin almashinuvining buzilishi bilan bog'liq.
Kasallik taxminan 14 kun davom etadi. To'g'ri davolash bilan harorat asta-sekin pasayadi, toshma yo'qoladi va odam tuzalib ketadi.
Ogʻir shakl
Kasallik og'ir kechsa, tibbiyotda "tifoid holati" deb ataladigan holat yuzaga keladi. U quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
- aldanishlar va gallyutsinatsiyalar;
- hayajonlangan;
- xotira susayadi;
- bulutli ong.
Neyropsikiyatrik kasalliklarga qo'shimcha ravishda, og'ir tifus kuchli zaiflik, uyqusizlik (uyquning to'liq yo'qolishigacha) va teri ko'rinishlari bilan kechadi.
Kasallik belgilari taxminan 2 hafta davom etadi. Uchinchi haftada toshma qayd etiladi. Keyin, to'g'ri davolash bilan kasallikning barcha ko'rinishlari asta-sekin yo'qoladi.
Brille kasalligi
Brill kasalligi qachon yuzaga keladirikketsiya tif bilan og'riganidan keyin tanada qoladi. Keyin, insonda immunitet zaiflashganda, infektsiyaning qaytalanishi sodir bo'ladi. Ba'zida takroriy patologiya tuzalganidan keyin ham 20 yil o'tgach paydo bo'lgan.
Bunday holatda kasallik ancha oson kechadi. Isitma va toshma bor. Kasallik taxminan bir hafta davom etadi, asoratlarni bermaydi va tiklanish bilan tugaydi. Ushbu patologiya bugungi kunda ham ko'p yillar oldin tif bilan kasallangan odamlarda qayd etilgan.
Murakkabliklar
Kasallikning avj pallasida jiddiy asorat yuzaga kelishi mumkin - infeksion-toksik shok. Bu organizmni rikketsiya zaharlari bilan zaharlash natijasida yuzaga keladi. Shu bilan birga, yurak, qon tomirlari va buyrak usti bezlarining o'tkir etishmovchiligi qayd etiladi. Ushbu asoratdan oldin bemorda ko'pincha harorat pasayadi. Kasallikning boshlanishidan boshlab 4 dan 5 gacha va 10 dan 12 kungacha bo'lgan davrlar ayniqsa xavfli hisoblanadi. Aynan shu vaqtda bu asoratni rivojlanish xavfi ortadi.
Tifus qon tomirlari va miyada asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tromboflebit yoki meningit paydo bo'ladi. Ko'pincha boshqa bakterial infektsiya rikketsiyalarga qo'shiladi. Bemorda pnevmoniya, otit, furunkuloz, shuningdek, genitoüriner organlarning yallig'lanish kasalliklari belgilari mavjud. Ushbu patologiyalar ko'pincha yiringlash bilan birga keladi, bu qon zaharlanishiga olib kelishi mumkin.
Bemor yotoqda yotishi kerak. Bu ko'rpa yarasini keltirib chiqarishi mumkin va og'ir holatlarda qon tomirlari shikastlanishi tufayli gangrena rivojlanishi mumkin.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin
Tifus diagnostikasi anamnezdan boshlanadi. DaBunday holda, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis quyidagi algoritmga rioya qiladi:
- Agar bemorda 3-5 kun davomida isitmasi koʻtarilsa, uyqusizlik, kuchli bosh ogʻrigʻi va oʻzini yomon his qilsa, shifokor tifdan shubhalanishi mumkin.
- Agar kasallikning 5-6-kunida terida toshma bo'lmasa, u holda tashxis tasdiqlanmaydi. Roseola va petechiae, shuningdek, kattalashgan jigar va taloq mavjud bo'lsa, shifokor tifusning dastlabki tashxisini qo'yadi, ammo aniqlik kiritish uchun laboratoriya tekshiruvlari zarur.
- Agar o'tmishda tif bilan kasallangan odamda yuqori isitma va darmonsizlikdan keyin rozeola va petechiya ko'rinishidagi toshmalar paydo bo'lsa, unda unga dastlabki tashxis - Brill kasalligi qo'yiladi, bu laboratoriya diagnostikasi bilan tasdiqlanishi kerak..
Bemordan umumiy va biokimyoviy qon testi olinadi. Kasallikda ESR va oqsilning oshishi va trombotsitlarning kamayishi aniqlanadi.
