Lassa isitmasi gemorragik virusli infektsiyalar guruhiga kiruvchi kasallikdir. Natijada, buyraklar ta'sirlanadi, jigar vayron bo'ladi va keng isitma paydo bo'ladi. Kasallik o'tkir kapillyar toksikoz bilan tavsiflanadi, yuzaki tomirlar teri bilan birga shikastlanganda ularning o'tkazuvchanligi keskin oshadi. Hayot uchun juda xavfli kasallik, o'lim 40% hollarda kuzatiladi. Har yili yarim million odam Lassa isitmasi bilan kasallanadi. Kasallik ikki hafta davom etadi, homiladorlikning ikkinchi yarmidagi ayollar isitmaga toqat qilish ayniqsa qiyin, bu holda o'lim darajasi taxminan 80% ni tashkil qiladi.
Kasallikning tarqalish geografik hududlari
1969-yilda Nigeriyalik olimlar Lassa shahri aholisi orasida isitmani aniqladilar, tadqiqotchilar va hamshiralar kasallikka duchor boʻlishdi. Birinchi besh holatdan uchtasi bemorlarning o'limiga olib keldi. Mikrobiologlar patogenni bir yil ichida aniqlaydilar. Bu vaqtga kelib, Lassa isitmasi G'arbiy Afrikadagi mamlakatlarni qamrab oladi, masalan: Gvineya, Mali, Nigeriya, Senegal va boshqalar Afrika qit'asining markaziy qismlari epidemiologik chegara jihatidan qolishmaydi. Ba'zida fokuslar Evropa mamlakatlarida paydo bo'ladi,Isroil, AQSH, Yaponiya, bu yerda virus qoʻzgʻatuvchisi sayohat qiluvchi fuqarolar tomonidan tashiladi.
Isitma qo'zg'atuvchisining tavsifi
Lassa isitmasi qoʻzgʻatuvchisi DNKga ega boʻlmagan RNK genomik viruslar oilasining aʼzosi boʻlib, genetik maʼlumotlar bir yoki ikkita RNK zanjirida kodlangan. Tuzilishi xoriomeningitning qo'zg'atuvchisi bo'lgan Boliviya va Argentina isitmasi virusining dizayni bilan mos keladi. Virusli virionning diametri atigi 80-160 nm bo'lib, u dumaloq lipid membrana bilan o'ralgan bo'lib, uning yuzasi villi bilan qoplangan. Mikroskop ostida tekshirilganda virus zarrachasi ichida zich mayda granulalar bo'lgan o'nlab ribosomalar aniqlanadi.
Qum donalariga oʻxshash ichki zarralar mavjudligi sababli virus Arenaviridae oilasidan Arenavirus deb ataladi (lotincha arenaceus qumli degan maʼnoni anglatadi). So'nggi o'n yil ichida olimlar Lassa isitmasi bo'lgan va Afrikaning turli hududlarida tarqaladigan 4 ta kichik guruhni aniqladilar. Virusning atrofdagi kosmosdagi o'zgarishlarga chidamliligi shundaki, u qonga yoki tana sirlariga kirganda uning yashash qobiliyati uzoq vaqt davomida yo'qolmaydi. Uning faolligini kamaytirish uchun xloroform va efir ishlatiladi.
Virus manbalari va tashuvchilari
Virus tashuvchilari Afrika qit'asining Mastomys natalensis turining ko'p nipelli kalamushlari hisoblanadi. Epidemiologik xavfli hududlarda kasallanganlar soni kalamushlarning umumiy sonining 14-18% ni tashkil qiladi va kasal kemiruvchi virusni hayot davomida, ba'zan esa namoyon bo'lmasdan olib yuradi.kasallik belgilari. INFEKTSION manbai ham kasal odam bo'lib, uning barcha tana suyuqliklari boshqalarga yuqadi.
Lassa isitmasi bilan kasallanish shartlari yo'talish, aksirish, nafas olish paytida suyuqlik tomchilari bilan havo orqali infektsiyaning yuqishidir. Infektsiya kalamushlarning najasi va siydigida topiladi, ular oziq-ovqat va inson terisiga tushishi mumkin. Kasallangan hududlarda infektsiya hayvonlarning eng kichik axlati bilan purkalgan havoni inhalatsiyalash, viruslar bilan ifloslangan suv manbasidan namlikdan foydalanish va odatda iste'mol qilinadigan kalamush go'shtidan foydalanish orqali sodir bo'ladi.
Kemiruvchilar virusni oʻzaro aloqa qilish, ichish, ovqatlanish, koʻpayish yoʻli bilan yuqadi. Bemordan boshqa odam kontakt usullari va jinsiy yo'l bilan yuqadi. Homilador ona virusni bolaning tanasiga uzatadi. Yuqumli kasalliklar klinikasi xodimlari kasallikni qon bilan muolajalar paytida va jarrohlik aralashuv, otopsiya, og'ir kataral ko'rinishlari bo'lgan bemorlarga xizmat ko'rsatish paytida aniqlaydilar. Kasallikka chalingan barcha bemorlarning qonida Lassa isitmasi 7 yilgacha davom etadigan antikorlarni qoldiradi, ularni laboratoriya tekshiruvida aniqlash mumkin.
Epidemiologik holat
Kasallik fokal virusli isitma deb ataladi. G'arbiy Afrikadagi odamlar xavf ostida. Polinilon kalamushlarning ko'p populyatsiyasi tufayli infektsiya shaharda bo'lgani kabi qishloqda ham bir xil. Kasalliklarning yarmidan ko'pi o'lim bilan tugaydi.
Tekrarlanuvchi kasallikka qarshi immunitetning paydo boʻlishi kam oʻrganilgan, ammo shundayinfektsiya holatlari ba'zan sodir bo'ladi, Lassa isitmasi takroriy davolash va oldini olish muhim harakatlarni talab qilmaydi, kasallik oson davom etadi. Afrikaning deyarli barcha qismlarida infektsiya yil davomida aniqlanadi, ammo eng katta epidemiyalar sovuq mavsumda, kalamushlar to'dasi odamlarning uylariga yaqinlashganda sodir bo'ladi.
Virusning Evropa qit'asi mamlakatlariga ko'chishi holatlari ro'y beradi, ammo bunday tarqalishning oldini olish uchun isitmasi bo'lganlarning barchasi xalqaro miqyosda qat'iy hisobga olinadi. Erkaklar va ayollar bir xil darajada infektsiya xavfi ostida. Virus eng intensiv sanitariya sharoiti yomon, aholi zich joylashgan hududlarda tarqaladi.
Kasallik patogenezi
Inson tanasining shilliq pardalari infektsiyaning tanaga kirishi uchun o'ziga xos eshikdir. Inkubatsiya davrining o'tishi uchun virus limfa tugunlarida lokalizatsiya qilinadi, bosqich oxirida o'tkir febril davr zarrachalarning barcha tana tizimlariga tarqalishi bilan boshlanadi. Virusni o'z ichiga olgan muhim organlarning hujayralari sitotoksik limfotsitlarning halokatli ta'sirini oladi, Lassa isitmasi paydo bo'ladi. Kasallikning belgilari va davolash mutaxassislarga qiziqish ortib bormoqda. Kasallik jarayonida jigar va buyraklar nekrozi, taloq va yurak mushaklari destruktsiyasi rivojlanadi.
Kasallik kursining og'irligi tananing immunitetiga bog'liq, shuning uchun o'limga olib keladigan natija hujayra reaktsiyalarining buzilishi bilan oldindan belgilanadi. Kasallikning febril davri paydo bo'lganda, antikorlarning shakllanishiviruslarni yo'q qilish uchun u to'xtatiladi va kechiktirilgan kursga ega - Lassa isitmasi shunday namoyon bo'ladi. Bemorning surati quyida keltirilgan.