Serologik qon tekshiruvlari kasallikning qo'zg'atuvchisini aniq aniqlashga yordam beradi. Ko'pgina shifokorlar tashxisni quyidagi testlar bilan boshlaydilar:
- G va M antigenlari uchun fermentga bog'liq immunosorbent tahlil buyuriladi. Tifoda immunoglobulin G odatda aniqlanadi, Brill kasalligida esa M.
- Qon bilvosita gemagglyutinatsiya reaksiyasi usuli bilan tekshiriladi. Bu tanadagi rikketsiyaga qarshi antikorlarni aniqlash imkonini beradi.
- Antikorlarni komponentlarni bog'lash reaksiyasi usuli bilan ham aniqlash mumkin. Biroq, shu tarzda kasallik faqat eng yuqori davrda tashxis qilinadi.
Davolash usullari
Tifus kabi tashxis tasdiqlansa, bemor shifoxonaga yotqiziladi. Haroratning barqaror pasayishidan oldin, odamga taxminan 8-10 kun davomida yotoqda dam olish buyuriladi. Tibbiyot xodimlari bemorlarda yotoq yaralarining oldini olishlari, shuningdek, qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.
Maxsus parhez shart emas. Oziq-ovqat tejamkor bo'lishi kerak, lekin ayni paytda kaloriya va vitaminlarga boy bo'lishi kerak.
Tifoni tibbiy davolash quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak:
- patogenga qarshi kurash;
- intoksikatsiyani bartaraf etish va nevrologik va yurak-qon tomir kasalliklarini bartaraf etish;
- patologiya alomatlarini yo'q qiladi.
Tetratsiklin antibiotiklari rikketsiyaga qarshi eng samarali hisoblanadi. Quyidagi dorilar buyuriladi:
- "Doksisiklin";
- "Tetratsiklin";
- "Metatsiklin";
- "Morfosiklin".
Odatda antibakterial davoning 2-3-kunida odam o'zini yaxshi his qiladi. Shu bilan birga, antibiotiklar kursi tana harorati normal holatga kelguncha davom etishi kerak. Shifokorlar baʼzida toʻliq tuzalib ketguningizcha antibiotiklar buyurishadi.
Tetratsiklinlardan tashqari, boshqa guruhlarning antibiotiklari ham buyuriladi: Levomitsetin, Eritromitsin, Rifampitsin. Ular ikkilamchi bakterial infeksiyaning oldini olishga yordam beradi.
Tananing zaharlanishini olib tashlash uchun fiziologik eritmalar solingan tomchilarni qo'ying. Yurak va buyrak usti bezlarining alomatlarini yo'q qilish uchun "Kofein", "Adrenalin","Norepinefrin", "Kordiamin", "Sulfokamfokain". Antigistaminlar ham qo'llaniladi: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Isitmangiz yuqori boʻlsa, shifokoringiz antipiretik vositalarni tavsiya qilishi mumkin. Biroq, ular bilan haddan tashqari ovora bo'lmaslik kerak, chunki bu dorilar yurak-qon tomir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Terapiyada muhim rol antikoagulyantlar tomonidan o'ynaydi: "Geparin", "Fenindione", "Pelentan". Ular trombotik asoratlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu dorilarni qo'llash tufayli tifdan o'lim darajasi sezilarli darajada kamaydi.
Agar bemorda ongning xiralashishi, uyqusizlik, deliryum va gallyutsinatsiyalar bo'lsa, unda neyroleptiklar va trankvilizatorlar ko'rsatiladi: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Kasallikning og'ir shakllarida Prednizolon buyuriladi. Qorin tifida qon tomirlarini mustahkamlash uchun terapiya C va P vitaminlari bilan "Ascorutin" preparati bilan amalga oshiriladi.
Bemor kasalxonadan 12-14 kundan kechiktirmay chiqariladi. Shundan so'ng, kasallik ta'tillari kamida 14-15 kunga uzaytiriladi. Keyin bemor 3-6 oy davomida dispanser kuzatuvida bo'ladi. U kardiolog va nevrolog tomonidan ko'rikdan o'tishi tavsiya etiladi.