Lassa kasalligi belgilari
Inkubatsiya davri bir haftadan uch haftagacha davom etadi, keyin kasallikning o'tkir davri boshlanadi va xarakterli belgilar bilan birga keladi:
- febril holat tana haroratining biroz oshishi bilan boshlanadi;
- umumiy darmonsizlik, kuchsizlik hissi;
- mialgiya paydo bo'ladi, yutish paytida halqumda og'riq;
- kon'yunktivitdan ta'sirlangan ko'zlar;
- tana harorati sovuqqa ko'tarilganda umumiy zaiflik kuchayadi;
- orqada, qorinda, ko'krakda kuchli og'riqlar bor;
- ba'zida ko'ngil aynishi, diareya, konvulsiyalar;
- kuchli yo'tal qusishga aylanadi;
- atrofdagi makonni vizual idrok etish buzilgan.
Bemorni tekshirish
Har doim tekshiruvda bo'yin va yuzning, ko'krak qafasining shishishi kuzatiladi, turli sohalarda gemorragik ta'sirlar paydo bo'ladi, palpatsiya limfa tugunlarining katta o'sishini ko'rsatadi. Halqumni tekshirishda yaralar aniqlanadi, shilliq qavat oq dog'lar paydo bo'lishi, Lassa isitmasi beradigan keyingi yaralarning prekursorlari bilan tavsiflanadi. Yurakni tekshirishda simptomlar bo'g'iq ohanglar, og'ir bradikardiya, qon bosimining oshishi yoki pasayishi hisoblanadi. Kasallikning keyingi kechishi bilan miokardit rivojlanadi va bradikardiya taxikardiya bilan almashtiriladi.
Terida kasallikka shubha borligi aniqlanganbemorda ko'plab qon ketishlar mavjud, ularga qo'shimcha ravishda dog'lar, papulalar, rozeolalar paydo bo'ladi, ba'zida tabiatdagi toshma qizamiqning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Yurak kattalashgan, bemor nafas qisilishi, yo'tal, ho'l yoki quruq tabiatning o'pkasida xirillash haqida tashvishlanadi. Qorin pardaning ichki qismlari og'riq, qorin bo'shlig'ida shovqin va diareya bilan o'zini his qiladi. Tekshiruvda jigar kattalashgan. Lassa isitmasi ham asab tizimining buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Epidemiologiya ongni yo'qotish, eshitish, tinnitus, boshning to'liq yoki qisman kallanishini qayd etadi.
Laboratoriya qon tekshiruvlarida leykopeniya, so'ngra leykotsitoz aniqlanadi, leykotsitlar formulasi chapga siljiydi, trombotsitlar sonining ko'payishi va protrombin darajasining pasayishi, ESR ning 50-80 mm / soat gacha ko'tarilishi xarakterlidir. Qon ivishi kamayadi, protrombin davrining oshishi kuzatiladi. Buyrak etishmovchiligi qondagi karbamid miqdori ortishi bilan o'zini his qiladi, bemorning siydigini o'rganish proteinuriya va silindruriyani aniqlaydi. Siydik tarkibida leykotsitlar, eritrotsitlar, oqsil aralashmalari, granulalar mavjud.
Lassa isitmasi o'choqli tabiiy kasalliklarga tegishli bo'lganligi sababli, agar virusga shubha bo'lsa, epidemiologik tarix olinadi, bemorning infektsiyalangan hududda bo'lishi sababli kasallikning namoyon bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlar aniqlanadi. Instrumental tadqiqotlar sifatida rentgen, FDSH, ultratovush, buzilgan organlar va tana tizimlarining MRIlari qo'llaniladi. Kasallikni aniqlash uchun bemorlar pulmonolog, kardiolog, nevropatolog, gastroenterologdan maslahat so'rashadi.
Ogʻir kurs va asoratlar
37-52% hollarda kasallikning og'irligi o'pkaning (turli og'irlikdagi pnevmoniya), yurakning (miokardit), jigarning (tsirrozi), buyraklarning (qobiliyatsizlik) jiddiy shikastlanishiga olib keladi. Tananing plevra sohalarining kuchli shishishi Lassa isitmasi bilan namoyon bo'ladi. Epidemiologiya, klinika, profilaktika har doim ham ijobiy prognozlar bermaydi va shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi. Ishlarning yarmidan ko'pi kasallikning boshlanishidan ikki hafta o'tgach, bemorning o'limini taxmin qiladi. Kasallikning qulay kursi 3 haftadan boshlab davom etadi, keyin harorat pasayishni boshlaydi. Qayta tiklash sekin, alomatlar takrorlanadi va vaqti-vaqti bilan qaytalanadi.
Tashxisni boshqa kasalliklardan farqlash
Ko'pgina alomatlarda kasallikning namoyon bo'lishi boshqa turdagi gemorragik isitmalarga o'xshaydi. Tifo isitmasi, Denga isitmasi, sariq isitma, Kyasanur o'rmon kasalligi, G'arbiy Nil isitmasi, Chikungunya, tropik bezgak, qizil olov, meningit Lassa isitmasi o'xshaydi. Marburg, Ebola ham umumiy jihatlarga ega va ular shubhali kasalliklardan chiqarib tashlanishi kerak.
Bezgak Lass belgilariga o'xshaydi, chunki ikkala kasallikda ham yuqori tana harorati, bosh og'rig'i, terining sarg'ayishi kuzatiladi. Farqi shundaki, bezgak halqumda nekrotik yaralar paydo bo'lishi va limfa tugunlarining katta o'sishi bilan tavsiflanmaydi, gemorragik sindrom kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Bundan tashqari, bezgak terining oqarishi, ortiqcha terlash bilan tavsiflanadiva isitmaning notekis namoyon bo'lishi, fokal toshmalar.
Buyrak sindromi bilan kechadigan gemorragik isitma Lassa kasalligining umumiy belgilari bilan tavsiflanadi, bosh og'rig'i va mushaklarning kramplari, sklerit, kon'yunktivit, oliguriya bilan namoyon bo'ladi. Ammo HFRS odamda takroriy qusish, yarali faringit va diareyani keltirib chiqarmaydi. Lass kasalligidan farqli o'laroq, bu kasallikning birinchi kunidan boshlab quruq og'iz, kuchli tashnalik va mushaklarning kuchli zaifligi paydo bo'ladi.
Leptospiroz isitma, bosh og'rig'i, miyalji, kon'yunktivit, sklerit, oliguriya ko'rinishidagi o'xshash belgilar bilan tavsiflanadi. Ammo leptospirozda og'izda nekrotik yaralarning yo'qligi uni Lassa isitmasi kasalligidan ajratib turadi. Leptospiroz bilan yo'tal, diareya, qusish, ko'krak qafasidagi og'riqlar, leykopeniya, bradikardiya laboratoriya tekshiruvlarida aniqlanmaydi. Lassa isitmasi butunlay boshqacha alomatlarga ega. Quyida kasallikdan jabrlanganlarning surati keltirilgan.
Oʻtkir virusli Marburg isitmasi Lassaga oʻxshash alomatlar bilan oʻtib ketadi. Bu o'limga olib keladigan natijalarning yuqori darajasi, febril holatning rivojlanishi, gemorragik sindrom, ichki organlar va markaziy asab tizimining jiddiy shikastlanishi bilan tavsiflanadi. INFEKTSION manbai aniq aniqlanmagan, virus odamlarga yashil maymunlardan tomchilar yoki havo orqali, shuningdek hayvon bilan aloqa qilish orqali yuqadi, deb taxmin qilinadi.