Prognoz
Qadimgi kunlarda bu kasallik eng xavfli infektsiyalardan biri hisoblangan. Tif ko'pincha bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Hozirgi vaqtda antibiotiklar qo'llanilganda, bu patologiyaning og'ir shakllari ham davolanadi. Va antikoagulyantlardan foydalanish o'limni kamaytirdibu kasallik nolga teng. Ammo, agar bu kasallik davolanmasa, 15% hollarda o'lim sodir bo'ladi.
Tifoning boshqa turlari
Tifodan tashqari tif va qaytalanuvchi isitma ham mavjud. Biroq, bu rikketsiyalardan kelib chiqmagan butunlay boshqa kasalliklardir. Tibbiyotdagi "tif" so'zi isitma va ongning xiralashishi bilan kechadigan yuqumli patologiyalarni anglatadi.
Tifo isitmasi salmonellalardan kelib chiqadi, bu kasallik bitlar olib yurmaydi. Patologiya oshqozon-ichak traktining shikastlanish belgilari bilan davom etadi.
Relapsli isitma spiroketlardan kelib chiqadi. Bakteriyalar oqadilar va bitlar orqali tarqaladi. Bu kasallik, shuningdek, isitma va toshmalar bilan tavsiflanadi. Patologiyani toshma shaklidan ajratish kerak. Relapsli isitma har doim paroksismal tarzda kechadi.
Tifoga qarshi emlash
Tifoga qarshi vaktsina 1942 yilda mikrobiolog Aleksey Vasilyevich Pshenichnov tomonidan ishlab chiqilgan. O'sha yillarda bu epidemik tifning oldini olishda muhim yutuq edi. Emlashlar Ikkinchi jahon urushi paytida avj olishning oldini olishga yordam berdi.
Bugungi kunda bunday vaksina qoʻllaniladimi? U kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Ushbu emlash epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha, agar infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, amalga oshiriladi. Vaksinatsiya tibbiyot muassasalarining yuqumli kasalliklar bo'limlari, sartaroshxonalar, vannalar, kirxonalar, dezinfektorlar xodimlari uchun amalga oshiriladi.
Vaktsinatsiya infektsiyadan to'liq himoya qilmaydi, chunki kasallik har doim ham mutlaq immunitetni qoldirmaydi. Biroq, agar emlangan kishi qabul qilsainfektsiya, kasallik engilroq shaklda davom etadi. Tifusning oldini olishda emlash muhim rol o'ynaydi. Avvalo, inson parazitlariga qarshi kurashishga qaratilgan chora-tadbirlarga rioya qilish zarur.
Infeksiya va infeksiya tarqalishini qanday oldini olish mumkin
Kasallikning oldini olish uchun bosh bitlari bilan kurashish kerak. Shifokorlar har bir tifüs holati haqida sanitariya-epidemiologiya stantsiyasini xabardor qiladilar. Infektsiya markazida choyshablar, choyshablar va kiyimlarni davolash va dezinseksiya qilish amalga oshiriladi. Agar tifning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar o'tkazilgandan so'ng, bemorning shaxsiy buyumlarida parazitlar saqlanib qolsa, ular butunlay yo'q qilinmaguncha davolash takrorlanadi.
Bemor bilan aloqada boʻlgan barcha odamlar uchun tibbiy kuzatuv oʻrnatish zarur. Kasallikning inkubatsiya davrining maksimal davomiyligi 25 kungacha. Ushbu davrda haroratni muntazam ravishda o'lchash va farovonlikdagi har qanday og'ishlar haqida shifokorga xabar berish kerak.
Hozirda uzoq davom etgan isitma (5 kundan ortiq) boʻlgan barcha bemorlarga rikketsiya uchun qonning serologik tekshiruvi buyuriladi. Bu tifning oldini olish choralaridan biridir. Yuqori haroratning uzoq muddatli davom etishi bu kasallikning belgilaridan biridir. Shuni esda tutish kerakki, kasallikning engil shakllari kichik toshmalar bilan yuzaga kelishi mumkin va terining namoyon bo'lishi bilan patologiyani aniqlash har doim ham mumkin emas. Shifokorlar kamdan-kam hollarda rikketsiyalarning asemptomatik tashish mavjudligini isbotladilar. Shuning uchun test infektsiyani erta aniqlash usullaridan biridir vakasallik tarqalishining oldini olish.