Davolash usullari
Infektsiyaga shubha qilingan barcha bemorlar maxsus klinikalarda majburiy kasalxonaga yotqiziladi. Bemorni davolanishda ushlab turishda, eng kichik buzilishlarsiz qat'iy izolyatsiyalash rejimi kuzatiladi. Gorizontal yotoq pozitsiyasi belgilanadi, yuklar chiqarib tashlanadi, davolash kasallikning paydo bo'lgan alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan. Birinchi haftalarda sabablar aniqlanadi va Lassa isitmasi davolash birinchi navbatda rekonvalesent plazmadan foydalanishdan iborat. Bu faqat kasallikning boshida samarali bo'ladi, chunki isitmaning uzoq davom etishi paytida preparatni qo'llash ba'zi hollarda kasallikning yomonlashishiga va asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Kasallikning asorati kuchli antibiotiklar va glyukokortikoidlar bilan davolanadi. Zamonaviy tibbiy farmatsevtika biznesida yangi etiotrop dorilar va vaktsinalar ishlab chiqildi. Dori vositalarini davolashda Virazol, Ribamidil va Ribavirinni qo'llash bugungi kunda samarali bo'lib qolmoqda. Ular kasallikning dastlabki bosqichida kuniga 1000 birlik miqdorida og'iz orqali qabul qilinadi. Qabul qilish 10 kun ichida to'xtatilmaydi. Preparatni tomir ichiga 4 kun davomida yuborish kifoya, bu kasallikning borishini yaxshilashga va o'lim darajasini pasaytirishga yordam beradi.
Kasalliklarning oldini olish
Odamlar hayotini juda koʻp yoʻqotish Lassa isitmasi sabab boʻladi. Epidemiologik xavfli hududlarda kasalliklarning oldini olish muhim ahamiyatga ega. Virusning inson yashash joyiga kirib borishini oldini olish uchun unga ko'p jag'li kalamushlar va boshqa turdagi kemiruvchilarning kirishini to'xtatish kerak. Odatda oziq-ovqat va chuchuk suv quduqlariichimlik suvi siydik va kemiruvchilarning najaslari ularga tushmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan qoplangan. Profilaktika chorasi sifatida kalamushlar hamma joyda zaharlanadi, so‘ngra tana go‘shti yoqib yuboriladi.
Afrikalik tub aholining turmush darajasini oshirishga, organizmning etarli darajada immun himoyasi paydo boʻlishi uchun ovqatlanish sifatini oshirishga katta profilaktika ahamiyati beriladi. Madaniy-maishiy saviyani yuks altirish maqsadida suhbatlar, ma’ruzalar o‘tkazilmoqda, har bir kishi uchun individual sanitariya me’yorlariga rioya qilish zarurligi tushuntirilmoqda.
Yuqumli kasalliklar klinikalarining shifokorlari va boshqa tibbiyot xodimlari bemorni parvarish qilish uchun qoʻlqop va niqoblar kabi zarur shaxsiy profilaktika vositalari bilan taʼminlangan. Epidemiologik xavfli hududga yuborilgan mahalliy shifokorlar va shifokorlar evakuatsiyani to‘g‘ri va xavfsiz olib borish hamda epidemiyaga qarshi rejimni ta’minlash bo‘yicha o‘qitilmoqda.
Epidemiya epitsentridagi voqealar
Lassa isitmasi biron-bir hududda yuzaga kelsa, tizimli karantin choralari albatta amalga oshiriladi. Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar kechiktirmasdan zudlik bilan amalga oshirilmoqda. Ular bemorlarni yuqumli qutilarga to‘liq izolyatsiya qilish, mahalliy aholini epidemiya boshlanishi haqida ogohlantirish bilan qattiq karantinni tashkil etishga qaratilgan. Ishga jalb qilingan barcha xodimlar vaboga qarshi kiyim va shaxsiy himoya vositalarini kiyishlari shart.
Majburiykasallar bilan aloqada bo'lganlikda gumon qilingan shaxslarni kasalxonaga yotqizish, kasal va aloqada bo'lgan shaxslarning moddiy qiymati bo'lmagan buyumlari va uy-ro'zg'or buyumlarini yoqish, kasallikdan vafot etganlarning jasadlarini krematoriyda yoqish, xonalarda va uylarda dezinfeksiya qilish. Epidemiya tarqalayotgan joylardan “toza” hududlarga kelgan shaxslar kasallikning boshlanishiga ozgina shubha tug‘ilsa, statsionar muassasalarga joylashtiriladi.
Xulosa oʻrnida shuni taʼkidlash kerakki, xavfsizlik choralariga qatʼiy rioya qilinsa, kasallik xavfini kamaytirish boʻyicha samarali choralar koʻrilsa va davolash oʻz vaqtida boshlansa, oʻlimga olib keladigan isitma pasayadi.
